Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза Российский патент 2017 года по МПК A61B17/11 

Описание патента на изобретение RU2607319C1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при формировании панкреатоеюноанастомоза.

Высокая частота послеоперационных осложнений панкреатодуоденальной резекции (ПДР) обусловливает необходимость поиска путей улучшения ее непосредственных результатов.

Известен способ формирования панкреатоеюноанастомоза 2151556 (способ формирования панкреатоеюноанастомоза) (патент РФ №2151556, А61В 17/11, А61В 18/20, опубл. 27.06.2000). В этом способе соединяют наложенные одна на другую ткани тощей кишки и поджелудочной железы. Предварительно накладывают швы. Затем используют высокоинтенсивные лазерные излучения. Мощность лазерного излучения варьирует в зависимости от типа лазера. В частном случае соединение осуществляют между культями тощей кишки и поджелудочной железы. Однако этот способ требует дополнительных технических средств, в связи с чем ограничиваются возможности его применения.

Предложен упрощенный способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза, позволяющий снизить частоту его несостоятельности и обусловленных ею тяжелых послеоперационных осложнений, не требующий использования дополнительного высокотехнологичного оборудования.

Поставленная задача решается тем, что в способе формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза накладывают на капсулу культи поджелудочной железы четыре направляющих равноудаленных друг от друга шва на расстоянии 3-4 см от края железы, затем прошивают направляющими швами тонкой кишки изнутри кнаружи через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края, затем культю поджелудочной железы погружают в просвет тонкой кишки с последующей фиксацией направляющими швами, а затем производят контрольную фиксацию края кишки к капсуле железы узловыми швами. Таким образом, при формировании анастомоза данным способом культя поджелудочной железы становится обращенной в просвет тонкой кишки, что обеспечивает адекватный отток секрета поджелудочной железы в кишку и снижает риски развития панкреатических фистул в послеоперационном периоде. При этом на неповрежденную поверхность капсулы поджелудочной железы вследствие ее погружения накладывается часть стенки тонкой кишки длинною в 3-4 см, которая укрепляется краевыми узловыми швами, что также создает благоприятные условия для заживления анастомоза.

Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза включает 4 этапа и поясняется фиг. 1-4:

1) Наложение на капсулу культи поджелудочной железы четырех направляющих равноудаленных друг от друга швов, на расстоянии 3-4 см от края железы (фиг. 1).

2) Прошивание направляющими швами тонкой кишки изнутри кнаружи, через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края (фиг. 2).

3) Инвагинация (погружение) поджелудочной железы в просвет тонкой кишки с последующей фиксацией направляющими швами (фиг. 3).

4) контрольная фиксация края кишки к капсуле железы узловыми швами (фиг. 4).

Формирование анастомоза начинают с наложения на капсулу культи поджелудочной железы четырех направляющих равноудаленных друг от друга швов, на расстоянии от 3 до 4 см от края железы. Здесь целесообразно использовать атравматический шовный материал размером 3/0-4/0 с наличием двух игл (фиг. 1). Далее прошивается направляющими швами тонкая кишка изнутри кнаружи, через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края на равноудаленном расстоянии соответственно швам на культе поджелудочной железы (фиг. 2).

После этого осуществляется погружение культи поджелудочной железы с одновременным затягиванием нитей и фиксацией направляющими швами на культе поджелудочной железы (фиг. 3). Затем производят дополнительную фиксацию кишки к капсуле поджелудочной железы краевыми узловыми швами (фиг. 4).

Клинический пример №1. Больной Б., 44 года, 13.01.15 поступил в хирургическое отделение СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с механической желтухой на фоне имеющейся опухоли головки поджелудочной железы. В ходе обследования диагноз подтвержден. 18.01.2015 г. была выполнена пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Интраоперационно сформирован инвагинационный телескопический панкреатоеюноанастомоз. Послеоперационный период протекал без осложнений. На третьи сутки после операции проведена оценка панкреатической фистулы, уровень амилазы в отделяемом из дренажа составил 46 Ед/л, что соответствовало признакам отсутствия фистулы. Пациент выписан на 10-е сутки послеоперационного периода. Окончательный диагноз: Рак головки поджелудочной железы pT2N0M0G2, осложненный механической желтухой, холангитом.

