Устройство для контроля натяжения субуретральной петли при лечении недержания мочи Российский патент 2018 года по МПК A61B17/42 

Описание патента на изобретение RU2646562C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам для контроля натяжения субуретральной петли при недержании мочи как у женщин, так и у мужчин.

На протяжении более чем 100 лет при лечении недержания мочи при напряжении используются различные петлевые операции. В 1996 году шведский ученый Ульф Ульмстен (Ulf Ulmsten) предложил слинговую операцию с использованием синтетической петли, которая имела ряд принципиальных отличий от ранее применяемых методов. В первую очередь это касалось локализации петли, которая теперь располагалась под средней уретрой, а не под проксимальной, как было принято ранее. Кроме того, петля устанавливалась под мочеиспускательным каналом без натяжения, не создавая обструкции. Эти новые принципы, сформированные Ульмстеном, наряду с использованием полипропилена для изготовления петли, оказали поистине революционное значение на эффективность операций при недержании мочи у женщин [4].

Синтетическая петля, установленная без натяжения, не вызывает перегиб уретры, а создает лишь жесткую нерастяжимую опору под ее средней третью. Петля, расположенная таким образом, замещает поврежденный связочный аппарат уретры и пубоцервикальную фасцию. А при повышении внутрибрюшного давления уретра прижимается к нерастяжимой петле, что приводит к закрытию ее просвета. Несмотря на высокую эффективность данного метода, в настоящее время нет единого способа регулировки натяжения петли в ходе ее установки. Недостаточно плотное прилегание петли зачастую приводит к отсутствию эффекта от операции. В то же время чрезмерное напряжение, оказываемое петлей на уретру, является причиной ятрогенной инфравезикальной обструкции, что, зачастую, приводит к необходимости рассечения петли. Таким образом, весьма актуальным вопросом может быть внедрение в клиническую практику устройства для контроля натяжения субуретральной петли для лечения недержания мочи.

Известно устройство для контроля натяжения субуретральной петли при недержании мочи как у женщин, так и у мужчин [1]. Устройство представляет собой несминаемую трубку, на одном конце которой имеется камера цилиндрической формы длиной 15 мм, а на другом - камера в форме шара. Камеры выполнены из мягкоэластичного материала. Обе камеры и трубка сообщаются между собой и заполнены жидкостью.

Известно устройство для контроля натяжения субуретральной петли при недержании мочи как у женщин, так и у мужчин [2]. Устройство представляет собой камеру, выполненную из тугоэластичного материала, заполненную жидкостью и прикрепленную к несминаемому держателю. На передней поверхности камеры имеется линия разрыва, по которой при деформации камеры происходит ее разрушение.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения недержания мочи.

Технический результат данного изобретения заключается в обеспечении контроля натяжения субуретральной петли, предотвращающего чрезмерное сдавление уретры или недостаточно плотное прилегание к ней, упрощении конструкции устройства.

Это достигается за счет того, что устройство выполнено в виде саморассасывающейся прокладки между петлей и уретрой, ширина которой равна ширине субуретральной петли, длина - половине длины окружности уретры, а толщина - 5 мм.

Предлагаемую прокладку приклеивают в середине субуретральной петли, что позволяет хирургу подтягивать петлю во время ее установки до момента соприкасания прокладки к уретре. Это, в свою очередь, предотвращает чрезмерное сдавление уретры (вызывающее ее обструкцию), или недостаточно плотное прилегание к ней, а после рассасывания прокладки в течение нескольких часов после окончания операции появляется зазор между петлей и уретрой, благодаря чему не происходит перегиб уретры, а создается лишь жесткая нерастяжимая опора под ее средней третью, возникает затрудненное мочеиспускание. Кроме того, петля устанавливалась под мочеиспускательным каналом без натяжения, не создавая обструкции. Ширина прокладки соответствует ширине петли, а длина - половине длины окружности уретры. Экспериментально установлено, что более широкая и более длинная прокладка затрудняет имплантацию петли через влагалищную рану, а более узкая прокладка и более длинная - не обеспечивают стабильного, плотного прилегания к уретре при установке петли. Толщина прокладки 5 мм объясняется необходимостью оставления зазора между уретрой и петлей. После операции, в положении стоя и при натуживании возникает смещение уретры вниз. При чрезмерном прилегании петли к уретре может возникнуть обструкция. Толщина прокладки определена в соответсвии с углом инклинации и гипермобильностью уретры, что определено экспериментально и подтверждено данными литературы [3]. Устройство прошло испытание в условиях патологоанатомического отделения Московской городской больницы им. С.И. Спасокукоцкого в ходе выполнения операций с использованием субуретральной петли на трупах.

Сущность изобретения поясняется следующими чертежами:

фиг. 1 - предлагаемое устройство, где 1 - субуретральная петля, 2 - предлагаемое устройство - прокладка;

фиг. 2 - имплантация субуретральной петли, где 1 - субуретральная петля, 2 - предлагаемое устройство - прокладка, 3 - уретра;

Предлагаемое устройство (фиг. 1) представляет собой прокладку 2 произвольной формы (например, параллелепипеда, размерами 15 мм × 10 мм × 5 мм, а также ромба, цилиндра или сплюснутой сферы). Прокладка 2 выполнена из саморассасывающегося материала, например из гемостатической губки. Ширина прокладки равна ширине субуретральной петли 1, длина - половине длины окружности уретры 3 (фиг. 2), а толщина - 5 мм.

