СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ Российский патент 2020 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно лечебной физкультуре, спортивной медицине, ортопедии, неврологии, реабилитации и может использоваться для лечения остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Известен способ коррекции спинномозговых расстройств с использованием электростимуляции спинного мозга (ЭССМ) (Макаровский А.Н., Гарбуз А.Е., Герасименко Ю.П. Эпидуральная компьютерная электроспинонейрография и электростимуляция спинного мозга в реконструктивной хирургии позвоночника при туберкулезном спондилите // Пробл. туберкулеза. - 1994. - №3. - С. 32-34 - прототип), при котором используется интраоперационная или пункционная имплантация электродов в эпидуральное пространство позвоночного канала на различных уровнях и зону поражения спинного мозга. Курсы эпидуральной ЭССМ проводились в течение 15 дней - 5 месяцев. Использовались частотные диапазоны 0,3-10 и 30-100 Гц. При этом улучшение двигательной функции отмечено у 73,9% больных и восстановление функции тазовых органов - у 61%.

Недостатки указанного способа:

1) ЭССМ осуществляется с использованием инвазивной методики внедрения в эпидуральное пространство позвоночного канала стимулирующих электродов (интраоперационно или пунктированием), что может вызвать осложнения (ликворея, интенсивные боли после имплантации, подкожная гематома),

2) перед проведением ЭССМ проводится инициирующая поляризация спинного мозга, при которой возможен точечный ожог кожи,

3) в связи с инвазивностью методики ЭССМ необходимо выполнение правил асептики-антисептики с ежедневной сменой повязок над электродами,

4) неудобства для пациентов в повседневной жизни, обусловленные наличием временно внедренных электродов в эпидуральном пространстве позвоночного канала,

5) лечение дорогостоящее, т.к. необходимо приобретение стимулирующих электродов для каждого больного, а для применения в амбулаторных условиях - еще и стимулирующего аппарата.

Известен способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, включающий воздействие средствами мануальной терапии на позвоночник, который заключается в том, что пациента укладывают в положение на живот, определяют пораженный участок позвоночника и приступают к коррекции средствами мануальной терапии (RU, патент, №2100996, МПК А61Н 23/00, 1998 г.) [2]. Сначала одну руку врач накладывает на участок пораженной области, при этом лучше, если остистые отростки пораженных позвонков окажутся между вторым и третьим пальцами на уровне средних фаланг, которые лежат на поперечных отростках и плотно прилегают к позвоночнику. Потом ребром ладони второй руки или ее проксимальным краем наносят дозированные удары по средним фалангам силой 1-60 Н неоднократно на протяжении 5-10 секунд. После этого пациента в вертикальном положении врач встряхивает с силой 60-130 Н неоднократно на протяжении 5-10 секунд с одновременной ротацией до 5°.

Недостатком данного метода является воздействие на костные структуры позвонков - удар наносят по средним фалангам пальцев, однако его направление и силу невозможно проконтролировать и скорректировать. В результате такого воздействия возможно повреждение поперечных отростков позвонка. Кроме того, способ предусматривает неоднократное встряхивание пациента с одновременной ротацией. Эта процедура является сложной, трудоемкой, требует значительных усилий врача и, как следствие, не всегда может быть реализована.

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ лечения поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями.

Способ включает опускание ног с прикрепленными к ним грузами; подъем туловища на выдохе, лежа на наклонной доске. Последнее чередуют с разгибанием туловища в поясничном отделе, с одновременным сгибанием ног. Осуществляют чередование упражнений "тяга на тренажере типа "горизонтальная тяга"" и на тренажере "гиперэкстензия". Выполняют вис на турнике или брусьях с подниманием коленей. Завершают чередованием сгибания и разгибания поясницы на наклонной доске с произнесением гласного звука. Затем осуществляют обливание водой при t° +4 +6°С. Питание смесью "Vortex". Способ позволяет достичь ремиссии до 12 месяцев (патент РФ №2158575, 2000).

