СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ РОГОВИЦЫ Российский патент 2013 года по МПК A61B3/00 

Описание патента на изобретение RU2500338C1

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для определения проницаемости роговицы для ранней диагностики различных патологических состояний органа зрения.

Эпителий роговицы отличается высокой проницаемостью для разнообразных газообразных и жидких веществ. Он выполняет защитную роль и является регулятором содержания воды в роговице. Эпителий выполняет осмотическую функцию - регулирует поступление жидкости в слои роговицы; дыхательную - осуществляет поступление кислорода в роговицу; тектоническую (репаративную) - заполняет дефекты ткани путем быстрой регенерации. Осмотическую и дыхательную функции можно отразить как трофическую. Строма роговицы реагирует на патологическое воздействие развитием отека, инфильтрацией ткани и появлением в ней новообразованных сосудов. Пропитывание роговицы отечной жидкостью приводит к увеличению толщины оптического среза. Изменения заднего эпителия роговицы выражаются ее отеком. Повреждение эндотелия приводит к проникновению влаги передней камеры в роговицу, нарушению ее питания и помутнению.

Проницаемость роговицы - важнейший параметр состояния ее метаболизма, позволяющий определить даже начальные проявления различных патологических процессов органа зрения. Важно отметить, что изменения, определяемые в роговице с помощью биомикроскопии, проявляются и прогрессируют медленнее, чем изменяется скорость проницаемости индифферентных красителей, что может иметь большое практическое значение для определения состояния метаболизма роговицы у пациентов. Так, скорость проницаемости флюоресцеина через роговицу может служить показателем клинического состояния роговицы и дает представление о ее жидкостном обмене, который может резко меняться при патологических и критических состояниях, в частности, перед оперативными вмешательствами, например, перед эксимерлазерной коррекцией зрения, так как вялотекущие и подострые формы инфекционных заболеваний глаз и век и наличие условно патогенной флоры может спровоцировать возникновение воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

В офтальмологии довольно давно осуществляются попытки определения проницаемости роговицы.

Известен способ определения проницаемости роговицы по количеству флюоресцеина, находящемуся во влаге передней камеры после внесения красителя в конъюнктивальную полость с помощью глазного флуорометра, при этом определения повторяют каждые 2 минуты, что позволяет следить за динамикой прохождения флуоресцеина в камерную влагу (SU 133246, 1960). Однако способ требует специального дополнительного оборудования, помимо обычной щелевой лампы, повторных манипуляций и не учитывает особенности строения роговицы.

Известен способ определения проницаемости роговицы путем нанесения на роговицу раствора флюоресцеина и определение его во влаге передней камеры путем люминисцентного анализа с последующим дополнительным исследованием гидродинамики глаза и сравнением с гидродинамикой глаза на парном глазу (SU 260095, 1969). Недостатком способа является окрашивание всей поверхности роговицы и необходимость использования дополнительных методов исследования (компрессия, вакуум-компрессия, топография), что существенно удлиняет время исследования и усложняет всю манипуляцию, а также не учитывает особенности строения роговицы.

Известен способ определения проницаемости роговицы в области патологического очага с нарушением целостности эпителия (SU 1398860, 1985). Данный способ применим для поврежденной роговицы и, соответственно, имеет узкую направленность, помимо этого визуальная оценка результата по разнице полученных тонов, что носит субъективный характер.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения, включающий применение 10% раствора флюоресцеина для локального введения его в строму роговицы под контролем щелевой лампы методом локального электрофореза с помощью специально сконструированного электрода. Основным недостатком способа является риск возникновения эрозий роговицы после электрофореза, а следовательно, опасность присоединения инфекции. Помимо этого необходим специальный прибор, что усложняет способ и повышает его трудоемкость (Полунин Г.С., Касьянова Н.С. Флюорометрия в клинике некоторых заболеваний глаза. // Вестн. офтальмол. 1979. - №5. - С.52-57).

Задачей изобретения является разработка простого, достаточно точного и объективного способа определения проницаемости роговицы.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является возможность диагностики начальных стадий воспалительных процессов переднего отрезка с проведением соответствующей адекватной терапии.

Технический результат достигается за счет определения коэффициента проницаемости роговицы для флуоресцеина путем его аппликационного нанесения на роговицу и определения коэффициента проницаемости роговицы с учетом параметра толщины роговицы.

