СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ КУРСА НОВОКАИНОВЫХ БЛОКАД МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ Российский патент 2012 года по МПК A61B5/01 A61M19/00 

Описание патента на изобретение RU2444984C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам прогнозирования эффективности лечения нейротрофических нарушений у больных с синдромом диабетической стопы, и может быть использовано в хирургических, эндокринологических, ангиологических, гнойных отделениях.

В качестве прототипа выбран способ определения вероятности изъязвления стопы у больных с нейропатической формой сахарного диабета путем однократного тепловизионного исследования метатарзальной и пяточной областей на подошве и определения по повышению в них температуры риска изъязвления стопы (см.: Chan A.W. et al. Contact thermography of painful diabetic neuropathic foot. - Diabetes Care, 1991. - Oct; 14(10). - Pp.918-22).

Однако известный способ не позволяет получать панорамную картину областей иннервации или сосудистых бассейнов, а однократное исследование без функциональных проб не дает возможности нивелировать компенсаторные реакции в исследуемых областях, что снижает точность диагностики и прогноза.

Задачей предлагаемого изобретения является установление показаний к проведению курса новокаиновых блокад за счет оценки эффекта однократной блокады малоберцового нерва.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем тепловизионное функциональное исследование тыльной поверхности стопы, выполняют тепловизионное исследование с регистрацией исходной тепловой картины и динамики ее восстановления после проведения односторонней стандартной холодовой пробы, осуществляют однократную блокаду малоберцового нерва, выполняют аналогичное исследование на следующие сутки после блокады и в случае увеличения подъема температуры к 30-й минуте после пробы при повторном исследовании по сравнению с исследованием до блокады делают вывод о целесообразности проведения курса блокад.

Способ осуществляют следующим образом. Исследование проводят с помощью любого быстродействующего тепловизора (класса FLIR, AGEMA серий 400, 900, NEC, Irtis-2000, ТВ-04Кст). В положении больного сидя регистрируют исходную тепловую картину тыльной поверхности стопы конечности, на которой предполагается выполнение блокады малоберцового нерва. Затем выполняют холодовую пробу: погружают эту стопу в полиэтиленовом пакете до уровня лодыжек в воду температурой 18°С на 3 мин. Фиксируют значения температуры в двух контрольных сроках: непосредственно после холодовой нагрузки, а также спустя 30 минут. Затем производят блокаду общего малоберцового нерва периневральным введением 0,25% раствора новокаина в объеме 100 мл. На следующие сутки после блокады проводят повторное аналогичное тепловизионное исследование и, если при повторном исследовании регистрируют увеличение подъема температуры к 30-й минуте после пробы по сравнению с исследованием до блокады, делают вывод о целесообразности дальнейшего проведения курса таких блокад.

Клинический пример.

Б-й Л, 71 год, и.б. №240517.

Диагноз: нейропатическая форма синдрома «диабетическая стопа» (Wagner-0) справа. Сахарный диабет (тип II) тяжелого течения, декомпенсированный. Диабетическая симметричная периферическая полинейропатия по смешанному типу. Артериосклероз Менкеберга II стадии сосудов правой и левой стоп и голеней.

Жалобы: на постоянные боли в стопах, более выраженные справа, усиливающиеся ночью и значительно ослабевающие утром и днем. Выраженность болей не зависит от положения конечностей.

Локальный статус: Нарушения походки нет. Активные и пассивные движения в суставах пальцев и голеностопном суставе в полном объеме, легкая болезненность при движении пальцев. Симметричная гипестезия от кончиков пальцев до средней трети голеней, больше справа.

Слабовыраженный, безболезненный, тестоватый циркулярный отек голени, голеностопного сустава и тыльной поверхности обеих стоп, несколько больше справа. Кожные покровы стопы и голени теплые, сухие, с выраженным венозным рисунком.

03.04.2009 г. - тепловизионное исследование тыльной поверхности правой стопы до блокады.

Результаты исследования: исходное значение температуры 32,4°С, после холодовой пробы - снижение до 20,3°С, к 30-й минуте восстановление температуры до 29,8°С (подъем температуры на 9,5°С).

03.04.2009 г. произведена блокада общего малоберцового нерва правой конечности в подколенной ямке 0,25% раствором новокаина в объеме 100 мл.

Результаты тепловизионного исследования на следующие сутки после блокады (04.04.2009 г): исходное значение температуры - 32,6°С, после холодовой пробы - снижение до 21,8°С, к 30-й минуте восстановление температуры до 32,8°С (подъем температуры на 11,0°С, что выше подъема в предыдущем исследовании на 1,2°С).

Заключение по двум обследованиям. На следующие сутки после новокаиновой блокады к 30-й минуте после холодовой пробы зарегистрировано увеличение абсолютных значений подъема температуры по сравнению с исследованием до блокады. Результаты двукратного тепловизионного обследования свидетельствуют о существенной положительной динамике сосудистых реакций на нижней конечности и, следовательно, о целесообразности проведения курса новокаиновых блокад этому больному.

Проведен курс новокаиновых блокад в количестве 5 с интервалом в 2 суток. Выписан с улучшением: уменьшение болевого синдрома, снятие отека голеностопного сустава, улучшение венозного оттока.

