СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПЛОСКОЙ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ Российский патент 2014 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2523351C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операциях, сопровождающихся формированием кишечных стом.

Известен способ формирования кишечной стомы, заключающийся в том, что после выведения кишки через рану ее фиксируют к коже непрерывным циркулярным обвивным викриловым швом между серозным покровом и дермой по всей окружности. Затем кишку фиксируют 8-10 узловыми кожно-слизистыми кетгутовыми швами [патент RU 2392870, 2010 г.].

Наиболее близким аналогом изобретения способ формирования плоской кишечной стомы [Основы хирургии кишечных стом. Воробьев Г.И., Царьков П.В.]. Существующий метод, заключающийся в фиксации выведенной кишки к передней брюшной стенке кожно-слизистыми швами, имеет существенные недостатки: при вскрытии просвета кишки происходит выход кишечного содержимого и инфицирование окружающих тканей, что может стать причиной развития гнойных осложнений, а также ретракции стомы, особенно при формировании стомы на фоне острой кишечной непроходимости.

Технический результат: снижение риска развития гнойных парастомических осложнений и ретракции стомы.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе формирования плоской кишечной стомы, включающем фиксацию кишки к коже, согласно изобретению после наложения кожно-серозных швов по линии предстоящего разреза вскрытия кишки на расстоянии 1 см от кожи выполняют инъекцию раствора антибиотика в подслизистый слой кишки, затем по этой линии кишку рассекают до подслизистого слоя без вскрытия ее просвета и нитями от ранее наложенных швов захватывают край толщи кишки за исключением слизистой, которую рассекают коагулятором по всей окружности в виде лепестка.

Сущность изобретения поясняется следующими фигурами: на фиг.1 изображена схема инъекции раствора антибиотика в кишку, на фиг.2 - схема формирования плоской стомы.

Предлагаемый способ формирования плоской кишечной стомы осуществляется следующим образом: после выведения герметично закрытой кишки через рану соответствующую диаметру кишки, последнюю фиксируют к коже при помощи швов между серозным покровом и дермой по всей окружности, в последующем по линии предстоящего разреза вскрытия кишки на расстоянии 1 см от кожи выполняют инъекцию раствора антибиотика в подслизистый слой кишки, затем по этой линии кишку рассекают до подслизистого слоя без вскрытия ее просвета и нитями от ранее наложенных швов захватывают край всей толщи кишки за исключением слизистой, после чего слизистую рассекают коагулятором по всей окружности в виде лепестка. Инъекция раствора антибиотика в подслизистый слой кишки позволяет создать высокую концентрацию антибиотика в тканях и осуществить гидропрепаровку слоев кишечной стенки для последующего ее рассечения без вскрытия просвета, а лепестковое иссечение слоев кишечной стенки позволяет избежать избытка тканей в области наложенных швов. Подобный способ возможен при формировании плоской одноствольной стомы. Предлагаемый способ позволяет сократить риск развития гнойных парастомальных осложнений и ретракции стомы.

Данный способ применен у 11 больных с заболеваниями толстой и тонкой кишки на фоне острой кишечной непроходимости.

Клинический пример: Больная С. 48 лет поступила в экстренном порядке с диагнозом: Рак прямой кишки, острая обтурационная толстокишечная непроходимость. Заболела остро около 5 суток назад. Больной начато проведение интенсивной терапии включающей инфузионную, спазмолитическую терапию. Через 12 часов, учитывая отсутствие эффекта, больная оперирована в экстренном порядке по жизненным показаниям. На операции выявлена обтурирующая опухоль верхне-ампулярного отдела прямой кишки с выраженной дилатацией приводящей кишки. В связи с чем было выполнено формирование сигмостомы в левой подвздошной области. После выведения петли сигмовидной кишки через рану в левой подвздошной области и проведении через ее брыжейку удерживающего стержня выполнена фиксация кишки узловыми швами наложенными между дермальным слоем кожи и серозной оболочкой. Затем на расстоянии 1 см от этих швов выполнена инъекция раствора антибиотика в подслизистый слой кишки и выполнено рассечение стенки кишки до подслизистого слоя без вскрытия ее просвета. После чего с помощью нитей от ранее наложенных швов прошивается край всей толщи стенки кишки без захвата слизистой и выполнятся вскрытие просвета кишки путем лепесткового рассечения коагулятором слизистой оболочки. В послеоперационном периоде продолжено проводимое лечение, на фоне которого состояние улучшилось, заживление парастомальной раны без нагноения, каких-либо осложнений не выявлено.

