СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПОВЕРХНОСТЕЙ ЛЕНТИКУЛА ВО ВРЕМЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АМЕТРОПИИ С ПОМОЩЬЮ ФЕМТОСЕКУНДНОГО ЛАЗЕРА МЕТОДОМ SMILE Российский патент 2016 года по МПК A61F9/08 

Описание патента на изобретение RU2604381C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при рефракционной хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера методом СМАЙЛ - SMILE (small incision lenticule extraction).

Ближайшим аналогом является способ образования лентикула с помощью фемтосекундного лазера и его удаление через малый разрез. При данном способе, после образования фемтосекундным лазером лентикула, хирург должен отслаивать вначале переднюю поверхность лентикула, а далее заднюю его поверхность. После чего он удаляется. Reinstein. Dan Ζ. et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcome// Eye and Vision. - 2014. Vol.1, Ρ 3-12.

Недостатком описанного способа является то, что идентифицировать переднюю и заднюю поверхности лентикула бывает затруднительно из-за того, что визуально они не просматриваются. В связи с тем, что во время операции в первую очередь необходимо расслаивать переднюю поверхность лентикула, то ошибочное расслаивание вначале задней поверхности приводит к осложнениям, вплоть до остановки операции. Это связано с тем, что при расслаивании вначале задней поверхности не будет достаточной опоры для расслаивания передней поверхности лентикула.

Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего провести более быстрое, безопасное, менее травматичное для роговицы расслаивание лентикула.

Технический результат состоит в снижении операционных и послеоперационных осложнений, таких как неполное удаление лентикула, отек роговицы, разрыв роговицы и даже невозможность закончить операцию из-за затруднения расслаивания передней поверхности лентикула после расслаивания задней.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения аметропии, включающем диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы, определение входа в пространство над лентикулом и в пространство под ним, расслаивание лентикула шпателем с передней и задней его поверхности и последующее его удаление через разрез, согласно изобретению, производят визуальную идентификацию передней и задней поверхности лентикула, далее расслаивают лентикул, начиная с его передней поверхности.

Для визуальной идентификации используют лазерную разметку, которую наносят на переднюю и заднюю поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером на переднюю и заднюю поверхности дентикула после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или биологически инертные вкладыши, которые вставляют после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, один - во вход в пространство над лентикулом - между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы, а другой - во вход в пространство под ним - между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы. Вкладыши последовательно удаляют после расслаивания каждой поверхности лентикула.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:

идентификация передней и задней поверхности лентикула с помощью лазерной разметки, или биологическим инертным красителем, или биологически инертными вкладышами.

После идентификации лазерной разметкой или красителем, шпателем расслаивают переднюю поверхность лентикула от передней части роговицы, а далее заднюю поверхность лентикула от задней части роговицы с последующим его удалением.

В случае вкладышей, перед расслаиванием поверхностей лентикула находят входы в пространство над лентикулом и под лентикулом и вставляют в них вкладыши;

- шпателем расслаивают переднюю поверхность лентикула от передней части роговицы и далее убирают вкладыш;

- по второму вкладышу заходят шпателем в заднее пространство между лентикулом и задней частью роговицы;

- убирают вкладыш;

- расслаивают заднюю поверхность лентикула от задней части роговицы.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Предварительная идентификация передней и задней поверхности лентикула позволяет точнее ориентироваться во время операции и никогда не ошибиться между этими поверхностями, так как расслаивание поверхности лентикула во избежание осложнений должно всегда начинаться только с передней его поверхности. Таким образом, операция выполняется быстрее и с минимальным количеством осложнений.

