Способ оценки качества предоперационной подготовки у больных с дисплазией соединительной ткани Российский патент 2019 года по МПК G01N33/68 

Описание патента на изобретение RU2706541C1

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Уровень техники

Дисплазия соединительной ткани - это группа системных заболеваний соединительной ткани, обусловленных нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах и проявляющихся различными патологическими признаками так или иначе связанных с дефектами волокнистых структур и/или основного вещества соединительной ткани. Выделяют дифференцированные формы дисплазии соединительной ткани (синдромы Элерса-Данлоса, Марфана, Стиклера, несовершенного остеогенеза и др.) - диагностика возможна за счет ярких клинических проявлений наследственных синдромов, и недифференцированные формы дисплазии соединительной ткани - диагностика требует дополнительных методов исследования в связи с полиморфностью симптоматики.

При планировании предоперационной подготовки в Национальных рекомендациях по ведению больных с дисплазией соединительной ткани предложено дополнить существующие протоколы и стандарты назначением препаратов магния, витаминов группы В и С, левокарнитина, хондропротекторов и другие мероприятия. Однако до настоящего времени нет четких показаний к изменению схемы предоперационной подготовки у таких больных, что затрудняет обоснование дополнительного расходования денежных средств лечебным учреждением. С другой стороны, возникновение ранних или поздних послеоперационных осложнений ведет к наложению ФОМС или страховой компанией штрафа на лечебное учреждение. Наша разработка позволяет решить данную проблему.

В качестве прототипа мы приняли описание "Способа оценки эффективности предоперационной подготовки больных тиреотоксикозом" (патент РФ на изобретение №2191386 от 22.11.2000). Авторы предлагают проводить оценку эффективности предоперационной подготовки больных тиреотоксикозом путем анализа гемодинамики и иммунного статуса, отличающийся тем, что до и после предоперационной подготовки определяют количественные и качественный показатели тканевой гемодинамики щитовидной железы путем ультразвукового доплерографического исследования и уровни концентрации иммуноглобулина G и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови и при их нормализации считают предоперационную подготовку эффективной и завершенной, а при значениях определяемых показателей выше нормы в 2-3 раза считают предоперационную подготовку неэффективной и незавершенной.

Можно сказать, что используется оценка гемодинамики в области операции и состояние иммунитета оперируемого. Однако, данный способ имеет следующие недостатки:

1) используются показатели иммунного ответа, что может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат у пациентов, перенесших острые респираторные заболевания, у пациентов с хронической персистирующей инфекцией и у пациентов с нарушениями иммунной системы;

2) требуется проведение ультразвукового доплерографического исследования, что не предусмотрено в большинстве стандартов оказания медицинских услуг и должно оплачиваться за счет средств пациента;

3) назначение определения уровня концентрации иммуноглобулина G и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови может быть проведено в рамках полиса ОМС только при наличии сопутствующего диагноза - иммунодефицит, что потребует дополнительного обследования по протоколу и вызовет вопросы у страховой компании или ФОМС.

Таким образом, требуется разработка нового способа оценки качества предоперационной подготовки у больных с дисплазией соединительной ткани. В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является повышение качества оказания медицинских услуг населению, путем проведения оценки качества предоперационной подготовки у больных с дисплазией соединительной ткани.

Техническим результатом способа является обеспечение достоверного выявления пациентов с низким качеством предоперационной подготовки среди хирургических больных с дисплазией соединительной ткани, за счет анализа клинико-биохимических закономерностей развития раневого процесса, на фоне дисплазии соединительной ткани.

Осуществление изобретения

Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:

- При поступлении пациента в хирургический стационар у него берется биохимический анализ крови, включающий определение уровня матриксной металлопротеиназы IX (нг/мл), и уровня щелочной фосфатазы (Е/л).

- Проводится предоперационная подготовка в соответствии со стандартами и протоколами, действующими по данной нозологии

- За 6 часов до операции исследование повторяют.

- Для пациентов с декомпенсированной дисплазией соединительной ткани характерно снижение уровня матриксной металлопротеиназы IX и повышение уровня щелочной фосфатазы. Причем, чем выраженнее диспластический процесс, тем сильнее различия в показателях, по сравнению со среднепопуляционными значениями.

