Изобретение относится к медицине, эндокринологии, терапии, а именно к прогнозированию эффективности снижения массы тела методом диетотерапии у больных ожирением более 5% от исходного веса.
Ожирение в настоящее время признается одной из важнейших проблем общественного здравоохранения и связанных с ним хронических сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают лидирующие позиции в структуре смертности взрослого населения.
Согласно современным рекомендациям минимальное снижение массы тела, позитивно сказывающееся на метаболических расстройствах, составляет 5% от величины исходного веса пациента, что позволяет снизить риск развития неблагоприятных кардио-васкулярных событий на 9%, риск развития сахарного диабета на 44%, общую смертность на 20%.
Известно, что уровень лептина повышен у больных с ожирением (Коваренко М.А., Руяткина Л.А., Петрищева М.С. и др. Лептин: физиологические и патологические аспекты действия. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2003. Т. 1. вып. 1. С. 59-74), однако нет пороговых концентраций, позволяющих прогнозировать эффективность снижения массы тела в зависимости от его уровня в плазме крови. Кроме того, биологические эффекты лептина реализуются при взаимодействии с его растворимыми рецепторами, предполагается, что индекс свободного лептина является более чувствительным маркером в диагностике лептинорезистентности (Вербова А.Ф., Митрошина Е.В. Адипокины и сердечно-сосудистая система. Эндокринология. Новости, мнения, обучение; 2014; 2; 5-7).
Существует ограниченное количество работ, где исследуются возможные предикторы эффективности снижения веса. В изученной литературе мы нашли модель взаимосвязи индекса свободного лептина с процентом жировой массы тела (Jeffrey Е. Herrick, Gino S. Panza, and Jared M. Gollie Leptin, Leptin Soluble Receptor, and the Free Leptin Index following a Diet and Physical Activity Lifestyle Intervention in Obese Males and Females. Journal of Obesity; 2016, Article ID 8375828, http://dx.doi.org/10.1155/2016/8375828), однако в известном способе нет количественных критериев для прогнозирования снижения веса более 5% от исходного.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в повышении точности прогнозирования эффективности снижения массы тела за счет использования количественного критерия прогнозирования.
Способ осуществляется следующим образом: у больного ожирением после 10-часового голодания натощак в утренние часы производят забор крови и определяют уровень лептина и растворимых рецепторов лептина в плазме крови иммуноферментным методом. Индекс свободного лептина рассчитывают как отношение лептина к его растворимым рецепторам, умноженное на 100. При показателях индекса свободного лептина менее 291 ед. прогнозируют снижение массы тела более чем на 5% от исходного.
Исследование лептина (набором «DBC» (Канада)), растворимых рецепторов лептина (набором BioVender (США)) проводят иммуноферментным методом. Принцип метода заключается в следующем: стандарты контроля и образцы инкубируют в лунках микропланшета, покрытых моноклональными антителами к лептину и растворимому рецептору лептина соответственно. После инкубации в течение 60 минут в лунки добавляют коньюгат и инкубируют еще 60 минут. Ферментативную реакцию останавливают добавлением стоп-реагента. Абсорбция измеряется при длине волны 450 нм. Для построения калибровочной кривой используют набор стандартов. Концентрации лептина и растворимого рецептора лептина рассчитывают непосредственно из калибровочной кривой (группа компаний Биохиммак http://wwwbiochemmack.ru).
Положительный эффект способа заключается в возможности прогнозировать эффективное снижение веса у больных с ожирением, что позволит предпринять дополнительные лечебные меры, в случае прогноза снижения массы тела менее 5%, что является недостаточным для профилактики кардио-метаболических осложнений.
Чувствительность метода - 88,9%
Специфичность метода - 97, 4%
Примеры конкретного применения.
Пример 1. К.М.Г., 30 лет, страдает ожирением с 25 лет. При осмотре: рост 171 см, масса тела 101 кг; ИМТ 34,5 кг/м2, ОТ 120 см. При обследовании индекс свободного лептина составил 106 ед. Было назначено лечение в виде диеты до 2000 к/кал/сутки, регулярные физические нагрузки. Через 6 мес на фоне лечения было достигнуто снижение массы тела на 14,8% от исходного. При дальнейшем мониторинге в течение года у больного не отмечался обратный набор веса.
Пример 2. Больная Н.Г., 36 лет, страдает ожирением в течение 8 лет. Располнела во время беременности. Затем увеличение массы тела спонтанно прекратилось. Рост 162 см, масса тела 97 кг; ИМТ 37 кг/м2, ОТ 114 см. При обследовании индекс свободного лептина составил 200 ед. Было назначено лечение в виде диеты до 1800 к/кал/сутки, регулярные физические нагрузки. Через 6 мес на фоне лечения было достигнуто снижение массы тела на 13% от исходного. При дальнейшем мониторинге в течение года у больной не отмечался обратный набор веса.
