СПОСОБ ФОТОДИНАМИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ Российский патент 2012 года по МПК A61F9/08 A61N5/67 A61K31/409 A61P43/00 

Описание патента на изобретение RU2447869C1

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для лечения центральной серозной хориоретинопатии.

Центральная серозная хориоретинопатия - заболевание, встречающееся в основном у лиц молодого возраста и приводящее к временному ухудшению зрительных функций. Основное проявление центральной серозной хориоретинопатии - остро возникающая отслойка нейросенсорной части сетчатки в макулярной зоне.

Традиционным методом лечения центральной серозной хориоретинопатии является транспупиллярная лазеркоагуляция точки фильтрации, которая сопровождается серьезным повреждающим воздействием на структуры сетчатки.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения юкста-фовеолярной центральной серозной хориоретинопатии (патент на изобретение №2340319), включающий лазерное воздействие на сетчатку. Недостатками данного способа являются: отсутствие дозированности лазерного воздействия, повреждение пигментного эпителия и нейросенсорной сетчатки.

Задачей изобретения является разработка эффективного и безопасного способа фотодинамического лечения центральной серозной хориоретинопатии.

Техническим результатом является дозированное лазерное воздействие на сетчатку в зоне точек фильтрации, ограничение фотодинамического воздействия зоной лазерного облучения, отсутствие повреждающего воздействия на пигментный эпителий и нейросенсорную сетчатку, резорбция отека сетчатки, отсутствие экстравазальной флюоресценции по данным флюоресцентной ангиографии, улучшение остроты зрения.

Технический результат достигается за счет следующего.

1. Применяемые фотосенсибилизаторы (ФС) хлоринового ряда отличаются высокой степенью чистоты, низкой токсичностью, способностью в малых дозах проявлять высокую фотохимическую активность при лазерном облучении.

2. Внутривенное введение ФС с последующим транспупиллярным облучением (фотодинамическая терапия (ФДТ)) в зоне точек фильтрации при заданных параметрах лазерного воздействия приводит к временной облитерации хориокапилляров и стабилизации патологического процесса.

3. Протекающая в ходе ФДТ фотоиндуцированная химическая реакция четко ограничена зоной лазерного облучения, что позволяет избежать повреждения пигментного эпителия и нейросенсорной сетчатки.

Способ осуществляется следующим образом. В ходе флюоресцентной ангиографии (ФАГ) глазного дна с флюоресцеином выявляют точки фильтрации субретинальной жидкости.

Через сутки пациенту внутривенно капельно вводят фотосенсибилизатор (ФС) хлоринового ряда, например фотолон, или радахлорин, или фотодитазин, в дозе 0,4-0,5 мг/кг в течение 10 минут. Сразу после окончания введения ФС, основываясь на данных ФАГ, проводят транспупиллярное лазерное облучение точек фильтрации лазерным излучением с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения ФС светового излучения, например с длиной волны 662 нм при использовании ФС хлоринового ряда, с плотностью энергии 20-25 Дж/см2, диаметр пятна лазерного излучения составляет 3,0 мм.

Изобретение поясняется следующими клиническими данными.

Пациент Д., 35 лет. Офтальмологический диагноз: центральная серозная хориоретинопатия левого глаза. Vis OS 0,32+1,5=0,5. Офтальмоскопически определялся макулярный отек. На флюоресцентных ангиограммах в артериовенозной фазе выявлены 3 точки фильтрации в пределах фовеальной области на расстоянии 300-500 мкм от фовеолы. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) отмечалась экссудативная отслойка пигментного эпителия с отслойкой нейроэпителия. Толщина сетчатки в fbvea centralis 538 мкм.

Пациент пролечен по предложенному способу с препаратом фотодитазин в дозе 0,4 мг/кг. Лазерное облучение проводили с плотностью энергии 25 Дж/см2. Одним полем диаметром 3,0 мм захватили все 3 точки фильтрации.

Через 3 месяца после лечения острота зрения повысилась до 0,8 без коррекции. Офтальмоскопически отмечалась полная резорбция отека, незначительная диспигментация в области проведения ФДТ, ограниченная зоной лазерного облучения. По данным ФАГ эктравазальная флюоресценция отсутствовала. По данным ОКТ - полное прилегание нейроэпителия и пигментного эпителия. Толщина сетчатки в fovea centralis 220 мкм.

По предложенному способу пролечены 3 пациента с центральной серозной хориоретинопатией. Использовали фотолон, или радахлорин, или фотодитазин в дозе 0,4-0,5 мг/кг. Лазерное облучение проводили с плотностью энергии 20-25 Дж/см2, диаметр пятна лазерного излучения составлял 3,0 мм. Срок наблюдения - 18 месяцев. Во всех случаях отмечена резорбция макулярного отека, отсутствие экстравазальной флюоресценции по данным ФАГ, полное прилегание нейроэпителия и пигментного эпителия, улучшение остроты зрения.

Таким образом, предложенный способ обеспечивает дозированное лазерное воздействие на сетчатку в зоне точек фильтрации, ограничение фотодинамического воздействия зоной лазерного облучения, отсутствие повреждающего воздействия на пигментный эпителий и нейросенсорную сетчатку, резорбцию отека сетчатки, отсутствие экстравазальной флюоресценции по данным ФАГ, улучшение остроты зрения.

