СПОСОБ ИМПУЛЬСНОЙ КИНЕТИКОТЕРАПИИ ОБЕЗДВИЖЕННЫХ БОЛЬНЫХ Российский патент 2012 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии и травматологии, и может быть использовано для реабилитации больных с поражением центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Восстановление двигательной активности имеет принципиальное значение для лечения обездвиженных больных, к которым относятся пациенты с позвоночно-спинальной травмой, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, находящиеся в коме, например травматической или токсической, пациенты с политравмой (перелом шейных позвонков, длинных трубчатых костей, костей таза, повреждением внутренних органов).

Известны способы восстановления двигательной активности человека с помощью массажа или комплексов лечебной физкультуры, которые больной выполняет самостоятельно, с помощью медицинского персонала или с использованием различного вида устройств для двигательной реабилитации и тренировки (см., например, RU 2283677, МПК А63В 23/00, опубл. 20.09.2006; RU 2155571, МПК А61Н 1/00, опубл. 10.12.2000; RU 2142737 С1, МПК А61В 5/16, опубл. 20.12.1999; RU 2086225 С1, МПК А61Н 23/02, опубл. 10.08.1997).

Известные способы при осуществлении воздействия на опорно-двигательный аппарат больного руками требуют больших физических затрат медицинского персонала, а в способах с использованием тренажеров воздействие осуществляют на отдельные сегменты в течение ограниченного времени.

В способе лечения заболеваний, связанных с протрузией межпозвонковых дисков и последствий компрессионных переломов позвоночника (RU 2086225 С1, МПК А61Н 23/02, опубл. 10.08.1997), осуществляют механическое воздействие на позвоночник пациента при положении его лежа путем разгибания позвоночника вокруг поперечной оси, ротации вокруг сагиттальной и вертикальной осей и надавливания на поперечные отростки. Механическое воздействие осуществляют, синхронизируя с выдохом пациента, в пределах максимального растяжения связочно-мышечного аппарата тракцией, надавливанием на поперечные отростки и позвоночно-реберные сочленения, и межостистые связки, разгибанием, ротацией и манипуляцией отдельных сегментов позвоночника грудного, поясничного и шейного отделов. При этом, при механическом воздействии уделяется сегментам грудного отдела позвоночника больше времени, в соответствии с количеством сегментов позвоночника, и прилагается большее усилие. Само механическое воздействие осуществляют без учета пораженных сегментов позвоночника и соответствующей им локальной симптоматики. Целесообразно, чтобы механическое воздействие заканчивалось встряхиванием пациента в положении его - сидя или стоя.

Общими признаками с заявляемым способом является растяжение связочно-мышечного аппарата и воздействие на сегменты позвоночника грудного, поясничного и шейного отделов

Способ позволяет в скоростном режиме, высокоэффективно, экономично реабилитировать больных и/или инвалидов с заболеваниями, считавшимися не поддающимися эффективной реабилитации, и, помимо устойчивой ремиссии, вызвать регресс заболеваний в большинстве случаев, однако способ основан на воздействии на опорно-двигательный аппарат больного руками и, следовательно, требует больших физических затрат медицинского персонала, ограничен по времени воздействия.

В способе вызова локомоции у больных с поражением спинного мозга (RU 2142737 С1, МПК А61В 5/16, опубл. 20.12.1999) проводят стимуляцию спинального локомоторного генератора энергичными ритмическими движениями рук при облегченном положении ног. Оптимальным для вызова локомоторных движений является горизонтальное положение пациента на спине или на боку с полусогнутыми подвешенными на балканских рамах ногами либо вертикальное на парашютной подвеске. При этом активацию спинального локомоторного генератора пациент вызывает самостоятельно энергичными поочередными движениями рук, имитирующими движения рук при беге. Способ позволяет выработать навык спинального автоматического шагания у парализованных пациентов для последующего восстановления двигательных функций нижних конечностей.

Общим признаком способа по патенту RU 2142737, 1999 г. с заявляемым изобретением является воздействие на руки пациента, однако в известном способе воздействуют только на один сегмент опорно-двигательного аппарата - руки пациента в течение ограниченного времени, что не обеспечивает полную реабилитацию.

