Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, и может быть использовано при лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей и взрослых. Известен способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, основанный на использовании селективных альфа-адреноблокаторов (патент РФ №2192864, кл. А61К 31/496 от 2001 г.).
Недостатком данного способа является относительно низкая эффективность лечения и продолжительность лечения.
Известен также способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, включающий воздействие импульсным магнитным полем на область проекции мочевого пузыря и спинальные центры (патент РФ №2365390, кл. A61N 2/00 от 10.04.2009 г.).
Недостатком данного способа является относительно низкая эффективность лечения, обусловленная тем, что его использование не позволяет увеличить резервуар мочевого пузыря ввиду спонтанного сокращения мышц тазового дна, что в конечном итоге не дает значимого закрепления навыка позыва к мочеиспусканию для волевого управления процессом мочеиспускания.
Наиболее близким решением по совокупности существенных признаков является способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (патент РФ №2452531, кл. A61N 1/32 от 10.06.2012 г.).
Данный способ основан на использовании стимулирующей БОС-терапии после наполнения естественным способом мочевого пузыря под контролем УЗИ до пороговой чувствительности с контролем эффективности процедуры с последующим управляемым мочеиспусканием при наличии остаточной мочи, которое проводят после каждого сеанса для закрепления навыков позыва к мочеиспусканию.
Недостатком данного способа является относительно низкая эффективность лечения, обусловленная тем, что активация рефлексов (рефлекс замыкательный и рефлекс переключения) мочеиспускания недостаточна. Рефлекс переключения недостаточно активен после перерыва в мочеиспускании и не возобновляется волевым усилием.
Это может быть вызвано наличием ангиоспазма в бассейне передних отделов сосудов малого таза.
Задача, на решение которой направлен предложенный способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, заключается в повышении эффективности лечения.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, включающем стимулирующую БОС-терапию с контролем эффективности мочеиспускания, перед БОС-терапией осуществляют воздействие импульсным лазером, размещенным над лонным сращением под углом 30÷40 градусов к поверхности передней брюшной стенки с погружением его апертуры под симфиз, и воздействие на референтные точки, при этом воздействие импульсным лазером, размещенным над лонным сращением, осуществляют с частотой лазерного излучения 5 Гц, 50 Гц и переменной частотой 0-250 Гц при мощности излучения 5 мВт и частотой 1000 Гц при мощности лазерного излучения 5 мВт, воздействие на референтные точки осуществляют на уровне крестцовых отверстий крестцовых позвонков, на наружно-боковой поверхности ступни, на поверхности выше верхнего края лодыжки, в углублении между большеберцовой костью и метаэпифизарной частью малоберцовой кости на уровне верхней точки бугристости большеберцовой кости, на уровне анального жома, на нижнюю точку противозавитка уха с насадкой, в точке схождения лобной, височной и теменной костей и на область наружного отверстия мочеиспускательного канала, при этом воздействие на референтные точки осуществляют импульсным лазером с частотой следования импульсов 1 кГц при средней мощности светового потока 2-5 мВт.
Способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря осуществляют следующим образом.
На начальном этапе лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря над лонным сращением под углом 30÷40 градусов к поверхности передней брюшной стенки размещают апертуру лазера под симфиз и проводят воздействие импульсным лазером. При наполненном мочевом пузыре в начале осуществляют воздействие с последовательными частотами лазерного обучения, равной 5 Гц при мощности излучения 5 мВт, с частотой 50 Гц и переменной частотой при мощности излучения 5 мВт и с частотой 1000 Гц при мощности излучения 5 мВт при длительности каждого воздействия 5 минут.
После этого осуществляют воздействие на референтные точки на уровне крестцовых отверстий крестцовых позвонков, на наружно-боковой поверхности ступни, на поверхности выше верхнего края лодыжки, в углублении между большеберцовой костью и метаэпифизарной частью малоберцовой кости на уровне верхней точки бугристости большеберцовой кости, на уровне анального жома, на нижнюю точку противозавитка уха с насадкой, в точке схождения лобной, височной и теменной костей и на область наружного отверстия мочеиспускательного канала, при этом воздействие на референтные точки осуществляют импульсным лазером с частотой следования импульсов 1 кГц при средней мощности светового потока 2-5 мВт.
После проведения воздействий лазером проводят БОС-терапию в режиме Stim Bio при длительности терапии 25-30 минут.
Лечение состоит из десяти сеансов.
Проведение лазерного воздействия перед БОС-терапией позволяет купировать ангиоспазм в бассейне отделов сосудов малого таза и тем самым повысить активацию рефлексов мочеиспускания, повысить его активность, и после перерыва в мочеиспускании оно возобновляется волевым усилием.
Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря проводилось у пациентов с урегентным синдромом и у пациентов с дисфункциональным мочеиспусканием.
В консультативно-диагностической поликлинике ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского было обследовано и проведено лечение 148 детям в возрасте 7-12 лет (86 девочек и 62 мальчика).
Клинически предъявлялись жалобы на снижение позыва к мочеиспусканию и подтекание мочи от переполнения мочевого пузыря.
По дневнику спонтанных мочеиспусканий было выявлено 4,7±1,2 мочеиспускания в сутки при средней физиологической норме 5,6±2,2.
Из общего объема мочеиспусканий по позыву выполнялось первое мочеиспускание после ночного сна, которое характеризовалось большим по сравнению со среднесуточным объемом и мочеиспусканием через 60-70 минут после обеда с приемом жидкости. Мочеиспускание после 18-00 часов у всех детей выполнялись по напоминанию родителей. Опытным путем было выявлена дезактивация рефлексов мочеиспускания. При клинической оценке состояния мочеиспускания у всех пациентов была выявлена дезактивация рефлексов, а сенсорный акт имел место только у 32% наблюдений, что требовало обследования смежными специалистами.
