УСТРОЙСТВО ДЛЯ АТРАВМАТИЧНОГО УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ И ФИКСАТОР ТАКОГО УСТРОЙСТВА Российский патент 2012 года по МПК A61C3/14 

Изобретение относится к стоматологии, а именно к устройству для атравматичного удаления зубов, а также к фиксатору приложения усилия такого устройства.

Традиционное устройство для удаления зубов представляет собой щипцы [например, патент RU 2148385 C1, опубл. 10.05.2000], но несмотря на свою простоту и широкое распространение в стоматологии имеет ряд противопоказаний. В частности, вытягивание зуб щипцами не может использоваться, если пациент страдает гемофилией, тромбоцитопенией или другими заболеваниями крови, при которых наблюдается длительное кровотечение из лунки удаленного зуба, стоматофобией, рядом неврологических заболеваний, сахарным диабетом и т.д. Кроме того, болезненность и относительно высокая травматичность при удалении зубов щипцами могут способствовать развитию стоматофобии, особенно у детей. Далее, в большинстве случаев при удалении зубов щипцами требуется анестезия, что также накладывает ряд ограничений.

Известно другое устройство для удаления зубов, в котором для вытягивания зуба используется петля, что позволяет достичь несколько меньшую психическую и физиологическую травматичность. Например, известен инструмент для удаления зубов у детей, выполненный в виде рогатки, к концам которой прикреплена петля [заявка JP 2004305681 A, опубл. 04.11.2004]. Однако удалению зубов с помощью такого инструмента присущи практически те же противопоказния и недостатки, что и удалению зубов щипцами.

Между тем, известно, что в такой области стоматологии, как ортодонтия, при лечении такой аномалии, когда отдельный зуб не достигает уровня окклюзионной плоскости, т.е. при супраокклюзии и инфраокклюзии отдельных зубов используется ортодонтическая экструзия для выдвижения зуба из челюсти за счет его корпусного перемещения с помощью подходящего ортодонтического аппарата преимущественно в вертикальном направлении, т.е. в том же направлении, что и при удалении зубов, только, в отличие от удаления зуба, здесь зуб выдвигают из челюсти только до достижения уровня окклюзионной плоскости, после чего проводят ретенционный этап лечения с целью обеспечения стойкой ремиссии после снятия ортодонтического аппарата.

Существуют различные устройства для ортодонтической экструзии. В частности, известны устройства для ортодонтической экструзии, в которых в качестве действующей вертикальной силы используют силу восстановления первоначальной формы активного проволочного элемента из материала с эффектом памяти формы, который изгибают из первоначальной формы на величину требуемого перемещения при его установке в ротовую полость, в качестве точки приложения силы используют подходящую точку на перемещаемом зубе, к которой прикрепляют средний участок активного проволочного элемента, а в качестве опоры используют по крайней мере два опорных зуба одного зубного ряда, между которыми расположен перемещаемый зуб и к которым прикрепляют крайние участки активного проволочного элемента, соответственно.

Например, известен ортодонтический аппарат, содержащий опорную часть с направляющими втулками, втулку, закрепляемую на перемещаемом зубе, и активный проволочный элемент из никелида титана, обладающий памятью формы и проходящий через все вышеуказанные втулки [патент RU 2148385 C1, опубл. 10.05.2000]. Опорная часть выполнена в виде жестко закрепленных ортодонтических коронок, одеваемых по крайней мере на два опорных зуба зубного ряда, между которыми расположен перемещаемый зуб. Концевые отверстия втулок на опорных зубах могут блокироваться резьбовыми колпачками. Здесь используемые втулки выполняют роль фиксаторов, позволяющих удобно производить манипуляции с активным проволочным элементом при установке ортодонтического аппарата в ротовую полость и его снятии. При использовании этого ортодонтического аппарата может осуществляться перемещение зуба в вестибуло-оральном, мезио-дистальном и вертикальном направлениях (ортодонтическая экструзия).

Однако из уровня техники не известно использование ортодонтических аппаратов, подобных вышеописанным, для целей удаления зубов.