Способ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата (RU 2276600 С2, МПК А61Н 1/00, опубл. 20.05.2006) включает вертикальное, по отношению к оси позвоночного столба, многократное механическое воздействие. Механическое воздействие осуществляют путем выполнения упражнений с нагрузкой в чередующихся циклах растяжения и сжатия. Нагрузка при растяжении составляет от 35 до 60% массы тела пациента, а при сжатии - от 50 до 115% массы тела пациента. Сначала выполняют упражнения на растяжение с помощью устройства. Устройство обеспечивает сначала напряжение широчайшей мышцы спины, а затем - вис тела пациента. Упражнения на сжатие выполняют в положении полуприсяда со штангой на плечах. Сжатие чередуют с расжатием с помощью неполного выпрямления колен. При появлении болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника выполнение упражнения прекращают. Способ повышает эффективность реабилитации пациентов за счет устранения статического сжатия позвонков. В процессе выполнения упражнений на растяжение, затем сжатие-расжатие межпозвонковых дисков происходит ритмичное воздействие на позвоночный столб, что приводит к активизации кровообращения и обменно-восстановительных процессов в межпозвоночных дисках путем усиления диффузии через гиалиновые пластинки и, следовательно, к улучшению их питания и оздоровлению. Одновременно вышеуказанные упражнения приводят к укреплению мышечного корсета. Укрепление мышечного корсета позволяет зафиксировать достигнутый процесс оздоровления межпозвонковых дисков. За счет чередования упражнений на сжатие и расжатие с помощью неполного выпрямления колен из положения полуприседа со штангой на плечах устраняется статическое сжатие позвонков. Общим признаком способа по патенту RU 2276600, 2006 г. с заявляемым изобретением является сжатие и растяжение связочно-мышечного аппарата.

Способ повышает эффективность реабилитации пациентов с патологией связочно-дискового аппарата позвоночника статического сжатия позвонков, однако он не может быть использован для лечения обездвиженных больных.

Патентом RU 2336857 С1, МПК A61N 1/36, опубл. 27.10.2008 заявлен способ реабилитационного лечения обездвиженного больного, который заключается в воздействии на его опорно-двигательный аппарат путем сегментарного позиционирования спины, и/или бедер, или голеней, и/или стоп ноги, и/или туловища в заданной последовательности, промежутках времени и силе воздействия с помощью функциональной кровати. Кровать выполнена с возможностью подъема на заданный угол выбранного сегмента кровати, сохранения положения сегмента на заданное время и возвращения его в исходное положение через заданный интервал времени.

Недостатком способа по патенту RU 2336857, 2008 г., который принят в качестве прототипа, является использование только одной заданной последовательности позиционирования, что сужает возможности проведения реабилитационного лечения.

При подъеме сегмента тела человека, сохранении положения сегмента на заданное время и возвращении его в исходное положение через заданный интервал времени, происходят импульсные динамические и статические воздействия на сегменты тела человека. Раздел теоретической механики, объединяющий динамику и статику, называется кинетика. В дальнейшем изложении для лечения с использованием импульсного динамического и статического воздействия на сегменты тела будем использовать термин «импульсная кинетикотерапия» (см. Вагин А.А. Патофизиологическое обоснование применения метода постоянной длительной импульсной кинетикотерапии в лечении и реабилитации больных с последствиями спинальной травмы: дис. канд. мед. наук. - СПб., 2010 - 188 с.).

Задача, на решение которой направлено данное изобретение, заключается в повышении эффективности импульсной кинетикотерапии за счет поэтапного реабилитационного лечения обездвиженного больного.

Технический результат, достигаемый при использовании заявляемого изобретения, заключается в расширении функциональных возможностей способа для реабилитации практически всех категорий больных и инвалидов с патологиями опорно-двигательного, сегментарного аппарата, повреждениями головного мозга в результате травм и заболеваний в различных стадиях, в сокращении сроков реабилитации и увеличении количества случаев реабилитации с положительным результатом.

