Способ лечения женщин с бесплодием, обусловленным аденомиозом Российский патент 2020 года по МПК A61B8/00 

Описание патента на изобретение RU2715097C1

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, может быть использовано при консервативном лечении женщин с аденомиозом в сочетании с бесплодием. Способ может быть использован в специализированных гинекологических учреждениях.

Бесплодие в браке - одна из наиболее важных и сложных медико-социальных проблем. По результатам эпидемиологических исследований, частота бесплодия в браке колеблется от 8 до 29%. Одной из основных причин развития бесплодия является генитальный эндометриоз. Среди пациенток с эндометриозом бесплодием страдают 35-50%.

Несмотря на то что, что в настоящее время ведется много исследований, посвященных эндометриозу, до сих пор остаются невыясненными многие вопросы этиологии, патогенеза, особенностей клинической картины в зависимости от локализации процесса и тяжести заболевания.

Несмотря на углубленные исследования проблемы бесплодия, обусловленного эндометриозом, так до конца и не выяснены механизмы взаимосвязи этих состояний, к которым относят изменение анатомии тазовых органов, эндокринные нарушения, патологические гормональные и клеточно-опосредованные функции эндометрия, изменение функции париетальной и висцеральной брюшины, отсутствие овуляции, гиперэстрогения, хроническое воспаление и иммунные расстройства.

С целью диагностики генитального эндометриоза используются различные диагностические методики, в том числе маркеры неинвазивной диагностики.

Ультразвуковое исследование считается наиболее оптимальным и общедоступным скрининговым методом в алгоритме обследования и является высокоинформативным методом в диагностике различных форм аденомиоза. Средняя точность ультразвуковой диагностики аденомиоза составляет 88,7%, чувствительность - 91,5%, а специфичность - 86.

Известен способ лечения женского бесплодия, обусловленного аденомиозом, предполагающий использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (Куценко И.И., Авикиман В.А., Кравцова Е.И., Батмен С.К. Оценка эффективности ЭКО, течения беременности и исхода родов в зависимости от вида предгравидарной подготовки при аденомиозе 1 - степени с низким имплантационным потенциалом эндометрия.- Современные проблемы науки и образования. - 2018. - №4.- С. 168). В настоящее время метод ЭКО преовуляторных ооцитов и переноса эмбрионов (ПЭ) в полость матки - один из наиболее эффективных методов преодоления бесплодия, обусловленного различными факторами, в том числе и аденомиозом. Результативность ЭКО зависит не только от фолликулярного резерва яичника, но и от зрелости и готовности эндометрия. Успех имплантации во многом зависит от молекулярных взаимодействий между тканями и клетками эндометрия, экспрессии эффекторных молекул, факторов роста и цитокинов, осуществляющих паракринную, аутокринную и интракринную регуляцию процесса. Доказано, что при аденомиозе даже ранних степеней у ряда пациенток наблюдается выраженное снижение имплантационного потенциала эндометрия, в связи с чем предпочтительным методом преодоления бесплодия у пациенток с аденомиозом является ЭКО.

При сочетании у больных бесплодием наружного (перитонеального) и внутреннего эндометриоза тактика ведения пациенток для достижения спонтанной беременности такова же, как и при наличии у них только наружного генитального эндометриоза. При неэффективности такого лечения пациенток направляют на ЭКО.

Некоторые авторы считают, что при бесплодии, связанном только с аденомиозом, больным необходимо изначально рекомендовать ЭКО, поскольку при внутреннем эндометриозе восстановление естественной фертильности с помощью гормонального или эндохирургического лечения представляется бесперспективным (Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. Под редакцией Л.В. Адамян. - Москва.- 2013. - 86 с.).

Таким образом, учитывая широкую распространенность эндометриоза в сочетании с бесплодием у женщин, отсутствие единого мнения в отношении тактики ведения данной категории пациенток, есть необходимость более углубленного изучения вопроса, выработки оптимальных алгоритмов диагностики и лечения бесплодия у пациенток в сочетании с внутренним генитальным эндометриозом.

