Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе у больных с артрогрипозом, заключающийся в монополярной транспозиции дистальной части большой грудной мышцы (грудинно-реберная, реберная и абдоминальная порции) на сосудисто-нервном пучке с фрагмента апоневроза прямой мышцы живота с фиксацией к лучевой кости (Способ восстановления двуглавой мышцы плеча у больных с артрогрипозом. Патент на изобретение №: 2492831, 2013 г.).
Недостатком данного способа является то, что он восстанавливает активное сгибание в локтевом суставе и не улучшает движения в плечевом суставе.
Задачей изобретения является эффективное восстановление активных движений в плечевом и локтевом суставах у больных с артрогрипозом.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе восстановления активных движений в плечевом и локтевом суставах у больных с артрогрипозом, включающем монополярную транспозицию дистальной части большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке вместе с фрагментом апоневроза прямой мышцы живота с фиксацией к лучевой кости, предлагается выполнять одномоментную монополярную транспозицию проксимальной порции большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке в позицию передней порции дельтовидной мышцы с фиксацией к ключице и акромиону.
Рис. 1 - анатомическое строение большой грудной мышцы
поз. 1 - ключичная порция, поз. 2 - порция рукоятки грудины, поз. 3 - грудинно-реберная порция, поз. 4 - реберная порция, поз. 5 - абдоминальная порция, поз. 6 - проксимальная часть большой грудной мышцы, поз. 7 - дистальная часть большой грудной мышцы.
Рис. 2 и 3 - вид конечности до операции.
Рис.4 - выделенные проксимальная и дистальная части большой грудной мышцы на сосудисто-нервных пучках
поз. 6 - проксимальная часть большой грудной мышцы, поз. 7 - дистальная часть большой грудной мышцы, поз. 8 - сосудисто-нервный пучок проксимальной части, поз. 9 - сосудисто-нервный пучок дистальной части.
Рис. 5 - выделенные проксимальная и дистальная части большой грудной мышцы на сосудисто-нервных пучках ротированы в позицию дельтовидной мышцы и двуглавой мышцы плеча.
поз. 6 - проксимальная часть большой грудной мышцы, поз. 7 - дистальная часть большой грудной мышцы.
Рис. 6-9 - результат лечения через 1,5 года после операции.
Способ восстановления активных движений в плечевом и локтевом суставах у больных с артрогрипозом осуществляется следующим образом.
Операция проводилась больному Ч., 4 лет, с диагнозом: Артрогрипоз с поражением верхних конечностей. Клинически отмечалось отсутствие активного сгибания в правом локтевом суставе и отсутствие сгибания и отведения в правом плечевом суставе.
Выполняется дугообразный разрез на грудной клетке справа по нижнему краю большой грудной мышцы. На границе между 2-3 ребрами мышца разделяется на проксимальную часть 6 (ключичная порция 1, порция рукоятки грудины 2) и дистальную часть 7 (грудинно-реберная 3, реберная 4 и абдоминальная 5 порции). Идентифицируются r.superior a. thoracoacromialis и n. pectoralis lateralis 8 к ключичной порции 1 и порции рукоятки грудины 2. Идентифицируется сосудисто-нервный пучок 9 к дистальной части большой грудной мышцы 7: моторные ветви n. pectoralis medialis и ветви а. thoracoacromialis: r. pectoralis - к грудинно-реберной 3 и реберной 4 порциям, rr. inferior к абдоминальной порции 5. Указанные порции мышцы заимствуются вместе с частью апоневроза прямой мышцы живота и отсекаются в области грудино-реберных сочленений. Из зигзагообразного разреза по передней поверхности локтевого сустава поднадкостнично выделяется диафиз лучевой кости. Выделенная дистальная часть большой грудной мышцы 7 переносится в подкожном канале на переднюю поверхность плеча, сухожильная часть фиксируется чрескостно к лучевой кости под углом сгибания в локтевом суставе 150 градусов. Проксимальная часть мышцы 6 отсекается от грудины и ключицы, ротируется на 180 градусов на сосудисто-нервном пучке 8 и фиксируется к ключице и акромиону. Швы на рану. Иммобилизация гипсовой повязкой по Турнеру.
Через 4 недели иммобилизация гипсовой повязкой заканчивается и назначается восстановительное лечение.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в одномоментном восстановлении активного сгибания в локтевом и плечевом суставе и обеспечении возможности самообслуживания больного.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2012 |
|
RU2492831C1 |
Способ восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом | 2018 |
|
RU2690605C1 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ АРТРОГРИПОЗА | 2012 |
|
RU2503416C2 |
Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе и наружной ротации в плечевом у детей с артрогрипозом | 2019 |
|
RU2734140C1 |
СПОСОБ ТРАНСПОЗИЦИИ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА В ПОЗИЦИЮ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2012 |
|
RU2503423C1 |
Способ лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба | 2016 |
|
RU2626197C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРИТА | 2008 |
|
RU2367400C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ И ДЕФЕКТОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ | 1992 |
|
RU2072804C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К СТВОЛАМ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ И МАГИСТРАЛЬНЫМ СОСУДАМ | 2000 |
|
RU2194469C2 |
Способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом старшего возраста | 2018 |
|
RU2719653C1 |
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для восстановления активных движений в плечевом и локтевом суставах у больных с артрогрипозом. Выполняют монополярную транспозицию дистальной части большой грудной мышцы. Затем одномоментно выполняют транспозицию проксимальной части большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке в позицию передней порции дельтовидной мышцы с фиксацией к ключице и акромиону. Способ позволяет одномоментно восстановить активное сгибание в локтевом и плечевом суставе за счет совокупности приемов заявленного способа. 1 пр., 9 ил.
Способ восстановления активных движений в плечевом и локтевом суставах у больных с артрогрипозом, включающий монополярную транспозицию дистальной части большой грудной мышцы, отличающийся тем, что выполняется одномоментная монополярная транспозиция проксимальной порции большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке в позицию передней порции дельтовидной мышцы с фиксацией к ключице и акромиону.
Способ восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом | 2018 |
|
RU2690605C1 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ АРТРОГРИПОЗА | 2012 |
|
RU2503416C2 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2012 |
|
RU2492831C1 |
АГРАНОВИЧ О.Е | |||
и др | |||
Варианты транспозиции m.pectoralis major в позицию m.biceps brachii с целью восстановления активного сгибания в локтевом суставе | |||
Детская хирургия, 2013, 5, стр | |||
Скоропечатный станок для печатания со стеклянных пластинок | 1922 |
|
SU35A1 |
СИДОРОВИЧ Р.Р | |||
Транспозиция большой грудной мышцы как метод восстановления |
Авторы
Даты
2021-02-17—Публикация
2020-03-26—Подача