Похожие патенты RU2447869C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХОРИОИДАЛЬНЫХ НЕОВАСКУЛЯРНЫХ МЕМБРАН 2007
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Володин Павел Львович
  • Каплан Михаил Александрович
  • Анискина Екатерина Николаевна
RU2333022C1
СПОСОБ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХОРИОИДАЛЬНЫХ НЕОВАСКУЛЯРНЫХ МЕМБРАН 2004
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Каплан Михаил Александрович
  • Володин Павел Львович
  • Шкворченко Дмитрий Олегович
  • Новиков Сергей Викторович
  • Федотова Марина Владимировна
RU2274436C1
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХОРИОИДАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИИ 2008
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Коноплянников Анатолий Георгиевич
  • Соловьев Дмитрий Константинович
RU2375023C1
Способ лазерного лечения хронической рецидивирующей центральной серозной хориоретинопатии 2018
  • Володин Павел Львович
  • Иванова Елена Владимировна
RU2682496C1
Способ дифференцированного подхода к хирургическому лечению хронической формы центральной серозной хориоретинопатии 2024
  • Тихонова Анна Юрьевна
  • Поздеева Надежда Александровна
RU2823160C1
Метод комбинированного лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации 2016
  • Паштаев Николай Петрович
  • Маслова Надежда Александровна
  • Поздеева Надежда Александровна
  • Тихонов Никита Михайлович
RU2613563C1
Способ определения тактики лазерного лечения острой и хронической центральной серозной хориоретинопатии 2018
  • Володин Павел Львович
  • Иванова Елена Владимировна
RU2674382C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СУБРЕТИНАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ 2008
  • Аветисов Сергей Эдуардович
  • Будзинская Мария Викторовна
  • Столяренко Георгий Евгеньевич
  • Гурова Ирина Валентиновна
  • Щеголева Ирина Владленовна
  • Саакян Анна Владимировна
  • Балацкая Наталья Владимировна
  • Кузьмин Сергей Георгиевич
  • Ворожцов Георгий Николаевич
RU2376957C1
Способ лазерного лечения при центральной серозной хориоретинопатии с отслойкой нейроэпителия в макулярной области 2020
  • Федорук Наталия Анатольевна
RU2724278C1
СПОСОБ ФОТОДИНАМИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ 2010
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Володин Павел Львович
RU2447870C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ФОТОДИНАМИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает внутривенное капельное введение фотосенсибилизатора (ФС) хлоринового ряда в дозе 0,4-0,5 мг/кг в течение 10 минут. Сразу после окончания введения ФС, основываясь на данных флюоресцентной ангиографии, проводят транспупиллярное лазерное облучение точек фильтрации. Для этого используют лазерное излучением с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения ФС светового излучения. Воздействуют излучением с плотностью энергии 20-25 Дж/см2. Способ обеспечивает отсутствие повреждающего воздействия на пигментный эпителий и нейросенсорную сетчатку, резорбцию отека сетчатки, отсутствие экстравазальной флюоресценции по данным ФАГ, улучшение остроты зрения за счет дозированного лазерного воздействия на сетчатку в зоне точек фильтрации. 1 з.п. ф-лы. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 447 869 C1

1. Способ фотодинамического лечения центральной серозной хориоретинопатии, включающий лазерное воздействие на сетчатку, отличающийся тем, что пациенту внутривенно капельно вводят фотосенсибилизатор (ФС) хлоринового ряда в дозе 0,4-0,5 мг/кг в течение 10 мин, сразу после окончания введения ФС, основываясь на данных флюоресцентной ангигографии, проводят транспупиллярное лазерное облучение точек фильтрации лазерным излучением с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения ФС светового излучения, с плотностью энергии 20-25 Дж/см2.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что диаметр пятна лазерного излучения составляет 3,0 мм.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2447869C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЮКСТА-ФОВЕОЛЯРНОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ 2006
  • Мазунин Игорь Юрьевич
RU2340319C2
СПОСОБ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХОРИОИДАЛЬНЫХ НЕОВАСКУЛЯРНЫХ МЕМБРАН 2007
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Володин Павел Львович
  • Каплан Михаил Александрович
  • Анискина Екатерина Николаевна
RU2333022C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО УДАЛЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ 2004
  • Белый Ю.А.
  • Терещенко А.В.
  • Каплан М.А.
RU2253423C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЫ 2005
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Володин Павел Львович
  • Каплан Михаил Александрович
  • Пупкова Татьяна Николаевна
RU2290147C2
CN 101612217 А, 30.12.2009
ВОЛОДИН П.Л
Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором хлоринового ряда в офтальмологии (экспериментально-клиническое исследование): Автореферат докторской диссертации
- Обнинск, 2008 г
YANG C.S
et al.

RU 2 447 869 C1

Авторы

Белый Юрий Александрович

Терещенко Александр Владимирович

Володин Павел Львович

Даты

2012-04-20Публикация

2010-08-25Подача