Известен способ, при котором с целью предгравидарной подготовки пациенток с аденомиозом, в том числе перед проведением ЭКО, некоторые авторы рекомендуют использовать гормональную терапию - диеногест 2 мг/сут (Вартанян Э.В., Цатурова К.А., Петухова Н.Л., Маркин А.В., Ускова М.А., Девятова Е.А. Консервативная терапия эндометриоза при подготовке к лечению бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.- Доктор Ру. - 2015. - №1(102). - С. 21-25) (прототип). Гормональное лечение рекомендуется проводить в течение 4-6 месяцев в зависимости от степени тяжести: при I-II степени тяжести аденомиоза рекомендуется гормональная терапия на 4 месяца, при аденомиозе III степени тяжести - в течение 6 месяцев. Однако, объективных критериев оценки степени тяжести распространения аденомиоза, его влияния на бесплодие не существует.

Однако стоит учитывать, что выбор характера терапии и сроков лечения решается индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации и на данный момент нет объективных критериев, определяющих длительность гормональной терапии, позволяющих прогнозировать вероятность наступления беременности. Длительное необоснованное проведение гормональной терапии удлиняет сроки лечения и может вызывать нежелательные побочные действия у пациенток.

Нами поставлена задача, разработать способ консервативного лечения женщин с бесплодием, обусловленным аденомиозом, повышающий частоту наступления беременности у данной категории больных.

Технический результат, достигаемый при осуществлении предложенного способа, состоит в повышении частоты наступления беременности у пациенток с бесплодием, обусловленным аденомиозом, путем уточнения дифференцированного подхода к выбору оптимальных схем их лечения за счет выявления объективного показателя (объем матки и толщина переходной зоны), являющегося критерием эффективности проводимой гормональной терапии, маркером подготовки женщины к успешной процедуре ЭКО.

Нами эмпирически установлены диагностически значимые объективные показатели - критерии выбора метода лечения.

Разработанная нами схема комплексного лечения позволяет увеличить частоту наступления беременности у пациенток с бесплодием, обусловленным аденомиозом, в 2,9 раз.

Наши исследования показали, что размеры матки и переходной зоны (их уменьшение) являются достоверным маркером эффективности проводимой гормональной терапии у женщин с бесплодием, обусловленным аденомиозом, и прогностическим критерием в частоте наступления беременности.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Для лечения женщин с бесплодием, обусловленным аденомиозом, проводят гормональную терапию, направленную на уменьшение очагов эндометриоза, в течение 3 месяцев. После чего при ультразвуковом исследовании органов малого таза определяют объем матки и толщину переходной зоны; при объеме матки равном 70 см3 или менее, толщине переходной зоны равной или менее 7 мм проводят терапию, направленную на стимуляцию овуляции. При объеме матки более 70 см3 и толщине переходной зоны более 7 мм гормональную терапию, направленную на уменьшение очагов эндометриоза, продолжают в течение 3 месяцев. Затем повторно при ультразвуковом исследовании органов малого таза определяют объем матки и толщину переходной зоны и при объеме матки равном 70 см3 или менее, толщине переходной зоны равной или менее 7 мм проводят терапию, направленную на стимуляцию овуляции. При объеме матки более 70 см3 и толщине переходной зоны более 7 мм проводят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Способ осуществляют следующим образом.

Женщинам с аденомиозом в сочетании с бесплодием после оперативного лечения, исключающего другие причины бесплодия, при проведении ультразвукового исследования органов малого таза определяют объем матки и толщину переходной зоны на фоне гормональной терапии, направленной на уменьшение очагов эндометриоза. При уменьшении объема матки до 70 см3 и менее и толщине переходной зоны 7 мм и менее проводят стандартные схемы стимуляции овуляции.

Для проведения гормональной терапии, направленной на уменьшение очагов эндометриоза, может быть использован диеногест 2 мг/сут по стандартной схеме, который назначается с учетом возможных противопоказаний. Препарат применяют в течение 3 месяцев, далее после проведения ультразвукового исследования органов малого таза определяют объем матки и толщину переходной зоны.

Объем матки вычисляют по формуле Brunn ((длина х ширина х высота) х 0,457). Переходная зона представляет собой область во внутреннем слое миометрия и определяется между эндометрием и миометрием. Утолщение переходной зоны более 5-8 мм позволяют с высокой точностью диагностировать аденомиоз. При уменьшении объема матки до 70 см3 и менее и толщине переходной зоны 7 мм и менее проводят стандартные схемы стимуляции овуляции. Для проведения терапии, направленной на стимуляцию овуляции, может быть использован кломифена цитрат по стандартной схеме.

При объеме матки более 70 см3 и толщине переходной зоны более 7 мм гормональную терапию, направленную на уменьшение очагов эндометриоза, продолжают дополнительно на 3 месяца. Затем повторно проводят ультразвуковое исследование и при уменьшении объема матки до 70 см3 и менее и толщине переходной зоны 7 мм и менее проводят стандартные схемы стимуляции овуляции.