- Если предоперационная подготовка не учитывала наличие у пациента диспластического процесса, то перед операций либо не будет изменения этих показателей, либо негативная тенденция усугубиться. В то время как при назначении дополнительных препаратов, чье действие может нормализовать метаболические проявления дисплазии соединительной ткани произойдет возвращение исследуемых показателей к среднепопуляционным, что приведет к нарастанию отношение уровня матриксной металлопротеиназы IX к уровню щелочной фосфатазы; при этом диагностически значимым будет нарастание этого отношения на 13% и более.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что:

- впервые для оценки качества предоперационной подготовки у больных с дисплазии соединительной ткани используются показатели, указанные в клинических рекомендациях по лечению и обследованию пациентов с дисплазией соединительной ткани, а именно уровень щелочной фосфотазы (Е/л) и уровень матриксной металлопротеиназы IX (нг/мл);

- впервые появляется независимый от субъективного мнения врача способ оценки готовности больного к операции.

- исследование проводится с использованием готовых заводских лабораторных тест-систем, что снижает риск ошибочно завышенного или ошибочно заниженного результата анализа.

Отличительные признаки способа:

- исследование проводят при поступлении больного в стационар и за 6 часов перед операцией,

- рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы IX к уровню щелочной фосфатазы,

- при нарастании этого отношения на 13% и более предоперационная подготовка является качественно проведенной, и хирургическая операция может быть выполнена, в ином случае предоперационная подготовка проведена не качественно и рекомендуется перенести срок выполнения хирургической операции.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Клинический пример №1.

Больная К., 41 год имеет фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани. Поступила в хирургический стационар для плановой операции по поводу желчекаменной болезни. При поступлении проведено биохимическое исследование крови: уровень матриксной металлопротеиназы IX составляет 436,97 нг/мл, а уровень щелочной фосфатазы составляет 544,51 Е/л. Послеоперационная подготовка проведена в соответствии с протоколом лечения. За 6 часов до операции проведено второе биохимическое исследование крови: уровень матриксной металлопротеиназы IX составляет 407,34 нг/мл, а уровень щелочной фосфатазы составляет 569,27 Е/л. Таким образом, во втором анализе наблюдается снижение (на 10%) соотношения уровня матриксной металлопротеиназы IX к уровню щелочной фосфатазы.

Следовательно, объем и качество проведенной предоперационной подготовки был недостаточным для компенсации диспластических изменений и в ходе операции могут развиться обложения. Рекомендовано перенести плановую операцию.

Клинический пример №2.

Пациент, в возрасте 35 лет, имеет фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани. Поступил в хирургический стационар для плановой операции по поводу паховой грыжи. При поступлении проведено биохимическое исследование крови: уровень матриксной металлопротеиназы IX составляет 446,35 нг/мл, а уровень щелочной фосфатазы составляет 537,64 Е/л. Послеоперационная подготовка проведена в соответствии с протоколом лечения. За 6 часов до операции проведено второе биохимическое исследование крови: уровень матриксной металлопротеиназы IX составляет 524,12 нг/мл, а уровень щелочной фосфатазы составляет 505,56 Е/л. Таким образом, во втором анализе наблюдается повышение (на 25%) соотношения уровня матриксной металлопротеиназы IX к уровню щелочной фосфатазы.

Следовательно, объем и качество проведенной предоперационной подготовки был достаточным для компенсации диспластических изменений. Рекомендовано провести плановую операцию.

