СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА Российский патент 2000 года по МПК A61M21/00 A61H39/00 

Настоящее изобретение относится к медицине, более точно к способам лечения наркозависимости, а именно способу лечения хронического алкоголизма.

Известен способ лечения хронического алкоголизма - кодирование по А.Р. Довженко. Суть этого способа заключается в создании отрицательного условного рефлекса на алкоголь с использованием суггестивных повторов с гипнотическим воздействием, для чего проводится коллективное групповое занятие с 25-35 пациентами одновременно в течение 2-2,5 часов. После этого пациенту производят раздражение блуждающего и тройничного нервов путем механического надавливания на точки Валле в течение 2-5 секунд. Затем орошают поверхность зева и полость рта хлорэтилом 0,2-0,3 мл в течение 1-2- секунд (а.с. СССР N 1165392 кл. A 61 H 39/04, 1984 г. БИ N 25/85 г.).

Хотя этот способ и обеспечивает достижение хороших результатов в лечении хронического алкоголизма, ему присущ ряд недостатков. Перечислим основные из них.

Во-первых применяется лекарственный препарат, в частности хлорэтил, вызывает различные вегетативные нарушения. Во-вторых, текст сеанса стандартен, канонизирован, то есть не меняется в зависимости от личности врача, состава группы, региона и т.д. Кроме того, врачи должны учить текст сеанса слово в слово и не превносить в него личный опыт. В-третьих, врачами используется только прямая суггестия. Прямое же внушение действует на небольшое количество пациентов и практически не меняет установку личности. В-четвертых, у многих пациентов тяга к алкоголю не пропадает. Единственное, что их удерживает от употребления спиртного - страх смерти (перед сеансом врач рассказывает различные устрашающие истории про людей сорвавшихся и даже берет расписку о том, что человек предупрежден о возможном смертельном исходе). Использование страха смерти в лечебных целях весьма сомнительно с точки зрения современной науки и, более того, ведет к невротизации личности.

В основу изобретения положена задача разработать такой экологичный способ лечения алкоголизма, который обеспечивал бы многоуровневое воздействие: на установки личности, на сознание, на психологические и физиологические механизмы тяги без использования лекарственных средств.

Поставленная задача решается тем, что в этом способе лечения алкоголизма используется специальное сочетание разных видов суггестии, построенное на законах суггестивной лигвистики, и действие медицинского лазера на акупунктурные точки, позволяющее изменить деструктивные установки личности и снять тягу к алкоголю. Согласно изобретению изменить установки личности возможно, когда на фоне длительного трансового состояния пациента используется специальное вербальное воздействие, основанное на принципах суггестивной лингвистики. Таким образом, осуществляется осознанное и контролируемое, основанное на результатах научных исследований влияние на бессознательное состояние пациентов в отличие от интуитивного вербального вмешательства, отличающего другие методы. Кроме того, благодаря достигнутому эффекту многократно усиливается последующее рефлексотерапевтическое действие.

Вышеуказанная задача решается с помощью признаков, изложенных в 1-м пункте формулы изобретения - общих с прототипом: формирование отрицательного условного рефлекса на алкоголь с помощью группового и индивидуального суггестивного воздействия; и ряда существенных, отличительных признаков: на фоне музыки индуцируют состояние транса и в течение 60-90 мин осуществляют суггестивное воздействие, используя текст, построенный с учетом закономерностей суггестивной лингвистики, затем индивидуально с каждым больным заключают договор о сроке кодирования, повторно индуцируют состояние транса, углубляют его с помощью дыхательной техники в режиме 15-20 глубоких вдохов-выходов, на этом фоне произносят кодирующий текст, в который включают информацию о сроке кодирования и одновременно производят воздействие полупроводниковым лазерным прибором на акупунктурные и арикулярные точки. В пункте два формулы изобретения уточняются точки, на которые воздействуют полупроводниковым лазерным прибором, а именно на акупунктурные точки Т19, Т20, УВ20, 014, РС1; на аурикулярные точки АР8, 9, 17, 88, 33, 55, 87.

