СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ КИШЕЧНОЙ ПЕРИСТАЛЬТИКИ Российский патент 2012 года по МПК A61K31/19 A61P7/08 A61P1/00 

Описание патента на изобретение RU2462241C2

Заявленный способ относится к медицине, в частности к послеоперационному ведению больных раком пищевода и кардиального отдела желудка.

Характерной особенностью больных раком пищевода и кардиального отдела желудка является наличие у них выраженной трофологической недостаточности и прогрессирующей потери массы тела (Мирошников Б.И., Лебединский И.М. Хирургия рака пищевода. - СПб: «Фолиант», - 2002. - С.101; Давыдов М.И., Стилиди И.С. Рак пищевода. - М., 2007 С.293-310). Развивающийся в послеоперационном периоде синдром гиперкатаболизма только усугубляет эту проблему. Пациенты, у которых изначально наблюдается недостаточность питания, в послеоперационном периоде имеют меньшие резервы организма, более высокую летальность, большее число осложнений и более длительный период выздоровления (Луфт В.М., Костюченко А.Л. Клиническое питание в интенсивной медицине. - СПб: «Фолиант», 2002, - С.11; Хорошилов И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию. // СПб.: Нордмедиздат. 2000. - С.73). Поэтому одной из основных задач послеоперационной инфузионной терапии является адекватное обеспечение организма всеми необходимыми нутриентами. Однако покрыть все потребности организма только парентеральным путем не всегда возможно из-за необходимости ограничения объема инфузионной терапии, главным образом у больных с сердечной недостаточностью. Кроме того, парентеральный путь введения нутриентов не является естественным и чреват развитием ряда осложнений.

Таким образом, у больных раком пищевода и кардиального отдела желудка в послеоперационном периоде возникает необходимость раннего использования энтерального питания. Основным фактором, ограничивающим применение энтерального питания, является послеоперационный парез кишечника. Кроме того, паретичный кишечник может служить источником инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Поэтому борьба с послеоперационным парезом кишечника является неотъемлемой частью послеоперационной терапии больных.

Известен способ стимуляции кишечной перистальтики в раннем послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардиального отдела желудка, включающий энтеральное введение водных растворов электролитов (Луфт В.М., Костюченко А.Л. Клиническое питание в интенсивной медицине. - СПб: «Фолиант». 2002. - С.11).

В качестве электролитов больным вводили физиологический раствор (0,9%-ый водный раствор хлорида натрия), в который дополнительно ввели 7,5% раствор хлорида калия. Раствор вводили через назоинтестинальный зонд начиная с первых суток после операции. Кишечная перистальтика у леченных таким образом больных начинает появляться на вторые, третьи и преимущественно на четвертые сутки после операции, а иногда на пятые и шестые сутки после операции. Угнетение или отсутствие перистальтики кишечника приводит, как минимум, к задержке начала энтерального питания, повышает риск инфекционных осложнений на фоне основного заболевания у организма, ослабленного перенесенной операцией.

Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, заключается в ускорении восстановления кишечной перистальтики в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардиального отдела желудка.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе стимуляции кишечной перистальтики в раннем послеоперационном периоде, включающем энтеральное введение раствора электролитов, используют плазмозамещающий раствор для лечения кровопотери и шока «Мафусол» и дополнительно вводят плазмозамещающий раствор для лечения кровопотери и шока «Мафусол» парентерально в количестве 800-1200 мл в сутки.

Плазмозамещающий раствор для лечения кровопотери и шока «Мафусол» представляет собой водный раствор 1,2-1,4 мас.% фумарата натрия, 0,55-0,65 мас.% хлорида натрия, 0,025-0,015 мас.% хлорида магния (SUX №1630043, М. кл. А61К 31/19, 1993). Он выпускается под наименованием «Раствор «Мафусол» для инъекций», например, ОАО «Биосинтез», г.Пенза.

Согласно заявляемому способу «Мафусол» начинают вводить больному энтерально с первых послеоперационных суток по 400-800 мл в сутки через зонд. Энтеральное введение продолжают до появления активной кишечной перистальтики. Парентеральное введение «Мафусолда» внутривенно, капельно начинают в первые послеоперационные сутки и вводят в течение пяти суток. В сутки вводят 800-1200 мл «Мафусола».

Пример 1.

Больная Д., 64 года (ИБ №11291), поступила в онкоторакальное отделение городского клинического онкологического диспансера г.Санкт-Петербурга 23.06.08 г. с диагнозом кардиоэзофагеальный рак (гистология - аденокарцинома), дисфагия 1 ст. Диагноз установлен клинически, эндоскопически, рентгенологически.

Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, сердечная недостаточность 3 ф.кл., гипертоническая болезнь 2 ст. Похудела на 10 кг за три месяца.

После предоперационной подготовки 03.07.08 г. выполнена гастрэктомия с резекцией пищевода. Операция продолжалась 4,5 часа. С первых по четвертые сутки после операции в составе инфузионной терапии получала «Мафусол» (800 мл/сут.). Также в первые двое суток после операции получала 400 мл «Мафусола» энтерально через назоинтестинальный зонд. Отмечено появление активной кишечной перистальтики с первых суток после операции, что позволило начать полное энтеральное питание с третьих суток после операции. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана на 11 сутки после операции.

Пример 2.

Больной Б., 70 лет (ИБ №9608), поступил в онкоторакальное отделение городского клинического онкологического диспансера г.Санкт-Петербурга 28.05.08 г. с диагнозом кардиоэзофагеальный рак T3N3M0 (гистология - аденокарцинома), дисфагия 2 ст. Диагноз установлен клинически, эндоскопически, рентгенологически.

Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, сердечная недостаточность 2 ф.кл. Похудел на 10 кг за шесть месяцев.

После предоперационной подготовки 09.06.08 г. выполнена гастрэктомия с резекцией пищевода, спленэктомия. Операция продолжалась 3 часа. С первых по седьмые сутки после операции в составе инфузионной терапии получал «Мафусол» (800 мл/сут.). Также в первые двое суток после операции получал 400 мл «Мафусола» энтерально через назоинтестинальный зонд. Отмечено появление активной кишечной перистальтики со вторых суток после операции, что позволило начать полное энтеральное питание с третьих суток после операции. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан на 14 сутки после операции.

Пример 3.

Больной Б., 57 лет (ИБ №5906), поступил в онкоторакальное отделение городского клинического онкологического диспансера г.Санкт-Петербурга 02.04.08 г. с диагнозом рак среднегрудного отдела пищевода T3N2M0 (гистология - плоскоклеточный рак), дисфагия 2 ст. Диагноз установлен клинически, эндоскопически, рентгенологически.

Сопутствующие заболевания: ревматизм, миокардический кардиосклероз, недостаточность митрального клапана, сердечная недостаточность 2 ф.кл. Похудел на 6 кг за три месяца.

После предоперационной подготовки 16.04.08 г. выполнена резекция пищевода с наложением пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее. Операция продолжалась 8 часов. С первых по четвертые сутки после операции в составе инфузионной терапии получал «Мафусол» (800 мл/сут.). Также в первые двое суток после операции получал 400 мл «Мафусола» энтерально через назоинтестинальный зонд. Отмечено появление активной кишечной перистальтики со вторых суток после операции, что позволило начать полное энтеральное питание с третьих суток после операции. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан на 15 сутки после операции.

Пример 4.

Больная Э., 64 года (ИБ №5164), поступила в онкоторакальное отделение городского клинического онкологического диспансера г.Санкт-Петербурга 21.04.08 г. с диагнозом рак среднегрудного отдела пищевода T3N1M0 (гистология - плоскоклеточный рак), дисфагия 1 ст. Диагноз установлен клинически, эндоскопически, рентгенологически.

Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 1 ст.

После предоперационной подготовки 03.04.08 г. выполнена экстирпация пищевода с наложением пищеводно-желудочного анастомоза на шее. Операция продолжалась 6 часов. С первых по седьмые сутки после операции в составе инфузионной терапии получала «Мафусол» (800 мл/сут.). Также в первые двое суток после операции получала 400 мл «Мафусола» энтерально через назоинтестинальный зонд. Отмечено появление активной кишечной перистальтики со вторых суток после операции, что позволило начать полное энтеральное питание с третьих суток после операции. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана на 15 сутки после операции.

Как видно из приведенных примеров, комплексная терапия заявляемым способом приводит к восстановлению перистальтики кишечника со вторых (иногда даже с первых) суток после операции, что позволяет начать полное энтеральное питание больных на третьи сутки после операции.