Похожие патенты RU2706541C1

название год авторы номер документа
Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани 2018
  • Чирков Роман Николаевич
  • Нганкам Леон
  • Короленко Максим Константинович
  • Горнаева Любовь Сергеевна
  • Морозов Артем Михайлович
  • Жуков Сергей Владимирович
  • Рыбакова Маргарита Викторовна
  • Озерова Ирина Вадимовна
  • Михайлова Светлана Игоревна
RU2706537C1
Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани 2018
  • Чирков Роман Николаевич
  • Аринчев Роман Сергеевич
  • Мурга Владимир Вячеславович
  • Жуков Сергей Владимирович
  • Рыбакова Маргарита Викторовна
  • Самойлова Наталья Юрьевна
RU2664455C1
Способ оценки риска развития косметических дефектов в области послеоперационной раны у хирургических больных с дисплазией соединительной ткани 2019
  • Нганкам Леон
  • Морозов Артем Михайлович
  • Янина Марина Владимировна
  • Самойлов Павел Алексеевич
  • Жуков Сергей Владимирович
  • Рыбакова Маргарита Викторовна
  • Шишкин Николай Владимирович
  • Горнаева Любовь Сергеевна
RU2708455C1
Способ оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости 2019
  • Назаров Михаил Валерьевич
  • Чичановская Леся Васильевна
  • Бахарева Ольга Николаевна
RU2711438C1
Способ предоперационной диагностики дисплазии соединительной ткани 2019
  • Морозов Артем Михайлович
  • Михайлова Светлана Игоревна
  • Горшков Антон Юрьевич
  • Румянцева Галина Николаевна
  • Янина Марина Владимировна
  • Жуков Сергей Владимирович
  • Рыбакова Маргарита Викторовна
  • Шишкин Николай Владимирович
  • Горнаева Любовь Сергеевна
  • Иванов Юрий Николаевич
RU2719643C1
Способ оценки риска тяжелого течения физиологической желтухи новорожденных 2020
  • Морозов Артем Михайлович
  • Жуков Сергей Владимирович
  • Рыбакова Маргарита Викторовна
  • Смирнова Татьяна Александровна
  • Варпетян Ани Мнацакановна
RU2750977C1
Способ оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови 2019
  • Чичановская Леся Васильевна
  • Зырина Галина Виоленовна
RU2696780C1
Способ профилактики развития косметических дефектов в области послеоперационной раны у хирургических больных с дисплазией соединительной ткани 2021
  • Нганкам Леон
  • Морозов Артем Михайлович
  • Жуков Сергей Владимирович
  • Дементьева Полина Игоревна
  • Самойлов Павел Алексеевич
  • Варпетян Ани Мнацакановна
RU2781483C1
Способ диагностики дисплазии соединительной ткани у новорожденного 2020
  • Морозов Артем Михайлович
  • Жуков Сергей Владимирович
  • Рыбакова Маргарита Викторовна
  • Смирнова Татьяна Александровна
  • Варпетян Ани Мнацакановна
RU2741699C1
Способ оценки риска неблагоприятного исхода у детей с периферическими парезами 2021
  • Нганкам Леон
  • Смирнова Татьяна Александровна
  • Морозов Артем Михайлович
  • Жуков Сергей Владимирович
  • Сороковикова Татьяна Викторовна
  • Дементьева Полина Игоревна
  • Варпетян Ани Мнацакановна
  • Замана Юрий Александрович
RU2779561C1

Реферат патента 2019 года Способ оценки качества предоперационной подготовки у больных с дисплазией соединительной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки качества предоперационной подготовки у больных с дисплазией соединительной ткани. Определяют уровень щелочной фосфотазы (Е/л) и уровень матриксной металлопротеиназы IX (нг/мл). Исследование проводят при поступлении больного в стационар и за 6 часов перед операцией, рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы IX к уровню щелочной фосфатазы. При нарастании этого отношения на 13% и более предоперационная подготовка является качественно проведенной, и хирургическая операция может быть выполнена. В ином случае предоперационная подготовка проведена не качественно и рекомендуется перенести срок выполнения хирургической операции. Способ обеспечивает достоверное выявление пациентов с низким качеством предоперационной подготовки среди хирургических больных с дисплазией соединительной ткани за счет анализа клинико-биохимических закономерностей развития раневого процесса на фоне дисплазии соединительной ткани. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 706 541 C1

Способ оценки качества предоперационной подготовки у больных с дисплазией соединительной ткани, заключающийся в определении уровня щелочной фосфотазы (Е/л) и уровня матриксной металлопротеиназы IX (нг/мл), отличающийся тем, что исследование проводят при поступлении больного в стационар и за 6 часов перед операцией, рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы IX к уровню щелочной фосфатазы, при нарастании этого отношения на 13% и более предоперационная подготовка является качественно проведенной, и хирургическая операция может быть выполнена, в ином случае предоперационная подготовка проведена не качественно и рекомендуется перенести срок выполнения хирургической операции.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2706541C1

RU 2014150881 A, 10.07.2016
Способ изготовления стереопар фотопланов 1942
  • Кончин В.В.
SU64465A1
Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани 2018
  • Чирков Роман Николаевич
  • Аринчев Роман Сергеевич
  • Мурга Владимир Вячеславович
  • Жуков Сергей Владимирович
  • Рыбакова Маргарита Викторовна
  • Самойлова Наталья Юрьевна
RU2664455C1
Система мониторинга состояния конденсаторов связи 2020
  • Волков Борис Александрович
RU2734542C1
БЕРЕЗОВСКАЯ Г.А
и др
Возможности лабораторной оценки состояний соединительной ткани
Ученые записки СПбГМУ ИМ
АКАД
И.П
ПАВЛОВА, 2015, 22(2), стр.37-41
HAN J
et al
Разборный с внутренней печью кипятильник 1922
  • Петухов Г.Г.
SU9A1

RU 2 706 541 C1

Авторы

Чирков Роман Николаевич

Нганкам Леон

Короленко Максим Константинович

Горнаева Любовь Сергеевна

Морозов Артем Михайлович

Жуков Сергей Владимирович

Рыбакова Маргарита Викторовна

Озерова Ирина Вадимовна

Самойлова Наталья Юрьевна

Даты

2019-11-19Публикация

2018-12-27Подача