Преимущество использования такого способа лечения заключается в следующем. Во-первых, использование принципов суггестивной лингвистики в наркологии позволяет изменить установки личности, в частности алкогольную, которая закладывается в дошкольном периоде, затем трансформируется и к 16 годам вытесняется на уровень подсоздания и практически не поддается коррекции прямой суггестией и традиционными методами психотерапии. Во-вторых, способ позволяет исключить применение лекарственных препаратов. В-третьих, после сеанса у пациентов пропадает тяга к спиртному. В-четвертых, текст сеанса можно изменять в зависимости от лечебной ситуации, что обеспечивает более гибкое поведение врача. Количество пациентов на сеансе не ограничено. Кроме того, данная методика максимально экологична, то есть исключает такие явления, как ятрогения, невротизация.

Прежде чем описать конкретные примеры лечения данным способом, необходимо упомянуть о суггестивной лингвистике. Суггестивная лингвистика - новая междисциплинарная наука, созданная на стыке психологии, социологии, психиатрии, психотерапии, нейролингвистики, педагогики, математики и информатики. Появление этой науки обусловлено тем, что невозможно изучать бессознательную часть психики и массовое сознание в рамках какой-то одной дисциплины. Суггестивная лингвистика как динамическая, междисциплинарная и экспериментальная наука имеет прикладной характер в разных областях - в медицине, в педагогике, в политике, в рекламе и т.д. При составлении схемы психотерапевтических сеансов (в том числе лечения зависимостей) используется пять уровней суггестивно-лингвистического анализа: фонологический, просодический, лексикостилистической, лексико-грамматический, морфо-синтаксический. Учитывается также реальный процесс функционирования суггестивных текстов в ситуации доминирования определенной культурологической среды, т.е. мифологическое мышление как вторичная симеотическая система.

Экспериментально установлены три типа воздействия текстов на подсознание (в аспекте суггестии, т.е. внушения): нейтральное, мягкое кодирование и жесткое кодирование.

При нейтральном воздействии суггестии не происходит. Мягкое кодирование означает, что анализируемый текст является уже не индифферентным, а воздействующим, внушающим, способным влиять на установки личности и физиологические процессы. При жестком кодировании воздействие является наиболее глубоким.

Фоносемантические характеристики текста представлены в виде шкалы из 20 признаков: прекрасный, светлый, нежный, радостный, возвышенный, бодрый, яркий, сильный, стремительный, медленный, тихий, суровый, минорный, печальный, темный, тяжелый, тоскливый, угрюмый, устрашающий, зловещий. Первые 10 признаков обозначаются как признаки "верхней части шкалы", остальные - нижней". Величина признаков определяет уровень суггестивности. Если ни один из признаков не достигает 9,0, то текст является суггестивно нейтральным. При ориентации на "мягкое кодирование" величина одного или нескольких признаков верхней шкалы выше 9,0. Ориентация на "жесткое кодирование " означает, что какой-либо из признаков нижней шкалы превысил 9,0 (условные единицы).

Нами определены параметры текстов, необходимые для лечения алкоголизма.

1. В кульминационные моменты сеанса, когда внушается и закрепляется негативное отношение к спиртному, к прежнему образу жизни, при оговаривании срока кодирования у произносимого текста должны быть следующие параметры: а) ориентация на "жесткое кодирования"; б) ритмичность - высокая, в) цветовые характеристики, наличие не менее четырех цветов; г) доля высоких звуков - не менее 54,00%; д) значение таких показателей нижней шкалы, как суровый, тяжелый, угрюмый, устрашающий, зловещий, должно превышать в каждом случае 20,0.

