Способ получения референс-панели образцов сывороток, предназначенной для оценки специфичности результатов серологической диагностики социально значимых заболеваний
Изобретение относится к технологии изготовления референс-препаратов для оценки специфичности результатов серологической диагностики и может быть использовано в медицине и биотехнологии.
Разработка референс-материалов, содержащих известные количества специфических маркеров социально значимых инфекций, имеет наивысший приоритет для контроля качества лабораторной клинической диагностики. В докладе экспертов Комитета ВОЗ по биологической стандартизации, посвященном оценке качества наборов для диагностики гепатитов В и С (ВГВ и ВГС) [1], было детально описано текущее состояние разработок и эффективности применения профильных референс-панелей, проблемы их сертификации и серийного контроля. Отмечено отсутствие научно обоснованных критериев при формировании референс панелей для контроля специфичности результатов серологической диагностики. Отсутствие критериев препятствует сертификации таких панелей в качестве международных стандартов.
Ранее референс-панели формировались по принципу пригодности для оценки чувствительности клинической диагностики отдельного патогена. Основная часть такой панели составлена из реактивных к антигенам инфекционного возбудителя образцов. Например, известен способ формирования референс-панелей для оценки чувствительности клинических исследований отдельно к антигенам вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), ВГВ и ВГС [2] которые изготавливает известная фирма-производитель Boston Biomedica Inc. (BBI), США. Панели BBI сформированы из сывороток, сероположительных к основным белкам HIV-I или ВГС (или содержащих поверхностный антиген HBsAg ВГВ) и имеющих разную концентрацию аналита в образцах.
Эти панели не позволяют контролировать специфичность серодиагностики, т.к. составлены на 80-90% из положительных образцов и содержат только 2-3 отрицательных образца.
Панель для контроля специфичности необходимо на 50-90% формировать из образцов сывороток или плазмы здоровых доноров. Все образцы панели нужно предварительно охарактеризовать минимум по 14 серологическим, биохимическим и молекулярно-биологическим параметрам.
Чтобы использовать референс-панель в качестве национального стандарта, ее состав должен обеспечивать возможность контроля специфичности лабораторной диагностики образцов с содержанием аутоиммунных и человеческих антимышиных антител (НАМА), предупреждать появление ложноположительных результатов вследствие эффектов матрикса и кроссреакций с гомологами аминокислотного сиквенса.
Ввиду отсутствия нормативных требований к референс-панелям, они различаются по количеству и составу образцов. Но как наиболее стабильной субстанции, предпочтение отдано образцам в форме сыворотки крови человека. В качестве одного из аналогов заявляемого технического решения является способ изготовления из плазмы крови референс-сывороток (патент США №4121905, МПК G01N 33/96, опубл. 24.10.1978 г.) [3].
Другим наиболее близким аналогом (прототипом) является также
способ изготовления из плазмы крови референс-сывороток (патент США №4158544, МПК G01N 33/96, опубл. 19.06.1979 г.) [4]. В этих патентах описаны процессы переработки плазмы в дефибринированную сыворотку и изготовления из нее контрольных образцов, стабилизированных добавкой 3-5 алкилен полиолов. Такие композиции сохраняют свои специфические характеристики в течение 4-5 недель при температуре хранения от 2 до 8°C.
Основным их недостатком является введение от 15 до 40% алкилен полиола для повышения стабильности. Добавки органического вещества значительно изменяют вязкость образца и скорости химических реакций, лежащих в основе серологического метода диагностики, что искажает результаты анализа.