Предлагаемый способ является технически простым в выполнении, занимает немного времени и позволяет объективно с учетом индивидуальных характеристик роговицы, а именно ее толщины, определить ее проницаемость, а следовательно, состояние ее метаболизма, связанное с различными патологическими состояниями. Для этого предварительно определяли толщину роговицы (с помощью пахиметрии), затем аппликационно наносили на роговицу локально на 12 часах флуоресцеин, фиксировали длительность прохождения его в переднюю камеру через все слои роговицы и определяли коэффициент проницаемости роговицы на основании полученных данных по формуле К =толщина роговицы в мкм/длительность проникновения флюоресцеина через все слои роговицы в переднюю камеру.

Нами были проведены сравнительные исследования по определению величины коэффициента проницаемости роговицы и пациентов с различными патологическими состояниями переднего отрезка глаза и у здоровых. В процессе этого исследования выявлена пограничная величина коэффициента проницаемости, отражающая наличие патологических процессов переднего отрезка глаза.

Способ осуществляют следующим образом. Предварительно определяют толщину роговицы (с помощью пахиметрии). Под местной капельной анестезией (Алкаин) на роговицу глаза пациента на 12 часах аппликационно наносят флюоресцеин (посредством использования пропитанной им полоски, размером). Далее с помощью щелевой лампы с ультрафиолетовым фильтром проводят визуальную оценку проникновения флюоресцеина через все слои роговицы. При обнаружении флюоресцеина во влаге передней камеры, фиксируют время (в секундах) от момента аппликации. После чего производят расчет коэффициента проницаемости роговицы по формуле К=N (толщина роговицы в мкм)/t (длительность прохождения красителя через все слои роговицы в сек). Верхней границей нормы является значение коэффициента проницаемости 1.7, превышение значения этого показателя, свидетельствует о развитии патологического процесса переднего отрезка глаза.

Пример 1. Пациент А. 28 лет. OU: Миопия средней степени. Данные пахиметрии OD 587 мкм OS 576 мкм. Выполнена рефракционнокорригирующая эксимерлазерная интрастромальная кератоэктомия. Данные обследования после лечения.

03.04.2012 Vis OD = 0,9 (1-е сутки п/о) Vis OS = 1,0 05.04.2012 Vis OD = 1,0 (4-е сутки п/о) Vis OS = 1,0 02.05.2012 Vis OD = 1,0 (1 месяц п/о) Vis OS = 1,0

Status Local is OU:

Положение глаз в орбите нормальное. Конъюнктива бледно-розовая. Роговица прозрачная, сферичная. Роговичный лоскут адаптирован. Интерфейс чистый. Другие отделы без динамики.

Тест Ширмера - OD - 14 OS - 15

Диагноз OU: Оперированная миопия средней степени. Состояние после рефракционнокорригирующей эксимерлазерной интрастромальной кератоэктомии.

Пациенту проведено определение проницаемости роговицы с помощью флюорометрии роговицы через 1 месяц после лазерной коррекции зрения обоих глаз следующим образом: после местной анестезии на роговицу, на 12 часах аппликационно нанесли 1% флюоресцеин. Затем проводили осмотр с помощью щелевой лампы с ультрафиолетовым фильтром, при этом проводили визуальную оценку для обнаружения флюоресцеина во влаге передней камеры. Фиксировали длительность (в секундах, по секундомеру) от момента аппликации длительность прохождения флюоресцеина через все слои роговицы, которое составило - OD - 352 сек, OS - 360 секунд соответственно. Вычислили коэффициент К, который составил 1.67 и 1.6 соответственно, что свидетельствует о том, что у пациента определяются показатели нормы проницаемости роговицы.

Пример 2. Пациентка С., 32 года.

Жалобы на низкое зрение OU, покраснение глаз после ношения контактных линз. Anamnesis vitae: Без особенностей. Аллергоанамнез не отягощен.

OD VIS = 0,05 Sph -6,0D Cyl -1,25D AX 170=1,0

OS VIS = 0,05 Sph -5,75D Cyl -1,25D AX 170=1,0

Данные пахиметрии OD 543 мкм OS 545 мкм

Диагноз: OU: Миопия средней степени. Сложный миопический астигматизм. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки смешанного типа. Синдром сухого глаза.

