СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМОВ ЗАВИСИМОСТИ Российский патент 2012 года по МПК A61N5/67 A61M21/00 A61K31/05 A61P25/30 

Изобретение относится к области медицины, а именно - к психиатрии, наркологии, нейрореабилитации, и может быть использовано для лечения и реабилитации больных с синдромами зависимости, вызванной употреблением алкоголя, опиоидов и других психоактивных веществ (ПАВ), зависимости от азартных игр.

Для синдромов зависимости характерны выраженные обсессивно-компульсивные проявления и нарушения мотивационной системы, затрудняющие получение длительной ремиссии. Наиболее тяжелые психопатологические, а также неврологические и соматовегетативные расстройства проявляются в раннем восстановительном постинтоксикационном периоде, для которого характерно выраженное психофизическое истощение - апатия, депрессия, астеническое расстройство. Имеют место нарушение сна, дискомфорт, болевой синдром, вегетативная и эмоциональная лабильность, возбудимость и утомляемость, двигательные расстройства (тремор, двигательные автоматизмы, гиперкинезы). В значительной мере страдает сердечнососудистая система, что проявляется в повышении АД, тахикардии, облитерации периферических сосудов. Лекарственная терапия не всегда успешна, поскольку многие психофармакологические препараты вызывают привыкание и не рекомендованы для применения в наркологии. Традиционная психотерапия (ПТ) используется в позднем восстановительном периоде и включает проведение длительных курсов.

Известен способ лечения синдромов зависимости путем ПТ (Телешевская М.Э. Наркопсихотерапия при неврозах. - Л.: Изд. «Медицина», 1969. - 164 с.). При этом внушение и тренировку нарушенных мозговых функций проводят больному в состоянии неполного барбитурового наркоза. Однако барбитураты могут вызывать привыкание.

Известен способ лечения синдромов зависимости путем воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) красного или инфракрасного спектра мощностью 15-20 мВт на рефлексогенные зоны через насадку с площадью рассеивающей поверхности 8-10 см² в течение 15-20 мин для коррекции соматоневрологических расстройств, обусловленных интоксикацией ПАВ. Для воздействия на сердечно-сосудистую систему облучают проекцию каротидного синуса, для воздействия на ЦНС - шейно-воротниковую зону (Сосин И.К., Чуев Ю.Ф. Наркология. - Харьков: Коллегиум, 2005. - С.276). Однако лазеротерапия (ЛТ) не компенсирует выраженные обсессивно-компульсивные проявления и неадекватность мотивационной системы и не формирует установку на преодоление патологического влечения.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения синдромов зависимости путем ПТ (патент РФ №2340364, опубл. 10.12.2008), принятый за прототип. Пациента погружают в состояние поверхностного сна с помощью дипривана в дозе 1,0-2,0 мг/кг, вводимой в течение 2-5 мин. Внушение на стадии засыпания и пробуждения проводит непосредственно врач. Внушение в состоянии поверхностного сна 5-7 мин проводят через наушники с помощью аудиозаписи. На индивидуально подобранный музыкальный фон накладывается программа внушения, включающая вербально-логическую часть и эмоциональную часть. Каждая из этих частей подается в зависимости от содержания на левый или правый наушник в соответствии с превалирующей ответственностью левого полушария за логическое, а правого - за эмоциональное восприятие. Курс лечения из 3-5 и более процедур проводится в раннем восстановительном постинтоксикационном периоде.

Прототип недостаточно эффективен, поскольку его использование возможно лишь при условии медикаментозной коррекции психоневрологических и соматовегетативных расстройств, вызванных интоксикацией ПАВ. Кроме того, лекарственная терапия имеет неблагоприятные побочные эффекты.

Дефицит компенсации психоневрологических и соматовегетативных расстройств, обусловленных интоксикацией ПАВ, затрудняет достижение ремиссии в связи с недостаточностью или отсутствием эмоционального ответа на внушаемые образы в состоянии поверхностного сна, в условиях торможения корковых структур и растормаживания и нередко перевозбуждения подкорковых структур. Затрудняют получение необходимого эффекта следующие симптомы:

- апатичность и снижение эмоциональной активности;

- двигательные автоматизмы, тремор, гиперкинезы;

- вегетативная лабильность;

- затрудненные засыпание и пробуждение;

- дискомфорт и болевой синдром.