2. При наведении транса, при закреплении установок на трезвую жизнь при оживлении положительных ресурсов, при выходе из транса у производимого текста должны быть следующие параметры:
а) ориентация на "мягкое кодирование"; б) ритмичность - средняя или высокая; в) цветовые характеристики - наличие не менее трех цветов; г) доля высоких звуков - не менее 54,00%; д) ни один из показателей нижней шкалы не должен превышать 9,0; значение таких показателей верхней шкалы, как прекрасный, светлый, возвышенный, бодрый, яркий, сильный, должно превышать в каждом случае 20,0.

3. В остальные случаях - текст для поддержания транса, при смене тематики (переход с одной темы на другую) и т.д. - у произносимого текста должны быть следующие параметры: а) текст суггестивно нейтральный; б) ритмичность средняя или низкая; в) цветовые характеристики - наличие одного - трех цветов; г) доля высоких звуков - 51,5 - 54,0%; д) ни один из признаков верхней и нижней шкалы не должен превышать 9,0.

Используются пять уровней сугесстивно-лингвистического анализа.

Учет параметров первых трех уровней - фонологический, просодический и лексико-стилистический - описан выше. Лексико-грамматический уровень анализа определяет соотношение различных частей речи. В контексте составления текстов сеанса используются данные о том, что более частое употребление глаголов повышает суггестивность текстов (Черепанова И.Ю. Докторская диссертация, Пермь, 1996). При анализе на морфо-синтаксическом уровне используются результаты исследований Р. Г. Мшвидобадзе о передаче индексальной информации (Распознавание социальных установок через грамматические параметры речи. Дис. канд. психол. наук: 19.00.05 - Тбилиси: Мецниереба, 1974. - 170 с): 1. при положительной установке длина предложений больше, чем при отрицательной установке; 2. в случае положительной установки глубина предложений больше, чем при отрицательной установке; 3. в случае положительной установки количество сложных предложений больше, чем при отрицательной установке, во время которой превалируют простые предложения. Пример: если речь во время сеанса идет об отношении к спиртному, то в этом отрезке текста предложения короткие, малая глубина предложений и превалируют простые предложения.

Учет анализа уровней языка можно обозначить как "использование принципов суггестивной лингвистики"
Для составления и анализа кодирующего текста возможно использование компьютерных технологий.

Процесс лечения осуществляют следующим образом. Пациентов, допущенных к кодированию, приглашают вместе с родственниками на лекцию-беседу, которая длится примерно 60 мин. Специальное ее построение дает возможность решить несколько важных задач: создание атмосферы доверия: информирование: объясняется, что такое алкоголизм, физическая и психологическая зависимость; рассказывается о различных методах лечения и последующей психотерапии; пациенты знакомятся также с психологической игрой "Алкоголик", подробно разработанной в концепции трансактного анализа; подготовка к основной части лечения (для этого используют косвенную сугестию, маркировку, анкирование, микродинамику наведения транса, переформирование и некоторые другие техники), ответы на вопросы пациентов и их родственников.

После получасового перерыва начинается основная часть сеанса, на которой родственники не присутствуют. На фоне музыки проводится длительный транс. Утилизация трансового состояния - изменение установок личности, которое возможно только в том случае, если текст построен с учетом закономерностей суггестивной лингвистики. Также используются техники нейролингвистического программирования, терапевтические метафоры и приемы эриксоновского гипноза. В необходимые моменты осуществляется и прямая суггестия. Прорабатываются также экзистенциальные темы. Длительность транса примерно 60-90- мин.

Заключительная часть сеанса - особенно кодирование - проводится индивидуально с каждым пациентом в специально оборудованном помещении. В течение небольшой беседы врач оценивает состояние пациента, при необходимости проводит коррекцию, заключает договор о сроке кодирования и вновь индуцирует состояние транса, достигнутого ранее. Индуцирование гипнотического транса производится приданием телу пациента того положения, в котором оно находилось во время наведения транса;
повторением ключевых слов, которые вызывали во время транса соответствующие физиологические реакции; изменением тона, тембра и скорости речи психотерапевта.

