Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии и эндокринологии.
Из уровня техники известен способ прогнозирования развития сахарного диабета 2 типа у больных метаболическим синдромом (патент на изобретение RU №2264170, опубл. 20.11.2005), в соответствии с которым рассчитывают коэффициент метаболической дислипидемии в виде отношения (ТГ+ХС-ЛПНП)/ХС_ЛПВП и антропометрический коэффициент в виде отношения ИМТ/ОТ/ОБ и при значении антропометрического коэффициента менее 37,9 кг/м2 и коэффициента метаболической дислипидемии более 9,2 у.е. прогнозируют максимальный риск развития заболевания.
Недостатком этого решения являются: невозможность учета при прогнозировании ряда информативных показателей: отягощенная наследственность, иммунобиохимические показатели крови, результаты эхокардиографии, а также существование «зон неопределенности» принятия решения - например, при значении антропометрического коэффициента более 37,9 кг/м2 и коэффициента метаболической дислипидемии более 9,2 у.е.
Технической задачей предлагаемого изобретения является обеспечение персонифицированного прогнозирования развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом.
Решение технической задачи достигается тем, что способ прогнозирования развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом включает определение: содержания аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови (x1) конечного систолического объема левого желудочка по данным эхокардиографии (х2), конечного диастолического объема левого желудочка по данным эхокардиографии (х3), содержания аланинаминотрансферазы в сыворотке крови (х4), систолического артериального давления (х5), размера левого предсердия по данным эхокардиографии (х6), содержания триглицеридов в сыворотке крови (х7), содержания кортизола в сыворотке крови (х8), содержания сахара в сыворотке крови через два часа после приема пищи (х9), возраста больного (х10), индекса массы тела больного (x11) наличия у больного отягощенной наследственности по сахарному диабету второго типа (x12) с последующим расчетом стратификационного показателя риска
по величине которого развития сахарного диабета второго типа прогнозируют как: «высокий», если G(x) превышает 88,1, и «незначительный» в противном случае.
Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является обеспечение персонифицированного прогнозирования развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом.
Реализация разработанного способа прогнозирования развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом заключается в том, что у пациента:
1) определяют содержание аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови (x1, ед/л);
2) по данным эхокардиографии определяют конечный систолический объем левого желудочка (х2, мл),
3) по данным эхокардиографии определяют конечный диастолический размер левого желудочка (х3, см),
4) определяют содержание аланинаминотрансферазы в сыворотке крови (х4, ед/л);
5) измеряют систолическое артериальное давление (х5, мм рт. ст.),
6) по данным эхокардиографии определяют размер левого предсердия (х6, см);
7) определяют содержание триглицеридов в сыворотке крови (х7, ммоль/л);
8) определяют содержание кортизола в сыворотке крови (х8, нмоль/л);
9) определяют содержание глюкозы в сыворотке крови через два часа после приема пищи (х9, ммоль/л),
10) определяют возраст больного (х10, лет),
11) определяют индекс массы тела больного (х11, кг/м2),
12) по данным анамнеза определяют наличие у больного отягощенной наследственности по сахарному диабету 2 типа (x12=1, если наследственность по сахарному диабету второго типа отягощена и x12=0, если не отягощена),
13) по полученным значениям показателей x1…x12 рассчитывают оценку стратификационного показателя риска
14) по величине G(x) риск развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом прогнозируют как: «высокий», если G(x) превышает 88,1, и «незначительный» в противном случае.
Прогностическая формула была использована в лечении 40 больных метаболическим синдромом, ее суммарная прогностическая корректность оценена равной 96,9% Клинические примеры реализации заявляемого способа.
Пример 1. Больная М., 1969 г.р. При обращении к врачу предъявляла жалобы на избыточный вес, периодическую сухость во рту. При осмотре обращало на себя наличие у больной избыточного веса (окружность талии - 88 см, ИМТ - 30,1), повышение АД до 135/95 мм рт.ст. В лабораторных показателях отмечалось наличие гипергликемии натощак - 6,2 ммоль/л, постпрандиальной гликемии до 6,9 ммоль/л, повышение уровня триглицеридов до 1,9 ммоль/л, холестерина липопротеидов низкой плотности до 3,1 ммоль/л, общего холестерина до 5,5 ммоль/л, снижение уровня липопротеидов высокой плотности до 0,7 ммоль/л). Больной было выполнено ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. В результате проведенного обследования был установлен диагноз абдоминального ожирения 1 степени. У пациентки отмечались все признаки метаболического синдрома.