К недостаткам способа, выбранного нами в качестве прототипа, следует отнести: его комплексность, включающая, помимо выполнения физических упражнений, обливание водой с t° +4°С, психотерапевтическое воздействие, а также включение в режим питания белковой смеси "Vortex". Существуют противопоказания для использования способа прототипа для некоторых категорий больных, например, обливание водой указанной температуры, может быть противопоказано больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, что, в свою очередь, требует консультации врача-кардиолога и проведение дополнительных клинико-лабораторных исследований. Рекомендуемая белковая смесь "Vortex" может быть противопоказана пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), недостаточностью функции почек и печени, аллергическими реакциями, а также пациентам с артритами (подагра, реактивные артриты). Психотерапевтическое воздействие требует участие узкого специалиста врача-психотерапевта.

Техническим результатом изобретения является:

- увеличение срока ремиссии;

- лечение не только остеохондроза поясничного отдела позвоночника, но также и крестцового;

- исключение из способа лечения водных процедур и приема белковой смеси "Vortex", что расширит контингент больных, у которых существуют противопоказания к таким видам воздействий;

- исключение психотерапевтического воздействия, тем самым, исключая участие врача-психотерапевта, что в комплексе с вышеуказанными техническими результатами значительно упростит способ.

Поставленный технический результат достигается тем, что выполняют 9 активных свободных физических упражнений курсом 10 занятий, причем, начиная со второго упражнения, все упражнения выполняют с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча или гимнастической полусферы или набивного мяча или утяжелителей для ног, при выполнении каждого упражнения выполняют по 5 подходов с интервалом между ними не менее 30 секунд, в каждом из подходов по 10 повторений, каждый элемент упражнения выполняют не менее чем 4 секунды.

Первое упражнение выполняют из исходного положения, стоя на коленях, опираясь на пальцы рук, которые направлены медиально друг к другу, медленно сгибая руки в локтевых суставах, опускают ладони так, чтобы они полностью легли на пол, после этого опускают корпус тела вниз до касания лбом пола, далее, разгибая руки в локтевых суставах, усилием мышц спины поднимают корпус тела вверх, отрывая ладони от пола, опираясь на пальцы рук, возвращаясь в исходное положение.

Второе упражнение выполняют с использованием гимнастического мяча, а именно, из исходного положения, стоя на коленях, опираясь руками на лежащий на полу гимнастический мяч, приподнимаясь с колен, опускают корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне верхней трети живота, а ноги были полностью выпрямлены в коленных суставах, затем, опираясь на мяч, поднимают корпус тела до переразгибания спины, при этом руки выпрямляют, затем опускают руки и корпус тела так, чтобы кончики пальцев коснулись пола, или данное упражнение выполняют, опуская корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне нижней трети живота.

Выполняя второе упражнение, его усложняют, используя гимнастическую полусферу, а именно, опираясь коленями на центр надувной части гимнастической полусферы, опускают корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне верхней трети живота, после чего поднимают корпус тела до переразгибания спины, при этом руки выпрямляют, затем опускают руки и корпус тела так, чтобы кончики пальцев коснулись пола.

Третье упражнение выполняют с применением гимнастического мяча и гимнастической полусферы из исходного положения, стоя на коленях и опираясь руками на лежащий на полу гимнастический мяч, приподнимаясь с колен, перекатывают корпус тела на мяч таким образом, чтобы таз находился на центре мяча, при этом руками удерживают гимнастическую полусферу и укладывают голову лбом на ее надувную часть. При выполнении этого упражнения поднимают выпрямленные ноги до переразгибания в тазобедренных суставах и удерживают в данном положении в течение 30 секунд.

Выполняя третье упражнение, его усложняют с помощью применения дополнительных песочных утяжелителей на ноги для изменения нагрузки во время занятия.

Четвертое упражнение выполняют с применением двух гимнастических полусфер из исходного положения, лежа на спине, а голова - по центру надувной части гимнастической полусферы, а корпус тела размещают с упором на область лопаток, стопы, плотно прижатые друг к другу, размещают по центру надувной части второй гимнастической полусферы, выполнение упражнения начинают с поднимания таза до выпрямления спины, затем опускают его вниз, не касаясь пола ягодицами; первые 3 подхода выполняют, опираясь руками о пол, а при выполнении последующих 2-х руки укладывают на грудную клетку в скрещенном положении.

Выполнение упражнения усложняют с помощью применения дополнительных набивных мешков или мячей 2 кг, которые укладывают на нижнюю треть живота; или переворачивают вторую гимнастическую полусферу и размещают в ее центре, плотно прижатые друг к другу стопы.

Пятое упражнение выполняют из исходного положения, лежа на боку, опираясь на предплечье и стопу, поднимают таз до выпрямления спины, а затем таз опускают вниз, не касаясь пола.