Похожие патенты RU2523351C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ 2009
  • Ибатуллин Артур Альберович
  • Тимербулатов Махмуд Вилевич
  • Гайнутдинов Фазыл Мингазович
  • Биганяков Рашит Ядкарович
  • Хафизов Рафаэль Маратович
  • Арсланов Руслан Магданович
  • Идрисов Ильяс Альбертович
RU2392870C1
СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ФОРМИРОВАНИЯ ТОЛСТО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА 2005
  • Помазков Андрей Александрович
  • Черкасов Михаил Федорович
  • Хлиян Хачатур Егорович
  • Харгезов Аким Дзаругович
  • Узунян Леван Вагушевич
RU2297800C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ДВУСТВОЛЬНОЙ ЭНТЕРОСТОМЫ 2021
  • Иткулов Артур Фиргатович
  • Ибатуллин Артур Альберович
  • Тимербулатов Махмуд Вилевич
  • Байков Денис Энверович
  • Байкова Галина Владимировна
  • Кадаев Ильдар Фаилевич
  • Хафизов Мунавис Мунависович
  • Кашапова Алина Радиковна
  • Кудашева Зулейха Набиулловна
RU2765857C1
Способ формирования петлевой двуствольной илеостомы 2020
  • Хмелик Сергей Владимирович
  • Половинкин Вадим Владимирович
  • Прынь Павел Сергеевич
  • Ивановский Сергей Олегович
RU2745728C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ 2002
  • Богомолов Н.И.
  • Сафронов Д.В.
  • Пикулина Л.Г.
  • Богомолова Н.Н.
RU2228149C1
Способ формирования клапанной фистулы двенадцатиперстной кишки в эксперименте 1990
  • Денисов Илья Васильевич
  • Бежин Александр Иванович
SU1752357A1
Способ формирования межкишечного анастомоза 2017
  • Айдемиров Артур Насирович
  • Шахназарян Наталья Григорьевна
  • Вафин Альберт Закирович
  • Шахназарян Арсен Михайлович
  • Айдемирова Эллина Артуровна
RU2663648C1
СПОСОБ ВНЕБРЮШИННОГО ЗАКРЫТИЯ СФОРМИРОВАННЫХ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ 1999
  • Левчик Е.Ю.
  • Воробьев С.А.
  • Климушев В.Н.
RU2180529C2
СПОСОБ ГАСТРОСТОМИИ 1996
  • Оноприев В.И.
  • Дурлештер В.М.
  • Носков Н.Н.
RU2134550C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ТЕРМИНАЛЬНОГО КОМПРЕССИОННОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА 1999
  • Кечеруков А.И.
  • Чернов И.А.
  • Горбачев М.В.
  • Гюнтер В.Э.
  • Алиев Ф.Ш.
  • Чинарев Ю.Б.
RU2199961C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 523 351 C1

Реферат патента 2014 года СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПЛОСКОЙ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После наложения кожно-серозных швов по линии предстоящего разреза вскрытия кишки на расстоянии 1 см от кожи выполняют инъекцию раствора антибиотика в подслизистый слой кишки. По этой линии кишку рассекают до подслизистого слоя без вскрытия ее просвета. Нитями от ранее наложенных швов захватывают край толщи кишки за исключением слизистой. Слизистую рассекают коагулятором по всей окружности в виде лепестка. Способ снижает риск развития гнойных парастомических осложнений за счет гидросепаровки раствором антибиотика и риск ретракции стомы. 1 пр., 2 ил.

Формула изобретения RU 2 523 351 C1

Способ формирования плоской кишечной стомы, включающий фиксацию кишки к коже, отличающийся тем, что после наложения кожно-серозных швов по линии предстоящего разреза вскрытия кишки на расстоянии 1 см от кожи выполняют инъекцию раствора антибиотика в подслизистый слой кишки, затем по этой линии кишку рассекают до подслизистого слоя без вскрытия ее просвета и нитями от ранее наложенных швов захватывают край толщи кишки за исключением слизистой, которую рассекают коагулятором по всей окружности в виде лепестка.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2523351C1

ВОРОБЬЕВ Г
И
Основы хирургии кишечных стом
М
Топчак-трактор для канатной вспашки 1923
  • Берман С.Л.
SU2002A1
Способ приготовления пищевого продукта сливкообразной консистенции 1917
  • Александров К.П.
SU69A1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПРЕССИОННО-КЛАПАННОГО ПИЩЕВОДНО-ТОНКОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА 2005
  • Дамбаев Георгий Цыренович
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Дамбаева Елена Георгиевна
  • Тихонов Виктор Иванович
  • Тихонов Андрей Викторович
RU2296518C1
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА 1995
  • Алешаев М.И.
  • Кузнецов С.Л.
RU2123315C1
СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ФОРМИРОВАНИЯ ТОЛСТО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА 2005
  • Помазков Андрей Александрович
  • Черкасов Михаил Федорович
  • Хлиян Хачатур Егорович
  • Харгезов Аким Дзаругович
  • Узунян Леван Вагушевич
RU2297800C2

RU 2 523 351 C1

Авторы

Ибатуллин Артур Альберович

Тимербулатов Махмуд Вилевич

Гайнутдинов Фазыл Мингазович

Аитова Лилия Ринатовна

Хафизов Рафаэль Маратович

Кулушев Азамат Сисанбаевич

Гарифуллин Алмаз Анварович

Даты

2014-07-20Публикация

2013-01-09Подача