Кроме того, двигательное возбуждение препятствует удержанию иглы в вене и проведению внушения через наушники.

Изобретение направлено на создание способа лечения синдромов зависимости, обеспечивающего повышение эффективности лечения за счет лазерной коррекции психоневрологических и соматовегетативных расстройств в раннем восстановительном постинтоксикационном периоде.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе лечения синдромов зависимости путем психотерапии, включающей погружение больного в состояние поверхностного сна с помощью дипривана в дозе 1,0-2,0 мг/кг, вводимой в течение 2-5 мин, и проведение внушения на стадии засыпания и пробуждения непосредственно врачом и во сне через аудиозапись, где на музыкальный фон наложена программа внушения, особенность заключается в том, что предварительно проводят 2 процедуры лазеротерапии, начиная с 3 процедуры проводят последовательно лазеротерапию и через 2-3 часа психотерапию, при этом низкоинтенсивным лазерным излучением вначале воздействуют симметрично паравертебрально на уровне Th4-5 и по передней срединной линии на грудину на уровне 3 межреберья и на границе верхней и средней трети живота выше пупка длиной волны 0,86 мкм, частотой 70 Гц, мощностью 30 мВт в 4 поля по 5 мин, затем воздействуют симметрично за углом нижней челюсти и субокципитально латерально от паравертебральных мышц длиной волны 0,63 мкм, частотой 70 Гц, мощностью 20 мВт в 4 поля по 3 мин.

Эффективность лазерной коррекции патологических симптомов раннего восстановительного постинтоксикационного периода в заявляемом способе обусловлена тем, что воздействуют НИЛИ на проекции сосудисто-нервных структур, обеспечивающих оптимальность функционирования нервно-психической и соматовегетативной систем.

Воздействие НИЛИ инфракрасного спектра паравертебрально на уровне Th4-5, в проекции симпатических узлов, преимущественно формирующих аортальное нервное сплетение, а также грудной аорты, благоприятно влияет на кровоток и метаболизм в бассейнах большого круга кровообращения. Облучение по передней срединной линии грудины на уровне 3 межреберья, в проекции отверстия аорты и легочного ствола, на уровне формирования этих сосудов, благоприятно влияет на кровоток и метаболизм в бассейнах большого и малого круга кровообращения. Данное воздействие также способствует нормализации иннервации органов грудной полости.

Лазерное воздействие на границе верхней и средней трети живота выше пупка по передней срединной линии в проекции брюшной аорты с чревным стволом, нижней полой вены и чревного сплетения благоприятно влияет на кровоток и метаболизм в большом круге кровообращения. Данное воздействие улучшает кровоснабжение и иннервацию органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также функции надпочечников, с которыми упомянутые анатомические образования находятся в тесном морфофукциональном взаимодействии.

Следовательно, инфракрасное лазерное облучение улучшает метаболизм и кровоток в органах грудной полости, корригируя, прежде всего, расстройства функции сердечнососудистой системы, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, что способствует купированию физического истощения и соматовегетативных расстройств.

При воздействии НИЛИ красного спектра на сосудисто-нервный пучок за углом нижней челюсти облучаются внутренние сонные артерии и яремные вены, а также верхний шейный симпатический узел, иннервирующий церебральные сосуды, в частности сосуды гипофиза, участвующего в иннервации сердца. Облучению подвергается каудальная группа черепных нервов (VII-XII), иннервирующих артикуляторный аппарат, вкусовую чувствительность и соматическую систему через блуждающий нерв.

При лазерном воздействии субокципитально латерально от паравертебральных мышц облучаются позвоночные артерии у входа в полость черепа, что обеспечивает улучшение кровотока в вертебробазилярном бассейне, соответственно и улучшение кровоснабжения центров каудальной группы черепных нервов и проводящих путей двигательного и чувствительного анализаторов, стволовых центров регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Следовательно, красное лазерное облучение улучшает церебральный кровоток и метаболизм мозга, что способствует повышению мозгового тонуса и купированию психического истощения и неврологических расстройств.