Задача, с обеспечением указанного технического результата, решается тем, что в способе импульсной кинетикотерапии, который заключается в том, что возбуждают клетки нервной ткани путем импульсного кинетического адекватного, в физиологических параметрах, воздействия на афферентные и эфферентные волокна за счет пассивного растяжения и сжатия мышечной ткани, сгибания и разгибания конечностей и туловища в суставах путем многократно повторяемого циклического движения, по крайней мере, спины, туловища, верхних и нижних конечностей, а также всего тела, с помощью функциональной кровати, выполненной с возможностью подъема на заданный угол выбранного сегмента кровати, сохранения положения сегмента на заданное время и возвращения его в исходное положение за заданный интервал времени, согласно изобретению, импульсное кинетическое воздействие начинают с адаптационного режима воздействия, затем переходят к основному режиму воздействия с дневным и ночным вариантами воздействия, с последующим включением в дневной вариант тренировочного режима воздействия, при этом сегменты тела человека для воздействия, последовательность изменения положений сегментов тела человека, значения углов и скорости подъема, экспозицию по времени между изменениями положения сегментов тела человека устанавливают в зависимости от имеющейся патологии у пациента и режима воздействия и варьируют в зависимости от клинических проявлений течения заболевания, а импульсное кинетическое воздействие проводят круглосуточно до восстановления функций внутренних органов и систем, восстановления самостоятельной двигательной активности.

Технический результат достигается также тем, что:

импульсное кинетическое воздействие осуществляют за счет, по крайней мере, следующих движений сегментов тела человека: угловой подъем спины с удержанием ее до окончания действия всего времени цикла, сгибание бедренных, коленных суставов, тыльное сгибание стоп, разгибание коленного сустава, прямая нога при этом поднята вверх, разгибание стоп в исходное положение, сгибание коленного сустава, разгибание коленного сустава, тазобедренного сустава и возвращение конечностей в исходное положение, возвращение туловища в исходное положение, поворот на правый бок, возвращение в исходное положение, поворот на левый бок и возвращение в исходное положение, подъем тела со стороны головы, возвращение в исходное положение, подъем тела со стороны стоп, возвращение в исходное положение, подъем рук из горизонтального положения, возвращение в исходное положение;

движение сегментов тела человека устанавливают в зависимости от режима воздействия с учетом следующих предельных значений: угловой подъем и опускание спины - от 0° до 60°, угол сгибания тазобедренных суставов - от 180° до 75°, угол разгибания тазобедренных суставов от 75° до 180°, в коленных суставах: сгибание 40°, разгибание 180°, подошвенное сгибание стоп от 90° до 130°, тыльное сгибание стоп - от 90° до 70°, повороты на бок на угол от 0° до 20°, плечевой сустав с плечевым поясом: сгибание 180°, разгибание 40°, локтевой сустав: сгибание от 180° до 40°, разгибание от 40° до 180°, пронация и супинация от 0° до 180°, скорость углового движения не более 0,2-0,5 град/сек, интервалом времени между движениями сегментов не менее 60 сек;

адаптационный режим проводят в течение двух недель с угловыми движениями сегментов не более 0,25 предельных значений, скорость, углового движения в диапазоне от 0,2 до 0,5 град/сек и интервалом времени между движениями сегментов не менее 240 сек;

дневной вариант основного режима воздействия выполняют с 08 до 22 часов с угловыми движениями сегментов от 0,3 до 0,5 предельных значений, скорость углового движения в диапазоне от 0,2 до 0,5 град/сек и интервалом времени между движениями сегментов не менее 120 сек;

ночной вариант основного режима воздействия выполняют с 22 до 08 часов с угловыми движениями сегментов не более 0,3 предельных значений, скорость углового движения в диапазоне от 0,2 до 0,5 град/сек и интервалом времени между движениями сегментов не менее 240 сек;

тренировочный режим проводят, начиная с третьего месяца, ежедневно с 14 часов в течение от 1 до 1,5 часов с угловыми движениями спины и тазобедренных суставов не более 0,75 предельных значений, скорость углового движения в диапазоне от 0,2 до 0,5 град/сек и интервалом времени между движениями сегментов не менее 60 сек;

в качестве источника воздействия на сегменты тела человека используют реабилитационную кинетическую систему, содержащую функциональную кровать с подвижными секциями, механизмами их регулирования и блоком управления системой, выполненным с возможностью формирования адаптационного режима, формирования ночного и дневного вариантов основного режима и формирования тренировочного режима.

