СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Российский патент 2018 года по МПК A61H23/00 A61K31/65 A61P15/00 A61G10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматовенерологии, и предназначено для лечения хронических простатитов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем.

Инфекции, передаваемые половым путем, и, соответственно, воспалительные заболевания органов малого таза, в частности хронический простатит, показывают высокую заболеваемость в Российской Федерации. Более того, упомянутые инфекции увеличивают риск развития тяжелых осложнений заболеваний урогенитального тракта, например, везикулиты, эпидидимиты, орхиты и других заболеваний, увеличивающих, в свою очередь, уровень бесплодия среди населения.

Известен способ лечения хронического простатита [см. Патент RU 2434657, С1, A61N 5/067; A61N 1/36; A61K 39/395; А61Р 13/08. Опубликовано 27.11.2011], в котором путем комплексного лечения афалу вводят по 1 таблетке 4 раза в день сублингвально в течение двух месяцев и дополнительно проводят сочетанное физиолечение, чередуя процедуры трансректальной лазеротерапии при длине волны 0,82 нм и мощности 10 мВт через день с процедурами трансректальной электростимуляции, продолжительностью каждой процедуры составляет 10 мин, на курс 7-8 процедур. Однако этот способ при всей продолжительности комплексного лечения (2 месяца) не позволяет добиться элиминации возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, являющихся, в большинстве случаев, причинами появления новых случаев заболевания простатитом, а также возникновения рецидивов хронического простатита. Более того, указанный способ обладает определенной инвазивностью, так как физиотерапевтические процедуры, входящие в состав комплексного лечения, выполняются трансректально (лазеротерапия и электростимуляция).

Также известен способ лечения хронических инфекционных простатитов [см. Патент RU 2195232, С2, A61F 7/00; A61N 2/04. Опубликовано 27.12.2002], производящий одновременное воздействие следующими физическими факторами: уретральное воздействие магнитным полем от аппарата "Интрамаг" частотой 1 Гц с ежедневным увеличением частоты на 1 Гц, уретральный электрофорез лекарственных растворов и ректальное прогревание с температурой 41-45°С, продолжительностью процедуры 15 мин, количеством процедур 5-6 с последующим переходом на одновременное воздействие ректальной магнитотерапией частотой 7 Гц с ежедневным увеличением частоты на 1 Гц, ректальным электрофорезом и уретральным прогреванием предстательной части уретры с температурой 41-45°С, продолжительность процедуры 15 мин, количеством процедур 5-6. Однако этот способ обладает значительной инвазивностью. Физиотерапевтические процедуры, включающие применение таких физических факторов, как электрофорез, магнитотерапия и прогревание, проводятся ректально и уретрально, то есть с введением в прямую кишку и мочеиспускательный канал, соответственно.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является способ лечения хронического простатита и устройство для его осуществления [Патент RU 2248228, С2, A61N 1/32; А61Н 9/00. Опубликовано 20.03.2005], предложенный авторами Гройсманом В.А., Немтышкиным О.Г., Кулагиным А.В., Лобкаревым К.А., обеспечивающий дренирование предстательной железы при воздействия на нее несколькими лечебными факторами, одним из которых являются стимулирующие электрические импульсы, отличающийся тем, что одновременно со стимулирующими электрическими импульсами на предстательную железу воздействуют импульсами противодавления со стороны толстой кишки, синхронизированными со стимулирующими электрическими импульсами, при постоянной подаче под избыточным давлением промывающего раствора в задний отдел уретры. Недостатками указанного метода являются, во-первых, отсутствие воздействия на инфекции, передаваемые половым путем; во-вторых, инвазивность способа: устройство, используемое авторами, вводится ректально, то есть в прямую кишку, а также введение промывающего раствора в задний отдел уретры под избыточным давлением, что формирует вероятность травматизации мочеиспускательного канала и/или прямой кишки.

Задачей предлагаемого изобретения является создание нового способа комплексного лечения хронического простатита, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путем, обладающего высокой эффективностью, а также возможностью снижения стандартных доз лекарственных препаратов путем их адресной доставки в предстательную железу, снижению сроков лечения, улучшения локальной микроциркуляции и восстановления анатомической целостности предстательной железы.