Техническим результатом заявляемого изобретения является создание такого способа получения референс-панели образцов сывороток, который обеспечивал бы более надежный контроль специфичности серологической диагностики социально значимых заболеваний и стабильность специфических характеристик всех образцов панели в течение длительного времени (не менее 18 месяцев) при температуре хранения от 2 до 8°C.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе получения референс-панели образцов сывороток, предназначенной для оценки специфичности результатов серологической диагностики социально значимых заболеваний, регламентируется: исследование образцов доноров и пациентов на наличие инфекционного материала; отбор для отрицательной части референс-панели образцов, не содержащих антитела к ВГС, HBsAg ВГВ, раннего белка р24 и антител к ВИЧ, а также антитела к Т. Pallidum; отбор для положительной части референс-панели образцов, содержащих антитела к ВИЧ, ВГС, HBsAg и Treponema pallidum, и введение в отобранные образцы стабилизирующего состава, согласно изобретению исследование донорского материала на наличие инфекционных маркеров проводят методами полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и подтверждающими серологическими тестами (иммуноблот, РИБА, СПЕКТР).
При формировании референс-панели сывороток отбирают 14 исследованных образцов здоровых доноров, 2 исследованных образца от здоровых беременных женщин и 2 исследованных образца от больных аутоиммунными заболеваниями с содержанием аутоиммунных антител, а также 4 исследованных образца, содержащих по отдельности HBsAg -поверхностный антиген ВГВ, антитела к ВИЧ, ВГС и Т. pallidum.
Стабилизирующий состав образцов референс-панели сывороток содержит пролин, аргинин, сахарозу, этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА) и бактерицидную добавку при следующем содержании указанных компонентов в сыворотке:
Приготовленные образцы в референс-панели высушивают до остаточной влажности менее 2,0 мас.% путем лиофилизации.
В качестве бактерицидной добавки стабилизирующий состав содержит мертиолят? или гентамицин, или их смесь в равных соотношениях.
Создание референс-панелей, содержащих отрицательные сыворотки и контрольные сыворотки с инфекционными маркерами? облегчает задачу контроля качества диагностики инфекционных маркеров и GLP-валидацию наборов реагентов, контроль качества иммуногенов и контроль кандидатных вакцин.
Способ получения референс-панели образцов сывороток, предназначенной для оценки специфичности результатов серологической диагностики социально значимых заболеваний, осуществляют следующим образом. Способ включает два этапа: изготовление и аттестация сывороток из плазмы крови, а также формирование панели контроля специфичности из аттестованных кандидатов сывороток. Переработка цитратной плазмы в сыворотку. Цитратную плазму заготавливают методом плазмафереза (в количестве 500 мл в неделю от одного донора) и далее:
(a) добавляют хлорид кальция и тщательно перемешивают для получения безцитратной плазмы;
(b) добавляют тромбин к безцитратной плазме и тщательно перемешивают для получения плотного сгустка фибрина;
(c) выполняют 1-3 цикла замораживания - оттаивания для уплотнения сгустка;
(d) инактивация сывороток здоровых доноров путем прогревания при температуре 56°C в течение не менее 3-х часов;
(e) добавление к полученной сыворотке стабилизирующего состава, представленного в примерах 1-3 и не влияющего на вязкость сыворотки;
(f) удаление центрифугированием осадка для получения образцов отрицательной сыворотки;
Пример 1. Стабилизирующий состав.
Пример 2. Стабилизирующий состав.
Пример 3. Стабилизирующий состав.
Далее свойства стабилизированных сывороток аттестуют по иммунохимическим и биохимическим показателям. Все сыворотки-кандидаты тестируют методом ПЦР на наличие РНК или ДНК ВИЧ, ВГВ, ВГС и Т. pallidum. Все кандидаты показали отрицательный результат.
Перечисленные процедуры или их комбинация должны обеспечить стабильность референс-препаратов на длительный срок, и сохранение специфических свойств в течение времени годности.
На втором этапе из сывороток-кандидатов формируют референс-панель.
Практика использования такой панели в ИФА (96 лунок) определяет оптимальное количество образцов панели - 24 образца. Структура панели включает:
1. Сыворотки доноров или здоровых лиц - 16.
2. Сыворотки неинфицированных беременных - 2.
3. Сыворотки с РФ и аутоиммунными антителами - 2
4. Сыворотка с анти-ВИЧ антителами - 1.
5. Сыворотка с анти-ВГС антителами - 1.
6. Сыворотка с HBsAg - 1.
7. Сыворотка с антипаллидум антителами - 1.