В основу заявляемого способа положены результаты экспериментов, в которых было доказано, что процедура импульсного раздражения адекватного, в физиологических параметрах, дистального и проксимального участков поврежденного спинного мозга, с помощью воздействия, сбалансированного и достаточно равного по силе с уровнем раздражения и, соответственно, работы всего сегментного аппарата спинного мозга, как в проксимальном, так и в дистальном участках от зоны повреждения, вызывает самовосстановление клеток нервной ткани и способна существенным образом ускорить восстановление утраченных функций, вызванных позвоночно-спинальной травмой.

Опыты проводились на экспериментальных крысах. Постоянное раздражение создавалось электроимпульсным воздействием. Состояния спинного мозга у травмированных крыс, получавших постоянное раздражение, и у крыс контрольной группы сравнивались методом динамического электронно-микроскопического исследования на интервале от 3 до 210 дней (Вагин А.А., Дергунов А.В., Чудаков А.Ю., Тылюдина Е.Г. Анализ структурно-функциональных (клеточно-тканевых) условий для самовосстановления повреждений нервной системы при позвоночно-спинальной травме в эксперименте. /СПб.: Международная академия, Межакадемический информационный бюллетень №42, 2008 г. - С.37-44).

При создании оптимальной восстанавливающей среды с равноценной адекватной, в физиологических параметрах, афферентной и эфферентной физиологической нагрузкой на дистальный и проксимальные отделы поврежденных сегментов спинного мозга возможно формирование условий для прорастания аксонов через зону поражения гораздо быстрее, чем формируется рубец. Данное явление может быть обозначено как «феномен посттравматического самовосстановления клеток нервной системы при адекватной функциональной нагрузке на дистальный и проксимальный отделы поврежденных сегментов спинного мозга». Морфологический субстрат данного феномена связан с наличием интенсивных внутриклеточных пролиферативных и восстановительных процессов как в астроглие, так и в олигоденроцитах.

Экспериментально было доказано (Вагин А.А., Дергунов А.В., Чудаков А.Ю., Тылюдина Е.Г. К разработке метода создания физиологических условий ускоренного прорастания аксонов через зону поражения спинного мозга в эксперименте. /СПб.: Международная академия, Межакадемический информационный бюллетень №42, 2008 г. - С.44), что с целью создания оптимальной восстанавливающей среды для восстановления функций поврежденного спинного мозга необходимы следующие физиологические условия:

периодическое раздражение эфферентных и афферентных путей;

замыкание рефлекторной дуги и тем самым включение в работу сегментарно-рефлекторного аппарата спинного мозга путем многократно повторяемого циклического воздействия;

работа восстанавливающей системы в круглосуточном режиме на протяжении всего времени реабилитации.

В заявляемом способе реализуются основные задачи реабилитации: создание максимально благоприятных условий для течения регенеративных процессов в спинном мозге; предупреждение и лечение пролежней и контрактур, деформаций костно-суставного аппарата, купирование болевого синдрома, восстановление функции тазовых органов, стабилизация лабильной дыхательной и сердечно-сосудистой систем, профилактика мышечной атрофии.