При сохранении объема матки более 70 см3 и толщины переходной зоны более 7 мм - устанавливают показания к проведению ЭКО.

Возможность реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата подтверждается следующими данными.

Нами было проведено лечение 30 женщинам с бесплодием, обусловленным аденомиозом. Пациенткам назначали гормональное лечение диеногестом 2 мг/сут в течение 3 месяцев. Далее проводили УЗИ органов малого таза с целью определения необходимости дальнейшего гормонального лечения. Эмпирическим путем нами было доказано, что при объеме матки более 70 см3 и толщине переходной зоны более 7 мм, частота наступления беременности остается низкой, поэтому данные пациентки требуют дальнейшего гормонального лечения диеногестом. При уменьшении объема матки до 70 см3 и менее и толщине переходной зоны 7 мм и менее частота наступления беременности возрастала.

Так, средний объем матки при наступлении беременности был равен от 62 до 70 см3, а при отсутствии беременности - от 71 до 77,7 см3. Средний размер переходной зоны при наступлении беременности от 5,2 до 7 мм, при ее отсутствии от 7,2 до 8,2 мм.

Таким образом, данный способ консервативного лечения пациенток с бесплодием, обусловленным аденомиозом, предполагающий дифференцированный подход к лечению данного контингента больных, увеличивает частоту наступления беременности в 2,9 раз по сравнению с пациентками, получающими гормональное лечение только и с учетом степени тяжести эндометриоза (способ-прототип).

Клинический пример 1.

Больная П., 32 года. В анамнезе: менархе в 12 лет, менструация по 5 дней, менструальный цикл 30 дней, обильная, умеренно болезненная. Иногда беспокоят боли в нижних отделах живота средней интенсивности независимо от дня менструального цикла. В течение 4,5 лет жалуется на отсутствие наступления беременности, мужской фактор бесплодия исключен, эндокринная патология отсутствует. Предложено воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При гинекологическом осмотре: матка до 6-7 недель условной беременности, плотная, подвижная, чувствительная при пальпации.

По результатам гормонального обследования: ЛГ, ФСГ, Пролактин, АМГ, Тестостерон свободный, 17ОНпрогестерон - в пределах нормативных значений, Эстрадиол 512 пмоль/л, что выше нормы, прогестерон 22,5 нмоль/л, что соответствует нижней границе нормы.

При УЗИ органов малого таза: матка увеличена, V матки 102 см3, имеются признаки аденомиоза 2 степени распространения, один интерстициальный миоматозный узел 2 см, расположенный по передней стенке матки, в области придатков матки объемные образования не визуализируются. Толщина переходной зоны 10,1 мм. При подсчете ИР в маточных артериях был получен результат 0,88 с обеих сторон.

По результатам МРТ малого таза - результаты те же, что и при УЗИ органов малого таза. Толщина переходной зоны 10,2 мм.

Диагноз: Аденомиоз. Миома матки. Бесплодие первичное, трубно-перитонеального генеза?

Пациентке было проведено оперативное вмешательство в объеме: лапароскопия, разъединение спаек, коагуляция очагов эндометриоза, хромосальпингоскопия, гистероскопия, цуг-биопсия эндометрия.

По результатам гистологического исследования соскобы из полости матки: неполноценная фаза секреции.

Было назначено лечение: диеногест 2 мг в день в течение 3 месяцев.

Через 3 месяца пациентка отметила улучшение своего самочувствия, отсутствие боли в нижних отделах живота.

По результатам гормонального обследования уровни гормонов не изменились, Уровень эстрадиола был равен 486пмоль/л, что было чуть выше нормы, но меньше при сравнении с данными до начала лечения. Уровень прогестерона не определяли в связи с отсутствием менструального цикла на фоне проводимого лечения.

При УЗИ органов малого таза: V матки 86 см3, толщина переходной зоны 8,3 мм. При подсчете ИР в маточных артериях 0,87.

Решено было продолжить лечение диеногестом еще на 3 месяца.

Самочувствие оставалось прежним, жалоб не предъявляла.

Уровень эстрадиола через 6 месяцев лечения был равен 389 пмоль/л, что было в пределах нормативных значений.

При УЗИ органов малого таза: V матки 70 см3, толщина переходной зоны 7 мм. ИР в маточных артериях через 6 месяцев лечения у данной пациентки был равен 0,87 с обеих сторон.