Включение в состав панели сывороток, содержащих реактивные антитела, необходимо для контроля активности специфических антигенов тест-системы, и для выявления кроссреакций.
Срок годности референс-панели определяют тестом ускоренного определения термостабильности. Стабилизированные образцы панели проходят проверку и при длительном хранении при температуре от 2 до 8°C. Введение аминокислот в выше приведенном количестве (примеры 1-3) не изменяет вязкость сывороток.
Дополнительно в соответствии с параметрами технологии изготовления панели сывороток лиофильно высушивают до остаточной влажности не более 2,0 мас.% (хранят при температуре от 2 до 8°C) или используют в жидкой форме (хранят образцы панели при температуре ниже минус 24°C). Конкретный пример получения референс-панели сывороток для контроля специфичности.
Забор образцов плазмы доноров. Плазма анонимных и персонифицированных доноров поступает на производство в гемаконах CPDA емкостью 250 мл, герметично укупоренных.
Каждый образец плазмы, поступающий на производство для изготовления панели, должен иметь паспорт с характеристиками - ИН (индивидуальный номер) донора, объем сыворотки, дату забора крови, предприятие-изготовитель, а также отвечать следующим требованиям: без признаков гемолиза и гиперлипидиемии, прозрачная, цвет - янтарный или светло-желтый. Посторонние механические примеси, взвесь, осадок отсутствуют.
Трансформация плазмы в сыворотку. Технология конвертации плазмы в сыворотку выполняется в строгом соответствии с лабораторной методикой. Из гемакона 250 мл приготавливают 120 мл дефибрированной сыворотки. Сыворотки должны отвечать следующим требованиям: без признаков гемолиза и гиперлипидиемии, прозрачная, цвет - янтарный или светло-желтый, посторонние механические примеси, взвесь, осадок отсутствуют.
Инактивация сывороток здоровых доноров. Флаконы с донорской сывороткой помещают в термостат при температуре 56°C. Фиксируют время начала инактивации. Инкубирование сыворотки проводят 3 часа. После истечения этого времени сыворотку достают из термостата, фиксируют время окончания инактивации. Дату инактивации регистрируют в «Журнале регистрации движения материала».
Для длительного хранения перед использованием сыворотки хранят в морозильной камере Medical freezer MDF 436 (Sanyo), при -35°C. Это обеспечивает сохранение свойств сывороток в течение 5-7 лет.
В каждый флакон с донорской сывороткой добавляют стабилизирующий состав по примеру 1:
Относительная скорость истечения стабилизированного образца сыворотки не превышает скорости истечения сыворотки без добавления стабилизатора более 1, 2 раза.
Фасовка сывороток доноров. Из каждого гемакона в стерильном боксе автоматической пипеткой отбирают 5 аликвот по (0,5±0,05) мл сыворотки в пластиковые пробирки «Эппендорф» емкостью 1,5 мл для контроля биохимических показателей и для исследования вирусных маркеров в ПЦР и ИФА. Пробирки закрывают, на каждой пробирке маркером пишут кодовый номер образца сыворотки. Сыворотки, не соответствующие физиологической нормам по биохимическим показателям, отбраковывают и утилизируют.
Оставшийся объем сыворотки фасуют в стерильные пластиковые флаконы емкостью 10 мл и передают в Коллекцию.
Формирование панели. Для формирования панели из Коллекции набирают сыворотки здоровых доноров, сыворотки беременных, с аутоиммунными антителами и сыворотки, реактивные на антигены T. pallidum, ВИЧ, ВГС и HBsAg ВГВ по описанной выше процедуре. Объем забора составляет 20 мл. Для рабочей модели панели отобрали 33 образца.
Контроль кандидатных сывороток в ПЦР и ИФА. Аликвоту каждой сыворотки-кандидата передают в ИФА лабораторию для исследования сывороток на содержание HBs антигена, антител к T. pallidum, ВГС, ВИЧ-1,2 типов и анти-HBs, анти-НВс, анти-НВе антител. ИФА анализ выполняли на зарегистрированных в РФ в качестве медицинских изделий наборах реагентов для иммуноферментной диагностики. Все сыворотки-кандидаты протестировали методом ПЦР на наличие РНК или ДНК ВИЧ, ВГВ, T. pallidum и ВГС. Все кандидаты показали отрицательный результат.