Далее транс углубляется с помощью подключения кинестетического компонента (используются дыхательные техники, например 15-20 глубоких вдохов-выходов). На этом фоне врач громко произносит небольшой по объему "кодирующий" текст, в который обязательно включена информация о сроке кодирования. Одновременно с этими манипуляциями производится воздействие полупроводниковым лазерным терапевтическим прибором АЛ- 010 на акупунктурные точки: Т19, Т20, УВ20, 014, РС1; аурикулярные точки АР8, 9, 17, 82, 33, 55, 87. Возможно использование других точек. Затем вновь контролируется состояние пациента (оценивается ориентация во времени, пространстве и собственной личности), дается напутствие, содержащее косвенные внушения. Косвенные (опосредованные) внушения могут быть разными. Например, пациенту в утвердительной форме задается вопрос: "Вы на ногах стоите твердо, уверенно, спокойно?!" Пациент акцентируется на своем настоящем состоянии, скрытый же смысл: после сеанса, с началом трезвой жизни, он будет твердо стоять на ногах". После этого процесс лечения закончен.

Таким образом, можно выделить следующие задачи заключительной части сеанса: 1) контроль состояния; 2) оценка достигнутых эффектов и закрепление их в состоянии кинеститического транса; 3) непосредственно рефлексотерапевтическое воздействие; 4) ритуальный инициирующий эффект.

Пример 1. Больной Ведерников А.А., 40 лет. Толерантность к алкоголю высокая. Синдром зависимости с 20 лет. Лечился дважды традиционными методами: антабусом и апоморфином. Ремиссии до 30-40 дней. В 1993 году проведено лечение описанным способом, после чего не употребляет алкоголь в течение трех лет.

Пример 2. Больной В., 38 лет. Диагноз: хронический алкоголизм II стадии, сопутствующий диагноз - невроз навязчивых состояний. Алкоголем злоупотреблял с 16 лет, на учете у районного нарколога с 24 лет. Дважды безуспешно лечился традиционными методами. Ремиссии короткие - 20-30 дней. На фоне алкоголизации, неустроенности в личной жизни и неприятностей на работе у больного в 30-летнем возрасте появились навязчивые мысли повеситься, зарезать себя ножом, отрезать свой половой член. Эти мысли вызывали сильный страх, поддерживали постоянную тревогу. Больной стал бояться режущих предметов, веревок, избегал оставаться в одиночестве, спал с включенным светом. При этом алкоголь начала употреблять в больших дозах. Дважды лечился в психиатрическом отделении. За помощью обратился по своей инициативе. После прослушанной лекции окончательно утвердился в своем решении начать изменения в жизни с того, чтобы бросить пить. Согласился также с рекомендацией обратиться после сеанса к психотерапевту для лечения синдрома навязчивых состояний и психокоррекции. Во время основной части сеанса у пациента было достигнуто состояние гипнотического транса на фоне музыки. Зафиксированы изменения мимики в кульминационные моменты, позывы на рвоту, левитация руки, слезы во время проработки экзистенциальных тем. Это подтверждает то, что сила, глубокая внутренняя работа, состояние пациента контролировалось врачом, а значит, контролировалось и воздействие текста. После выхода из гипнотического транса, который длился 70 мин, больной чувствовал себя хорошо, ориентировался во времени, пространстве и собственной личности. Срок кодирования выбрал на 5 лет. В положении сидя со скрещенными руками был снова погружен в гипнотический транс, во время которого сделано внушение вдохнуть - выдохнуть очень глубоко 15 раз и задержать дыхание. Далее с большой скоростью громко произнесен рассчитанный под личность данного больного кодирующий текст: "Один, два, три, идет установка защитного лазерного блока на 5 лет, четыре, пять, четыре, три, два, один, для поддержания равнодушия и безразличия, отвращения и брезгливости, полного равнодушия и спокойного отношения, четыре, пять, шепот и тишина, осталось несколько секунд, программа замыкается, ставится на ключ на 5 лет, полное равнодушие и безразличие, брезгливость, у вас все получится, все будет хорошо, программа замкнулась на 5 лет, ключ на пяти". На этом фоне произведено воздействие лазерным прибором АЛ-010 на акупунктурные точки Т19, Т20, УВ20, и после возобновления дыхания и выдоха из транса, на акупунктурные точки АР8, 82, 87, 17,9. Состояние пациента хорошее, ориентирован во времени, пространстве и собственной личности. Во время беседы - напутствия акценты сделаны на такие установки, как престижная трезвость и спокойное отношение.

