СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГИНГИВИТА Российский патент 2010 года по МПК A61B5/00 A61H39/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии (пародонтологии), и может найти применение при ранней диагностике гингивита.

В терапевтической стоматологии применяется метод диагностики воспалительных заболеваний десны (гингивита) с учетом индекса гингивита РМА (Parma С., 1976). Тест основан на способности раствора Шиллера-Писарева прижизненно окрашивать гликоген, содержание которого увеличивается в десне при воспалительных процессах (Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C.Иванов. - М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 295 с.). Недостатком данного метода является субъективная оценка степени окрашивания десны.

Установлено, что температура различных участков десны отображает состояние васкуляризации и может служить объективным тестом для определения воспалительно-дистрофических процессов в пародонте. При начальных проявлениях патологии пародонта, сопровождающихся симптомом кровоточивости десен, температура десневого желобка повышается, что может иметь диагностическое значение. В настоящее время получил признание метод термографии, заключающийся в том, что локальная температура характеризует изменения в кровенаполнении и метаболизме исследуемой области. Она коррелирует с основными клинико-морфологическими признаками поражения пародонта. Однако применение в пародонтологии электротермометра типа «ТМН» ограничено из-за высокой инертности и отсутствия у него малогабаритного датчика, способного помещаться в десневом желобке. Предложено использовать в качестве такого датчика микротерморезистор «МТ-64», имеющий небольшие размеры рабочей части и низкую инертность. Однако данный аппаратный метод трудоемок, электроопасен, требует специального оборудования и обучения персонала (Беликов П.П. Температурные характеристики пародонта / П.П.Беликов, А.В.Столяров // Стоматология. - 1987. - №2. - С.17-18).

Задачей изобретения является выявление способа ранней диагностики гингивита.

Поставленная задача решается тем, что при начальных стадиях гингивита регистрируют снижение уровня мобилизации температурных рецепторов десневых сосочков в 3 раза.

Методика проведения. Термоэстезиометр З.П. Беликовой (1953) представляет собой конусообразный стеклянный сосуд, в остром конце которого закреплена платиновая проволока, кончик которой выступает наружу на 2-3 мм. Диаметр проволоки 1 мм, длина 15 мм; длина термоэстезиометра 150 мм; диаметр раструба 200 мм. Термоэстезиометр заполняется мелкоколотым льдом (снегом), температура его щупа всегда одинакова: около 0°С (Курляндский В.Ю. Методы исследования в ортопедической стоматологии / В.Ю.Курляндский [и др.]. - Ташкент, 1973. - С.109-112). Для определения температурной чувствительности используют метод изучения функциональной мобильности температурных рецепторов способом исследования заранее найденных холодовых точек. Температурную (холодовая) чувствительность изучают в области верхушек десневых сосочков на обеих челюстях.

Обследуемому заранее разъясняют сущность метода. После 15 минутной адаптации обследуемого к комнатной температуре с помощью термоэстезиометра находят 10 функционирующих точек и производят их фиксацию карандашом. Затем четыре раза через каждые 3 минуты проверяют функционирование данных точек. Результаты заносят в протокол, в котором знаком «+» обозначают ощущение холода при соприкосновении щупа с десной, знаком «-» отсутствие этого ощущения. Последовательное прикосновение ко всем отмеченным точкам составляет одну пробу. Порядок нанесения раздражений меняют, чтобы у испытуемого не выработался стереотипный ответ на определенную последовательность прикосновений. Затем определяют количество функционирующих, отмеченных ранее холодовых рецепторов, после воздействия на полость рта горячей водой (53-56°С) и холодной (5-6°С) водой (спустя 15 секунд). Таким образом, у каждого испытуемого проводят 5 проб: 4 до воздействия водой и 1 - после этого. Рассчитывают уровень мобилизации температурных рецепторов по формуле:

, где

УМТР - уровень мобилизации температурных рецепторов, Σ_А - сумма функционирующих рецепторов, 4 - число проб, n - число функционирующих сосочков в 5-й пробе.

В контрольной группе число функционирующих рецепторов после полоскания полости рта дестабилизирующим раздражителем остается практически на прежнем уровне: УМТР=0,81±0,1. У обследуемых пациентов с начальными признаками гингивита показатель уровня мобилизации температурных рецепторов (УМТР) составлял 2,42±0,2, т.е. снижается в 3 раза.

Таким образом, при соблюдении всех условий проведения предлагаемого метода решается поставленная задача.

Пример. Пациентка Иноземцева Н.В., 35 лет. При осмотре полости рта определен клинически здоровый пародонт. В первых четырех пробах число функционирующих сосочков - 28. В пятой пробе число функционирующих сосочков - 6. Делаем расчет среднего числа функционирующих, сосочков 28:4=7. От полученного значения отнимаем число функционирующих сосочков после применения дестабилизирующего фактора (холодная и горячая вода) 7-6=1. Таким образом, уровень мобилизации температурных рецепторов у пациента со здоровым пародонтом равен 1.

Пациентка Муратова И.Г., 32 года. При осмотре диагностирован катаральный гингивит. Из расспроса больной и имеющихся данных в медицинской карте - впервые заболевание манифестировалось 4 дня назад. Форма заболевания легкая, пациентка жалоб не предъявляет. Аналогичный показатель составляет: 28:4=7. Число функционирующих сосочков после воздействия раздражителем составляет 4. Итого 7-4=3. Таким образом, начальные стадии воспаления десны (катаральный гингивит) вызывают снижение уровня мобилизации тепловых рецепторов слизистой оболочки десны (в области десневых сосочков) в 3 раза.

Изобретение относится к медицине, стоматологии, и может быть использовано для ранней диагностики гингивита. Для этого определяют уровень мобилизации температурных рецепторов (УМТР) десневых сосочков по формуле: , где Σ_A - сумма функционирующих рецепторов, 4 - число проб определения температурной чувствительности в области верхушки десневых сосочков на обеих челюстях, n - число функционирующих сосочков в 5-й пробе. При снижении УМТР десневых сосочков в 3 раза диагностируют начальную стадию гингивита. Способ позволяет диагностировать гингивит на начальных стадиях, при этом неинвазивен, безопасен.

Способ ранней диагностики гингивита, включающий определение уровня мобилизации температурных рецепторов (УМТР) десневых сосочков по формуле:
,
где Σ_A - сумма функционирующих рецепторов;
4 - число проб определения температурной чувствительности в области верхушки десневых сосочков на обеих челюстях;
n - число функционирующих сосочков в 5-й пробе,
отличающийся тем, что при снижении УМТР десневых сосочков в 3 раза диагностируют начальную стадию гингивита.