Способ лечения венозной недостаточности кавернозных тел полового члена с помощью лазерной абляции поверхностной дорсальной вены полового члена Российский патент 2024 года по МПК A61B18/20 A61N5/67 

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и может быть применено в лечении пациентов с венозной недостаточности кавернозных тел полового члена.

Известен способ хирургического лечения эректильной дисфункции, обусловленной патологическим венозным дренажом по глубокой дорсальной вене полового члена (Способ хирургического лечения эректильной дисфункции, обусловленной патологическим венозным дренажом по глубокой дорсальной вене полового члена: патент RU2574577, Российская Федерация, заявка RU2015101662, заявл. 20.01.2015, опубл. 10.02.2016). В ходе данного способа глубокую дорсальную вену выделяют на небольшом участке, лигируют, катетеризируют дистально, вводят склерозант, перевязывают и пересекают между лигатурами, рану послойно ушивают, осуществляют временную компрессию полового члена на протяжении.

К недостаткам вышеприведенного способа можно отнести высокий риск рецидивов, обусловленный введением склерозанта.

Кроме того, в данном способе речь идет о глубокой дорсальной вене, а в заявляемом изобретении о поверхностной дорсальной вене, являющейся абсолютно другим венозным коллектором.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ лечения венозной недостаточности кавернозных тел полового члена путем выполнения нового хирургического вмешательства (Способ лечения венозной недостаточности кавернозных тел полового члена путем выполнения нового хирургического вмешательства: патент RU2126655, Российская Федерация, заявка RU97119289, заявл. 28.11.1997, опубл. 27.02.1999), в ходе которого перевязывают поверхностную и глубокую дорсальные вены с наложением дупликатур на белочные оболочки полового члена. При этом используют продольный мошоночный оперативный доступ, дополнительно перевязывают циркулярные вены, число накладываемых дупликатур увеличивают до 8-10 и накладывают их на латеральные отделы вентральной поверхности белочной оболочки ножек и тела полового члена.

К недостаткам ближайшего аналога можно отнести: травматичность способа, высокий риск развития кровотечения, вероятность инфицирования послеоперационной раны, а также возможность появления в послеоперационном периоде искривления полового члена в связи развитием грубого рубцового процесса в белочной оболочке в месте формирования дупликатур.

Технической проблемой является необходимость разработки эффективного способа лечения венозной недостаточности кавернозных тел полового члена, лишенного вышеприведенных недостатков.

Технический результат состоит в снижении негативных эффектов, связанных с лечением венозной недостаточности кавернозных тел полового члена.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения венозной недостаточности кавернозных тел полового члена с помощью лазерной абляции поверхностной дорсальной вены полового члена, в ходе которого осуществляют манипуляции с поверхностной дорсальной веной полового члена, согласно изобретению осуществляют лазерное воздействие на внутреннюю поверхность ствола поверхностной дорсальной вены полового члена, по которому отмечается патологический венозный сброс из кавернозных тел полового члена, причем лазерное воздействие осуществляют в режиме абляции.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

С помощью визуального осмотра пациента с характерными жалобами на снижение эрекции определяют эктопированный ствол (стволы) поверхностной дорсальной вены. Затем с помощью кавернозографии подтверждают патологический венозный сброс по выявленной вене (венам). Далее под общей или проводниковой (спинномозговой, эпидуральной, перидуральной) анестезией в тот ствол поверхностной дорсальной вены, по которому отмечается патологический венозный сброс из кавернозных тел полового члена, вводят периферический венозный катетер в направлении от корня к головке. После этого в просвет периферического катетера вводят лазерное волокно, подключенное к тулиевой лазерной системе, установленной в режим абляции. Далее выполняют абляцию (предпочтительные параметры лазерного воздействия: энергия 60 Дж/см, мощность 6 Вт) поверхностной дорсальной вены от её дистального отдела в области головки, постепенно продвигаясь в направлении к корню полового члена, подтягивая при этом наружу венозный катетер вместе с волокном (скорость ретракции предпочтительно 1 мм/сек). Заканчивают операцию извлечением из просвета вены катетера вместе с лазерным волокном. Место пункции вены во избежание кровотечения туго прижимается пальцем через стерильный марлевый шарик на 3 минуты, а затем закрывается стерильной наклейкой.