Основной технической задачей настоящего изобретения является разработка устройства для атравматичного удаления зубов у пациентов, имеющих противопоказания к удалению зубов традиционными способами, в частности у пациентов страдающих гемофилией, тромбоцитопенией, стоматофобией, рядом неврологических заболеваний, сахарным диабетом и т.д., за счет расширения области применения подходящих ортодонтических аппаратов до области удаления зубов как верхнего зубного ряда, так и нижнего зубного ряда.

Для решения поставленной технической задачи предлагается устройство для атравматичного удаления зубов, включающее: активный проволочный элемент, выполненный из материала с эффектом памяти формы, фиксатор приложения усилия, выполненный с возможностью закрепления на зубе, выдвигаемом из челюсти, и фиксации среднего участка активного проволочного элемента, опорные фиксаторы, выполненные с возможностью фиксации крайних участков активного проволочного элемента на опорных зубах одного зубного ряда, между которыми в этом же зубном ряду расположен зуб, выдвигаемый из челюсти, где активный проволочный элемент выполнен с возможностью быть изогнутым на среднем участке из первоначальной формы на величину не менее величины требуемого вертикального перемещения зуба, выдвигаемого из челюсти, в направлении, противоположном направлению требуемого вертикального перемещения, при фиксации активного проволочного элемента на опорных зубах и зубе, выдвигаемом из челюсти, во время установки устройства для атравматичного удаления зубов в ротовую полость.

Здесь значительным существенным отличием от ортодонтических аппаратов по назначению является то, что в области ортодонтии перемещаемый зуб выдвигают из челюсти на относительно малое расстояние, не позволяя выводить корень зуба из авельолы, т.е. исключительно для целей коррекции положения этого зуба, а в предлагаемом изобретении, наоборот, ортодонтическую экструзию используют для вывода корня зуба из авельолы полностью в течение относительного длительного времени при относительно малых усилиях, что определяет атравматичность использования заявленного устройства по сравнению с известными устройствами для удаления зубов.

Активный проволочный элемент может быть выполнен в виде отрезка проволоки из никелида титана диаметром 1,0-3,5 мм.

Лучше, когда активный проволочный элемент обеспечивает вертикальное усилие 15-35 гс,

Длина и форма дуги активного проволочного элемента должна соответствовать длине и форме дуги части зубного ряда, включающей удаляемый зуб и смежные с ним опорные зубы. Здесь следует отметить, что активный проволочный элемент устанавливают в ротовую полость в положении, при котором его продольная ось лежит в плоскости, которая параллельна окклюзионной плоскости или находится под острым углом к ней.

Можно использовать двойную конструкцию, включающую два активных проволочных элемента, которые выполнены с возможностью установки в ротовой полости с двух противоположных сторон одного зубного ряда, в котором расположен удаляемый зуб, с помощью соответствующих фиксаторов приложения усилия и опорных фиксаторов.

Опорный фиксатор может быть выполнен из отверждаемого стоматологического материала или металлического материала.

Опорный фиксатор может быть выполнен так, чтобы соответствующий ему крайний участок активного проволочного элемента мог перемещаться относительно опорного фиксатора вдоль дуги зубного ряда.

Фиксатор приложения усилия также может быть выполнен из отверждаемого стоматологического материала или металлического материала.

Также, фиксатор приложения усилия может быть выполнен так, чтобы соответствующий ему средний участок активного проволочного элемента мог перемещаться относительно опорного фиксатора вдоль дуги зубного ряда.

Фиксатор приложения усилия может включать по крайней мере два элемента фиксации, которые расположены на различных уровнях по вертикали, при этом каждый из элементов фиксации выполнен с возможностью фиксации среднего участка активного проволочного элемента независимо от другого элемента крепления.

Последняя конструкция фиксатора приложения усилия заявляется в соответствии с другим аспектом настоящего изобретения. В общем случае, фиксатор устройства для атравматичного удаления зубов включает крепежный элемент, выполненный с возможностью закрепления на зубе, выдвигаемом из челюсти, и по крайней мере два элемента фиксации, которые выполнены на крепежном элементе на различных уровнях по вертикали, при этом каждый из элементов фиксации выполнен с возможностью фиксации среднего участка активного проволочного элемента независимо от другого элемента крепления. Здесь могут использоваться любые известные элементы фиксации, например, крючкообразной формы или в виде описанных ниже пазов.