В совокупности лазерное воздействие обеспечивает сбалансированное по бассейнам кровообращения улучшение кровотока и метаболизма головного мозга и соматических систем, прежде всего сердечнососудистой, на функциональном состоянии которой наиболее отражается дисфункция стволовых структур мозга и центров регуляции эмоциональной и вегетативной систем. Это позволяет компенсировать психоневрологические и соматовегетативные расстройства, препятствующие проведению ПТ, а именно апатию и вегетативную лабильность, двигательные автоматизмы, затрудненные засыпание и пробуждение, дискомфорт и болевой синдром.

Проведение 2 предварительных процедур ЛТ обосновано тем, что после этого проявляется лечебный эффект ЛТ. Дальнейшее проведение последовательно ЛТ и через 2-3 часа ПТ обосновано тем, что процедура ЛТ создает нужный фон для качественного проведения ПТ. Кроме того, ЛТ компенсирует побочные эффекты медикаментозного пособия при проведении ПТ и оптимизирует эффекты дипривана, в частности подавление избыточной активности поясной извилины, где расположена лимбическая система, а также процессы засыпания и пробуждения. ЛТ поддерживает мозговой тонус для улучшения восприятия и усвоения внушаемой информации.

Т.о. последовательная ЛТ и ПТ повышает результативность коррекции выраженных обсессивно-компульсивных проявлений и нарушений мотивационной системы и облегчает получение ремиссии в короткие сроки.

Способ осуществляется следующим образом.

Используют лазерные аппараты, генерирующие импульсное НИЛИ инфракрасного и красного спектров. Устанавливают частоту 70 Гц - средняя нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС), норма 60-80 уд/мин. Воздействуют чрескожно, контактно по стабильной методике. Диаметр лазерного луча на выходе световода не более 10-20 мм.

Воздействуют НИЛИ длиной волны 0,86 мкм (инфракрасный спектр), частотой 70 Гц, мощностью 30 мВт через световод с магнитной насадкой (постоянный магнит), который устанавливают в межлопаточном пространстве паравертебрально на уровне Th4-5 последовательно слева и справа. Затем световод устанавливают последовательно по передней срединной линии на грудину на уровне 3 межреберья и на границе верхней и средней трети живота выше пупка. Каждое из 4 полей облучают по 5 мин. Продолжительность инфракрасного магнитолазерного воздействия за одну процедуру составляет 20 мин.

Затем воздействуют НИЛИ длиной волны 0,63 мкм (красный спектр), частотой 70 Гц, мощностью 20 мВт через световод без магнитной насадки, который устанавливают за углом нижней челюсти последовательно слева и справа. Затем световод устанавливают последовательно субокципитально латерально от паравертебральных мышц слева и справа. Каждое из 4 полей облучают по 3 мин. Продолжительность воздействия НИЛИ красного диапазона за одну процедуру составляет 12 мин.

Продолжительность лазерного воздействия за одну процедуру составляет 32 мин.

После проведения 2 процедур ЛТ, начиная с 3 процедуры, проводят последовательно ЛТ и ПТ. Перерыв между лазерным воздействием и проведением внушения в состоянии поверхностного сна составляет 2-3 часа, в течение которых больной отдыхает в палате.

Перед процедурой ПТ проводят подготовительную беседу, больного просят сосредоточиться на состояниях, чаще всего приводящих его к рецидивам употребления. Затем больного погружают в состояние поверхностного сна с помощью дипривана (пропофола), который вводят в дозе 1,0-2,0 мг/кг с помощью миниинфузии медленно до утраты роговичного рефлекса в течение 2-5 мин.

На стадии засыпания и пробуждения внушение проводится врачом (его речью). В состоянии поверхностного сна в течение 5-7 мин внушение проводят через наушники с помощью аудиозаписи с повторяющимися речевыми формулами внушения, которые накладываются на индивидуально подбираемый музыкальный фон с учетом возраста и предпочтений больного, преимущественно размеренной ритмики с успокаивающей мелодией. Для лиц старшего возраста, как правило, подбираются классические музыкальные композиции, для молодых людей могут использоваться современные музыкальные композиции.