На ЭЭГ головного мозга у детей было зафиксировано диффузное нарушение корковой ритмики, а по результатам реопельвиографии при наполнении мочевого пузыря отмечался ангиоспазм (снижение амплитуды систолической до 0.011 Ом/с при №0.330 Ом и скорости быстрого кровенаполнения до 0.120-0.250 Ом/с при №0.450-550 Ом/с), который в 78 случаев кратковременно усиливался при опорожнении мочевого пузыря. Остаточная моча у детей составляла 34,5% возрастного объема пузыря. У 32 имела место бактериурия, что потребовало предварительного противовоспалительного лечения. По данным урофлоуметрии скорость мочеиспускания была снижена до 11,6±3,8 мл/с. Но учитывая снижение функционального объема мочевого пузыря на 23,4% от средневозрастного, снижение скорости потока было до 74,6% от нормы.
Использование предложенного способа лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря позволило получить ожидаемые результаты увеличения эффективного объема мочевого пузыря на 32,5% при контроле дневников мочеиспускания через один месяц.
Количество сенсорных мочеиспусканий увеличилось на 20% в сутки без увеличения общего количества микций. При среднем объеме мочеиспускания 180±25 мл на урофлоуметрии скорость потока мочи увеличилась до 18,7 мл/с. Было отмечено улучшение резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря, что свидетельствует о повышении эффективности лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ лечения детей от 5 до 17 лет с нейрогенной детрузорной гиперактивностью в сочетании с миелодисплазией и гипотонией сосудов | 2022 |
|
RU2799477C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ СНИЖЕНИИ АКТИВНОСТИ ПОЗЫВА К МОЧЕИСПУСКАНИЮ МЕТОДОМ БИОЛОГИЧЕСКИ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ | 2010 |
|
RU2452531C1 |
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | 2016 |
|
RU2618897C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ | 2018 |
|
RU2687653C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ 14-17 ЛЕТ С ЭНУРЕЗОМ | 2023 |
|
RU2820167C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ | 2001 |
|
RU2192864C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЭНУРЕЗОМ | 2018 |
|
RU2680123C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ | 2013 |
|
RU2533019C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНУРЕЗА И НЕЙРОГЕННЫХ ДИСФУНКЦИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ | 2009 |
|
RU2405593C1 |
СПОСОБ КВАЛИМЕТРИИ РАССТРОЙСТВ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ | 2011 |
|
RU2472447C1 |
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано при лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Перед стимулирующей БОС-терапией осуществляют воздействие импульсным лазером. Лазер размещают над лонным сращением. Лазерное воздействие осуществляют с частотой 5 Гц, 50 Гц и переменной частотой 0-250 Гц при мощности излучения 5 мВт и частотой 1000 Гц при мощности лазерного излучения 5 мВт. Воздействуют на референтные точки на уровне крестцовых отверстий крестцовых позвонков, на наружно-боковой поверхности ступни, на поверхности выше верхнего края лодыжки, в углублении между большеберцовой костью и метаэпифизарной частью малоберцовой кости на уровне верхней точки бугристости большеберцовой кости, на уровне анального жома, на нижнюю точку противозавитка уха, в точке схождения лобной, височной и теменной костей и на область наружного отверстия мочеиспускательного канала. Воздействие на референтные точки осуществляют импульсным лазером с частотой следования импульсов 1 кГц при средней мощности светового потока 2-5 мВт. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет применения перед БОС-терапией лазерного излучения, что обеспечивает снятие спазма, улучшение регионального кровотока и позволяет реализовать эффекты БОС-терапии, направленные на активизацию тазовых рефлексов, в частности тазового рефлекса переключения.
Способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, включающий стимулирующую БОС-терапию, отличающийся тем, что перед БОС-терапией осуществляют воздействие импульсным лазером, размещенным над лонным сращением с частотой лазерного излучения 5 Гц, 50 Гц и переменной частотой 0-250 Гц при мощности излучения 5 мВт и частотой 1000 Гц при мощности лазерного излучения 5 мВт и воздействие на референтные точки на уровне крестцовых отверстий крестцовых позвонков, на наружно-боковой поверхности ступни, на поверхности выше верхнего края лодыжки, в углублении между большеберцовой костью и метаэпифизарной частью малоберцовой кости на уровне верхней точки бугристости большеберцовой кости, на уровне анального жома, на нижнюю точку противозавитка уха, в точке схождения лобной, височной и теменной костей и на область наружного отверстия мочеиспускательного канала, при этом воздействие на референтные точки осуществляют импульсным лазером с частотой следования импульсов 1 кГц при средней мощности светового потока 2-5 мВт.
ГАТКИН Е.Я | |||
Эффективность применения лазеротерапии в лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря | |||
Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2009, N3, с.66-71 | |||
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ СНИЖЕНИИ АКТИВНОСТИ ПОЗЫВА К МОЧЕИСПУСКАНИЮ МЕТОДОМ БИОЛОГИЧЕСКИ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ | 2010 |
|
RU2452531C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ | 2005 |
|
RU2333016C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ | 2007 |
|
RU2365390C2 |
US 2008177398 F1, 24.07.2008 | |||
ГАТКИН Е.Я., ПАНОВА Г.А | |||
Эффективность применения лазеротерапии в лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря | |||
Здоровье и образование в XXI веке, 2015, N1, с.108-110 | |||
РЮМИХ В.В | |||
и др | |||
Применение метода биологической обратной связи в сочетании с электростимуляцией мышц тазового дна при нарушениях функции нижних мочевых путей нейрогенной природы у детей | |||
Экспериментальная и клиническая урология, 2014, N3, с.100-102. |
Авторы
Даты
2017-02-02—Публикация
2015-11-05—Подача