С помощью лабораторных и инструментальных методов исследования определены показатели, требующиеся для персонифицированного прогнозирования развития сахарного диабета второго типа:
- содержание аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови x1=31 ед/л;
- конечный систолический объем левого желудочка по данным эхокардиографии х2=64 мл,
- конечный диастолический размер левого желудочка по данным эхокардиографии х3=5,95 см,
- содержание аланинаминотрансферазы в сыворотке крови х4=38 ед/л,
- систолическое артериальное давление х5=135 мм рт. ст.,
- размер левого предсердия по данным эхокардиографии х6=3,8 см,
- содержание триглицеридов в сыворотке крови х7=1,9 ммоль/л,
- содержание кортизола в сыворотке крови х8=4,2 нмоль/л,
- содержание сахара в сыворотке крови через два часа после приема пищи Х9=7,4 ммоль/л,
- возраст больной х10=45 лет,
- индекс массы тела больной х11=30,1,
- отягощенная наследственность по сахарному диабету второго типа присутствует: х12=1.
По полученным значениям показателей x1…x12 рассчитываем оценку стратификационного показателя риска
Поскольку рассчитанное значение G(x) превышает величину 88,1, риск развития сахарного диабета второго типа у больной оценен как «высокий».
С учетом полученных данных были назначены лечебно-профилактические мероприятия: оценка антропометрических показателей, определение уровня сахара в крови натощак и через два час после приема пищи, показателей липидного обмена, «печеночных» трансаминаз, исследование содержания инсулина в плазме крови, определение показателя HOMA-IR, а также выполнение электро- и эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ один раз в 6 месяцев. Лечебный подход включал в себя наряду с немедикаментозной терапией (диетические мероприятия, физическая нагрузка и отказ от вредных привычек) назначение метформина, комбинированной гипотензивной терапии.
Пример 2. Больной М., 1970 г.р. При обращении к врачу предъявлял жалобы на избыточный вес. При осмотре обращало на себя наличие у больной избыточного веса (окружность талии - 101 см, ИМТ - 29,7), повышение АД до 135/90 мм рт.ст. В лабораторных показателях отмечалось наличие гипергликемии натощак - 6,1 ммоль/л, постпрандиальной гликемии до 6,9 ммоль/л, повышение уровня триглицеридов до 2,0 ммоль/л, холестерина липопротеидов низкой плотности до 3,2 ммоль/л, общего холестерина до 6,1 ммоль/л, снижение уровня липопротеидов высокой плотности до 0,8 ммоль/л). У пациента отмечались все признаки метаболического синдрома.
С помощью лабораторных и инструментальных методов исследования определены показатели, требующиеся для персонифицированного прогнозирования развития сахарного диабета второго типа:
- содержание аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови x1=10 ед/л;
- конечный систолический объем левого желудочка по данным эхокардиографии х2=64 мл,
- конечный диастолический размер левого желудочка по данным эхокардиографии х3=5,0 см,
- содержание аланинаминотрансферазы в сыворотке крови х4=9 ед/л,
- систолическое артериальное давление х5=135 мм рт.ст.,
- размер левого предсердия по данным эхокардиографии х6=3,4 см,
- содержание триглицеридов в сыворотке крови х7=2,0 ммоль/л,
- содержание кортизола в сыворотке крови х8=3,9 нмоль/л,
- содержание сахара в сыворотке крови через два часа после приема пищи х9=6,9 ммоль/л,
- возраст больного x10=44 лет,
- индекс массы тела больной Х11=29,7,
- отягощенная наследственность по сахарному диабету второго типа присутствует: х12=1.
По полученным значениям показателей х1…х12 рассчитываем оценку стратификационного показателя риска
G(x)=0,27×10+0,28×64+5,03×5,0+0,25×9+0,12×135+1,93×3,4-3,13×2,0+0,28×3,9+1,05×6,9+0,17×44+0,06×29,7+0,59×1=82,79
Поскольку рассчитанное значение G(x) не превышает величину 88,1, риск развития сахарного диабета второго типа у больной оценен как «высокий».
С учетом полученных данных были назначены лечебно-профилактические мероприятия: ежегодная оценка антропометрических показателей, определение уровня сахара в крови натощак и через два час после приема пищи, показателей липидного обмена, «печеночных» трансаминаз, исследование содержания инсулина в плазме крови, определение показателя HOMA-IR, а также выполнение электро- и эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ. Лечебный подход включал в себя наряду с немедикаментозной терапией (диетические мероприятия, физическая нагрузка и отказ от вредных привычек) назначение метформина, антигипертензивной монотерапии.
