СПОСОБ РАЗРУШЕНИЯ ЯДРА ХРУСТАЛИКА ВНУТРИ КАПСУЛЬНОГО МЕШКА ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ Российский патент 2014 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2525945C2

Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии (класс А61F 17.00).

Уровень техники

На сегодняшний день самым современным и наименее травматичным способом удаления катаракты является факоэмульсификация с имплантацией гибкой интраокулярной линзы, что позволяет уменьшить разрез до размеров самозаживления раны и ввести линзу в полость глаза без последующего наложения швов.

Факоэмульсификация подразумевает разделение мутного хрусталика на фрагменты с последующей их аспирацией. Фрагментация происходит с помощью энергии ультразвука и механического воздействия. Количество фрагментов колеблется от 2-х до 4-х в зависимости от размеров и плотности ядра хрусталика.

Борозду, используемую для разделения хрусталика на фрагменты, обычно проводят через центральную часть ядра, которая является наиболее плотной (Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации / Л.Буратто. - Fabiano Editore, 1999, - Рис.26 D-R. - P.318-319). Однако в ряде случаев раскол плотной центральной части ядра может и не обеспечиться (так называемый неполный раскол).

Известен способ разрушения ядра, включающий его фрагментацию, при этом при разделении формируют несколько разнонаправленных борозд в центральной и периферической части хрусталика для удаления эпинуклеуса (Sculpting of Nucleus. [ON-LINE], 17.08.2011, [найдено 20.01.2014] http://drcohens-surgicalcurriculum.org/Phacoemulsification/Sculpting_of_Nucleus.html, раздел Technique, fig. 3-9). Однако данный прием является лишь первым этапом деления, направленным на удаление эпинуклеуса и обнажение ядра хрусталика. После этого все равно необходимо формировать борозду для фрагментации ядра (Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации / Л.Буратто. - Fabiano Editore, 1999. - Рис. 26 А-С. - P.318).

Как уже отмечалось, для формирования классической борозды в плотной центральной части ядра хрусталика требуется многократное ультразвуковое воздействие, что увеличивает энергетическую нагрузку на глаз и повышает риск осложнений.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Предлагается изменить место приложения ультразвуковой энергии для разрушения ядра хрусталика.

Как известно, наименее плотной является периферическая часть хрусталика. Если в этой части предварительно сделать круговую борозду по окружности хрусталика, то общая энергетическая нагрузка (кумулятивная энергия) существенно уменьшится.

Формирование круговой бороздки на периферической части хрусталика в области границы ядра и эпинуклеуса, используемой затем для механической фрагментации ядра снижает травматичность и время манипуляций. В конечном счете, это приводит к уменьшению продолжительности операции и снижению уровня воздействия ультразвука на глаз пациента. А это, в свою очередь, снижает время реабилитации больного.

Таким образом, при данной технологии облегчается раскол хрусталика и снижается механическое травмирование внутриглазных структур. В настоящее время автором проведено уже более 40 подобного рода операций, показавших высокую эффективность.

Способ поясняется фиг.1-7. После формирования переднего капсулорексиса (фиг.1), гидродиссекции и удаления передних кортикальных слоев и эпинуклеуса (фиг.2) создают круговую борозду на периферии ядра хрусталика (фиг.3) с помощью ультразвуковой энергии рукоятки факоэмульсификатора 1. При этом ядро фиксируют в центре факочоппером 2. В результате наблюдается вращение хрусталика внутри капсульного мешка по часовой стрелке. После того как борозда сформирована производят деление хрусталика сначала на 2 части - фиг.4, потом на 3 - фиг.5. После удаления двух малых фрагментов ядра оставшуюся половину разделяют (фиг. 6) и удаляют (фиг.7). Операция заканчивается стандартными этапами удаления заднего эпинуклеуса, полировки капсулы и имплантации мягкой интраокулярной линзы.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Больная Н., 1937 года рождения, поступила в клинику для оперативного лечения катаракты правого глаза. Диагноз при поступлении: OD - незрелая ядерная катаракта, OS - начальная возрастная катаракта.