Способ заключается в постоянном воздействии на периферические рецепторы и сегментарный аппарат спинного мозга, участки головного мозга, отвечающие за совершаемые движения. Достигается это путем импульсного адекватного, в физиологических параметрах, раздражения эфферентных и афферентных путей, замыкающих рефлекторную дугу, включая в работу сегментарно-рефлекторный аппарат спинного мозга и участки головного мозга путем многократно повторяемого циклического воздействия в круглосуточном режиме. При этом одновременно создаются более комфортные условия восстановления в зоне поражения за счет улучшения ликвороциркуляции в данной области вследствие изменения положения тела больного. При сочетании обратимых и необратимых функциональных изменений в основе восстановления лежат как механизмы реституции, так и компенсация утраченных функций, поэтому наряду с задачами активной афферентации и стимуляции двигательных центров включаются задачи перестройки двигательных иннервационных программ мышечных групп, принимающих участие в формировании замещающих движений. Способ обеспечивает сохранение суставно-мышечного аппарата в функциональном состоянии, стимуляцию сегментарного аппарата спинного мозга, выработку новых ассоциативных связей в поврежденных участках мозга.

Импульсное кинетическое воздействие осуществляют за счет, по крайней мере, следующих движений сегментов тела человека: угловой подъем спины с удержанием ее до окончания действия всего времени цикла, сгибание бедренных, коленных суставов, тыльное сгибание стоп, разгибание коленного сустава, прямая нога при этом поднята вверх, разгибание стоп в исходное положение, сгибание коленного сустава, разгибание коленного сустава, тазобедренного сустава и возвращение конечностей в исходное положение, возвращение туловища в исходное положение, поворот на правый бок, возвращение в исходное положение, поворот на левый бок и возвращение в исходное положение, подъем тела со стороны головы, возвращение в исходное положение, подъем тела со стороны стоп, возвращение в исходное положение, подъем рук из горизонтального положения, возвращение в исходное положение.

Движение сегментов тела человека устанавливают в зависимости от режима воздействия с учетом следующих предельных значений: угловой подъем и опускание спины - от 0° до 60°, угол сгибания тазобедренных суставов - от 180° до 75°, угол разгибания тазобедренных суставов от 75° до 180°, в коленных суставах: сгибание 40°, разгибание 180°, подошвенное сгибание стоп от 90° до 130°, тыльное сгибание стоп - от 90° до 70°, повороты на бок на угол от 0° до 20°, плечевой сустав с плечевым поясом: сгибание 180°, разгибание 40°, локтевой сустав: сгибание от 180° до 40°, разгибание от 40° до 180°, пронация и супинация от 0° до 180°, скорость углового движения не более 0,2-0,5 град/сек, интервалом времени между движениями сегментов не менее 60 сек.

Предельные значения углов движения соответствуют нормальному положению движения в суставах, которые отражены в постановлении Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. №123 «Положение о военно-врачебной экспертизе. - М.: Ось-89. - с.115. Таблица оценки движений в суставах».

Способ осуществляют следующим образом. Пациент лежит на кровати. Импульсное кинетическое воздействие начинают с адаптационного режима воздействия, затем переходят к основному режиму воздействия с дневным и ночным вариантами воздействия, с последующим включением в дневной вариант тренировочного режима воздействия.

Адаптационный режим воздействия предназначен для подготовки мышц, суставов, периферической нервной системы и сегментарного аппарата к постоянной длительной импульсной кинетикотерапии.

Адаптационный режим воздействия проводят в щадящем режиме в течение двух недель с угловыми движениями сегментов не более 0,25 предельных значений, скоростью углового движения сегментов 0,2-0,5 град/сек и интервалом времени между движениями сегментов не менее 240 сек.

Основной режим лечения выполняется в двух вариантах в зависимости от времени суток.

Дневной вариант основного режима воздействия выполняют с 08 до 22 часов с угловыми движениями сегментов от 0,3 до 0,5 предельных значений, скоростью углового движения сегментов 0,2-0,5 град/сек, интервалом времени между движениями сегментов не менее 120 сек.

Ночной вариант основного режима воздействия проводят с меньшей интенсивностью и выполняют с 22 до 08 часов с угловыми движениями сегментов не более 0,3 предельных значений, скоростью углового движения сегментов 0,2-0,5 град/сек, интервалом времени между движениями сегментов не менее 240 сек.

Тренировочный режим предназначен для подготовки мышц спины, живота и туловища к вертикализации.

Тренировочный режим проводят, начиная с третьего месяца, ежедневно с 14 часов в течение от 1 до 1,5 часов с угловыми движениями спины и тазобедренных суставов не более 0,75 предельных значений, скоростью углового движения 0,2-0,5 град/сек, с интервалом времени между движениями сегментов не менее 60 сек.

