Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, детской ультразвуковой диагностике.
Крипторхизм, являясь одним из распространенных заболеваний половых органов у мальчиков, представляет серьезную угрозу репродуктивному здоровью. К сожалению, даже своевременное оперативное лечение, направленное на низведение яичка в мошонку, не гарантирует больному в будущем фертильность. Различают две формы аномалии положения яичка: ретенция - задержка гонады на пути следования, и эктопия - отклонение яичка от пути следования в мошонку (паховая, лонная, промежностная, бедренная).
Прототипом способа диагностики паховой эктопии яичка является пальпация паховой области (Ерохин А.П., Воложин С.И. Крипторхизм. - М. 1995. - С.147-149). Процедура проводится теплыми руками в теплом помещении, при этом яичко пальпируется в подкожной клетчатке паховой области в виде эластического слабо подвижного образования. При перемещении вверх паховое эктопическое яичко остается в поверхностном положении. Паховое эктопическое яичко легко смещается в сторону бедра, тогда как при паховой ретенции эту процедуру не удается провести. Недостатки:
- пальпация затруднена при гипоплазии крипторхированного яичка;
- пальпация яичка затруднена у детей с выраженной подкожной клетчаткой.
В настоящее время наиболее эффективным в лечении крипторхизма признается сочетание гормонотерапии с орхиопексией. Однако при эктопии яичка гормональная терапия не эффективна.
Авторы предлагают способ диагностики паховой эктопии яичка при комплексном ультразвуковом исследовании (УЗИ).
УЗИ органов мошонки проводят на ультразвуковом сканере с линейным датчиком 7.5-13 МГц в положениях пациента лежа на спине и стоя. Для дифференциальной диагностики между паховой ретенцией и эктопией яичка проводится полипозиционное сканирование паховой области в нескольких плоскостях: поперечной, косопоперечной, продольной, косопродольной. Вначале получают оптимальные ультразвуковые изображения яичка, придатка, структур семенного канатика в В-режиме. В режиме цветного (ЦДК) и энергетического доплеровского картирования (ЭДК) оценивают цветное изображение сосудов семенного канатика и их топографическое соотношение с апоневрозом наружной косой мышцы живота. В случае эктопии яичко визуализируется подкожно над апоневрозом наружной косой мышцы, а элементы семенного канатика - в паховом канале. При ЦДК и ЭДК сосуды семенного канатика у наружного пахового кольца образуют петлю, перегибаясь через апоневроз (см. фото).
С целью уточнения возможностей УЗИ в диагностике паховой эктопии яичка до операции обследованы 157 детей с крипторхизмом в возрасте от 1 года до 14 лет. Из них у 29 (18,4%) детей была абдоминальная форма крипторхизма, у 26 (16,6%) - паховая эктопия, у 99 (63,1%) - паховая ретенция, а у 3 (1,9%) - монорхизм. Информативность ультразвукового исследования в диагностике эктопии яичка составила 100%.
Таким образом, комплексное ультразвуковое исследование у пациентов с крипторхизмом позволяет объективно установить диагноз паховой эктопии яичка и выбрать оптимальный способ лечения.
Клинический пример №1, история болезни №082431
Больной И., 3 лет, поступил в хирургическое отделение ДОКБ с диагнозом крипторхизм справа, паховая форма. При поступлении было выполнено комплексное УЗИ органов мошонки и пахового канала справа. Левое яичко визуализировалось в мошонке, размерами: 17-7,2-8,0 мм. Правое яичко выявлено в подкожной клетчатке правой паховой области, размерами 12,5-6,2-7,1 мм. При полипозиционном исследовании установлено, что яичко располагается над апоневрозом наружной косой мышцы живота. В режиме ЭДК сосуды семенного канатика в области поверхностного пахового кольца перекидываются на апоневроз. Заключение УЗИ: паховая эктопия правого яичка. На операции диагноз подтвержден, выполнена орхиопексия по Петривальскому-Шемакеру.
Таким образом, проведение УЗИ до операции позволило установить правильный диагноз и выбрать оперативный метод лечения у пациента с паховой эктопией яичка.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ОРХИОПЕКСИИ | 1998 |
|
RU2180525C2 |
СПОСОБ ОРХИОПЕКСИИ | 2012 |
|
RU2480173C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НЕОПУЩЕНИЯ ЯИЧКА | 1996 |
|
RU2146880C1 |
СПОСОБ ЗАКРЫТОЙ ФИКСАЦИИ ЯИЧКА В МОШОНКЕ ПРИ ОРХИОПЕКСИИ | 2011 |
|
RU2502476C2 |
СПОСОБ НИЗВЕДЕНИЯ ЯИЧКА ПРИ АБДОМИНАЛЬНОЙ РЕТЕНЦИИ ПОСЛЕ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ТЕСТИКУЛЯРНЫХ СОСУДОВ | 2012 |
|
RU2498780C1 |
Способ лечения крипторхизма | 1990 |
|
SU1801374A1 |
Способ хирургического лечения крипторхизма с иммобилизацией мошонки после орхидопексии у детей | 2022 |
|
RU2798700C1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЯИЧКА ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОРХИЗМА У ДЕТЕЙ | 2001 |
|
RU2199263C2 |
Способ орхиопексии при крипторхизме | 1986 |
|
SU1337066A1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ | 2012 |
|
RU2519365C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и ультразвуковой диагностике, и предназначено для диагностики паховой эктопии яичка. Проводят полипозиционное ультразвуковое сканирование паховой области. В случае паховой эктопии яичко визуализируется подкожно над апоневрозом наружной косой мышцы, а элементы семенного канатика - в паховом канале. В режиме цветного доплеровского картирования сосуды семенного канатика у наружного пахового кольца образуют петлю, перегибаясь через апоневроз. Способ позволяет повысить точность диагностики паховой эктопии яичка, проводить дифференциальную диагностику между паховой ретенцией и паховой эктопией яичка. 1 ил.
Способ диагностики паховой эктопии яичка у детей, включающий ультразвуковую диагностику органов мошонки, отличающийся тем, что оценивают цветное изображение сосудов семенного канатика и их топографическое соотношение с апоневрозом наружной косой мышцы живота, и в случае эктопии яичко визуализируется подкожно над апоневрозом наружной косой мышцы живота, элементы семенного канатика - в паховом канале, а сосуды семенного канатика у наружного пахового кольца образуют петлю, перегибаясь через апоневроз.
СПОСОБ ОЦЕНКИ ВНУТРИОРГАННОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЯИЧЕК У ДЕТЕЙ С КРИПТОРХИЗМОМ | 2003 |
|
RU2254802C1 |
GR 1005414, 31.01.2007 | |||
МОРОЗОВ Д.А | |||
и др | |||
Ультрасонография при крипторхизме у детей | |||
Учебное пособие, ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет», 2007, с.11, 12 | |||
КОНОТОПЦЕВА А.Н | |||
Эффективность ультразвукового метода исследования в диагностике необлитерированного влагалищного отростка |
Авторы
Даты
2012-01-10—Публикация
2009-07-23—Подача