Vis OD 0,06 н/к

Vis OS 0,4 sph-1,5=0,6

Границы ПЗ OU в пределах нормы.

Объективно OD: спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, УПК открыт, субатрофия стромы и пигментной каймы радужки, зрачок подвижен. Выраженные помутнения в ядре хрусталика. Глазное дно без видимой очаговой, сосудистой патологии.

OS - начальные помутнения в корковых слоях хрусталика, в остальном - без особенностей.

Проведена операция: OD факоэмульсификация с имплантацией гибкой акриловой ИОЛ с использованием предлагаемого способа деления ядра хрусталика.

На следующий день после операции OD спокоен, роговица прозрачная, передняя камера глубже средней, ИОЛ центрирована, глазное дно - без изменений

Vis OD = 1,0 н/к.

Похожие патенты RU2525945C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФРАГМЕНТАЦИИ ЯДРА ХРУСТАЛИКА ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ 2006
  • Бессонов Игорь Леонидович
RU2320303C2
СПОСОБ ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ ЛОКАЛЬНОМ РАЗРЫВЕ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ 2007
  • Тарасов Константин Леонидович
  • Мачехин Владимир Александрович
RU2339350C1
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ 2013
  • Бакунина Наталья Александровна
RU2528633C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ПЛОТНЫМИ ЯДРАМИ 2007
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Николашин Сергей Иванович
RU2344798C1
Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика 2023
  • Перевозчиков Петр Арсентьевич
RU2804828C1
Способ лечения осложненной катаракты с плотным ядром при подвывихе хрусталика и узком зрачке 2022
  • Николашин Сергей Иванович
  • Фабрикантов Олег Львович
  • Пирогова Елена Сергеевна
RU2793879C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ ПЛОТНЫХ КАТАРАКТ 2005
  • Оренбуркина Ольга Ивановна
  • Азнабаев Марат Талгатович
RU2281742C1
Способ выполнения коаксиальной ротационной факоэмульсификации мягкой катаракты 2021
  • Копаев Сергей Юрьевич
  • Бурцева Алёна Александровна
  • Каштан Олег Владимирович
  • Ильинская Ирина Анатольевна
RU2752545C1
Способ хирургического лечения перезрелой катаракты 2017
  • Николашин Сергей Иванович
  • Фабрикантов Олег Львович
  • Пирогова Елена Сергеевна
RU2676963C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ У БОЛЬНЫХ С ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНЫМ СИНДРОМОМ 2012
  • Егорова Елена Владиленовна
RU2504353C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 525 945 C2

Реферат патента 2014 года СПОСОБ РАЗРУШЕНИЯ ЯДРА ХРУСТАЛИКА ВНУТРИ КАПСУЛЬНОГО МЕШКА ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации. Формируют круговую борозду на периферической части хрусталика в области границы ядра хрусталика и эпинусклеуса, тем самым уменьшают размер плотной части ядра, затем используют эту борозду для механической фрагментации ядра. Способ позволяет облегчить раскол хрусталика, уменьшить травмирование внутриглазных структур. 1 пр., 7 ил.

Формула изобретения RU 2 525 945 C2

Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации, отличающийся тем, что формируют круговую борозду на периферической части хрусталика в области границы ядра хрусталика и эпинусклеуса, тем самым уменьшают размер плотной части ядра, затем используют эту борозду для механической фрагментации ядра.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2525945C2

Sculpting of Nucleus
[ON-LINE], 17.08.2011, [найдено 04.12.2013], http://drcohens-surgicalcurriculum.org/Phacoemulsification/Sculpting_of_Nucleus.html, раздел Technique, fig.3-9)
СПОСОБ ФРАГМЕНТАЦИИ ЯДРА ХРУСТАЛИКА ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ 2006
  • Бессонов Игорь Леонидович
RU2320303C2
US 8016843 B2, 13.09.2011
СМЕТАНКИН А.Г
Роль метода экстракапсулярной факоэмульсификации в оперативном лечении возрастной и осложнённой

RU 2 525 945 C2

Авторы

Тахтаев Юрий Викторович

Даты

2014-08-20Публикация

2011-10-19Подача