СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ И ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ Российский патент 2009 года по МПК A61B17/00 A61M5/00 

Описание патента на изобретение RU2358660C2

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, и может быть использовано для лечения больных раком левой половины толстой кишки и верхнеампулярного отдела прямой кишки.

Известен способ лечения больных раком толстой и прямой кишки с использованием предоперационной (неоадъювантной) системной химиотерапии в сочетании с последующей радикальной резекцией опухоли (Сакаева Д.Д. Адъювантное и неоадъювантное лечение больных раком ободочной и прямой кишки // Практическая онкология. - 2005. - Т.6, N2. - С.103-111.) либо комбинированной предоперационной лучевой и химиотерапии с последующей радикальной резекцией опухоли (Sauer R., Becker H., Hobenberger W. et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer // New Engl. J. Med. - 2003. - Vol.349. - P.258-270.).

Недостатками указанных способов являются: задержка в выполнении хирургического вмешательства на 4-8 недель, добавочные технические трудности во время операции, проблемы связанные с заживлением послеоперационной раны, неточность в стадировании опухолевого процесса.

Цель изобретения - повышение эффективности и улучшение отдаленных результатов комбинированного лечения рака левой половины толстой кишки и верхнеампулярного отдела прямой кишки.

Цель достигается тем, что используют предоперационную химиотерапию и последующее радикальное оперативное вмешательство, причем осуществляют предоперационную масляную химиоэмболизацию питающей опухоль артерии с последующей радикальной резекцией опухоли.

Способ реализуется следующим образом. На первом этапе выполняется масляная химиоэмболизация артерий, питающих опухоль. Для этого в условиях рентгенооперационной под местной анестезией чрезбедренным доступом по Сельдингеру производится селективная катетеризация нижней брыжеечной артерии. Далее осуществляется возвратная артериопортография с оценкой особенностей васкуляризации опухоли. В последующем выполняется суперселективная катетеризация левой ободочной, сигмовидных либо верхней прямокишечной артерий, вводится эмульсия 50-100 мг оксалиплатина в масляном контрастном препарате - сверхжидком липиодоле (3-10 мл). Процедура заканчивается механической окклюзией питающих опухоль сосудов с помощью гемостатической губки, металлических спиралей. Через 3-5 суток после масляной химиоэмболизации опухоли вторым этапом выполняется радикальное оперативное вмешательство (в зависимости от локализации опухоли - левосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки, передняя аппаратная резекция прямой кишки).

Эффективность предлагаемого способа комбинированного лечения рака левой половины толстой кишки и верхнеампулярного отдела прямой кишки заключается в улучшении резектабельности из-за сокращения размеров опухоли, уменьшении вероятности имплантационного и лимфогенного метастазирования (падает жизнеспособность опухолевых клеток), а значит и в улучшении отдаленных результатов комбинированного лечения. Предложенный способ не сопровождается системной токсичностью химиопрепарата в связи с его регионарным применением, не увеличивает травматичность оперативного вмешательства (нет постлучевых изменений тканей) и не удлиняет сроков лечения в сравнении с изолированным хирургическим лечением.

По указанной методике выполнено комбинированное лечение 3 пациентам. Осложнений, связанных с эндоваскулярным доступом и процедурой масляной химиоэмболизации артерий, питающих опухоль, не наблюдалось. Выраженных проявлений системной токсичности химиопрепарата не отмечено. Отказов от дальнейшей радикальной операции из-за токсичности препарата не было. Постэмболизационный синдром у всех пациентов был легкой степени тяжести, купировался на фоне интенсивной консервативной терапии в течение 1-2 сут. У одного пациента процедура оказалась невыполнимой в связи с выраженным атеросклерозом. По данным компьютерной томографии и трансректального УЗИ после масляной химиоэмболизации отмечалось уменьшение размеров опухоли. В регионарных лимфоузлах определялось накопление жирового контрастного вещества с химиопрепаратом. Часть липиодола через 3-5 суток визуализировалась в печени. Интраоперационно перфорации опухоли или других осложнений, связанных с химиоэмболизацией, не выявлено. Гистологически отмечено ишемическое повреждение опухоли с явлениями некробиоза. Опухолевые клетки, а также ткань регионарных лимфоузлов накопили масляный химиоэмболизат.

Предварительные результаты применения масляной химиоэмболизации сигмовидных и верхних прямокишечных артерий у больных раком левой половины толстой кишки и верхнеампулярного отдела прямой кишки в неоадъювантном режиме свидетельствуют о безопасности данной процедуры, позволяют надеяться на улучшение отдаленных результатов комбинированного лечения данной патологии.