Предпочтительно для реализации заявляемого способа используют тулиевую лазерную систему «IPG».

Заявляемый способ поясняется примерами.

Пример 1.

Пациент А, в возрасте 37 лет, поступил с жалобами на снижение эрекции.

С помощью визуального осмотра пациента был определен эктопированный ствол поверхностной дорсальной вены. Затем с помощью кавернозографии выявили патологический венозный сброс из кавернозных тел полового члена по 1 стволу поверхностной дорсальной вены. Далее под общей анестезией в тот ствол поверхностной дорсальной вены, по которому отмечался патологический венозный сброс, ввели периферический венозный катетер в направлении от корня к головке. После этого в просвет периферического катетера ввели лазерное волокно, подключенное к тулиевой лазерной системе IPG, установленной в режим абляции. Далее выполнили абляцию (параметры лазерного воздействия: энергия 60 Дж/см, мощность 6 Вт) поверхностной дорсальной вены от её дистального отдела в области головки, постепенно продвигаясь в направлении к корню полового члена, подтягивая при этом наружу венозный катетер вместе с волокном (скорость ретракции 1 мм/сек). Закончили операцию извлечением из просвета вены катетера вместе с лазерным волокном. Место пункции вены во избежание кровотечения туго прижали пальцем через стерильный марлевый шарик на 3 минуты, а затем заклеили стерильной наклейкой.

Операция и период восстановления прошли успешно. На повторном приеме через 2 недели пациент отметил отсутствие проблем с эрекцией.

Пример 2.

Пациент А, в возрасте 43 года, обратился с жалобами на снижение эрекции.

С помощью визуального осмотра пациента был определены 2 эктопированных ствола поверхностной дорсальной вены. С помощью кавернозографии подтвердили патологический венозный сброс из кавернозных тел полового члена по двум выявленным венозным стволам. Далее под спинномозговой анестезией поочерёдно в каждый из двух стволов поверхностной дорсальной вены, по которым отмечался патологический венозный сброс, ввели периферический венозный катетер в направлении от корня к головке. После этого в просвет периферического катетера ввели лазерное волокно, подключенное к тулиевой лазерной системе IPG, установленной в режим абляции. Далее выполнили абляцию (параметры лазерного воздействия: энергия 60 Дж/см, мощность 6 Вт) поверхностной дорсальной вены от её дистального отдела в области головки, постепенно продвигаясь в направлении к корню полового члена, подтягивая при этом наружу венозный катетер вместе с волокном (скорость ретракции 1 мм/сек). Закончили операцию извлечением из просвета вены катетера вместе с лазерным волокном. Место пункции вен во избежание кровотечения было туго прижато пальцем через стерильный марлевый шарик в течение 3х минут, а затем закрыто стерильной наклейкой.

Операция и период восстановления прошли успешно. На повторном приеме через 3 недели пациент отметил отсутствие проблем с эрекцией.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют лазерное воздействие на поверхностную дорсальную вену полового члена, по которой отмечается патологический венозный сброс из кавернозных тел полового члена. Причем лазерное воздействие осуществляют в режиме абляции. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, риск развития кровотечения, вероятность инфицирования послеоперационной раны, а также возможность появления в послеоперационном периоде искривления полового члена в связи развитием грубого рубцового процесса в белочной оболочке в месте формирования дупликатур. 2 пр.

1. Способ лечения венозной недостаточности кавернозных тел полового члена с помощью лазерной абляции поверхностной дорсальной вены полового члена, в ходе которого осуществляют манипуляции с поверхностной дорсальной веной полового члена, отличающийся тем, что осуществляют лазерное воздействие на внутреннюю поверхность ствола поверхностной дорсальной вены полового члена, по которому отмечается патологический венозный сброс из кавернозных тел полового члена, причем лазерное воздействие осуществляют в режиме абляции.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лазерное воздействие осуществляют с помощью тулиевой лазерной системы «IPG».