Далее, после окончания лечения, у пациентки возобновилась менструация через 1,5 мес.С 5 по 9 дни цикла был назначен клостилбегит от 50 мг до 100 мг в день, и проводился мониторинг за ростом фолликулов, при наличии доминантного фолликула внутримышечно вводили хорионический гонадотропин с целью стимуляции овуляции. Пациентке пришлось применить данную схему стимуляции овуляции в течение 4 месяцев, далее наступила беременность.

Пациентке, которой было предложено воспользоваться методами ВРТ в связи с длительным бесплодием, наличием гинекологических заболеваний, было подобрано адекватное лечение, после чего в течение достаточно короткого времени был достигнут результат в виде наступления беременности.

Клинический пример 2.

Больная Н., 34 года. В анамнезе: менархе в 13 лет, менструация по 5 дней, менструальный цикл 28 дней, обильная, умеренно болезненная. В течение 6 лет жалуется на отсутствие наступления беременности, мужской фактор бесплодия исключен, эндокринная патология отсутствует. При гинекологическом осмотре: матка до 6-7 недель условной беременности, плотная, подвижная, чувствительная при пальпации.

По результатам гормонального обследования: ЛГ, ФСГ, Пролактин, АМГ, Тестостерон свободный, 17ОНпрогестерон, Эстрадиол - в пределах нормативных значений, прогестерон 18,7 нмоль/л, что соответствует нижней границе нормы.

При УЗИ органов малого таза: матка увеличена, V матки 136,5 см3, имеются признаки аденомиоза 3 степени распространения, толщина переходной зоны 11 мм. При подсчете ИР в маточных артериях был получен результат 0,89 с обеих сторон.

Диагноз: Аденомиоз. Бесплодие первичное, трубно-перитонеального генеза?

Пациентке было проведено оперативное вмешательство в объеме: лапароскопия, разъединение спаек, коагуляция очагов эндометриоза, хромосальпингоскопия, гистероскопия, цуг-биопсия эндометрия.

По результатам гистологического исследования соскобы из полости матки: фаза пролиферации.

Было назначено лечение: диеногест 2 мг в день в течение 3 месяцев.

Через 3 месяца было проведено повторное обследование: по результатам гормонального обследования уровни гормонов не изменились, уровень прогестерона не определяли в связи с отсутствием менструального цикла на фоне проводимого лечения.

При УЗИ органов малого таза: V матки 118,6 см3, толщина переходной зоны 10,3 мм. При подсчете ИР в маточных артериях 0,88.

Решено было продолжить лечение диеногестом еще на 3 месяца.

Самочувствие оставалось прежним, жалоб не предъявляла.

При УЗИ органов малого таза: V матки 89 см3, толщина переходной зоны 8,7 мм. ИР в маточных артериях через 6 месяцев лечения у данной пациентки был равен 0,88 с обеих сторон.

Далее, после окончания лечения, у пациентки возобновилась менструация через 2 мес. С 5 по 9 дни цикла был назначен клостилбегит от 50 мг до 100 мг в день, и проводился мониторинг за ростом фолликулов, при наличии доминантного фолликула внутримышечно вводили хорионический гонадотропин с целью стимуляции овуляции. В течение 6 месяцев беременность не наступила.

У пациентки, которой в течение 6 месяцев проводилось гормональное лечение, не отмечалось уменьшение объема матки и толщины переходной зоны до рекомендуемых нами размеров, что, возможно, и явилось причиной неудачной попытки наступления беременности. В том случае, когда на фоне проводимого лечения (6 месяцев) не отмечается уменьшения объема матки и толщины переходной зоны до рекомендуемых размеров, показано проведение ЭКО.

Клинический пример 3.

Больная А., 31 года. В анамнезе: менархе в 12 лет, менструация по 6 дней, менструальный цикл 30 дней, обильная, болезненная. В течение 5 лет жалуется на отсутствие наступления беременности, мужской фактор бесплодия исключен, эндокринная патология отсутствует. При гинекологическом осмотре: матка до 5-6 недель условной беременности, плотная, подвижная, чувствительная при пальпации.

По результатам гормонального обследования: ЛГ, ФСГ, Пролактин, АМГ, Тестостерон свободный, 17ОНпрогестерон, Эстрадиол - в пределах нормативных значений, прогестерон 16,3 нмоль/л, что соответствует нижней границе нормы.