Таким образом, заявляемое изобретение обеспечивает объективное прогнозирование персонифицированного риска развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ отбора мужчин в группу риска по преддиабету и сахарному диабету 2 типа | 2017 |
|
RU2695322C2 |
Способ прогнозирования риска развития сахарного диабета 2 типа у жителей Центральной России на основе генотипирования полиморфизма rs755892 гена DNAJB1 | 2023 |
|
RU2803637C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У НАСЕЛЕНИЯ БАШКОРТОСТАНА | 2018 |
|
RU2688208C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЮНОШЕЙ С ГЕМОКОАГУЛЯЦИОННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ | 2014 |
|
RU2550722C1 |
Способ оценки вероятности возникновения нарушений углеводного обмена у лиц с ожирением и десинхронозом | 2023 |
|
RU2808925C1 |
Способ оценки реабилитационного потенциала пациента, перенесшего стентирование коронарных артерий в остром периоде инфаркта миокарда | 2022 |
|
RU2803005C1 |
Способ прогнозирования вероятности развития атеросклероза у шахтеров с хроническим пылевым бронхитом | 2018 |
|
RU2690393C1 |
Способ прогнозирования острой левожелудочковой недостаточности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки левого желудочка | 2023 |
|
RU2800404C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА У ШАХТЕРОВ С АНТРАКОСИЛИКОЗОМ | 2015 |
|
RU2595086C1 |
Способ оценки риска неблагоприятного исхода острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа | 2021 |
|
RU2790520C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и эндокринологии, и касается прогнозирования развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом. Для этого проводят определение содержания аспартатаминотрансферазы (х1), конечного систолического объема левого желудочка (х2), конечного диастолического объема левого желудочка (х3), содержания аланинаминотрансферазы (х4), систолического артериального давления (х5), размера левого предсердия (х6), содержания триглицеридов (x7), кортизола (х8), сахара в сыворотке крови через два часа после приема пищи (х9), возраста больного (х), индекса массы тела больного (х11), наличия или отсутствия у больного отягощенной наследственности по сахарному диабету второго типа (х12) с последующим расчетом стратификационного показателя риска G(x)=0,27·x1+0,28·x2+5,03·х3+0,25·х4+0,12·х5+1,93·х6- 3,13·х7+0,28·x8+1,05·x9+0,17·x10+0,06·х11+0,59·х12. Если G(x) превышает 88,1, то риск развития сахарного диабета оценивают как высокий, в противном случае как незначительный. Способ обеспечивает персонифицированное прогнозирование риска развития сахарного диабета с учетом индивидуальных данных каждого конкретного больного метаболическим синдромом. 2 пр.
Способ прогнозирования развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом, включающий определение: содержания аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови (x1,ед/л), конечного систолического объема левого желудочка по данным эхокардиографии (x2, мл), конечного диастолического объема левого желудочка по данным эхокардиографии (x3, см), содержания аланинаминотрансферазы в сыворотке крови (х4, ед/л), систолического артериального давления (х5, мм рт.ст.), размера левого предсердия по данным эхокардиографии (x6, см), содержания триглицеридов в сыворотке крови (х7, ммоль/л), содержания кортизола в сыворотке крови (x8, нмоль/л), содержания сахара в сыворотке крови через два часа после приема пищи (х9, моль/л), возраста больного (х10, лет), индекса массы тела больного (x11, кг/м2), наличия у больного отягощенной наследственности по сахарному диабету второго типа (x12 =1, если наследственность отягощена, и x12 =0, если наследственность не отягощена) с последующим расчетом стратификационного показателя риска
G(x)=0,27x1+0,28x2+5,03x3+0,25х4+0,12х5+1,93x6-3,13х7+0,28x8+1,05x9+0,17x10+0,06x11+0,59x12,
по величине которого риск развития сахарного диабета второго типа прогнозируют как: «высокий», если G(x) превышает 88,1, и «незначительный» в противном случае.
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ | 2003 |
|
RU2264170C2 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ДИСЛИПИДЕМИЕЙ | 2011 |
|
RU2491925C2 |
CN 101676404 A 24.03.2010 | |||
ЧЕРНАВСКИЙ С.В."Метаболический синдром: прогнозирование вариантов течения и развитич кардио-церебральных осложнений" атореф.дис.д.м.н., 2012, найдено 23.10.2015, найдено из Интернет:medical-diss.com›...prognozirovanie...i-razvitiya | |||
lCHIKI T | |||
et al | |||
"Novel roles of |
Авторы
Даты
2016-04-10—Публикация
2014-10-14—Подача