Пример 3. Больной В.П., 38 лет, в течение 11 лет страдает ожирением. Рост 175 см, масса 135 кг, ИМТ 45 кг/м2, ОТ 138 см. При обследовании индекс свободного лептина составил 400 ед. Было назначено лечение в виде диеты до 1800 к/кал/сутки, регулярные физические нагрузки. Через 6 мес. на фоне лечения снижения массы тела составило 2% от исходного. Больному сообщили, что модификация образа жизни не позволяет достигнуть оптимального снижения веса для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, предложено усилить терапию метформином 1000 мг на ночь. Через 6 мес комбинированной терапии снижение массы тела составило 4% от исходного. Больному была предложена консультация хирурга с целью решения вопроса о хирургическом лечении ожирения.
Пример 4. Больная К.Л., 42 года, страдает ожирением 15 лет. Рост 160 см, вес 117 кг, ИМТ 45,7 кг/м2, ОТ 118 см. При обследовании индекс свободного лептина составил 900 ед. Была назначена терапия в виде диеты 1600 к/кал/сутки, регулярные физические упражнения. Через 6 мес наблюдения не удалось снизить массу тела. К терапии был подключении метформин 1000 мг на ночь, через 6 мес комбинированной терапии снижение массы тела составило 2% от исходного. Больной была предложена консультация хирурга с целью решения вопроса о хирургическом лечении ожирения.
Использование предлагаемого способа позволяет прогнозировать эффективное снижение массы тела у больных ожирением и проводить им дополнительное своевременное лечение.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ОВАРИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ | 2019 |
|
RU2743728C1 |
Способ прогнозирования макросомии у беременных женщин с андроидным типом ожирения в первом триместре беременности | 2021 |
|
RU2779994C1 |
СПОСОБ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА | 2010 |
|
RU2422824C1 |
Способ прогнозирования репродуктивных нарушений у мальчиков с ожирением | 2019 |
|
RU2706360C1 |
Способ лечения больных алиментарно-конституциональным ожирением | 2016 |
|
RU2626147C1 |
СПОСОБ ВЫБОРА ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПАЦИЕНТОК С ОЛИГОМЕНОРЕЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ | 2014 |
|
RU2555347C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОК С НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕЙ | 2008 |
|
RU2363002C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЗАДЕРЖКИ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ У МАЛЬЧИКОВ ПРЕПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА С ОЖИРЕНИЕМ | 2013 |
|
RU2530719C1 |
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СПЕЦИФИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С ВТОРИЧНОЙ ОЛИГО-АМЕНОРЕЕЙ | 2007 |
|
RU2386139C2 |
Способ прогнозирования восстановления менструального цикла у девочек-подростков с нервной анорексией | 2016 |
|
RU2627433C1 |
Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования эффективности лечения ожирения. В плазме крови определяют уровень лептина и растворимых рецепторов лептина иммуноферментным методом, рассчитывают индекс свободного лептина как отношение уровня лептина к его растворимым рецепторам, умноженное на 100, и при значении индекса свободного лептина менее 291 единицы прогнозируют снижение массы тела более чем на 5% от исходного. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования. 4 пр.
Способ прогнозирования эффективности снижения массы тела у больных с ожирением с помощью анализа крови, отличающийся тем, что у больного в плазме крови определяют уровень лептина и растворимых рецепторов лептина иммуноферментным методом, рассчитывают индекс свободного лептина как отношение уровня лептина к его растворимым рецепторам, умноженное на 100, и при значении индекса свободного лептина менее 291 единицы прогнозируют снижение массы тела более чем на 5% от исходного.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ ПРИ ЭМОЦИОГЕННОМ ТИПЕ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ | 2004 |
|
RU2264233C2 |
CN 103549433 A, 05.02.2014 | |||
ФИЛЬЧЕНКОВ А.А и др | |||
Лептин, адипоциты и ожирение организма., Российский биотерапевтический журнал, 2006, N3, том 6, с | |||
Способ обработки медных солей нафтеновых кислот | 1923 |
|
SU30A1 |
DALLE GRAVE R et al | |||
Personality, attrition and weight loss in treatment seeking women with obesity | |||
Clin Obes | |||
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса | 1924 |
|
SU2015A1 |
Способ нагрева эквипотенциального катода в электронных вакуумных реле | 1921 |
|
SU266A1 |
Авторы
Даты
2018-03-07—Публикация
2017-03-21—Подача