Эта конструкция используется для двухэтапного удаления зуба, как это будет описано более подробно ниже.

Крепежный элемент может иметь форму утолщенной пластины, выполненной с возможностью закрепления одной стороной на поверхности коронковой части зуба, выдвигаемого из челюсти, при этом фиксирующие элементы могут быть выполнены в виде поперечных пазов на другой стороне утолщенной пластины, в которые может быть вставлен средний участок активного проволочного элемента.

Под термином «поперечный» здесь и далее понимается направление оси, перпендикулярной вертикальному направлению выдвижения зуба, т.е. при этом ось поперечного паза лежит в плоскости, которая параллельна окклюзионной плоскости или находится под острым углом к ней.

Ширина паза может плавно увеличиваться от центральной части поперечного паза к концу поперечного паза на краю утолщенной пластины.

Этот фиксатор может дополнительно включать лигатуру для повышения надежности фиксации среднего участка активного проволочного элемента в элементе фиксации, при этом крепежный элемент лучше снабдить крыльями для закрепления лигатуры.

С помощью заявленного устройства можно удалять не только постоянные зубы у взрослых, но и молочные зубы у детей.

Далее предлагаемое изобретение будет пояснено более подробно на примерах с использованием ссылок на сопровождающие чертежи, на которых представлено:

фиг.1 - схематичный вид сверху нижнего ряда зубов с установленным на них устройством для атравматичного удаления зубов (далее - устройство) по первому примеру;

фиг.2 - вид спереди нижнего ряда зубов с установленным на них устройством на начальной стадии удаления зуба по примеру с фиг.1;

фиг.3 - вид спереди нижнего ряда зубов с установленным на них устройством на конечной стадии удаления зуба по первому примеру с фиг.1;

фиг.4 - схематичный вид снизу верхнего ряда зубов с установленным на них устройством согласно второму примеру;

фиг.5 - вид спереди верхнего ряда зубов с установленным на них устройством на начальной стадии удаления зуба по примеру с фиг.4;

фиг.6 - вид спереди верхнего ряда зубов с установленным на них устройством на конечной стадии удаления зуба по примеру с фиг.4;

фиг.7 - схематичный вид сверху нижнего ряда зубов с установленным на них устройством согласно третьему примеру;

фиг.8 - вид спереди нижнего ряда зубов с установленным на них устройством на начальной стадии первого этапа удаления зуба по примеру с фиг.7;

фиг.9 - вид спереди в увеличенном масштабе с местным разрезом варианта осуществления фиксатора приложения усилия по примеру с фиг.7 и 8;

фиг.10 - вид в поперечном разрезе центральной вертикальной плоскостью фиксатора приложения усилия с фиг.9;

фиг.11 - вид спереди нижнего ряда зубов с установленным на них устройством на конечной стадии первого этапа удаления зуба по примеру с фиг.7;

фиг.12 - вид спереди нижнего ряда зубов с установленным на них устройством на начальной стадии второго этапа удаления зуба по примеру с фиг.7;

фиг.13 - вид спереди нижнего ряда зубов с установленным на них устройством на конечной стадии второго этапа удаления зуба по примеру с фиг.7.

Пример 1.

Как показано на всех фиг.1-3, устройство для атравматичного удаления зубов (далее - устройство) включает фиксатор приложения усилия 1, фиксируемый на удаляемом зубе 71, опорные фиксаторы 2, фиксируемые на опорных зубах 72, 73 с одной стороны от удаляемого зуба 71 и на опорных зубах 81, 82 с другой стороны от удаляемого зуба 71, и активный проволочный элемент 3.