Клинический пример №2. Больной Α., 64 лет, 13.01.15 поступил в хирургическое отделение СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с механической желтухой на фоне опухоли дистальной трети общего желчного протока. В ходе обследования диагноз подтвержден. 24.01.2015 г. была выполнена пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Интраоперационно сформирован инвагинационный телескопический панкреатоеюноанастомоз. В послеоперационном периоде возникла панкреатическая фистула класса А (уровень амилазы на 3 сутки после операции в отделяемом по дренажу составил 328 Ед/л), которая не потребовала хирургической коррекции. В остальном послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на 12-е сутки послеоперационного периода. Окончательный диагноз: Рак общего желчного протока pT2N0M0G3, осложненный механической желтухой, холангитом.

Клинический пример №3. Пациентка Б., 57 лет, 22.01.15 г. поступила в хирургическое отделение СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с механической желтухой. В ходе обследования установлен диагноз: Рак головки поджелудочной железы cT2N×M0, осложненный механической желтухой, холангитом. 30.01.2015 г. была выполнена пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Интраоперационно сформирован инвагинационный телескопический панкреатоеюноанастомоз.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Развитие панкреатической фистулы не отмечено. Пациентка выписана на 9-е сутки послеоперационного периода. Окончательный диагноз: Рак головки поджелудочной железы pT3N0M0G2, осложненный механической желтухой, холангитом.

Применение данного способа обеспечивает техническую простоту формирования панкреатоеюноанастомоза, снижает вероятность его несостоятельности, формирования панкреатических фистул и связанных с ними послеоперационных осложнений.

Похожие патенты RU2607319C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2022
  • Навматуля Александр Юрьевич
  • Цикоридзе Малхаз Юрьевич
  • Кузнецов Андрей Игоревич
  • Савчук Сергей Андреевич
  • Царегородцев Александр Евгеньевич
  • Альмухаметова Фарида Ринатовна
  • Братов Олег Заудинович
  • Мирошников Борис Иванович
  • Бромберг Борис Борисович
RU2803012C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЗЕРВУАРНОГО ИНВАГИНАЦИОННОГО ПАНКРЕАТОЕЮНОАНАСТОМОЗА 2020
  • Сигуа Бадри Валериевич
  • Земляной Вячеслав Петрович
  • Захаров Евгений Алексеевич
  • Цикоридзе Малхаз Юрьевич
RU2741376C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ИНВАГИНАЦИОННОГО ПАНКРЕАТОЕЮНОАНАСТОМОЗА 2020
  • Расулов Родион Исмагилович
RU2747418C1
СПОСОБ ПАНКРЕАТОЕЮНОСТОМИИ 1999
  • Жерлов Г.К.
  • Корнев А.Н.
  • Зыков Д.В.
  • Клоков С.С.
RU2149587C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПАНКРЕАТОЕЮНОСТОМИИ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2013
  • Хатьков Игорь Евгеньевич
  • Цвиркун Виктор Викторович
  • Израилов Роман Евгеньевич
  • Тютюнник Павел Станиславович
RU2538234C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 1999
  • Демин Д.И.
  • Вьюшков Д.М.
  • Минаев И.И.
  • Федосенко С.И.
RU2195207C2
СПОСОБ ЗАВЕРШЕНИЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ НЕИЗМЕНЕННОЙ ТКАНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2004
  • Соловьев Вячеслав Александрович
  • Парахоняк Никита Владимирович
  • Холоденин Константин Геннадьевич
  • Акуленко Сергей Владимирович
RU2272576C1
Способ формирования погружного кисетного инвагинационного панкреатоеюноанастомоза 2017
  • Тарасенко Сергей Васильевич
  • Натальский Александр Анатольевич
  • Зайцев Олег Владимирович
  • Песков Олег Дмитриевич
  • Пронин Николай Алексеевич
  • Баконина Ирина Владимировна
  • Богомолов Алексей Юрьевич
RU2665972C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПАНКРЕАТИТА И НЕКРОЗА КУЛЬТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2009
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Коробка Роман Вячеславович
  • Глушкова Ольга Игоревна
  • Громыко Роман Евгеньевич
  • Данильчук Ольга Ярославовна
RU2393780C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОЕЮНОАНАСТОМОЗА 2004
  • Шабунин А.В.
  • Лебединский И.Н.
  • Ходателев К.А.
  • Тавобилов М.М.
  • Мельников К.В.
RU2261059C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 607 319 C1