Способ осуществляют следующим образом. Производят обработку операционного поля. Одевают воронку на аппарат фемтосекудного лазера и выполняют "Doking" - стыковку воронки с глазом и ее присасывание к глазу под действием вакуума. Далее фемтосекундным лазером производят диссекцию роговицы с формированием лентикула диаметром от 6 до 8 мм и дугообразного разреза длиной от 2 до 4 мм. Останавливают вакуум и отсоединяют воронку от глаза. Далее перед расслаиванием поверхности лентикула определяют вход в пространство над ним, между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы и вход в пространство под ним, между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы. В качестве визуального идентификатора можно использовать лазерную разметку, которая наносится на обе поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы фемтосекундном лазером, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером после диссекции роговицы фемтосекундном лазером на поверхности лентикула, или биологические инертные вкладыши размерами не толще 2 мм, вставляемые в каждый из входов, с последующим их удалением после расслаивания поверхности лентикула от стромы роговицы. Далее лентикул удаляют пинцетом из дугообразного разреза.

Пример 1. Пациентка И., 24 года, обратилась на консультацию 9 июня 2015 года по поводу миопии средней степени левого глаза. До операции Vis OS с коррекцией - 3,75 D (-0,5D ах 85)=0,9. Центральная пахиметрия =540 µm. 30 июня 2015 года ей была выполнена хирургическая коррекция близорукости методом SMILE по заявляемому способу с использованием лазерной метки. Во время лазерной диссекции лентикула наносились лазерные метки на переднюю и заднюю поверхности лентикула. При этом метки отличались друг от друга, что позволило идентифицировать переднюю и заднюю поверхность лентикула. Операция прошла без осложнений. После операции VIS OS=1,0 без коррекции. Послеоперационных осложнений не наблюдалось. Была достигнута максимальная острота зрения без коррекции.

Пример 2. Пациент Α., 28 года, прошел консультацию 24 августа 2015 года. Диагноз: OD миопия средней степени и миопический астигматизм слабой степени.

VIS OD с коррекцией - 4,0 D (-0,75 ах 10)=1,0.

28.09.2015 года ему была выполнена рефракционная хирургическая коррекция фемтосекундным лазером по методике СМАЙЛ (SMILE) по заявляемому способу с использованием разметки биологически инертным красителем. Сразу после лазерной диссекции маркировалась передняя и задняя поверхность лентикула.

Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. На следующий день острота зрения без коррекции OD=1,0.

Пример 3. Пациентка Т., 32 года, обратилась на консультацию 18 сентября 2015 года. Диагноз: OD миопия высокой степени и миопический астигматизм слабой степени.

VIS OD с коррекцией - 7,0 D (-1,0 ах 180)=0,8.

23.09.2015 года ей была произведена рефракционная хирургическая коррекция фемтосекундным лазером по методике СМАЙЛ (SMILE). Операция была выполнена по заявляемому способу с использованием вкладышей, которые вставляли после диссекции роговицы фемтосекундным лазером. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. На следующий день острота зрения без коррекции VIS OD=0,9. Была получена максимальная острота зрения без коррекции. Заявляемым способом было прооперировано 9 глаз, 3 глаза по каждому способу идентификации. Во всех случаях операции были выполнены без осложнений, и была достигнута максимальная острота зрения без коррекции уже в раннем послеоперационном периоде.