На первых процедурах ПТ в зависимости от внушаемой информации, ориентированной больше на логику или эмоции пациента, звучание речи подается соответственно в чередовании на левый (логика) или правый (эмоции) наушник. При аудиозаписи используют ручку баланса, при цифровой записи - предварительную настройку на компьютерных микшерных программах. На последующих процедурах звучание речи и музыку направляют в разные наушники для усиления активизации функций полушарий мозга - левого при вербальном воздействии и правого при прослушивании музыки. После каждой процедуры обсуждают с больным его состояние.

Курс лечения состоит из 5-7 процедур и более, проводимых ежедневно или через день. Способ адаптирован для лечения больных с синдромами зависимости, в т.ч. в раннем восстановительном постинтоксикационном периоде. Курсы лечения повторяют в позднем восстановительном периоде для пролонгирования ремиссии. Перерыв между курсами не менее 2-3 мес.

Способ прошел клинические испытания в Институте мозга человека РАН при лечении 18 больных с синдромами зависимости в возрасте от 20 до 49 лет. Средний возраст составил 34±8 лет. Мужчин было 14 человек и 4 женщины. Зависимость, вызванную употреблением алкоголя, имели 11 больных, опиоидов - 5 человек, амфетамина - один и нескольких ПАВ - один. У всех больных стадия заболевания средняя. Сопутствующая патология - энцефалопатия у 13 (у 3 с эпилептическим синдромом, гиперкинезами), вегетососудистая дистония у 15, кардиопатия у 10 (у троих с артериальной гипертензией, у 7 с нарушением сердечного ритма, у 5 с ангиопатией сосудов сетчатки). Дезадаптация личности была выраженной у 8, умеренно выраженной у 10, с признаками депрессии, агрессии или астении у 9 пациентов. Все больные основной группы лечились стационарно и получили последовательную ЛТ и ПТ. Курс лечения у 13 больных состоял из 5 процедур, у 5 больных из 6-10 процедур. Контрольную группу составили 7 больных с идентичной картиной зависимости, которые получали только ПТ.

Состояние больных основной группы оценивали до лечения, после 2 предварительных процедур ЛТ и после 3 процедур ЛТ в процессе последовательной ЛТ и ПТ; в контроле - до и после лечения. Проводили оценку соматовегетативного статуса по маркерам сердечно-сосудистой системы и нервно-психического статуса по клиническим признакам. Измеряли ЧСС, систолическое (СД) и диастолическое (ДД) давление. Вычисляли вегетативный индекс Кердо по формуле 100×(1-ДД/ЧСС). Проведены 87 исследований. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы в процессе последовательной ЛТ и ПТ приведена в таблице 1.

Таблица 1 Показатели сердечно-сосудистой системы Этапы лечения До лечения n=28 После 2 процедур ЛТ n=20 После 3 процедур ЛТ n=21 ЧСС (уд/мин) 78,6±1,9 75,4±1,8 74,3±0,7* СД (мм рт. ст.) 120,0±1,9 126,5±2,4 124,2±1,8 ДД (мм рт. ст.) 82,1±1,7 84,3±1,8 76,7±1,2* Вегетативный индекс Кердо 18,4±1,4 24,1±1,7* 12,3±1,0* * достоверность р<0,05

Как видно из таблицы 1, в основной группе получено достоверное (р<0,05) урежение ЧСС от 78,6±1,9 уд/мин (исходный показатель) до 74,3±0,7 уд/мин после лечения (t=2,1); снижение ДД до 76,7±1,2 мм рт ст после лечения по сравнению с исходным 82,1±1,7 мм рт. ст. (t=2,6) и показателем после 2 процедур ЛТ 84,3±1,8 рт. ст. (t=3,5); увеличение вегетативного индекса Кердо от 18,4±1,4 (исходный показатель) до 24,1±1,7 после 2 процедур ЛТ (t=2,6) и уменьшение до 12,3±1,0 после лечения по сравнению с исходным (t=3,5) и показателем после 2 процедур ЛТ (t=6,7).