В каждом режиме воздействия импульсное адекватное, в физиологических параметрах, воздействие на афферентные и эфферентные волокна выполняется за счет пассивного растяжения и сжатия мышечной ткани, изменения положения в суставах, путем многократно повторяемого циклического сегментарного позиционирования спины, и/или рук, и/или бедер, и/или голеней, и/или стоп ноги, и/или тела в заданной последовательности, промежутках времени и силе воздействия в зависимости от конкретной патологии. Сегменты тела человека для воздействия, последовательность изменения положений сегментов тела человека, значения углов и скорости подъема, экспозиция по времени между изменениями положения сегментов тела человека устанавливают в зависимости от имеющейся патологии у пациента.

Рассмотрим примеры характерных повреждений для обездвиженного больного и допустимые при этом воздействия.

Перелом шейных позвонков - допустимы все изменения положения сегментов тела человека.

Перелом шейных позвонков и перелом голени - нельзя задействовать движение нижних конечностей.

Перелом шейных позвонков и перелом плечевого сустава - нельзя задействовать движение рук и туловища.

Перелом шейных позвонков и перелом костей таза - допустимы боковые наклоны и подъем в горизонтальной плоскости тела со стороны стоп и со стороны головы.

Перелом шейных позвонков и травма внутренних органов брюшной полости -допустимы только боковые наклоны в замедленном режиме.

Острое нарушение мозгового кровообращения - на третьи сутки и в период с 9 по 12 сутки нельзя задействовать подъем спины, боковые наклоны.

Интенсивность воздействия устанавливается путем задания значений углов и скорости подъема, экспозиции по времени между изменениями положения сегментов тела человека.

В ходе проведения реабилитационных мероприятий наблюдают за клиническими проявлениями течения заболевания и, при необходимости, изменяют параметры программы воздействия.

Воздействие проводят круглосуточно с последовательным изменением режимов работы до восстановления функций внутренних органов и систем, восстановления самостоятельной двигательной активности.

В качестве источника импульсного кинетического воздействия используют реабилитационную кинетическую систему, содержащую функциональную кровать с подвижными секциями, механизмами их регулирования и блоком управления системой. Блок управления системой формирует управляющие сигналы для многократно повторяемого циклического воздействия на спину, верхние и нижние конечности, а также всего тела человека. В качестве кровати для размещения и лечения больных могут быть использованы известные функциональные кровати (см., например, патент на изобретение RU 2231348, 2004 г.; патент на полезную модель RU 87353 U1, 2009 г.), в которых блок управления выполнен с возможностью формирования адаптационного режима, ночного и дневного вариантов основного режима и тренировочного режима.

Ниже приведены клинические примеры реабилитационного лечения больных с различными спинномозговыми травмами или патологиями по заявляемому способу, подтверждающие его практическую применимость. Лечение проводилось с использованием кровати медицинской функциональной реанимационно-реабилитационной КМФ-01 (Регистрационное удостоверение Росздравнадзора № ФСР 2009/06041 от 11.11.2009) с блоком управления, выполненным с возможностью формирования режимов импульсной кинетикотерапии в соответствии с заявляемым способом.

Пример 1. Пациент Р., 1971 г.р. Дата получения травмы - 12.07.2008. Одна операция при получении травмы.

Диагноз: Последствия осложненной закрытой позвоночно-спинальной травмы на уровне С3, С4 и С5, полного перерыва спинного мозга на этом уровне. Квадриплегия. Чувствительные, тазовые нарушения.

Больной помещен на функциональную кровать через 1,5 года после травмы. В соответствии с заявляемым способом в течение двух недель воздействие проводилось в адаптационном режиме с угловыми движениями сегментов, равными 0,25 предельных значений, скоростью углового движения сегментов 0,3 град/сек и интервалом времени между движениями сегментов 240 сек. Затем пациент был переведен на основной режим воздействия с дневным и ночным вариантами.