При УЗИ органов малого таза: матка увеличена, V матки 89,2 см3, имеются признаки аденомиоза 2 степени распространения, толщина переходной зоны 8,7 мм. При подсчете ИР в маточных артериях был получен результат 0,89 с обеих сторон.

Диагноз: Аденомиоз. Бесплодие первичное, трубно-перитонеального генеза?

Пациентке было проведено оперативное вмешательство в объеме: лапароскопия, разъединение спаек, коагуляция очагов эндометриоза, хромосальпингоскопия, гистероскопия, цуг-биопсия эндометрия.

По результатам гистологического исследования соскобы из полости матки: фаза пролиферации.

Было назначено лечение: диеногест 2 мг в день в течение 3 месяцев.

Через 3 месяца самочувствие оставалось прежним, жалоб не предъявляла.

Так же было проведено повторное обследование: по результатам гормонального обследования уровни гормонов не изменились, уровень прогестерона не определяли в связи с отсутствием менструального цикла на фоне проводимого лечения.

При УЗИ органов малого таза: V матки 69,1 см3, толщина переходной зоны 7 мм. При подсчете ИР в маточных артериях 0,88.

Далее, после окончания лечения, у пациентки возобновилась менструация через 1 мес. С 5 по 9 дни цикла был назначен клостилбегит от 50 мг до 100 мг в день, и проводился мониторинг за ростом фолликулов, при наличии доминантного фолликула внутримышечно вводили хорионический гонадотропин с целью стимуляции овуляции. Через 3 месяца проводимого лечения наступила беременность.

У пациентки, у которой в течение 5 лет не наступала беременность после проведенного лечения был получен положительный эффект в виде уменьшения объема матки меньше 70 м3 и уменьшение переходной зоны до 7 мм, и, как результат данных изменений, наступление беременности на фоне проводимой стимуляции овуляции.

Всего в исследовании участвовали 120 пациенток, из них 60 (50%) получали гормональное лечение диеногестом 2 мг/сут в течение 3 месяцев, из них 20 (33,3%) пациенток продолжили гормональную терапию в течение 6 месяцев. Беременность наступила у 34 (56,7%) пациенток после гормонального лечения, причем через 3 месяца приема препарата у 23 пациенток, а через 6 месяцев приема диеногеста у 11 пациенток.

Полученные результаты помогут сделать правильные выводы в отношении разработки тактики ведения пациенток с бесплодием, обусловленным аденомиозом, а так же в отношении определения длительности гормонального лечения в зависимости от результатов обследования для повышения фертильности пациенток с данной патологией и определения показаний для проведения ЭКО.

Похожие патенты RU2715097C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА 2018
  • Ярмолинская Мария Игоревна
  • Молотков Арсений Сергеевич
  • Тхазаплижева Саимат Шауаловна
RU2693050C1
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА 2013
  • Ярмолинская Мария Игоревна
  • Молотков Арсений Сергеевич
  • Беженарь Виталий Федорович
RU2541089C1
Способ лечения наружного генитального эндометриоза с выраженным болевым синдромом 2022
  • Качурина Мария Станиславовна
  • Зайнетдинова Лариса Фоатовна
  • Куренков Евгений Леонидович
RU2784947C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ УЗЛОВОЙ ФОРМЫ АДЕНОМИОЗА И МИОМЫ МАТКИ 2021
  • Нагорнева Станислава Владимировна
  • Ярмолинская Мария Игоревна
  • Шалина Мария Александровна
RU2787804C1
СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ РЕЦЕПТИВНОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С БЕСПЛОДИЕМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ 2015
  • Хатламаджиян Мелине Грантовна
  • Харитонова Екатерина Викторовна
  • Щербакова Лия Ниязовна
  • Каленикова Елена Игоревна
  • Панина Ольга Борисовна
RU2597845C1
Способ интраоперационной дифференциальной диагностики миомы матки и аденомиоза III степени при матке размером 12 и более недель беременности 2016
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Аминова Лиана Назимовна
  • Мурзина Анна Геннадьевна
  • Загайнов Евгений Владимирович
RU2634420C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА 2019
  • Ярмолинская Мария Игоревна
  • Суслова Елена Владимировна
RU2732251C1
Способ тактики лечения эндометриоза при нежелательной беременности 2016
  • Карахалис Людмила Юрьевна
  • Пенжоян Григорий Артемович
  • Червонная Ирина Юрьевна
  • Папова Нелли Сергеевна
  • Жигаленко Анжела Рубеновна
RU2630589C1
Способ лечения женского бесплодия, заключающийся в повышении овариального резерва путем внутрияичникового введения тромбоцитарной аутоплазмы при лапароскопии 2023
  • Калиматова Донна Магомедовна
  • Доброхотова Юлия Эдуардовна
  • Булат Александр Валерианович
  • Пучков Константин Викторович
  • Козлов Павел Васильевич
  • Лосев Дмитрий Витальевич
RU2823865C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СИНЕХИЙ 2015
  • Лихачева Виктория Васильевна
  • Баженова Людмила Григорьевна
  • Сотникова Лариса Степановна
  • Маркдорф Аркадий Геннадьевич
  • Третьякова Яна Николаевна
  • Лихачев Александр Геннадьевич
RU2582226C1