Похожие патенты RU2604381C1

название год авторы номер документа
Способ рефракционной коррекции миопической регрессии после перенесенной радиальной кератотомии 2020
  • Шилова Татьяна Юрьевна
RU2736853C1
Способ оптимизированной коррекции миопии методом рефракционной экстракции лентикулы роговицы на низкоэнергетическом фемтосекундном лазере 2021
  • Костенев Сергей Владимирович
  • Носиров Парвиз Олучаевич
RU2764362C1
Способ удаления лентикулы методом RELEX SMILE через разрез 0.5 - 1 мм - MiniSMILE 2022
  • Шилова Татьяна Юрьевна
RU2786320C1
Комбинированный способ восстановления зрительных функций у пациентов с резидуальной миопией после фемтосекундной экстракции лентикулы через малый доступ 2020
  • Писаревская Олеся Валерьевна
  • Щуко Андрей Геннадьевич
  • Юрьева Татьяна Николаевна
  • Казаков Ефим Олегович
  • Короленко Анна Владимировна
  • Бальжирова Эржэна Мунко-Жаргаловна
RU2773005C2
Способ хирургического лечения развитой стадии кератоконуса 2019
  • Расческов Александр Юрьевич
  • Зиятдинова Олеся Фанилевна
RU2734951C1
Способ хирургического лечения кератоконуса 2019
  • Шилова Татьяна Юрьевна
RU2718581C1
Способ прогнозирования вероятности наступления непрозрачного пузырькового слоя при проведении лазерной коррекции зрения по технологии ReLEx SMILE 2022
  • Бойко Эрнест Витальевич
  • Титов Алексей Валерьевич
  • Мирсаитова Дилара Равилевна
RU2793162C1
Способ коррекции астигматизма у пациентов с катарактой и авитрией 2021
  • Шилова Татьяна Юрьевна
RU2755667C1
Способ лечения периферических кератоэктазий (варианты) 2020
  • Калинников Юрий Юрьевич
  • Невров Денис Владимирович
  • Тихонович Марина Валерьевна
  • Калинникова Светлана Юрьевна
RU2727042C1
Способ формирования лентикулы роговицы при выполнении коррекции миопии и миопического астигматизма с использованием технологий ReLEX SMILE и CLEAR 2022
  • Копылов Андрей Евгеньевич
  • Фабрикантов Олег Львович
RU2806100C1

Реферат патента 2016 года СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПОВЕРХНОСТЕЙ ЛЕНТИКУЛА ВО ВРЕМЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АМЕТРОПИИ С ПОМОЩЬЮ ФЕМТОСЕКУНДНОГО ЛАЗЕРА МЕТОДОМ SMILE

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при любой хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера. Выполняют диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы. Определяют вход в пространство над лентикулом и в пространство под ним. Расслаивают лентикул шпателем с передней и задней его поверхности и удаляют его через разрез. При этом производят визуальную идентификацию передней и задней поверхности лентикула, а лентикул расслаивают, начиная с его передней поверхности. Для визуальной идентификации используют лазерную разметку, которую наносят на переднюю и заднюю поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером на переднюю и заднюю поверхности лентикула после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или биологически инертные вкладыши, которые вставляют после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, один - во вход в пространство над лентикулом - между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы, а другой - во вход в пространство под ним - между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы. Вкладыши последовательно удаляют после расслаивания каждой поверхности лентикула. Способ позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения, связанные с отслоением лентикула от остальной роговицы. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 604 381 C1

Способ хирургического лечения аметропии, включающий диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы, определение входа в пространство над лентикулом и в пространство под ним, расслаивание лентикула шпателем с передней и задней его поверхности и последующее его удаление через разрез, отличающийся тем, что производят визуальную идентификацию передней и задней поверхности лентикула, далее расслаивают лентикул, начиная с его передней поверхности, при этом для визуальной идентификации используют или лазерную разметку, которую наносят на переднюю и заднюю поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером на переднюю и заднюю поверхности лентикула после диссекции роговицы, или используют после диссекции роговицы биологически инертные вкладыши, один из которых вставляют во вход в пространство над лентикулом - между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы, а другой - во вход в пространство под ним - между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы, вкладыши последовательно удаляют после расслаивания каждой поверхности лентикула.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2604381C1

Dan Ζ
et al
Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcome// Eye and Vision
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз 1924
  • Подольский Л.П.
SU2014A1
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Yu-Chi Liu ey al., New instruments for lenticule extraction in Small Incision Lenticule Extraction (SMILE), PLosOne, 2014, vol 9(12): e113774, PMCID 4249972
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИИ 2009
  • Фоглер Клаус
  • Горшбот Клаудиа
RU2510259C2
УСТРОЙСТВО И СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ НАДРЕЗОВ НА РОГОВИЦЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ГЛАЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СФОКУСИРОВАННОГО ИМПУЛЬСНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ 2010
  • Краузе Иоганнес
  • Вёльфель Матиас
  • Доницки Кристоф
RU2559020C2

RU 2 604 381 C1

Авторы

Эль Маатауй Лейла Мохамедовна

Райсс Абдерахман

Даты

2016-12-10Публикация

2015-12-17Подача