После лечения описанным способом полностью исчезло влечение к алкоголю, значительно улучшилось самочувствие и снизилась тревожность, остался навязчивый страх, что он, помимо своей воли, может повеситься. Пациент направлен на индивидуальную и групповую психотерапию и через три месяца чувствовал себя здоровым. В течение последних трех лет пациент алкоголь не употребляет, нашел постоянное место работы и женился. Раз в год проходит обследование у психолога.

Пример 3. Больная М. , 28 лет. Диагноз: хронический алкоголизм первой стадии. Злоупотребление алкоголем, с 20-летнего возраста, после замужества. Муж пациентки - предприниматель, занимающийся торговлей. Вместе с мужем периодически ездили в Турцию и Польшу за товаром. В первое время употребляли алкоголь в больших количествах только в течение трех суток, которые приходились на обратную дорогу. Постепенно употребление спиртного стало практически ежедневным. Детей в семье не было. Пациентку угнетали постоянные пьяные скандалы, чувство собственной неполноценности и зависимости, измены мужа. Свою нерешимость на развод мотивировала тем, что "без меня он совсем сопьется". После проведенного лечения полностью отказалась от алкоголя и последовательно совершила ряд поступков, изменивших ее жизненные сценарии. Убедившись в нежелании мужа что-либо менять, развелась с ним. Восстановила отношения с родственниками, которые помогли ей с решением квартирного вопроса и с устройством на хорошую работу. В течение последующих двух лет полностью сменился круг общения, сформировались новые жизненные ценности и цели.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в психиатрии. На фоне музыки индуцируют состояние транса. В течение 60-90 мин осуществляют существенное воздействие, используя текст построений с учетом закономерностей суггестивной лингвистики. Затем индивидуально с каждым больным заключают договор о сроке кодирования. Повторно индуцируют состояние транса, углубляют его с помощью дыхательной техники в режиме 15-20 глубоких вдохов-выдохов. На этом фоне произносят кодирующий текст, в который включают информацию о сроке кодирования и одновременно производят воздействие полупроводниковым лазерным прибором на акупунктурные и аурикулярные точки. Способ позволяет повысить эффективность лечения и исключить осложнения. 1 з. п.ф-лы.

1. Способ лечения алкоголизма, включающий формирование отрицательного условного рефлекса на алкоголь с помощью группового и индивидуального суггестивного воздействия, отличающийся тем, что на фоне музыки индуцируют состояние транса и в течение 60 - 90 мин осуществляют суггестивное воздействие, используя текст, построенный с учетом закономерностей суггестивной лингвистики, затем индивидуально с каждым больным заключают договор о сроке кодирования, повторно индуцируют состояние транса, углубляют его с помощью дыхательной техники в режиме 15 - 20 глубоких входов-выдохов, на этом фоне произносят кодирующий текст, в который включают информацию о сроке кодирования и одновременно производят воздействие полупроводниковым лазерным прибором на акупунктурные и аурикулярные точки. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что воздействие осуществляют на акупунктурные точки Т 19, Т 20, УВ 20, G 14 и аурикулярные точки АР 8, 9, 17, 82, 33, 55, 87.