В ходе операции подготовленную прокладку 2 (фиг. 2) приклеивают на середину субуретральной петли 1 и помещают в рану, под средней частью уретры. При этом устройство должно соприкасаться с уретрой; рану ушивают. После рассасывания прокладки 2 в течение нескольких часов (4-6 часов) после окончания операции появляется зазор между петлей 1 и уретрой 3 (фиг. 2).

Литература

1. Пат. №2453279 РФ. 20.06.2012. Бюл. №17.

2. Пат. №2454182 РФ. Опубл. 27.06.2012. Бюл. №18.

3. Ультразвуковые и клинические параллели после операции TVT в лечении стрессового недержания мочи у женщин / Хелая А.В. и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2004. - №4. - С. 10-14.

4. Ulmsten U., Hemiksson L., Johnson P., Varhos G. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1996; 7: 81-5.

Похожие патенты RU2646562C1

название год авторы номер документа
УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОНТРОЛЯ НАТЯЖЕНИЯ СУБУРЕТРАЛЬНОЙ ПЕТЛИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ 2010
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Касян Геворг Рудикович
RU2453279C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОНТРОЛЯ НАТЯЖЕНИЯ СУБУРЕТРАЛЬНОЙ ПЕТЛИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ 2010
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Касян Геворг Рудикович
RU2454182C1
Способ оперативного лечения недержания мочи у женщин 2020
  • Павлов Дмитрий Александрович
  • Топорова Валентина Николаевна
RU2721140C1
КОМБИНИРОВАННЫЙ СЛИНГОВЫЙ ПРОТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН 2024
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Павлов Валентин Николаевич
  • Шангина Ольга Ратмировна
  • Мещерякова Светлана Алексеевна
  • Вардикян Андраник Гарегинович
RU2825064C1
Способ коррекции стрессового недержания мочи (варианты) 2024
  • Касян Геворг Рудикович
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Аушева Бэлла Хусеновна
RU2823976C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ У ЖЕНЩИН 2007
  • Артамонов Виктор Анатольевич
  • Рыбников Сергей Валерьевич
  • Евтушенко Ирина Дмитриевна
  • Ускова Галина Ивановна
  • Данилова Лариса Николаевна
RU2328232C1
ИМПЛАНТИРУЕМОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ 2005
  • Жуковский Валерий Анатольевич
  • Шкарупа Дмитрий Дмитриевич
  • Куренков Александр Викторович
  • Петров Сергей Борисович
  • Ровинская Людмила Прокопьевна
  • Галошина Галина Алексеевна
  • Романов Виктор Егорович
  • Жуковская Ирина Ивановна
RU2297808C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ПРИМЕНЕНИЕМ КОЛЛАГЕНОВОГО МАТЕРИАЛА "КОЛЛОСТ" 2014
  • Ящук Альфия Галимовна
  • Мусин Ильнур Ирекович
  • Попова Елена Михайловна
  • Нафтулович Раиса Аркадьевна
  • Имельбаева Альбина Гайнулловна
RU2567329C1
Методика лечения стрессового недержания мочи объем-образующим веществом, содержащим коллаген и аутологичную плазму, обогащенную тромбоцитами 2022
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Касян Геворг Рудикович
  • Карасев Александр Евгеньевич
  • Бахтыев Рамиз Романович
  • Кочерга Максим Сергеевич
  • Газалиев Абдул-Бакъи Борзхаджиевич
RU2794888C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН 2007
  • Сокольщик Михаил Миронович
  • Гагарина Светлана Вячеславовна
  • Вазиев Ян Александрович
  • Петрович Руслан Юрьевич
  • Садакова Ирина Валерьевна
RU2362501C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 646 562 C1

Реферат патента 2018 года Устройство для контроля натяжения субуретральной петли при лечении недержания мочи

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для контроля натяжения субуретральной петли при недержании мочи как у женщин, так и у мужчин.

Устройство для контроля натяжения субуретральной петли при лечении недержания мочи содержит саморассасывающуюся прокладку, ширина которой равна ширине субуретральной петли, длина - половине длины окружности уретры, а толщина - 5 мм. Технический результат изобретения заключается в обеспечении контроля натяжения субуретральной петли, предотвращающего чрезмерное сдавление уретры или недостаточно плотное прилегание к ней, упрощении конструкции устройства. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 646 562 C1

Устройство для контроля натяжения субуретральной петли при лечении недержания мочи, выполненное в виде субуретральной петли с приклеенной по середине саморассасывающейся прокладкой, ширина которой равна ширине субуретральной петли, длина равна половине длины окружности уретры, а толщина равна 5 мм.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2646562C1

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ МЕНЯЮЩЕГОСЯ ЦВЕТНОГО ОСВЕЩЕНИЯ 1929
  • Раутиан Г.Н.
  • Демкина Л.И.
SU24361A1
Устройство для нивелирования 1933
  • Соколов С.Я.
SU33305A1
АППАРАТ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН 2005
  • Зив Элан
RU2380064C2
Устройство для контроля натяжения нити при наложении хирургического шва 1984
  • Черноусов Александр Федорович
  • Абаев Баудин Бакаевич
  • Домрачев Анатолий Сергеевич
  • Петровский Александр Михайлович
  • Карасик Евгений Яковлевич
SU1214086A1

RU 2 646 562 C1

Авторы

Пушкарь Дмитрий Юрьевич

Касян Геворг Рудикович

Тупикина Наталия Владимировна

Вишневский Дмитрий Алексеевич

Даты

2018-03-05Публикация

2017-03-07Подача