Итак, после 2 процедур ЛТ повышение индекса Кердо указывает на усиление напряженности соматовегетативных реакций и нецелесообразность проведения ПТ на данном этапе лечения. После 3 процедур ЛТ урежение ЧСС, снижение ДД и уменьшение индекса Кердо указывает на отчетливую тенденцию к нормализации соматовегетативных реакций, что повышает комфортность для восприятия внушаемых образов и целесообразность проведения ПТ на данном этапе лечения. Это состояние сохранялось при дальнейшем проведении последовательной ЛТ и ПТ.

Динамика показателей сердечно-сосудистой системы в процессе изолированной ПТ у больных контрольной группы приведена в таблице №2.

Таблица 2 Показатели сердечно-сосудистой системы До лечения n=9 После лечения n=9 ЧСС (уд/мин) 78,3±1,2 82,7±1,5* СД (мм рт. ст.) 129,4±4,5 127,2±1,1 ДД (мм рт. ст.) 82,2±2,2 81,1±3,4 Вегетативный индекс Кердо 12,7±1,7 10,7±1,7 * достоверность р<0,05

Достоверное увеличение ЧСС от 78,3±1,2 (исходный показатель) до 82,7±1,5 уд/мин после изолированной ПТ (t=2,l), как видно из таблицы 2, отражает некоторое усиление вегетативной дисфункции, что снижает комфортность для восприятия внушаемых образов.

В нервно-психическом статусе выявлены следующие симптомы: эмоциональное напряжение или апатия при снижении адекватной эмоциональной активности, мышечное напряжение и двигательное беспокойство, тремор рук, гиперкинезы типа «орального автоматизма», мраморность кожи рук (нарушение микроциркуляции), замедленное засыпание и пробуждение с напряжением, иногда плачем. До лечения наблюдали 1-2, реже 3 из указанных симптомов у 13 из 18 больных основной группы. После 1 процедуры ЛТ симптомы частично купированы у 3 больных, после 2 процедур ЛТ у 6 больных, после 3 процедур ЛТ у всех 13 больных. При этом значительное уменьшение выраженности патологической симптоматики было у 4 пациентов и полное купирование у 9 больных. Динамика показателей психологического статуса по тесту депрессии Зунга в процессе последовательной ЛТ и ПТ (n=17) приведена в таблице 3.

Таблица 3 До лечения После 2 процедур ЛТ После 3 процедур ЛТ 39,9±0,8 баллов 43,2±0,9* баллов 30,5±0,9* баллов * достоверность р<0,05

Как видно из таблицы 3, после 2 процедур ЛТ показатель достоверно возрос от 39,9±0,8 до 43,2±0,9 баллов (t=2,8), что отражает повышение критичности к своему состоянию с более правильной его оценкой. После 3 процедур ЛТ показатель снизился до 30,5±0,9 баллов, что было достоверно по сравнению с показателем после 2 процедур ЛТ (t=9,8) и исходным (t=7,8), и отражает отчетливую тенденцию к улучшению психологического статуса.

Итак, после 2 процедур ЛТ имела место тенденция к улучшению нервно-психического статуса при нестабильности психических реакций, после 3 процедур ЛТ выявлено наиболее полное восстановление нарушенных мозговых функций, что повышает комфортность для восприятия внушаемых образов и целесообразность проведения ПТ на данном этапе лечения. Это состояние сохранялось при дальнейшем проведении последовательной ЛТ и ПТ.

В контроле нервно-психические нарушения, выявленные у 4 из 7 больных, проявлялись и после лечения.

Полученные данные позволяют сделать вывод о целесообразности проведения последовательной ЛТ и ПТ после проведения предварительных 2 процедур ЛТ.

Приводим примеры - выписки из историй болезни.