Через один месяц с начала лечения зажил пролежень в области крестца, который не заживал до этого более года. Восстановилась функция тазовых органов, восстановилось мочеиспускание естественным путем, эпицистома закрылась. Нормализовалась гемодинамика. Ранее показатели пульса составляли 50-54 ударов в минуту, стали 60-80 ударов в минуту. Давление ранее находилось в пределах 80-90/50-60, стало 110-120/60-80. Через две недели после начала тренировочного режима смог самостоятельно сидеть в кресле.

Пример 2. Пациент Ф.,1968 г.р. Дата получения травмы - 08.12.2009. Операций две: переднего корпородеза, вправления вывиха С6 позвонка, фиксация конструкцией Бутакова (16.12.09 г.); удаление конструкции (26.03.10 г.).

Диагноз: Последствия перелома позвоночника. Вялый парапарез, нижняя параплегия. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу со значительным нарушением статодинамических функций. Хронический гнойный бронхит.

На лечение поступил через год после получения травмы. Лечил пролежень в области левой пятки в течение года безуспешно. Через месяц после лечения по заявляемому способу пролежень закрылся. Набрал вес: около 5 кг. Хронический гнойный бронхит купировался через один месяц. Закрылась трахеостома. Наросли силы и тонус нижних конечностей. Полностью восстановился объем движений в голеностопных суставах. Нарос объем движений в плечевых и локтевых суставах. Через неделю после начала тренировочного режима начал самостоятельно сидеть в кресле до 20 мин.

Пример 3. Пациент Б., 1987 г.р. Диагноз: последствия тяжелой позвоночно-спинномозговой травмы (2001 г.), компрессионного перелома С5-С6 позвонков. Состояние после операции: передняя декомпрессия спинного мозга на уровне С5, фиксация позвоночника пластиной на уровне С4-С6. Верхний грубый асимметричный дистальный парапарез, нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов. Отсутствие движения в нижних конечностях, слабость в руках.

На лечение поступил через 6 лет после травмы. Нарушение движения верхних конечностях, отсутствие движения в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов. Тыльная флексия стоп от вертикали с фиксацией их в голеностопных суставах под углом 140° и ротацией внутрь. Пролежни в области крестца и в области пяток. Атрофия мышц нижних конечностей. Через один месяц после лечения по заявляемому способу пролежни заэпителизировались. Ликвидирован онкилоз коленных суставов. Через два месяца восстановилось движение стоп, практически до полного объема. Через три месяца началась вертикализация. Самостоятельно смог сидеть. Восстановилось движение в плечевых, локтевых суставах, частично в локтевых суставах. Появились движения сгибания и разгибания пальцев рук под контролем зрения. Через четыре месяца нарос объем мышечных тканей нижних конечностей. Стабилизировалась гемодинамика. Восстановилась функция тазовых органов. Через пять месяцев смог стоять в вертикальном положении в коленоупорах с посторонней помощью.

Таким образом, применение настоящего изобретения обеспечивает реабилитацию практически всех категорий больных и инвалидов с патологиями опорно-двигательного, сегментарного аппарата, повреждения головного мозга в результате травм и заболеваний в различных стадиях, сокращение сроков реабилитации и увеличение количества случаев реабилитации с положительным результатом.

Техника воздействия - безболезненна, оказывает комплексное многоцелевое воздействие на организм человека. Кроме того, облегчается физический труд персонала по уходу за пациентом.

Изобретение относится к медицине, а именно для реабилитации больных с поражением центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Возбуждают клетки нервной ткани путем импульсного адекватного, в физиологических параметрах, воздействия на афферентные и эфферентные волокна за счет пассивного растяжения и сжатия мышечной ткани, сгибания и разгибания конечностей и туловища в суставах. Воздействуют многократно путем повторяемого циклического движения, по крайней мере, спины, верхних и нижних конечностей, а также всего тела. Воздействие начинают с адаптационного режима, затем переходят к основному режиму с дневным и ночным вариантами, с последующим включением в дневной вариант тренировочного режима Сегменты тела, последовательность изменений положений их, значения углов и скорости подъема, экспозицию по времени устанавливают в зависимости от имеющейся патологии и клинических систем и проводят до восстановления самостоятельной двигательной активности и восстановления функций внутренних органов и систем. Способ сокращает сроки реабилитации. 3 з.п. ф-лы, 1 пр.