В предпочтительном варианте осуществления активный проволочный элемент 3 изготавливают из отрезка проволоки из никелида титана (Ni-Ti или нитинол) диаметром 1,0-3,5 мм, например промышленно выпускаемая проволока из нитинола диаметром 0,12". Тем не менее, настоящее изобретение не ограничивается использованием такой проволоки из нитинола, при этом в качестве материала активного проволочного элемента 3 может использоваться любой подходящий материал с эффектом памяти формы, например сплавы металлов, претерпевающих мартенситные превращения (Cu-Zn-Al, Cu-Al-Ni, Co-Ni и т.д.), и создаваемые в настоящее время полимеры с эффектом памяти формы, например, на основе относительно малых молекул, которые соединены посредством ионов металлов (композиции на основе сверхвысокомолекулярного полиэтилена и полисилоксана и т.п.).

Длину и первоначальную форму дуги активного проволочного элемента 3 выбирают соответствующими длине и форме дуги части зубного ряда, включающей удаляемый зуб 71 и смежные с ним опорные зубы 72, 73 и 81, 82, соответственно, исходя из того, что преимущественным расположением активного проволочного элемента 3 в ротовой полости является положение, при котором его продольная ось лежит в плоскости, параллельной окклюзионной плоскости (возможны варианты наклона к этой плоскости под относительно небольшим острым углом в различных направлениях в зависимости от специфики зубного ряда пациента).

В качестве фиксатора приложения усилия 1 и опорных фиксаторов 2 в простейшем варианте осуществлении может быть использован любой подходящий бонд, способный зафиксировать участки активного проволочного элемента 3 на поверхности соответствующих зубов, например на предварительно протравленной эмали или на поверхности коронки, установленной или устанавливаемой на соответствующий зуб. Здесь могут использоваться любые подходящие бонды: адгезивы химического отверждения, стекло-иномерные цементы светового отверждения, композитные материалы светового отверждения и т.п.

Также в качестве фиксатора приложения усилия 1 и опорных фиксаторов 2 могут использоваться любые другие средства, известные в ортодонтии, например обычные фиксаторы известных ортодонтических аппаратов, фиксируемые на участок протравленной эмали вестибулярной поверхности зубов, например обычные брекеты известных брекет-систем, фиксаторы-трубки или фиксаторы-втулки. В данном случае фиксаторы 1 и 2 должны обеспечить надежное закрепление соответствующих участков активного проволочного элемента 3 на зубах 71, 72, 73, 81 и 82, по крайней мере, в вертикальном направлении. При этом возможны такие варианты осуществления, в частности при использовании известного фиксатора-трубки или фиксатора-втулки, выполненных из подходящего металла или металлического сплава, когда активный проволочный элемент 3 имеет возможность перемещаться относительно фиксатора или фиксаторов (и, соответственно, относительно соответствующего зуба) вдоль дуги зубного ряда.

В последнем случае возможны различные варианты. Например, средний участок активного проволочного элемента 3 может быть закреплен на удаляемом зубе с возможностью перемещения относительно фиксатора вдоль дуги зубного ряда, при этом один крайний участок или оба крайних участка активного проволочного элемента 3 закрепляют на опорном зубе или зубах без обеспечения возможности любых относительного перемещения. В качестве альтернативы, средний участок активного проволочного элемента 3 может быть закреплен на удаляемом зубе без возможности любого перемещения, при этом один крайний участок или оба крайних участка активного проволочного элемента 3 закрепляют на опорном зубе или зубах с возможностью перемещения относительно фиксатора вдоль дуги зубного ряда. Эти варианты выбирают в зависимости от специфики зубного ряда пациента, чтобы несколько отодвинуть опорный зуб или зубы от удаляемого зуба или, наоборот, приблизить к нему.

Устройство по примеру 1 рекомендуется использовать при удалении резцов или клыков молочного прикуса с резорбированным корнем, хотя и не исключено его использование для удаления других зубов.

Перед использованием устройства сначала определяют необходимую величину перемещения удаляемого зуба, например, на базе рентгенографического исследования. Обычно такая величина перемещения удаляемого зуба составляет для молочных зубов 2-3 мм, а для зубов постоянного прикуса - 4-5 мм.

Процесс удаления молочного зуба рекомендуется планировать в один этап, занимающий время от установки в ротовой полости устройства до полного извлечения корня удаляемого молочного зуба из альвеолы.