Рекомендации:

1. Отказ от ношения контактных линз за 2 недели до операции.

2. Капли Систейн ультра 3-4 раза в день 2 недели.

3. Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки обоих глаз.

Проведено определение проницаемости роговицы с помощью флюорометрии роговицы следующим образом: после местной анестезии на роговицу, на 12 часах аппликационно нанесли 1% флюоресцеин. Затем проводили осмотр с помощью щелевой лампы с ультрафиолетовым фильтром, при этом проводили визуальную оценку для обнаружения флюоресцеина во влаге передней камеры. Фиксировали время (в секундах, по секундомеру) от момента аппликации. Длительность прохождения флюоресцеина через все слои роговицы составила OD - 258, OS - 262 секунды соответственно, К 2.1 и 2.08 соответственно, что свидетельствовало о том, что у пациента отмечается повышение проницаемости роговицы, обусловленной воспалительным процессом переднего отрезка глаза. В связи с этим рекомендовано проведение комплексной антибактериальной и слезозаместительной терапии для купирования воспалительного процесса и восстановления стабильности слезной пленки.

Пример 3. Пациентка Ф., 44 года.

Жалобы на день обращения: На покраснение и резь обоих глаз.

Anamnesis vitae: Без особенностей. Аллергоанамнез не отягощен.

Anamnesis morbi: Вышеописанные жалобы возникли накануне вечером, самостоятельно промывала глаза чаем, без эффекта.

Данные обследования 29.04.2012 г.

OD VIS = 1,0

OS VIS = 1,0

Status Localis OU: Положение глаз в орбите нормальное. Рост ресниц правильный, края век несколько утолщены, гиперемированы.

Конъюнктива отечна, гиперемирована. Отделяемое светло-желтого цвета, в умеренном количестве. Пахиметрия OD - 553; OS - 558.

Роговица блестящая, сферичная, прозрачная, диаметром 11 мм, чувствительность сохранена. Радужная оболочка не изменена, в цвете, структурна, пигментная кайма сохранена. Зрачок 3,0 мм.

Передняя камера симметрична, средней глубины, влага ее прозрачна.

Хрусталик прозрачен, структурные слои выражены.

Диагноз:

OU: Острый бактериальный конъюнктивит.

Рекомендации:

4. Капли Тобрекс 4 раза в день 1 нед.

5. Капли Индоколлир 4 раза в день 1 нед.

6. Мазь Флоксал 1 раз в день на ночь 1 нед.

Проведено определение проницаемости роговицы с помощью флюорометрии роговицы следующим образом: после местной анестезии на роговицу, на 12 часах аппликационно нанесли 1% флюоресцеин. Затем проводили осмотр с помощью щелевой лампы с ультрафиолетовым фильтром, при этом проводили визуальную оценку для обнаружения флюоресцеина во влаге передней камеры. Фиксировали длительность (в секундах, по секундомеру) от момента аппликации. Время прохождения флюоресцеина через все слои роговицы составило OD - 138, OS - 154 секунды соответственно, К - OD - 4, OS - 3,6, что свидетельствовало о том, что у пациента отмечается выраженный воспалительный процесс переднего отрезка глаза, в связи с этим рекомендовано проведение курса комбинированной антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Таким образом, предложенный способ позволяет доступным простым способом с учетом особенностей строения роговицы определить ее проницаемость и тем самым выбрать тактику лечения.