По результатам тестирования в ИФА и ПЦР из 33 кандидатов отобрали 24 образца, которые включают донорские сыворотки, сыворотки с аутоиммунными антителами и беременных (Таблица 1).
Розлив и лиофильная сушка. Каждый образец разливали по 0,4 мл во флаконы R2, коэффициент вариации погрешности розлива не превышал 0,2%. Флаконы в кассетах загружают на ночь в морозильник -60°C. Утром замороженные флаконы размещают равномерно на полках лиофильной камеры, предварительно охлажденных до минус 35°C. При этой температуре образцы в лиофильной камере выдерживают более 3-х час. В течение 3-х часов вакуум достигает своего минимума, и включается программа нагрева полок от -35°C до +20°C в течение 20-ти часов.
На заключительной стадии при комнатной температуре образцы досушивают с откачкой в течение 6-ти часов. Затем опускают прижимные плиты и запрессовывают пробки во флаконы. Флаконы удаляют из лиофильной камеры, закатывают алюминиевыми колпачками и размещают в хранилище при -20°C.
Комментарии. При аттестации панели использовали следующие наборы:
VB-БЕСТ анти-ВГС-СПЕКТР, серия 2024, годен до 05.2011 ОПкрит=0,206
Vector-Вектор ИФА ВГС-АТ спектр, экспериментальная серия 5, годен до 10.2010, ОПкрит=0,275
DS36-ДС-ИФА-АНТИ-HCV-СПЕКТР-GM, серия 36, ОПкрит=0,236
VBg-БЕСТ анти-ВГС - СПЕКТР, серия 2117, годен до 01.2011, ОПкрит=0,204
DS49-ДС-ИФА-АНТИ-HCV-СПЕКТР-GM, серия 49, ОПкрит=0,230
DS-55-ДС-ИФА-АНТИ-HCV-СПЕКТР-GM, серия 55, ОПкрит=0,250
MBU-Мелиса ВГС-ДСМ, ОПкрит=0,260
HBsAg-ИФА-БЕСТ, с.33, 24.07.2013
КомбиБест ВИЧ-1,2 АГ/АТ, серия 1298, годен до 18.01.2013
MBU-T.P.-СИФ-ДСМ-суммарный (ЗАО МБС)
ПЦР-анализ ВЕС-РеалБест РНК ВГС, кат.№D-0799
ПЦР-анализ ВЕВ-РеалБест ВГВ ПЦР, кат.№D-0596
ПЦР-анализ ВИЧ-РеалБест ВИЧ ПЦР, кат.№D-0195
ПЦР-анализ T. pallidum - «АмплиСенс® Treponema pallidum-FL», кат. №TB20-100-R0,2.
Испытания стабильности. Стабильность образцов панели в различных условиях хранения в темноте во флаконах определяли по результатам теста термодеградации при температурах: -20°C, +4°C, +37°C и 50°C.
Объединенную выборку лиофилизованных образцов панели контроля специфичности исследуют в тесте ускоренной термодеградации. Образцы выдерживают в условиях контролируемой температуры, извлекают через определенные промежутки времени, растворяют в очищенной воде и анализируют в дублях скрининговыми и подтверждающими методами.
В испытаниях при -20°C не отмечены экспериментально значимые потери титров антител. Средние величины рассчитанных процентов потери активности при других температурах за месяц и за год приведены в Таблице 2. Образцы демонстрируют высокую стабильность. Предсказываемая потеря активности за год при +4°C составляет 0.4%.
По результатам таблицы 2 рекомендуется использовать регидратированные образцы панели после хранения при 4°C в течение 1 недели. Стабильность жидких образцов панели испытывали в тесте замораживание - оттаивание. Результаты испытаний показали, что специфические свойства кандидатов не изменяются в течение 3-х циклов замораживания - оттаивания.