Для удаления зуба сначала устройство устанавливают в ротовой полости так, чтобы прикрепить к поверхности коронковой части опорных зубов 72,73 и 81, 82 крайние участки активного проволочного элемента 3 с помощью опорных фиксаторов 2. Здесь в качестве опорных зубов используется по два зуба с каждой стороны от удаляемого зуба 71. Возможны и другие варианты, например, как это будет описано ниже в примере 2.

Далее, в месте расположения удаляемого зуба 71 к активному проволочному элементу 3 прикладывают усилие, направленное к пришеечной части удаляемого зуба 71, например, за счет надавливания пальцем на средний участок активного проволочного элемента 3 в направлении к пришеечной части удаляемого зуба 71. Под воздействием такого приложенного усилия активный проволочный элемент 3 дугообразно изгибается преимущественно в вертикальной плоскости от своей первоначальной формы. Здесь, обычно, используется стрела изгиба, равная вышеприведенной величине перемещения удаляемого зуба, т.е. 2-3 мм для молочных зубов или 4-5 мм для постоянных зубов. Сразу после этого изогнутый средний участок активного проволочного элемента 3 закрепляют на удаляемом зубе 71 ближе к его пришеечной части с помощью фиксатора приложения усилия 1, после чего сразу начинается начальная стадия удаления зуба (см. фиг.1-2).

Под действием сил мартенситного превращения активный проволочный элемента 3 стремится вернуть свою первоначальную форму, создавая при этом вертикальное усилие, выдвигающее удаляемый зуб 71 из челюсти для извлечения корня зуба 71 из авельолы. Например, в случае использования в качестве активного проволочного элемента 3 отрезка проволоки из нитинола диаметром 0,12" при стреле прогиба 2-5 мм обеспечивается вертикальное усилие 15-35 гс (при этом в ряде случаем оптимальной является величина этого усилия около до 25 гс), что обеспечивает возврат активного проволочного элемента 3 в первоначальную форму с соответствующим выдвижением корня зуба 71 из авельолы за 14-40 суток.

Обычно через 14-40 суток корень удаляемого зуба 71 полностью выдвигается из авельолы (см. фиг.3).

Выписка из истории болезни к примеру 1 (см. фиг.1-3).

Даниил, 6,5 лет.

07.09.2008 г. Зуб 31 (резец 1 на нижней челюсти слева) прорезался на 1/4 величины коронковой части и располагается язычно за зубом 71 (молочный резец I на нижней челюсти слева). Диагностируется подвижность зуба 71 II степени. По данным рентгенологической диагностики отмечается физиологическая резорбция корня зуба 71 на 1/2 длины. По данным анамнеза ребенок страдает тромбоцитопенией. На коронковые части зуба 71, зуба 72 (молочный резец II на нижней челюсти слева), зуба 73 (молочный клык III на нижней челюсти слева), зуба 81 (молочный резец I на нижней челюсти справа), зуба 82 (молочный резец II на нижней челюсти справа), при использовании фотокомпозитного стоматологического адгезива, зафиксирован активный проволочный элемент 3, изготовленный в виде отрезка проволоки из нитинола диаметром 0,12" (см. фиг.1). На зубе 71 изогнутый средний участок активного проволочного элемента 3 зафиксирован ближе к пришеечной области зуба 71 (см. фиг.2).

При осмотре 28.09.2009 г., в результате вертикального перемещения, зуб 71 вышел из альвеолы и обнажился его корень (см. фиг.3), после чего был проведен дебондинг активного проволочного элемента 3 от зуба 72, зуба 73, зуба 81 и зуба 82.

Пример 2.

Устройство для атравматичного удаления зубов по этому примеру подобно тому, которое был описано в примере 1, с некоторыми отличиями.

Как показано на фиг.4-6, устройство по примеру 2 имеет двойную конструкцию, в которой один активный проволочный элемент 3 с его фиксаторами 1, 2 устанавливают в ротовой полости со стороны вестибулярной поверхности зубов зубного ряда, а второй активный проволочный элемент 3 с его фиксаторами 1, 2 устанавливают со стороны небной поверхности.

Такое устройство двойной конструкции рекомендуется для использования при удалении клыков постоянного прикуса, премоляров или моляров.

