СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Российский патент 2010 года по МПК G01N33/576 

Описание патента на изобретение RU2383024C1

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике во внутренних болезнях.

Известный лабораторный способ дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и цирроза печени заключается в прижизненном морфологическом исследовании биоптатов печени (Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. СПб, «ТЕЗА», 1996, с.31-32; The role of liver biopsy in chronic hepatitis C. Saadeh S., Cammell G., Corey W.D. et al. Hepatology, 2001, v. 33, p. 196-200; Nainon O., Xiq G., Vanghan G. Diagnosis of hepatitis a virus infection: a molecular approach. Clin. Microbiol. Rev., 2006, №19(1), p.63-79).

Недостатки способа диагностики: несмотря на высокую информативность, метод пункционной биопсии печени является трудоемким, достаточно травматичным, имеется техническая сложность получения материала и значительная вероятность развития тяжелых осложнений.

Технический результат: снижение травматичности, повышение доступности и простоты исполнения при высокой чувствительности, специфичности и эффективности.

Способ дифференциальной диагностики заключается в следующем: у больных количественно определяют активность фактора Виллебранда (vWF) в плазме крови на агрегометре 230 LA НПФ Биола (г.Москва) набором для количественного определения vWF фирмы НПО «Ренам» (г.Москва) с целью оценки наличия и степени повреждения эндотелия. Метод количественного определения vWF основан на его способности в присутствии антибиотика ристоцетина вызывать агглютинацию фиксированных и лиофильно высушенных тромбоцитов. Активность vWF в исследуемой плазме оценивается по вызываемой этой плазмой агглютинации стандартизованного препарата тромбоцитов. При значении vWF менее или равном 102% диагностируют хронический вирусный гепатит, при концентрации vWF более 102% - цирроз печени.

Способ осуществляют следующим образом: кровь из локтевой вены в количестве 4 мл забирают в вакуумную пробирку со стабилизатором цитратом натрия и центрифугируют для получения бедной тромбоцитами плазмы 15 мин при 3000 об/мин. После приготовления реагентов строят калибровочную кривую, построение которой проводится непосредственно перед проведением исследований. Для этого используется стандартная плазма без разведения и разведения в 2,5 и 10 раз цитратным солевым раствором. Построение калибровки осуществляется автоматически с помощью программы AGGRWB на агрегометре 230 LA НПФ Биола. В кювету для агрегометра вносят 0,25 мл суспензии фиксированных тромбоцитов и инкубируют 2 мин при 37°С. Затем кювету переносят в измерительное гнездо агрегометра и вносят 0,025 мл раствора ристоцетина. Через 1 мин включают режим измерения и еще через 1 мин добавляют 0,025 мл стандартной неразведенной плазмы. Измерения выполняют также в плазме, разведенной в 2,5 и 10 раз. Регистрацию проводят в течение 15 мин. Последующий расчет активности vWF в исследуемой плазме осуществляется автоматически с помощью программы AGGRWB. При значении vWF менее или равном 102% диагностируют хронический вирусный гепатит, при концентрации vWF более 102% - цирроз печени.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больной Г. 50 лет, диагноз хронический гепатит С, фаза реактивации, анти - ВГС - с 1997 г. Эпиданамнез - донор с 1986 г. Жалобы на слабость. Объективно - печень у края реберной дуги, безболезненная, гладкая. Биохимическое исследование: АЛТ - 54 Ед/л, ACT - 44 Ед/л, общий билирубин - 13,7 мкмоль. По данным УЗИ - диффузные изменения в печени. Обнаружен HCV РНК, генотип 1b. Функциональная активность vWF в плазме крови 90%. Диагноз хронического вирусного гепатита С подтвержден.