Предсказанная потеря активности за месяц составляет примерно 1,5% при температуре хранения 37°C, что позволяет кратковременно хранить сыворотки панели при повышенных температурах, например, при транспортировке панели.
Лиофильно высушенные сыворотки панели сохраняют свои специфические характеристики более 2-х лет при температуре хранения 4°C.
Основная предназначение референс-панели - это использование ее для ежедневного и длительного мониторинга качества серологических исследований в клинических диагностических лабораторях (КДЛ). Правильное использование панели как контрольного средства мониторинга качества предполагает ежедневную фиксацию результатов серодиагностики образцов панели с последующей валидацией всех суточных результатов анализов по критерию «специфичность» при условии совпадения результатов по панели с ее паспортными данными [5].
В качестве меры дальнейшего повышения качества клинической лабораторной диагностики предлагается совершенствование панели на основе накопления, сравнения и анализа в уполномоченном национальном органе результатов рутинного применения референс-панели. Задача чрезвычайно усложнена отсутствием международных стандартов. Она может быть решена на национальном уровне при условии параллельного контроля специфичности той же референс-панелью серийно выпускаемых медицинских изделий, зарегистрированных в качестве диагностикумов социально значимых инфекций.
Источники информации
1. WHO Working group. The international reference preparations for testing diagnostic kits used for the detection of HBsAg and anti-HCV antibodies. (WHO Headquarters, Geneva, 6-7 October 2003).
2. BBI product catalog 2003/2004. Quality control products for infectious disease testing. BBI, Boston, USA.
3. Патент США №4121905, МПК G01N 33/96, опубл. 24.10.1978 г.
4. Патент США №4158544, МПК G01N 33/96, опубл. 19.06.1979 г. (прототип).
5. Kirkwood T.B.L Принципы приготовления и утверждения международных и других стандартов и эталонных материалов биологических препаратов. Сер. техн. докл. N37. ВОЗ, Женева, 1990. 14а // J. biol. Standardization.- 1984.- Vol.12. - P.207-224.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
ПАНЕЛЬ СЫВОРОТОК, СОДЕРЖАЩИХ АНТИТЕЛА К АНТИГЕНАМ HCV РАЗНЫХ СУБТИПОВ | 2010 |
|
RU2456617C2 |
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ РЕФЕРЕНС-ПАНЕЛИ СЫВОРОТОК ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ТЕСТ-СИСТЕМ И ИММУНОБЛОТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ МАРКЕРОВ ВИЧ-1 | 2015 |
|
RU2603483C2 |
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПАНЕЛИ СЫВОРОТОК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА В | 2007 |
|
RU2367960C2 |
МАСТЕР ПАНЕЛИ СЫВОРОТОК, СОДЕРЖАЩИХ И НЕ СОДЕРЖАЩИХ HBsAg, И СПОСОБ ЕЕ ПОЛУЧЕНИЯ | 2005 |
|
RU2314540C2 |
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧЕГО СТАНДАРТА СЫВОРОТОК, СОДЕРЖАЩИХ АНТИТЕЛА К ВИРУСУ ГЕПАТИТА С | 2008 |
|
RU2380711C2 |
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА ПУТЕМ ТВЕРДОФАЗНОГО ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА | 2012 |
|
RU2488832C1 |
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ НИЗКОТИТРАЖНОЙ ПАНЕЛИ СЫВОРОТОК ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ТЕСТ-СИСТЕМ И ИММУНОБЛОТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АНТИТЕЛ К РАЗНЫМ СУБТИПАМ ВГС | 2009 |
|
RU2408024C1 |
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ РЕФЕРЕНС-ПАНЕЛИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ТЕСТ-СИСТЕМ И ВАКЦИН ПРОТИВ ГЕПАТИТА В | 1999 |
|
RU2181893C2 |
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ СТАНДАРТНОЙ ПАНЕЛИ СЫВОРОТОК ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ТЕСТ-СИСТЕМ И ИММУНОБЛОТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ АНТИТЕЛ К ВИРУСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ | 1995 |
|
RU2122741C1 |
КОМПЛЕКСНЫЙ АНТИГЕН ВИРУСА КОРИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ В КАЧЕСТВЕ КОМПОНЕНТА ИММУНОФЕРМЕНТНОЙ ТЕСТ-СИСТЕМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ КОРИ | 2010 |