Также, здесь отличием является то, что в качестве опорных зубов используется по одному опорному зубу 63 и 65, которые расположены с противоположных сторон от удаляемого зуба 64 смежно с ним.

Методика подготовки, установки и снятия устройства по этому примеру аналогична методике, описанной в примере 1.

Выписка из истории болезни к примеру 2 (см. фиг.4-6).

Маша, 10 лет.

05.07.2009 г. Диагностируется подвижность зуба 64 (первый молочный моляр IV на верхней челюсти слева) II степени. На ортопантомограмме отмечается физиологическая резорбция корней зуба 64 на 1/2 длины, при этом у зачатка зуба 24 (первый премоляр 4 на верхней челюсти слева) формируется корень в длину. Ребенок страдает стома-тофобией. На зуб 63 (молочный клык III на верхней челюсти слева), зуб 64, зуб 65 (второй молочный моляр V на верхней челюсти слева) с вестибулярной и небной поверхностей зубного ряда, при использовании фотокомпозитного стоматологического материала зафиксировано два активных проволочных элемента 3 в виде отрезков проволоки из нитинола диаметром 0,12" (см. фиг.4). На коронковой части зуба 64 изогнутые средние участки активных проволочных элементов 3 зафиксированы ближе к пришеечной области этого зуба (см. фиг.5).

При осмотре 05.08.2009 г., в результате вертикального перемещения, зуб 64 вышел из альвеолы и обнажился его корень (см. фиг.6), после чего был проведен дебондинг активных проволочных элементов 3 с обеих сторон от зуба 63 и зуба 65.

Пример 3.

Как показано на фиг.7-8 и 11-13, устройство для атравматичного удаления зубов по этому примеру имеет два активных проволочных элемента 3, т.е. двойную конструкцию как в примере 2, при этом в качестве опорных зубов используется по два опорных зуба 45, 46 и 43, 42, которые расположены с противоположных сторон от удаляемого зуба 44 смежно с ним, подобно тому, как в примере 1.

Устройство по примеру 3 приспособлено для удаления зуба 44 в два этапа, где на первом этапе выдвигают из альвеолы часть корня удаляемого зуба 44 (см. фиг.7-9), а на втором этапе, с использованием того же устройства, корень удаляемого зуба 44 выдвигают из авельолы полностью (см. фиг.12,13).

Для упрощения процесса повторного изгибания среднего участка активных проволочных элементов 3 здесь используется фиксатор приложения усилия 1 специальной конструкции, показанный на фиг.9, 10, который представляет собой утолщенную пластину в форме прямоугольника со скругленными углами в плане, которая закрепляется одной стороной на поверхности коронковой части удаляемого зуба 44. На другой стороне утолщенной пластины выполнены два поперечных паза 4, которые параллельны друг другу. Поперечные пазы 4 имеют ширину, которая позволяют вставить в них средний участок активного проволочного элемента 3. При этом ширина поперечных пазов 4 является постоянной в их центральной части и плавно увеличивается от центральной части поперечного паза 4 к его концам для облегчения вставки в него среднего участка активного проволочного элемента 3 и огибания им поперечного паза 4 по его длине в изогнутом состоянии среднего участка активного проволочного элемента 3.

Такой фиксатор приложения усилия 1 может быть выполнен из отверждаемого стоматологического материала, пластика, керамики или металлического материала.

В дополнение, фиксатор приложения усилия 1 может быть оборудован дополнительными элементами фиксации для более прочной фиксации среднего участка активного проволочного элемента 3 в одном из поперечных пазов 4. В качестве дополнительного элемента фиксации может использоваться эластическая или металлическая лигатура, широко используемая в ортодонтии для этих целей (не показана), при этом для такой фиксации с помощью лигатуры используются крылья 5.