Пример 2. Больная Щ. 25 лет, диагноз хронический гепатит С в фазе реактивации, анти ВГС положительные. Эпиданамнез - половой контакт. Объективно - печень по краю реберной дуги, безболезненная, гладкая. Биохимическое исследование: АЛТ - 51,1 Ед/л, ACT - 32,3 Ед/л, общий билирубин - 13,7 мкмоль/л. По данным УЗИ - незначительные диффузные изменения в печени. Обнаружен HCV РНК, генотип 3а. Функциональная активность vWF в плазме крови 95%. Диагноз хронического вирусного гепатита С подтвержден.

Пример 3. Больной Я. 61 год, диагноз цирроз печени в исходе хронического гепатита В, стадия выраженных клинических проявлений, портальная гипертензия, асцит. HBsAg положительный. Жалобы на слабость, кровоточивость десен, периодическое повышение температуры тела. Объективно - гепатомегалия +3 см, плотная, бугристая; спленомегалия +1 см, отеки на нижних конечностях, телеангиэктазии, асцит. Биохимическое исследование: АЛТ - 53,4 Ед/л, ACT - 82 Ед/л, общий билирубин - 37,4 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 133 Ед, тимоловая проба - 12,7 Ед. По данным инструментальных исследований - гепатоспленомегалия, асцит, признаки портальной гипертензии. Функциональная активность vWF в плазме крови 118%. Диагноз цирроза печени подтвержден.

Пример 4. Больной Г. 54 года, диагноз цирроз печени в исходе хронического гепатита С, стадия декомпенсации, портальная гипертензия, асцит. Анти - ВГС с 2001 г. Жалобы на слабость, снижение аппетита, увеличение живота, снижение диуреза. Объективно - гепатомегалия, асцит, отеки на нижних конечностях, телеангиэктазии. Биохимическое исследование: АЛТ - 34,5 Ед/л, ACT - 55,8 Ед/л, общий билирубин - 32,7 мкмоль/л, тимоловая проба - 3,9 Ед. По данным инструментальных исследований - гепатоспленомегалия, асцит, признаки портальной гипертензии. Функциональная активность vWF в плазме крови 124%. Диагноз цирроза печени подтвержден.

Данные статистики определения количественной активности vWF в плазме крови больных хроническим вирусным гепатитом С и циррозом печени в сравнении с группой практически здоровых лиц представлены в таблице.

Сравнительный анализ vWF в группах больных хроническим гепатитом С, циррозом печени и в группе практически здоровых лиц (М±δ) Показатели Контрольная группа n=20 Больные ХГС n=40 Больные ЦП n=25 Р1 Р2 Р3 vWF, % 80,11±2,77 102,1±4,75 120±4,86 0,003 0,0001 0,01 Примечание: Р1 - достоверность отличий в группах здоровых и больных хроническим гепатитом С; Р2 - достоверность отличий в группах здоровых и больных циррозом печени; Р3-достоверность отличий в группе больных хроническим гепатитом С и группе пациентов с циррозом печени.

Операционные характеристики лабораторного теста количественного определения активности vWF в плазме крови больных хроническим вирусным гепатитом С и циррозом печени с целью их дифференциации по степени повреждения эндотелия: диагностическая чувствительность (ДЧ) составила 70%, диагностическая специфичность (ДС) - 73%, диагностическая эффективность - 75%. Точка разделения для больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени по концентрации vWF при построении кумулятивных кривых зарегистрирована на уровне 102%. Соответственно, при концентрации vWF менее или равно 102% диагностируют хронический вирусный гепатит, при уровне vWF более 102% - цирроз печени.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и цирроза печени по количественной активности vWF с целью оценки степени повреждения эндотелия заключается в его простоте, доступности, нетравматичности, отсутствии осложнений, информативности, чувствительности и специфичности.