Реферат патента 2020 года Способ лечения женщин с бесплодием, обусловленным аденомиозом

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, может быть использовано при консервативном лечении женщин с аденомиозом в сочетании с бесплодием. Для лечения женщин с бесплодием, обусловленным аденомиозом, проводят гормональную терапию, направленную на уменьшение очагов эндометриоза, в течение 3 месяцев. После чего при ультразвуковом исследовании органов малого таза определяют объем матки и толщину переходной зоны. При объеме матки равном 70 см3 или менее, толщине переходной зоны равной или менее 7 мм проводят терапию, направленную на стимуляцию овуляции. При объеме матки более 70 см3 и толщине переходной зоны более 7 мм гормональную терапию, направленную на уменьшение очагов эндометриоза, продолжают в течение 3 месяцев. Затем повторно при ультразвуковом исследовании органов малого таза определяют объем матки и толщину переходной зоны и при объеме матки равном 70 см3 или менее, толщине переходной зоны равной или менее 7 мм проводят терапию, направленную на стимуляцию овуляции. При объеме матки более 70 см3 и толщине переходной зоны более 7 мм проводят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Способ позволяет повысить частоту наступления беременности у пациенток с бесплодием, обусловленным аденомиозом, уточнить дифференцированный подход к выбору оптимальных схем их лечения за счет выявления объективного показателя (объем матки и толщина переходной зоны), являющегося критерием эффективности проводимой гормональной терапии, маркером подготовки женщины к успешной процедуре ЭКО. 3 пр.

Формула изобретения RU 2 715 097 C1

Способ лечения женщин с бесплодием, обусловленным аденомиозом, включающий проведение гормональной терапии, направленной на уменьшение очагов эндометриоза, отличающийся тем, что гормональную терапию, направленную на уменьшение очагов эндометриоза, проводят в течение 3 месяцев, после чего при ультразвуковом исследовании органов малого таза определяют объем матки и толщину переходной зоны; при объеме матки равном 70 см3 или менее, толщине переходной зоны равной или менее 7 мм проводят терапию, направленную на стимуляцию овуляции; при объеме матки более 70 см3 и толщине переходной зоны более 7 мм гормональную терапию, направленную на уменьшение очагов эндометриоза, продолжают в течение 3 месяцев, затем при ультразвуковом исследовании органов малого таза повторно определяют объем матки и толщину переходной зоны и при объеме матки равном 70 см3 или менее, толщине переходной зоны равной или менее 7 мм проводят терапию, направленную на стимуляцию овуляции, а при сохранении объема матки более 70 см3 и толщины переходной зоны более 7 мм проводят экстракорпоральное оплодотворение.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2715097C1

Вартанян Э.В
и др
Консервативная терапия эндометриоза при подготовке к лечению бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, Гинекология Эндокринология, Москва, 2015, 1(102), с
Выбрасывающий ячеистый аппарат для рядовых сеялок 1922
  • Лапинский(-Ая Б.
  • Лапинский(-Ая Ю.
SU21A1
ХИРУРГИЧЕСКИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМИОЗА 2002
  • Ищенко А.И.
  • Ланчинский В.И.
  • Бахвалова А.А.
  • Федорова Е.В.
  • Ищенко А.А.
RU2217086C1
AU 2006285285 A1, 08.03.2007
Ваганов Е.Ф
Современные методы лечения аденомиоза, Журнал акушерства и женских болезней, 2,

RU 2 715 097 C1

Авторы

Меджидова Айшат Меджидовна

Эседова Асият Эседовна

Ильина Ирина Юрьевна

Ибрагимова Джамиля Магомедовна

Даты

2020-02-25Публикация

2019-10-23Подача