При двухэтапном процессе через 14-40 суток корень удаляемого зуба 44 выдвигается из авельолы частично (см. фиг.11), после чего средний участок активного проволочного элемента 3, который был первоначально зафиксирован в поперечном пазе 4 верхнего уровня, переустанавливается в поперечный паз 4 нижнего уровня (см. фиг.12), после чего через 14-40 суток корень удаляемого зуба 44 выдвигается из авельолы полностью (см. фиг.13). После полного выдвижения корня удаляемого зуба из авельолы на конечной стадии удаления зуба (см. фиг.13) устройство демонтируют и извлекают из ротовой полости вместе с удаляемым зубом 44.

Выписка из истории болезни к примеру 3 (см. фиг.7-13).

Маша, 11 лет.

11.10.2010 г. Жалобы на болезненность зуба, расположенного на нижней челюсти справа. При сборе анамнеза выяснили, что ребенок страдает сахарным диабетом I типа. При осмотре полости рта: значительное разрушение жевательной поверхности зуба 44 (первый премоляр 4 на нижней челюсти справа). По данным рентгенологического исследования зуба 44 выявлено: деструкция костной ткани, резорбция корня зуба на 1/4, диагностируется его подвижность II степени. Рекомендовано удаление зуба 44. На зуб 42 (резец 2 на нижней челюсти справа), зуб 43 (клык 3 на нижней челюсти справа), зуб 44, зуб 45 (второй премоляр 5 на нижней челюсти справа), зуб 46 (первый моляр 6 на нижней челюсти справа) с вестибулярной и язычной поверхностей зубного ряда, при помощи фотокомпозитного материала, зафиксированы два активных проволочных элемента 3 в виде отрезков проволоки из нитинола диаметром 0,12" (см. фиг.7). На коронковую часть зуба 44 зафиксировано два фиксатора приложения силы 1 (см. фиг.9 и 10) с вестибулярной и оральной поверхности, ближе к пришеечной области зуба 44, после чего изогнутые средние участки активных проволочных элементов 3 зафиксированы в поперечных пазах 4 верхнего уровня (см. фиг.8).

При осмотре 12.11.2010 г., в результате вертикального перемещения, зуб 44 выдвинулся из альвеолы, в результате чего обнажился корень на 1/4 длины (см. фиг.11), после чего средние участки активных проволочных элементов 3 были извлечены из поперечных пазов 4 верхнего уровня и переустановлены в поперечные пазы 4 нижнего уровня (см. фиг.12).

При осмотре 10.12.10 г., зуб 44 выдвинулся из альвеолы полностью (см. фиг.13), после чего был проведен дебондинг обоих активных проволочных элементов от зуба 42, зуба 43, зуба 45 и зуба 46.

Здесь следует понимать, что приведенные выше примеры использованы только для целей иллюстрации возможности осуществления изобретения и ряда его преимуществ, и эти примеры не ограничивает объем правовой охраны, представленный в формуле изобретения, при этом специалист в области стоматологии относительно просто способен осуществить и другие варианты изобретения без отхода от объема правовой охраны.

(57) Группа изобретений относится к стоматологии. Устройство для атравматичного удаления зубов, включает активный проволочный элемент из материала с эффектом памяти формы, фиксатор приложения усилия, выполненный с возможностью закрепления на выдвигаемом из челюсти зубе и фиксации среднего участка активного проволочного элемента и опорные фиксаторы. Опорные фиксаторы выполнены с возможностью фиксации крайних участков активного проволочного элемента на опорных зубах одного зубного ряда, между которыми в этом же зубном ряду расположен зуб, выдвигаемый из челюсти. Активный проволочный элемент выполнен с возможностью изгиба на среднем участке из первоначальной формы на величину не менее величины требуемого вертикального перемещения зуба. Зуб выдвигается из челюсти в направлении, противоположном направлению требуемого вертикального перемещения при фиксации активного проволочного элемента на опорных зубах и зубе, выдвигаемом из челюсти, во время установки устройства для атравматичного удаления зубов в ротовую полость. Фиксатор приложения усилия включает крепежный элемент, закрепляемый на выдвигаемом зубе, и элементы фиксации, которые выполнены на крепежном элементе на различных уровнях по вертикали. Каждый из элементов фиксации выполнен с возможностью фиксации среднего участка активного проволочного элемента независимо от другого элемента крепления. За счет малой травматичности предлагаемое устройство может использоваться для удаления зубов у пациентов, имеющих противопоказания к удалению зубов традиционными способами, в частности страдающих гемофилией, тромбоцитопенией, стоматофобией, рядом неврологических заболеваний, сахарным диабетом и т.д. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 13 ил.