Похожие патенты RU2383024C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 2008
  • Щекотов Владимир Валерьевич
  • Щекотова Алевтина Павловна
  • Булатова Ирина Анатольевна
  • Мугатаров Ильдар Нильич
RU2383021C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТКАНЕВОЙ ГИПОКСИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ 2011
  • Касьянова Татьяна Рудольфовна
  • Кривенцев Юрий Алексеевич
  • Левитан Болеслав Наумович
RU2463611C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫМ ХОЛЕСТАЗОМ 2008
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Голованова Елена Владимировна
  • Шустова Светлана Григорьевна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2386969C2
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ 2011
  • Борсуков Алексей Васильевич
  • Перегонцева Ольга Сергеевна
  • Буеверов Алексей Олегович
  • Ипатов Юрий Александрович
RU2482792C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ИЛИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ 2011
  • Радченко Валерий Григорьевич
  • Козлов Виктор Константинович
  • Ярилов Сергей Валентинович
  • Тетерина Людмила Анатольевна
RU2465818C1
Способ дифференциальной диагностики хронического гепатита и ранней стадии цирроза печени 1990
  • Яблучанский Николай Иванович
  • Бабак Олег Яковлевич
  • Гриненко Екатерина Викторовна
  • Кушнир Инга Эрнестовна
SU1772754A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕКРЕСТНЫХ ФОРМ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ 2011
  • Сагынбаева Венера Эсанбаевна
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Винницкая Елена Владимировна
  • Дорофеев Алексей Сергеевич
  • Ефремов Леонид Ильич
  • Лычкова Алла Эдуардовна
  • Рытикова Наталия Станиславовна
RU2477486C1
СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФИБРОЗА ПРИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ 2010
  • Пирогова Ирина Юрьевна
  • Пышкин Сергей Александрович
RU2422091C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОТИЧЕСКОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С 2014
  • Стельмах Виктория Валерьевна
  • Некрасова Анна Сергеевна
  • Козлов Виктор Константинович
  • Радченко Валерий Григорьевич
RU2563129C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 2012
  • Бондарева Ксения Сергеевна
  • Лебедев Василий Васильевич
  • Кокуева Ольга Васильевна
RU2516970C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике внутренних болезней. Для осуществления способа дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и цирроза печени у больных в плазме крови количественно определяют активность фактора Виллебранда (vWF), которую оценивают на агрегометре по вызываемой исследуемой плазмой агглютинации стандартизованного препарата тромбоцитов. При значении vWF менее или равном 102% диагностируют хронический вирусный гепатит, при концентрации vWF более 102% - цирроз печени. Использование изобретения позволяет осуществить доступную, нетравматичную, чувствительную, специфичную и эффективную дифференциальную диагностику хронического вирусного гепатита и цирроза печени вирусного генеза по степени повреждения эндотелия. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 383 024 C1

Способ дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и цирроза печени путем исследования крови, отличающийся тем, что дополнительно у больного в плазме крови количественно определяют активность фактора Виллебранда (vWF) путем измерения на агрегометре по вызываемой исследуемой плазмой агглютинации стандартизованного препарата тромбоцитов, и при значении vWF менее или равно 102% диагностируют хронический вирусный гепатит, при активности vWF более 102% - цирроз печени.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2383024C1

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 2003
  • Лазебник Л.Б.
  • Ткаченко Е.В.
  • Ильченко Л.Ю.
  • Варванина Г.Г.
  • Астафьева О.В.
  • Грушецкая О.О.
  • Лычкова А.Э.
RU2254577C1
СОРИНСОН С.Н
Вирусные гепатиты в клинической практике
- СПб.: Теза, 1996, с.31, 32
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 1992
  • Мощич Владимир Петрович[Ua]
  • Гусева Светлана Анатольевна[Ua]
  • Волкова Татьяна Григорьевна[Ua]
RU2068565C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕХОДА ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ 2000
  • Макаров В.К.
RU2171993C1
KULWAS A et al Von Willebrand factor and thrombomodulin as markers of endothelial cell functions in children with chronic viral hepatitis, Med Wieku Rozwoj
Способ приготовления мыла 1923
  • Петров Г.С.
  • Таланцев З.М.
SU2004A1

RU 2 383 024 C1

Авторы

Щекотов Владимир Валерьевич

Щекотова Алевтина Павловна

Булатова Ирина Анатольевна

Даты

2010-02-27Публикация

2008-12-22Подача