Похожие патенты RU2462241C2

название год авторы номер документа
Способ периоперационной нутриционной поддержки больных раком желудка 2022
  • Газиев Марат Алилович
  • Кутуков Владимир Владимирович
  • Якименко Ярославна Александровна
RU2800081C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОПУХОЛЕВОЙ ЭТИОЛОГИИ В ИНТРАОПЕРАЦИОННОМ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ 2010
  • Беляев Алексей Михайлович
  • Луфт Валерий Матвеевич
  • Бабков Олег Владимирович
  • Суров Дмитрий Александрович
  • Рудаков Дмитрий Александрович
  • Иваницкий Сергей Алексеевич
RU2457003C2
СПОСОБ ЗОНДОВОГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С "ПАТОЛОГИЧЕСКИМ РЕЗЕРВУАРОМ КРОВИ" В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ 2007
  • Баширов Сергей Рафаэльевич
  • Баширов Рафаэль Сергеевич
  • Селезнев Юрий Алексеевич
  • Скочилова Ольга Евгеньевна
  • Арсеньев Дмитрий Валерьевич
  • Домнич Олег Юрьевич
  • Сиверин Вячеслав Валерьевич
RU2344842C1
МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ЗОНД 2003
  • Шаповальянц С.Г.
  • Ларичев С.Е.
  • Воронцов О.Ф.
RU2228773C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЭНДОТОКСИКОЗА 2009
  • Емельянов Сергей Иванович
  • Демидов Дмитрий Александрович
  • Демидова Татьяна Ивановна
  • Мешков Михаил Владимирович
RU2423140C1
СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИТАТЕЛЬНОЙ СМЕСИ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ЗОНДОВОГО ПИТАНИЯ 2000
  • Таранов И.И.
RU2160544C1
Способ профилактики несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза 2023
  • Сулиманов Рушан Абдулхакович
  • Сулиманов Рамиль Рушанович
  • Черных Антон Сергеевич
  • Толстоброва Ольга Сергеевна
  • Вебер Виктор Робертович
  • Суковаткин Сергей Иванович
  • Шестакова Елена Юрьевна
RU2810178C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА 2010
  • Чернов Виктор Николаевич
  • Скорляков Владимир Валентинович
  • Ефанов Сергей Юрьевич
  • Толстов Игорь Евгеньевич
  • Сапрапиев Ахмед Русланович
RU2446756C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ 1999
  • Жерлов Г.К.
  • Зыков Д.В.
  • Плотников Е.В.
  • Кошель А.П.
  • Шелупанов А.А.
  • Ефименко Н.А.
RU2148959C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА 1999
  • Чернов В.Н.
  • Белик Б.М.
  • Таранов И.И.
  • Ефанов С.Ю.
  • Баев О.В.
RU2154997C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ КИШЕЧНОЙ ПЕРИСТАЛЬТИКИ

Изобретение относится к медицине и предназначено для стимуляции кишечной перистальтики в раннем послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардиального отдела желудка. Энтерально вводят плазмозамещающий раствор «Мафусол». Дополнительно вводят «Мафусол» парентерально в количестве 800-1200 мл в сутки. Способ позволяет восстановить кишечную перистальтику на первые-вторые сутки после операции. 4 пр.

Формула изобретения RU 2 462 241 C2

Способ стимуляции кишечной перистальтики в раннем послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардиального отдела желудка, включающий энтеральное введение раствора электролитов, отличающийся тем, что в качестве раствора электролитов используют плазмозамещающий раствор для лечения кровопотери и шока «Мафусол» и дополнительно вводят плазмозамещающий раствор для лечения кровопотери и шока «Мафусол» парэнтерально в количестве 800-1200 мл в сутки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2462241C2

ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЙ РАСТВОР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ШОКА "МАФУСОЛ" 1984
  • Селиванов Е.А.
  • Слепнева Л.В.
  • Алексеева Н.Н.
  • Холодный Г.А.
SU1630043A1
СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ МОТОРНОЙ АКТИВНОСТИ КИШЕЧНИКА 2002
  • Хестанов А.К.
  • Слепушкин В.Д.
  • Тотиков В.З.
  • Зураев К.Э.
RU2217139C1
Стандарт лечения острой кишечной непроходимости, 26 ноября 2007, онлайн [найдено 22.11.2011], найдено из Интернета: http://www.cytoflavin.ru/index.php/vrach/dok/v_6
Мафусол, описание препарата, справочник РЛС, 02.08.2004, онлайн [найдено 22.11.2011], найдено из Интернета:

RU 2 462 241 C2

Авторы

Ханевич Михаил Дмитреивич

Селиванов Евгений Алексеевич

Манихас Георгий Моисеевич

Гипарович Михаил Алексеевич

Даты

2012-09-27Публикация

2009-11-30Подача