Пример 1. Больной А., 35 лет, находился на лечении в клинике ИМЧ РАН с 06.04.2009 по 17.04.2009 с диагнозом: Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя. Средняя стадия. Предъявлял жалобы на невозможность самостоятельно прервать многодневную алкоголизацию, головную боль, пониженное настроение, сердцебиение, нарушение сна. В анамнезе повторные внутричерепные травмы. Алкоголь употреблял с 16 лет. Ежедневно стал употреблять пиво на фоне эмоционально-стрессирующей ситуации 10 лет назад, когда появились головная боль, страхи, бессонница. «Запои» сформировались 5-6 лет назад. В последние 1-2 года перерыв между запоями сократился до нескольких дней. Во время «запоя» употребляет 0,5-1,0 л водки, иногда еще 0,5-1,0 л пива. При психологическом обследовании выявлена выраженная дезадаптация личности смешанного характера с доминированием тревожно-депрессивных, демонстративных и гипертимных черт. Сопутствующая патология: энцефалопатия смешанного генеза, ангиопатия сетчатки, вегетососудистая дистония.

Соматовегетативную дисфункцию отражали показатели сердечно-сосудистой системы: ЧСС 66 уд/мин, АД 150/90 мм рт. ст., вегетативный индекс Кердо -29. Нервно-психическое состояние включало снижение настроения и общее двигательное беспокойство, мышечное напряжение более выражено при засыпании и пробуждении, тест Зунга 44 балла свидетельствовал о депрессивности.

С 10.04.2009 по 17.04.2009 получил курс последовательной ПТ и ЛТ из 5 ежедневных процедур согласно заявляемому способу. Использован лазерный аппарат «Шатл-комби». После 2 процедур ЛТ ЧСС 68 уд/мин, АД 150/95 мм рт. ст., увеличение вегетативного индекса Кердо до -36, двигательное беспокойство и мышечное напряжение уменьшились при нарастании признаков депрессивности до 47 баллов по тесту Зунга, что отражало неуравновешенность соматовегетативных и нервно-психических процессов. После 3 процедур ЛТ ЧСС 70 уд/мин, АД 130/80 мм рт. ст., уменьшение вегетативного индекса Кердо до -14, отсутствие двигательного беспокойства и мышечного напряжения, купирование депрессивности по тесту Зунга (35 баллов), что отражало уравновешенность соматовегетативных и нервно-психических процессов. Через 2 часа после 3 процедуры ЛТ выполнена ПТ, в следующие дни проведены еще 2 процедуры последовательной ЛТ и ПТ.

Результатом лечения явилось улучшение самочувствия, купирование головной боли, нормализация сна. Сформировалась мотивация для осознанного отказа от алкоголя, которая сохранялась в ближайшем катамнезе в течение нескольких месяцев после выписки из стационара.

Пример 2. Больной С., 30 лет, находился на лечении в клинике ИМЧ РАН с 08.10.2009 по 21.10.2009 с диагнозом: Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов. Постабстинентный синдром. Предъявлял жалобы на выраженное влечение к опиоидам, начальные проявления абстиненции, нарушение сна. Опиоиды начал употреблять эпизодически (ингалировал) во время службы в армии, через 1,5 года сформировалась выраженная зависимость, но мог удерживаться до нескольких месяцев. В последние 4 года перешел на внутривенное введение опиатов, стал употреблять систематически в больших дозах (на момент поступления до 5,0 г героина в сутки). Анамнез отягощен хроническим гепатитом «С». Объективно: ориентирован, интеллект сохранен, актуальной продуктивной психопатологической симптоматики и опасных тенденций нет, выраженные признаки дезадаптации личности с доминированием гипертимных черт. После проведения детоксикации соматовегетативную дисфункцию отражали показатели сердечно-сосудистой системы: ЧСС 66 уд/мин, АД 130/95 мм рт. ст., вегетативный индекс Кердо -44. Нервно-психическое состояние включало замедление психических процессов, в частности пробуждения, тест Зунга соответствовал 39 баллам.