Похожие патенты RU2500338C1

название год авторы номер документа
Способ клинической оценки иридо-лентикулярного контакта 2016
  • Комарова Марианна Геннадиевна
RU2629339C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЛЕФАРОКОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ФОРМЫ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА 2012
  • Полунина Елизавета Геннадьевна
  • Алиева Айнура Этибаровна
RU2510701C1
Способ ускоренного локального кросслинкинга роговицы при кератэктазии 2023
  • Храйстин Хусам
  • Осипян Григорий Альбертович
  • Юсеф Юсеф
  • Анисимов Сергей Игоревич
  • Алхарки Лайс
  • Фисенко Наталья Владимировна
  • Дзамихова Асият Касумовна
RU2804716C1
Способ диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы сетчатки 2018
  • Нероев Владимир Владимирович
  • Илюхин Павел Андреевич
  • Рябина Марина Владимировна
  • Киселёва Татьяна Николаевна
  • Рамазанова Камилла Ахмедовна
  • Новикова Анна Юрьевна
RU2668701C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К УДАЛЕНИЮ ПРЕСБИОПИЧЕСКОГО ХРУСТАЛИКА С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ ГЛАУКОМЕ 2015
  • Комарова Марианна Геннадиевна
RU2594069C1
СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ И МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА 2016
  • Терещенко Александр Владимирович
RU2612838C1
Способ хирургического лечения кератэктазий различного генеза 2022
  • Кривошеина Ольга Ивановна
  • Дениско Марьяна Сергеевна
  • Левченко Надежда Анатольевна
  • Иванкина Наталья Викторовна
  • Жигальская Татьяна Александровна
RU2780273C1
Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях 2019
  • Сидорова Алла Валентиновна
  • Белоусова Елена Владимировна
  • Елисеева Мария Алексеевна
RU2708045C1
СПОСОБ ПЕРЕДНЕЙ ГЛУБОКОЙ ПОСЛОЙНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ 2011
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Измайлова Светлана Борисовна
  • Айба Эльвира Эдуардовна
  • Мерзлов Денис Евгеньевич
RU2455965C1
Способ дифференциальной диагностики кератоконуса и врожденной миопии с высокой рефракционной силой роговицы и астигматизмом 2021
  • Тарутта Елена Петровна
  • Ханджян Ануш Тиграновна
  • Киселёва Татьяна Николаевна
  • Милаш Сергей Викторович
  • Гурьянова Ольга Владимировна
  • Иванова Анастасия Владимировна
  • Рамазанова Камилла Ахмедовна
  • Бедретдинов Алексей Наильевич
RU2765438C1

Реферат патента 2013 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ РОГОВИЦЫ

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для определения проницаемости роговицы. Предварительно определяют толщину роговицы. Аппликационно наносят на роговицу локально на 12 часах 1% раствор флуоресцеина. Фиксируют длительность прохождения его в переднюю камеру через все слои роговицы. Определяют проницаемость роговицы по коэффициенту К, которой рассчитывают по формуле: К=N/t, где N - толщина роговицы в мкм, t - длительность проникновения флюоресцеина через все слои роговицы в сек. Способ, являясь простым в исполнении, обеспечивает возможность диагностики начальных стадий воспалительных процессов переднего отрезка глаза с проведением соответствующей адекватной терапии. 3 пр.

Формула изобретения RU 2 500 338 C1

Способ определения проницаемости роговицы, отличающийся тем, что предварительно определяют толщину роговицы, затем аппликационно наносят на роговицу локально на 12 ч 1%-ный флуоресцеин, фиксируют длительность прохождения его в переднюю камеру через все слои роговицы и определяют проницаемость роговицы по коэффициенту К по формуле:
К=N/t,
где N - толщина роговицы, мкм;
t - длительность проникновения флюоресцеина через все слои роговицы, с.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2013 года RU2500338C1

КУРЕНКОВ В.В
Проницаемость роговицы для флюоресцеина у пациентов после фоторефракционных операций по поводу остаточной миопии после радикальной кератотомии, 2001, Вестн
Офтальмологии, 2001, т.117, №2, с.35-37
Способ определения проницаемости роговицы в области патологического ее очага с нарушением целостности эпителия 1985
  • Рогова Нина Алексеевна
  • Бадалова Елена Юрьевна
SU1398860A1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РОГОВИЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ГЛАЗНОМ ЯБЛОКЕ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1998
  • Диденко Т.Н.
  • Смолякова Г.П.
RU2177711C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГЛАУКОМЫ 2008
  • Арутюнян Лусине Левоновна
RU2354287C1
Способ введения связующей добавки в шихту 1977
  • Вишневецкий Меер Лазаревич
  • Салыкин Алексей Андреевич
  • Балес Александр Александрович
  • Гребенкин Геннадий Анфиянович
  • Серебренников Валерий Алексеевич
  • Требуков Семен Аркадьевич
SU676631A1
МАКАРОВ И.А
Объективные

RU 2 500 338 C1

Авторы

Жемчугова Алена Владиславна

Полунин Геннадий Серафимович

Куренков Вячеслав Владимирович

Полунина Елизавета Геннадьевна

Даты

2013-12-10Публикация

2012-07-11Подача