Поставленная задача решается способом лечения хронического простатита, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путем, путем воздействия несколькими лечебными факторами, одним из которых является импульсная стимуляция, в котором используют импульсную дозированную вакуум-градиентную терапию путем создания локального отрицательного давления 0,35-0,4 кгс/см², которое поддерживают 20-30 секунд, после чего давление плавно повышают до исходного, при одновременном приеме антибактериальных препаратов, направленных на элиминацию возбудителей инфекций, передаваемых половым путем. Кроме того, воздействие осуществляют не менее 10 сеансов, проводимых через день, одновременно с этим, в день проведения первого сеанса больному назначается прием системных антибактериальных препаратов, направленных на элиминацию возбудителей инфекций, передаваемых половым путем.

Способ реализуют следующим образом. Больной садится на стул. Половой член помещают в специальную камеру (цилиндр), в котором создают отрицательное давление. При этом органы мошонки оставляют снаружи. Каждый лечебный сеанс выполняют под контролем врача и словесного контакта с пациентом. На определенном уровне отрицательного давления (0,35-0,4 кгс/см²) локальное отрицательное давление поддерживается до 20-30 секунд, после чего плавно производят повышение давления до исходного. В случае нормального самочувствия пациента экспозиция разрешения проводится через 5 секунд. Во время одного лечебного сеанса проводят 12-15 таких экспозиций. Курс лечения в среднем составляет 10 сеансов, выполняемых через день. Одновременно с этим, в день проведения первого сеанса больному назначается прием системных антибактериальных препаратов, направленных на элиминацию возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, рекомендованных Федеральными клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов и косметологов (в формулу 1 п) (г. Москва, 2012 и 2015 гг.).

Для аппаратного использования применяется аппарат Свето-вакуумной импульсной терапии «СВИТ» (патент РФ №2045972). Имеется разрешение МЗ РФ на производство и применение аппарата "СВИТ" в медицинской практике. Регистрационное удостоверение № РЗН 2013/730 от 11.06.2013. Сертификат соответствия № РОСС RU. МЛ06.Н00096 с 25.06.2013 по 24.06.2016 г.

Клинические испытания аппарата "СВИТ" с 1995 по 2002 гг. проводились в известных медицинских учреждениях: МОНИКИ, ГВКГ им. Бурденко, ГКБ №1 им. Пирогова, ММА им. Сеченова, ЦНИКВИ МЗ РФ, РНМЦ лазерной медицины РФ, ДВЦ "ОРБИТА", РАЭ ГНЦ РФ ААНИИ, РНЦВМиК, где показали эффективность при лечении самого широкого круга заболеваний.

Эффективность и безопасность предлагаемого метода демонстрируется следующим примером.

Пример 1. Больной А., 43 года. Обратился с жалобами на нарушение мочеиспускания, боль в промежности, ослабление потенции. Из анамнеза: в возрасте 28 лет перенес уретрит и простатит, вызванный Trichomonas vaginalis. Был выставлен диагноз хронический уретрит и хронический простатит. Лечение получил. Отмечал эффект. В последующем отмечал обострения, связанные, в основном, с беспорядочными половыми связями, а также малоподвижным образом жизни.

Контрольное обследование больного было проведено до и после комплексного лечения. Методы обследования включали в себя: сбор анамнеза, физикальное обследование, молекулярно-биологический метод исследования, микроскопическое обследование секрета предстательной железы, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) органов малого таза, видеоуретроскопия мочеиспускательного канала, а также обследование нарушений сосудистой системы предстательной железы путем проведения допплерографического обследования с выявлением сосудистой плотности (сосуд на кв. см.). По результатам ТРУЗИ выявлены множественные гиперэхогенные участки в области центральной зоны предстательной железы, представляющие собой участки фиброза, рубцевания, наличия соединительной ткани. В секрете предстательной железы были выявлены 12-16 лейкоцитов в поле зрения. Сосудистая плотность до лечения составляла 0,68±0,06 сосуда на кв.см. После проведенного комплексного обследования и обнаружения Chlamydia trachomatis, являющегося одним из возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, и был выставлен диагноз «Хронический простатит». Был назначен курс лечения, состоящий из назначения антибактериального препарата в течение 14 дней, массаж предстательной железы per rectum №10 через день, физиотерапевтическое лечение в виде импульсной дозированной вакуум-градиентной терапии через день №10.