Способ позволяет установить показания к проведению курса новокаиновых блокад малоберцового нерва больным с синдромом диабетической стопы, отличается безвредностью и простотой выполнения.

Похожие патенты RU2444984C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСТОЧНИКА БОЛЕВОЙ ИМПУЛЬСАЦИИ ПРИ РЕФЛЕКТОРНЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА 2010
  • Боков Андрей Евгеньевич
  • Скородумов Александр Викторович
RU2489082C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ 2002
  • Вахнин М.В.
  • Гузь В.Н.
  • Мирошник В.Н.
RU2242225C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА 2001
  • Распопова Е.А.
  • Ударцев Е.Ю.
RU2204419C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ 2001
  • Нефедов А.Ю.
  • Лесовой В.О.
  • Канаев С.П.
  • Расстригин С.Н.
RU2220650C2
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКИМИ АНГИО- И НЕЙРОПАТИЯМИ 1999
  • Саморуков А.Е.
  • Медведев Е.В.
  • Турова Е.А.
  • Теняева Е.А.
  • Тарасова Л.Ю.
RU2172158C2
Способ лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза 1986
  • Глизнуца Анатолий Алексеевич
  • Лобков Вениамин Владимирович
  • Буцкий Евгений Григорьевич
SU1593655A1
Способ диагностики диабетической дистальной нейропатии 2018
  • Полторацкая Елена Сергеевна
  • Руяткина Людмила Александровна
  • Чешева Елена Владимировна
  • Пахомов Игорь Анатольевич
RU2687019C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИСТАЛЬНЫМИ ДИАБЕТИЧЕСКИМИ ПОЛИНЕВРОПАТИЯМИ 1999
  • Горбунов Ф.Е.
  • Турова Е.А.
  • Сичинава Н.В.
  • Слепушкина Т.Г.
RU2167681C1
СРЕДСТВО ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОБЫ ПРИ ТЕПЛОВИЗИОННОМ ОБСЛЕДОВАНИИ И СПОСОБ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ 2008
  • Перетягин Сергей Петрович
  • Стручков Андрей Александрович
  • Колесов Сергей Никанорович
  • Прилучный Марк Анатольевич
  • Воробьёв Андрей Вячеславович
RU2369321C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИИ НЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 2011
  • Гневашева Ирина Юрьевна
  • Смирнова Елена Николаевна
  • Аникеева Ольга Юрьевна
RU2501517C2

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ КУРСА НОВОКАИНОВЫХ БЛОКАД МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, анестезиологии и эндокринологии. Сначала выполняют тепловизионное функциональное исследование тыльной поверхности стопы. Затем проводят одностороннюю стандартную холодовую пробу. Фиксируют значения температуры непосредственно после холодовой пробы и через 30 минут. Производят однократную блокаду малоберцового нерва. На следующие сутки после блокады повторно выполняют аналогичное исследование. В случае увеличения подъема температуры к 30-й минуте после холодовой пробы при повторном исследовании по сравнению с исследованием до блокады делают вывод о целесообразности проведения курса блокад. Способ позволяет предварительно оценить эффективность блокады и, соответственно, дальнейшую целесообразность проведения курса таких блокад. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 444 984 C1

Способ определения целесообразности проведения курса новокаиновых блокад малоберцового нерва больным с синдромом диабетической стопы, включающий тепловизионное функциональное исследование тыльной поверхности стопы, отличающийся тем, что выполняют тепловизионное исследование с регистрацией исходной тепловой картины и динамики ее восстановления после проведения односторонней стандартной холодовой пробы, осуществляют однократную блокаду малоберцового нерва, выполняют аналогичное исследование на следующие сутки после блокады, и в случае увеличения подъема температуры к 30-й минуте после пробы при повторном исследовании по сравнению с исследованием до блокады делают вывод о целесообразности проведения курса блокад.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2444984C1

CHAN AW, et al., Contact thermography of painful diabetic neuropathic foot., Diabetes Care
Циркуль-угломер 1920
  • Казаков П.И.
SU1991A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРОНЕАЛЬНОГО СИНДРОМА 2007
  • Соков Евгений Леонидович
  • Корнилова Людмила Евгеньевна
RU2354383C2
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ КОМПРЕССИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА 2004
  • Носов О.Б.
  • Воловик М.Г.
  • Петров С.В.
  • Колесов С.Н.
RU2260371C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ ПОСЛЕ ДЕКОМПРЕССИИ КОРЕШКОВ КОНСКОГО ХВОСТА 2003
  • Перльмуттер О.А.
  • Колесов С.Н.
  • Воловик М.Г.
  • Лобанкин П.В.
  • Симонов А.Е.
  • Кравец Л.Я.
  • Гудушин А.С.
RU2246250C1
Возможности интраоперационного тепловидения в реконструктивно-восстановительном лечении повреждений периферических нервов//Пособие для врачей.

RU 2 444 984 C1

Авторы

Воловик Михаил Григорьевич

Колесов Сергей Никандрович

Бобров Михаил Иванович

Даты

2012-03-20Публикация

2010-10-11Подача