Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операциях, сопровождающихся формированием кишечных стом.
Известен способ формирования кишечной стомы, заключающийся в фиксации выведенной кишки к коже узловыми швами (Основы хирургии кишечных стом. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Москва - 2002, стр.57). Данный способ имеет существенные недостатки: узловые швы не обеспечивают герметичность соединения с кожей и достаточную фиксацию по всей окружности, что может стать причиной развития гнойных осложнений, а также ретракции стомы, особенно у ослабленных больных с выраженной гипопротеинемией.
Прототипом изобретения является способ формирования кишечной стомы по Бруку, включающий предварительную фиксацию выводимой кишки к коже с последующим наложением кожно-слизистых швов (Матяшин Н.М., Глузман A.M. Справочник хирургических операций. Киев, 1979 г., стр.185). Однако данный способ не обеспечивает герметичность и не препятствует проникновению микробов в подкожную клетчатку.
Технический результат: предотвращение развития гнойных парастомальных осложнений и ретракции стомы.
Предлагаемый способ формирования кишечной стомы осуществляется следующим образом: после выведения кишки через рану, соответствующую ее диаметру, ее фиксируют к коже 1 непрерывным циркулярным викриловым швом 2 между серозным покровом 3 и дермой 4, в последующем кишку фиксируют узловыми кожно-слизистыми кетгутовыми швами 5 в количестве 8-10, в зависимости от диаметра кишки (фиг.1-2).
Способ позволяет сократить риск развития гнойных парастомических осложнений и ретракции стомы.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими чертежами: на фиг.1 - схема формирования шва, на фиг.2 изображена стома на разрезе.
Данный способ применен у 11 больных с заболеваниями толстой и тонкой кишки, сопровождающимися выраженной гипопротеинемией.
Клинический пример
Больная З., 25 лет, поступила в экстренном порядке с диагнозом неспецифический язвенный колит, тотальное поражение, непрерывно-рецидивирующее течение, тяжелая форма. Данным заболеванием страдает в течение 10 лет. Последнее обострение в течение полугода, лечилась амбулаторно без эффекта. Больной начато проведение интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения, включающей инфузионную, гемостатическую, кардиотропную, витаминную, инфузию белковых препаратов и др., гормональная терапия (преднизолон - 90 мг). Через 5 суток после проводимого лечения, учитывая отсутствие эффекта, больная оперирована в срочном порядке по жизненным показаниям. На операции выявлено тотальное поражение толстой кишки с участками прикрытой микроперфорации и явлениями разлитого серозно-фибринозного перитонита. В связи с чем была выполнена субтотальная колэктомия с формированием илеостомы в правой подвздошной области. Фиксация кишки к коже была выполнена наложением 1-го непрерывного циркулярного викрилового шва между дермой и серозным покровом и 2-го узлового кетгутового кожно-слизистого шва с формированием стомы по Бруку. В послеоперационном периоде продолжено проводимое лечение, на фоне которого состояние улучшилось, заживление парастомальной раны без нагноения, каких-либо осложнений не выявлено, несмотря на длительную выраженную гипопротениемию (общий белок 40-45 г/л) в течение 1 месяца после операции.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПЛОСКОЙ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ | 2013 |
|
RU2523351C1 |
Способ лапароскопического формирования петлевой кишечной стомы | 2021 |
|
RU2772694C1 |
Способ формирования петлевой двуствольной илеостомы | 2020 |
|
RU2745728C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КОЛОСТОМЫ | 2018 |
|
RU2704477C1 |
СПОСОБ НИЗВЕДЕНИЯ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С КОЛОСТОМОЙ | 2005 |
|
RU2271752C1 |
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ДВУСТВОЛЬНОЙ ЭНТЕРОСТОМЫ | 2021 |
|
RU2765857C1 |
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ | 2002 |
|
RU2228149C1 |
Способ формирования плоской колостомы | 2020 |
|
RU2743444C1 |
Способ континентной гетеротопической умбиликальной илеоцистопластики | 2022 |
|
RU2785265C1 |
СПОСОБ УШИВАНИЯ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ РАНЫ | 2009 |
|
RU2395238C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операциях, сопровождающихся формированием кишечных стом. После выведения кишки через рану ее фиксируют к коже непрерывным циркулярным обвивным викриловым швом между серозным покровом и дермой по всей окружности. Затем кишку фиксируют 8-10 узловыми кожно-слизистыми кетгутовыми швами. Использование изобретения предотвращает развитие гнойных парастомальных осложнений и ретракцию стомы, способствует быстрому заживлению. 2 ил.
Способ формирования кишечной стомы, включающий фиксацию кишки кожно-слизистыми швами, отличающийся тем, что предварительно кишку фиксируют к коже непрерывным циркулярным обвивным викриловым швом между серозным покровом и дермой по всей окружности.
МАТЯШИН И.М., ГЛУЗМАН A.M | |||
Справочник хирургических операций, 1979, с 185 | |||
СПОСОБ КОНЦЕВОЙ КОЛОСТОМИИ | 1995 |
|
RU2124312C1 |
Машина для срезания кочек | 1929 |
|
SU14753A1 |
СПОСОБ СОДЕРЖАНИЯ КУР НЕСУШЕК РОДИТЕЛЬСКОГО СТАДА | 2015 |
|
RU2622921C2 |
КОВАНОВ В.В | |||
Оперативная хирургия и топографическая анатомия | |||
- М.: Медицина, 1978, с.345 | |||
ВОРОБЬЕВ В.В | |||
Основы хирургии кишечных стом | |||
- М., 2002, с.57 | |||
ЕГИЕВ В.Н | |||
Однорядный непрерывный шов |
Авторы
Даты
2010-06-27—Публикация
2009-03-23—Подача