С 14.10.2009 по 19.10.2009 получил курс последовательной ПТ и ЛТ из 5 ежедневных процедур согласно заявляемому способу. Использован лазерный аппарат «Шатл-комби». После 2 процедур ЛТ ЧСС 83 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст., резкое снижение вегетативного индекса Кердо до 0, сохранение замедленности психических провесов (апатия) с отрицательным эмоциональным наполнением, затрудненное пробуждение с плачем, проявление депрессивности по тесту Зунга (42 балла), что отражало неуравновешенность соматовегетативных и нервно-психических процессов. После 3 процедур ЛТ ЧСС 80 уд/мин, АД 115/70 мм рт. ст., увеличение вегетативного индекса Кердо до +20, частичное восстановление психической реактивности, сохранение замедленного пробуждения без отрицательного эмоционального наполнения (без плача), нивелирование депрессивности по тесту Зунга (29 баллов), что отражало отчетливую тенденцию к уравновешиванию соматовегетативных и нервно-психических процессов. Через 2 часа после 3 процедуры ЛТ выполнена ПТ, в следующие дни проведены еще 2 процедуры последовательной ЛТ и ПТ.

Результатом лечения явилось улучшение самочувствия и настроения, купирование дискомфорта, нормализация сна. В конце курса лечения был имплантирован препарат «Продетаксон». Пациент настроен на отказ от употребления наркотиков. Катамнез на протяжении нескольких месяцев после лечения благоприятный.

Использование заявляемого способа позволяет повысить эффективность лечения разных контингентов наркологических больных в раннем восстановительном постинтоксикационном периоде за счет лазерной коррекции психоневрологических и соматовегетативных расстройств, что способствует снижению выраженности обсессивно-компульсивных проявлений и нарушений мотивационной системы, уменьшает сроки стационарного лечения и обеспечивает пролонгирование ремиссии.

Изобретение относится к медицине, а именно - к психиатрии, наркологии. Способ используют для лечения зависимости, вызванной употреблением алкоголя, опиоидов и других веществ, зависимости от азартных игр. Проводят психотерапию. Погружают больного в состояние поверхностного сна введением в течение 2-5 минут дипривана в дозе 1,0-2,0 мг/кг. Проводят внушение на стадии засыпания и пробуждения и непосредственно во сне, в течение 5-7 минут, через наушники с помощью аудиозаписи, где на музыкальный фон наложена программа внушения. Предварительно проводят 2 процедуры лазеротерапии. Воздействуют низкоинтенсивным лазерным излучением длиной волны 0,86 мкм, частотой 70 Гц, мощностью 30 мВт. При этом вначале воздействуют паравертебрально, симметрично, на уровне Th4-5, и по передней срединной линии - на грудину, на уровне 3 межреберья, и на границе верхней и средней трети живота, выше пупка. Воздействие осуществляют в 4 поля, по 5 минут. Затем воздействуют лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм, частотой 70 Гц, мощностью 20 мВт. Воздействие осуществляют за углом нижней челюсти, симметрично и субокципитально, латерально от паравертебральных мышц. Воздействуют в 4 поля, по 3 минуты. Начиная с 3 процедуры, проводят последовательно лазеротерапию и через 2-3 часа - психотерапию. Способ повышает эффективность лечения за счет лазерной коррекции психоневрологических и соматовегетативных расстройств в постинтоксикационном периоде. 1 з.п., 3 табл.

1. Способ лечения синдромов зависимости путем психотерапии, включающей погружение больного в состояние поверхностного сна с помощью дипривана в дозе 1,0-2,0 мг/кг, вводимой в течение 2-5 мин, и проведение внушения на стадии засыпания и пробуждения непосредственно врачом и во сне 5-7 мин через наушники с помощью аудиозаписи, где на музыкальный фон наложена программа внушения, отличающийся тем, что предварительно проводят 2 процедуры лазеротерапии, при этом низкоинтенсивным лазерным излучением вначале воздействуют симметрично паравертебрально на уровне Th4-5 и по передней срединной линии - на грудину, на уровне 3 межреберья и на границе верхней и средней трети живота, выше пупка, длиной волны 0,86 мкм частотой 70 Гц мощностью 30 мВт в 4 поля по 5 минут, затем воздействуют симметрично за углом нижней челюсти и субокципитально латерально от паравертебральных мышц длиной волны 0,63 мкм частотой 70 Гц мощностью 20 мВт в 4 поля по 3 мин, а, начиная с 3 процедуры, проводят последовательно лазеротерапию и через 2-3 часа - психотерапию.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие лазерным излучением инфракрасного спектра осуществляют через магнитную насадку с постоянным магнитным полем.