Реферат патента 2017 года Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. При формировании панкреатоеюноанастомоза накладывают на капсулу культи поджелудочной железы четыре направляющих равноудаленных друг от друга шва на расстоянии 3-4 см от края железы. Прошивают направляющими швами тонкую кишку изнутри через все слои. Вколы иглы располагают на расстоянии около 3-4 см от края кишки. Инвагинируют культю поджелудочной железы в просвет тонкой кишки. Затягивают направляющие швы. Дополнительными узловыми швами фиксируют края кишки к капсуле железы. Способ упрощает наложение панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции. 3 пр., 4 ил.

Формула изобретения RU 2 607 319 C1

Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза, отличающийся тем, что накладывают на капсулу культи поджелудочной железы четыре направляющих равноудаленных друг от друга шва на расстоянии 3-4 см от края железы, затем прошивают направляющими швами тонкую кишку изнутри кнаружи через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края, затем погружают культю поджелудочной железы в просвет тонкой кишки с последующей фиксацией направляющими швами, а затем производят контрольную фиксацию края кишки к капсуле железы узловыми швами.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2607319C1

ЛИТТМАН И
Оперативная хирургия
Будапешт
Приспособление для установки двигателя в топках с получающими возвратно-поступательное перемещение колосниками 1917
  • Р.К. Каблиц
SU1985A1
ВИНОГРАДОВ В
В
Непроходимость желчных путей
М
Шеститрубный элемент пароперегревателя в жаровых трубках 1918
  • Чусов С.М.
SU1977A1
ФОРМА ДЛЯ БРИКЕТОВ 1919
  • Федоров В.С.
SU286A1
СПОСОБ ПАНКРЕАТОЕЮНОСТОМИИ 1999
  • Жерлов Г.К.
  • Корнев А.Н.
  • Зыков Д.В.
  • Клоков С.С.
RU2149587C1
Способ формирования поджелудочнотонкокишечного анастомоза 1988
  • Гудимов Борис Сергеевич
  • Керезь Петр Иванович
SU1593638A1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОЕЮНОАНАСТОМОЗА 1999
  • Бордуновский В.Н.
  • Килин Д.Г.
  • Гужина А.О.
  • Козель А.И.
  • Лаппа А.В.
RU2151556C1
OSMAN MM
Evaluation of a new modification of pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy: anastomosis of the pancreatic duct to the gastric mucosa with invagination of the pancreatic remnant end into the posterior gastric wall for patients with cancer head of pancreas and periampullary carcinoma in terms of postoperative pancreatic fistula formation
Int J Surg Oncol
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз 1924
  • Подольский Л.П.
SU2014A1
TSUJI M
ТКАЦКИЙ СТАНОК 1920
  • Шеварев В.В.
SU300A1
Surgery
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов 1922
  • В. Малер
SU1998A1
САНГАДЖИЕВ С.Б
Сравнительная оценка эффективности различных методов обработки культи поджелудочной железы при её дистальных резекциях
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1

RU 2 607 319 C1

Авторы

Кабанов Максим Юрьевич

Семенцов Константин Валерьевич

Суров Дмитрий Александрович

Бабков Олег Владимирович

Яковлева Диана Михайловна

Санковский Антон Вячеславович

Ладоша Максим Юрьевич

Демко Андрей Евгеньевич

Соловьев Иван Анатольевич

Тягун Валерий Сергеевич

Дмитриев Сергей Александрович

Абдулов Азамат Рашитович

Вороной Максим Михайлович

Круглов Егор Александрович

Даты

2017-01-10Публикация

2015-10-05Подача