1. Устройство для атравматичного удаления зубов, включающее: активный проволочный элемент, выполненный из материала с эффектом памяти формы,
фиксатор приложения усилия, выполненный с возможностью закрепления на зубе, выдвигаемом из челюсти, и фиксации среднего участка активного проволочного элемента,
опорные фиксаторы, выполненные с возможностью фиксации крайних участков активного проволочного элемента на опорных зубах одного зубного ряда, между которыми в этом же зубном ряду расположен зуб, выдвигаемый из челюсти,
где активный проволочный элемент выполнен с возможностью быть изогнутым на среднем участке из первоначальной формы на величину не менее величины требуемого вертикального перемещения зуба, выдвигаемого из челюсти, в направлении, противоположном направлению требуемого вертикального перемещения, при фиксации активного проволочного элемента на опорных зубах и зубе, выдвигаемом из челюсти, во время установки устройства для атравматичного удаления зубов в ротовую полость.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что активный проволочный элемент выполнен в виде отрезка проволоки из никелида титана диаметром 1,0-3,5 мм.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что активный проволочный элемент выполнен с возможностью обеспечивать вертикальное усилие 15-35 гс.

4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что длина и форма дуги активного проволочного элемента соответствует длине и форме дуги части зубного ряда, включающей удаляемый зуб и смежные с ним опорные зубы.

5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что включает два активных проволочных элемента, которые выполнены с возможностью установки в ротовой полости с двух противоположных сторон одного зубного ряда, в котором расположен удаляемый зуб, с помощью соответствующих фиксаторов приложения усилия и опорных фиксаторов.

6. Устройство по п.1, отличающееся тем, что опорный фиксатор выполнен из отверждаемого стоматологического материала или металлического материала.

7. Устройство по п.1, отличающееся тем, что опорный фиксатор выполнен так, чтобы соответствующий ему крайний участок активного проволочного элемента мог перемещаться относительно опорного фиксатора вдоль дуги зубного ряда.

8. Устройство по п.1, отличающееся тем, что фиксатор приложения усилия выполнен из отверждаемого стоматологического материала или металлического материала.

9. Устройство по п.1, отличающееся тем, что фиксатор приложения усилия выполнен так, чтобы соответствующий ему средний участок активного проволочного элемента мог перемещаться относительно опорного фиксатора вдоль дуги зубного ряда.

10. Устройство по п.1, отличающееся тем, что фиксатор приложения усилия включает по крайней мере два элемента фиксации, которые расположены на различных уровнях по вертикали, при этом каждый из элементов фиксации выполнен с возможностью фиксации среднего участка активного проволочного элемента независимо от другого элемента крепления.

11. Фиксатор приложения усилия устройства для атравматичного удаления зубов по любому из пп.1-9, включающий крепежный элемент, выполненный с возможностью закрепления на зубе, выдвигаемом из челюсти, и по крайней мере два элемента фиксации, которые выполнены на крепежном элементе на различных уровнях по вертикали, при этом каждый из элементов фиксации выполнен с возможностью фиксации среднего участка активного проволочного элемента независимо от другого элемента крепления.

12. Фиксатор по п.11, отличающийся тем, что крепежный элемент имеет форму утолщенной пластины, выполненной с возможностью закрепления одной стороной на поверхности коронковой части зуба, выдвигаемого из челюсти, а фиксирующие элементы выполнены в виде поперечных пазов на другой стороне утолщенной пластины, в которые может быть вставлен средний участок активного проволочного элемента.

13. Фиксатор по п.12, отличающийся тем, что ширина поперечного паза плавно увеличивается от центральной части паза к концу поперечного паза на краю утолщенной пластины.

14. Фиксатор по п.12, отличающийся тем, что дополнительно включает лигатуру для повышения надежности фиксации среднего участка активного проволочного элемента в элементе фиксации, при этом крепежный элемент снабжен крыльями для закрепления лигатуры.