|
RU2441666C1 |
Изобретение относится к медицине и касается способа получения референс-панели образцов сывороток, предназначенной для оценки специфичности результатов серологической диагностики социально значимых заболеваний, включающего: исследование образцов доноров и пациентов на наличие инфекционного материала, отбор для отрицательной части референс-панели образцов, не содержащих антитела к вирусу гепатита С (ВГС), поверхностного антигена HBsAg вируса гепатита В (ВГВ), раннего белка р24 и антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), а также антитела к Treponema pallidum, отбор для положительной части референс-панели образцов, содержащих антитела к ВИЧ, ВГС, HBsAg и Treponema pallidum и введение в отобранные образцы стабилизирующего состава. Изобретение обеспечивает создание такого способа получения референс-панели сывороток, который обеспечивает изготовление отрицательных сывороток панели, не содержащих HBsAg ВГС и антител к Treponema pallidum и к вирусам ВГС и ВИЧ, и позволяет сохранить специфические характеристики всех образцов панели сывороток в течение длительного времени (не менее 18 месяцев) при температуре хранении от 2 до 8°C. 3 з.п. ф-лы, 4 пр., 2 табл.
1. Способ получения референс-панели образцов сывороток, предназначенной для оценки специфичности результатов серологической диагностики социально значимых заболеваний, включающий: исследование образцов доноров и пациентов на наличие инфекционного материала, отбор для отрицательной части референс-панели образцов, не содержащих антитела к вирусу гепатита С (ВГС), поверхностного антигена HBsAg вируса гепатита В (ВГВ), раннего белка р24 и антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), а также антитела к Treponema pallidum, отбор для положительной части референс-панели образцов, содержащих антитела к ВИЧ, ВГС, HBsAg и Treponema pallidum, и введение в отобранные образцы стабилизирующего состава, отличающийся тем, что исследование донорского материала на наличие инфекционных маркеров проводят методами полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и подтверждающими серологическими тестами (иммуноблот, РИБА, СПЕКТР), референс-панель формируют из 24 образцов сывороток: от здоровых доноров, беременных здоровых женщин, лиц с аутоиммунными антителами и лиц, имеющих положительный результат при исследовании в ПЦР на РНК ВГС и ДНК ВИЧ, ДНК ВГВ и ДНК Treponema pallidum, а стабилизирующий состав образцов референс-панели сывороток содержит пролин, аргинин, сахарозу, этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА) и бактерицидную добавку при следующем содержании указанных компонентов в сыворотке:
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для формирования референс-панели сывороток отбирают 16 образцов здоровых доноров, 2 образца от здоровых беременных женщин и 2 образца от лиц с аутоиммунными заболеваниями с содержанием аутоиммунных антител, а также 4 образца, содержащих по отдельности HBsAg - поверхностный антиген ВГВ, антитела к ВИЧ, ВГС и Treponema pallidum.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что приготовленные образцы в референс-панели высушивают до остаточной влажности менее 2,0 мас.% путем лиофилизации.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве бактерицидной добавки стабилизирующий состав содержит мертиолят, или гентамицин, или их смесь в равных количествах.
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов | 1917 |
|
SU2A1 |
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов | 1917 |
|
SU2A1 |
KANEV AN | |||
et al., [Construction of reference panel of immune serum against hepatitis C virus with standard level of IgG antibodies] | |||
[Article in Russian] Vopr Virusol | |||
ЩИТОВОЙ ДЛЯ ВОДОЕМОВ ЗАТВОР | 1922 |
|
SU2000A1 |
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды | 1921 |
|
SU4A1 |
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды | 1921 |
|
SU4A1 |
Авторы
Даты
2014-06-27—Публикация
2013-02-22—Подача