После проведенного курса комплексного лечения жалобы больного исчезли, больной отметил улучшение состояния. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования показали следующие результаты: молекулярно-биологический метод обследования не выявил никаких возбудителей инфекций, передаваемых половым путем; по результатам ТРУЗИ количество гиперэхогенных участков в области центральной зоны предстательной железы значительно уменьшилось; в секрете предстательной железы были выявлены 0-4 лейкоцитов в поле зрения; сосудистая плотность увеличилась и составила 1,41±0,04 сосуда на кв.см.

Пример 2. Больной Г., 34 года. Обратился с жалобами на боли в промежности и на передней брюшной стенке, снижение либидо и потенции. Из анамнеза: ведет беспорядочную половую жизнь, постоянной половой партнерши нет.

Контрольное обследование данного больного было проведено до и после комплексного лечения. Методы обследования включали в себя: сбор анамнеза, физикальное обследование, молекулярно-биологический метод исследования, микроскопическое обследование секрета предстательной железы, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) органов малого таза, видеоуретроскопия мочеиспускательного канала, а также обследование нарушений сосудистой системы предстательной железы путем проведения допплерографического обследования с выявлением сосудистой плотности (сосуд на кв.см).

По результатам ТРУЗИ выявлены множественные гиперэхогенные участки с образованием конгломерата размером 8 мм в диаметре в области центральной и переходной зон предстательной железы, представляющие собой участки фиброза, рубцевания, наличия соединительной ткани. В секрете предстательной железы были выявлены 10-12 лейкоцитов в поле зрения. Сосудистая плотность до лечения составляла 0,59±0,06 сосуда на кв.см. После проведенного комплексного обследования и обнаружения Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium, являющихся возбудителями инфекций, передаваемых половым путем, был выставлен диагноз «Хронический простатит, хронический везикулит». Был назначен курс лечения, состоящий из назначения антибактериального препарата в течение 14 дней, массаж предстательной железы per rectum №10 через день, физиотерапевтическое лечение в виде импульсной дозированной вакуум-градиентной терапии через день №10.

После проведенного курса комплексного лечения жалобы больного значительно уменьшились, больной отметил положительные изменения: повышение потенции, возвращение либидо. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования показали следующие результаты: молекулярно-биологический метод обследования не выявил никаких возбудителей инфекций, передаваемых половым путем; по результатам ТРУЗИ количество гиперэхогенных участков в области центральной и переходной зон предстательной железы значительно уменьшилось, размер конгломерата уменьшился до 4 мм в диаметре; в секрете предстательной железы были выявлены 0-4 лейкоцитов в поле зрения; сосудистая плотность увеличилась и составила 1,53±0,06 сосуда на кв.см.

Таким образом, предложенный способ лечения хронического простатита, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путем, обладает высокой эффективностью, возможностью снижения сроков лечения, улучшения локальной микроциркуляции и восстановления анатомической целостности предстательной железы. Способ прост в осуществлении, не требует дополнительных манипуляций и знаний.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии и урологии, и может быть использовано для лечения хронического простатита, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путём. Пациенту проводят импульсную дозированную вакуум-градиентную терапию. Для этого половой член пациента помещают в камеру-цилиндр. Создают в ней отрицательное давление 0,35-0,4 кгс/см², которое поддерживают 20-30 секунд. После этого давление плавно повышают до исходного. При этом один лечебный сеанс включает 12-15 таких экспозиций. Курс лечения составляет 10 сеансов, проводимых через день. Кроме того, с первого сеанса терапии пациенту одновременно курсом вводят системные антибактериальные препараты, направленные на элиминацию возбудителей инфекций, передаваемых половым путём. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения, улучшение локальной микроциркуляции, восстановление анатомической целостности предстательной железы, возможность снижения стандартных доз лекарственных препаратов в результате их адресной доставки в предстательную железу. 2 пр.

Способ лечения хронического простатита, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путем, отличающийся тем, что пациенту проводят импульсную дозированную вакуум-градиентную терапию, для чего половой член пациента помещают в камеру-цилиндр и создают в ней отрицательное давление 0,35-0,4 кгс/см², которое поддерживают 20-30 секунд, после чего давление плавно повышают до исходного, при этом один лечебный сеанс включает 12-15 таких экспозиций, а курс лечения составляет 10 сеансов, проводимых через день, кроме того, с первого сеанса терапии пациенту одновременно курсом вводят системные антибактериальные препараты, направленные на элиминацию возбудителей инфекций, передаваемых половым путем.