1. Способ импульсной кинетикотерапии обездвиженных больных, заключающийся в том, что возбуждают клетки нервной ткани путем импульсного кинетического адекватного, в физиологических параметрах, воздействия на афферентные и эфферентные волокна за счет пассивного растяжения и сжатия мышечной ткани, сгибания и разгибания в суставах конечностей и туловища путем многократно повторяемого циклического движения, по крайней мере, спины, туловища, верхних и нижних конечностей, а также всего тела, с помощью функциональной кровати, выполненной с возможностью подъема на заданный угол выбранного сегмента кровати, сохранения положения сегмента на заданное время и возвращения его в исходное положение за заданный интервал времени, отличающийся тем, что импульсное кинетическое воздействие начинают с адаптационного режима воздействия, который проводят в течение двух недель с угловыми движениями сегментов не более 0,25 предельных значений, скоростью углового движения сегментов не более 0,2-0,5 град/с, интервалом времени между движениями сегментов не менее 240 с, затем переходят к основному режиму воздействия с дневным и ночным вариантами воздействия, дневной вариант основного режима воздействия выполняют с 08 до 22 ч с угловыми движениями сегментов от 0,3 до 0,5 предельных значений, скоростью углового движения сегментов не более 0,2-0,5 град/с, интервалом времени между движениями сегментов не менее 120 с, ночной вариант основного режима воздействия выполняют с 22 до 08 ч с угловыми движениями сегментов не более 0,3 предельных значений, скоростью углового движения сегментов не более 0,2-0,5 град/с, интервалом времени между движениями сегментов не менее 240 с, при этом сегменты тела человека для воздействия, последовательность изменения положений сегментов тела человека, значения углов и скорости подъема, экспозицию по времени между изменениями положения сегментов тела человека устанавливают в зависимости от имеющейся патологии у пациента и режима воздействия и варьируют в зависимости от клинических проявлений течения заболевания, а импульсное кинетическое воздействие проводят круглосуточно до восстановления функций внутренних органов и систем, восстановления самостоятельной двигательной активности.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что импульсное кинетическое воздействие осуществляют за счет, по крайней мере, следующих движений сегментов тела человека: угловой подъем спины с удержанием ее до окончания действия всего времени цикла, сгибание бедренных, коленных суставов, тыльное сгибание стоп, разгибание коленного сустава, прямая нога при этом поднята вверх, разгибание стоп в исходное положение, возвращение туловища в исходное положение, поворот на правый бок, возвращение в исходное положение, поворот на левый бок и возвращение в исходное положение, подъем тела со стороны головы, возвращение в исходное положение, подъем тела со стороны стоп, возвращение в исходное положение, подъем рук из горизонтального положения, возвращение в исходное положение.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что движение сегментов тела человека устанавливают в зависимости от режима воздействия с учетом следующих предельных значений: угловой подъем и опускание спины от 0° до 60°, угол сгибания тазобедренных суставов от 180° до 75°, угол разгибания тазобедренных суставов от 75° до 180°, в коленных суставах: сгибание 40°, разгибание 180°, подошвенное сгибание стоп от 90° до 130°, тыльное сгибание стоп от 90° до 70°, повороты на бок на угол от 0° до 20°, плечевой сустав с плечевым поясом: сгибание 180°, разгибание 40°, локтевой сустав: сгибание от 180° до 40°, разгибание от 40° до 180°, пронация и супинация от 0° до 180°, скорость углового движения не более 0,2-0,5 град/с, интервалом времени между движениями сегментов не менее 60 с.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве источника воздействия на сегменты тела человека используют реабилитационную кинетическую систему, содержащую функциональную кровать с подвижными секциями, механизмами их регулирования и блоком управления системой, выполненным с возможностью формирования адаптационного режима, формирования ночного и дневного вариантов основного режима и формирования тренировочного режима.