Похожие патенты RU2358660C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 2007
  • Зубарев Петр Николаевич
  • Литвинов Олег Александрович
  • Алентьев Сергей Александрович
  • Соловьев Иван Анатольевич
  • Игнатович Игорь Глебович
  • Коробкова Ирина Михайловна
  • Лазуткин Максим Витальевич
RU2372118C2
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 2013
  • Хитарьян Александр Георгиевич
  • Мизиев Исмаил Алимович
  • Глумов Евгений Эдуардович
  • Мулычев Александр Сергеевич
  • Ковалев Сергей Александрович
  • Провоторов Максим Евгеньевич
RU2538672C1
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ 2011
  • Ольшанский Михаил Сергеевич
  • Коротких Николай Николаевич
RU2469658C2
СПОСОБ МОДИФИЦИРОВАННОГО ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 2018
  • Кит Олег Иванович
  • Геворкян Юрий Артушевич
  • Солдаткина Наталья Васильевна
  • Гусарева Марина Александровна
  • Черняк Максим Николаевич
  • Милакин Антон Григорьевич
  • Харагезов Дмитрий Акимович
  • Дашков Андрей Владимирович
  • Петров Дмитрий Сергеевич
  • Ильченко Сергей Александрович
  • Каймакчи Дмитрий Олегович
RU2678642C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2016
  • Попов Сергей Александрович
  • Павловский Александр Васильевич
  • Сысоев Дмитрий Сергеевич
  • Тлостанова Марина Сергеевна
  • Гранов Анатолий Михайлович
RU2625271C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА С ВЫСОКОЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ И ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТЬЮ 2014
  • Полысалов Владимир Николаевич
  • Долгих Светлана Дмитриевна
  • Поликарпов Алексей Александрович
RU2552289C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2010
  • Павловский Александр Васильевич
  • Гранов Анатолий Михайлович
  • Поликарпов Алексей Александрович
RU2436605C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ 2016
  • Попов Сергей Александрович
  • Павловский Александр Васильевич
  • Сысоев Дмитрий Сергеевич
  • Тлостанова Марина Сергеевна
  • Гранов Анатолий Михайлович
  • Гранов Дмитрий Анатольевич
RU2625275C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ 2001
  • Гранов А.М.
  • Поликарпов А.А.
  • Таразов П.Г.
  • Гранов Д.А.
RU2175870C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2016
  • Попов Сергей Александрович
  • Павловский Александр Васильевич
  • Сысоев Дмитрий Сергеевич
  • Тлостанова Марина Сергеевна
  • Гранов Анатолий Михайлович
RU2625276C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ И ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Проводят предоперационную химиотерапию и последующее радикальное оперативное вмешательство. При этом осуществляют предоперационную масляную химиоэмболизацию питающей опухоль артерии с последующей радикальной резекцией опухоли. Способ позволяет улучшить отдаленные результаты комбинированного лечения рака левой половины ободочной кишки и верхнеампулярного отдела прямой кишки, повысить эффективность лечения за счет исключения задержки выполнения оперативного вмешательства, технических трудностей во время операции, обусловленных предшествующей химиотерапией, уменьшения вероятности имплантационного и лимфогенного метастазирования, количества местных рецидивов за счет непосредственного проникновения химиопрепарата в опухоль, зоны регионарного метастазирования, а также по венозным коллатералям в печень, исключить осложнения, наблюдаемые при системном введении препарата.

Формула изобретения RU 2 358 660 C2

Способ комбинированного лечения рака левой половины толстой кишки и верхнеампулярного отдела прямой кишки путем предоперационной химиотерапии и последующего радикального оперативного вмешательства, отличающийся тем, что осуществляют предоперационную масляную химиоэмболизацию питающей опухоль артерии с последующей радикальной резекцией опухоли.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2358660C2

САКАЕВА Д.Д
Адъювантное и неадъювантное лечение больных раком ободочной и прямой кишки
Практическая онкология, 2005, т.6, №2, с.109-111
СПОСОБ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЯХ 1996
  • Протопопов А.В.
  • Кочкина Т.А.
  • Константинов Е.П.
  • Путилин А.В.
RU2138204C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ 1995
  • Гранов А.М.
  • Карелин М.И.
  • Гранов Д.А.
  • Таразов П.Г.
  • Маковецкая К.Н.
RU2065734C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ 2001
  • Гранов А.М.
  • Поликарпов А.А.
  • Таразов П.Г.
  • Гранов Д.А.
RU2175870C1
SAKAMOTO Y
et al
Successful combination cgemotherapy for a case of small cell carcinoma of the rectum with multiple liver metastasis, Gan
To
Kagaku
Ryoho, 1999, 26(4), 543-7.

RU 2 358 660 C2

Авторы

Зубарев Петр Николаевич

Алентьев Сергей Александрович

Котив Богдан Николаевич

Литвинов Олег Александрович

Соловьев Иван Анатольевич

Дзидзава Илья Игоревич

Лазуткин Максим Витальевич

Игнатович Игорь Глебович

Даты

2009-06-20Публикация

2005-12-01Подача