При невозможности выполнения упражнения, добавляют точки опоры, выставив вторую руку вперед, опираясь на ладонь, а потом, переворачиваясь, выполняют упражнение на правом боку.

Шестое упражнение выполняют из исходного положения пациента, стоя правой стопой на середине плоской части гимнастической полусферы так, чтобы плоскость полусферы была ровной относительно поверхности пола, далее поднимают поочередно левую ногу, сгибая ее в коленном суставе, а потом выполняют упражнение, меняя в исходном положении правую стопу на левую.

Седьмое упражнение выполняют из исходного положения, лежа на спине, после чего приподнимают корпус тела, стоя на предплечьях и стопах, при этом руки сгибают в локтевых суставах под углом в 100 градусов, образуя тупой угол, и удерживая спину прямо, с отсутствием прогиба в поясничном отделе.

Восьмое упражнение выполняют из исходного положения, опираясь коленями и кистями рук на надувную часть гимнастической полусферы, при этом стопами не касаясь пола, затем одновременно поднимают руку и ногу по диагонали, начиная с правой руки, так, чтобы образовалась прямая линия, соединяющая кисть со стопой.

Девятое упражнение из исходного положения пациента, стоя на центре надувной части гимнастической полусферы опираясь на правое колено, ладони кладут на надувную часть второй гимнастической полусферы, после чего поднимают левую ногу, так, чтобы спина и нога составляли прямую линию, и опускают ногу вниз, касаясь носком пола, упражнение выполняют с поочередной опорой на правое и левое колено.

Способ осуществляется следующим образом:

Выполняют 9 активных свободных физических упражнений курсом 10 занятий, причем, начиная со второго упражнения, все упражнения выполняют с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча или гимнастической полусферы или набивного мяча или утяжелителей для ног. При выполнении каждого упражнения выполняют по 5 подходов с интервалом между ними не менее 30 секунд, в каждом из подходов по 10 повторений, каждый элемент упражнения выполняют не менее чем 4 секунды.

Первое упражнение (Фиг 1.) выполняют из исходного положения, стоя на коленях, опираясь на пальцы рук, которые направлены медиально друг к другу, сгибая руки в локтевых суставах, опускают ладони так, чтобы они полностью легли на пол. После этого опускают корпус тела вниз до касания лбом пола. Далее, разгибая руки в локтевых суставах, усилием мышц спины поднимают корпус тела вверх, отрывая ладони от пола, опираясь на пальцы рук, возвращаясь в исходное положение.

Второе упражнение (Фиг. 2, 3) выполняют с использованием гимнастического мяча, а именно, из исходного положения, стоя на коленях, опираясь руками на лежащий на полу гимнастический мяч, приподнимаясь с колен, опускают корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне верхней трети живота, а ноги были полностью выпрямлены в коленных суставах. Затем, опираясь на мяч, поднимают корпус тела до переразгибания спины, при этом руки выпрямляют. Затем опускают руки и корпус тела так, чтобы кончики пальцев коснулись пола, или данное упражнение выполняют, опуская корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне нижней трети живота. Упражнение усложняют, используя гимнастическую полусферу, а именно, опираясь коленями на центр надувной части гимнастической полусферы, опускают корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне верхней трети живота. После чего поднимают корпус тела до переразгибания спины, при этом руки выпрямляют, затем опускают руки и корпус тела так, чтобы кончики пальцев коснулись пола. При выполнении второго упражнения инструктор ЛФК может придерживать ноги пациента, фиксируя позу и, тем самым, предупреждая падение. Диаметр гимнастического мяча подбирают с учетом роста пациента, используя известные таблицы (Бобунов Д.Н. Дорсопатии. Диагностика и лечение. Комплексы лечебной физкультуры / Д.Н.Бобунов СПб.: Центр современной литературы и книги на Васильевском, 2018. - 132 с., С-98-99).

Третье упражнение (Фиг 4.) выполняют с применением гимнастического мяча и гимнастической полусферы из исходного положения, стоя на коленях и опираясь руками на лежащий на полу гимнастический мяч, приподнимаясь с колен, перекатывают корпус тела на мяч таким образом, чтобы таз находился на центре мяча, при этом, удерживая руками гимнастическую полусферу, укладывают голову лбом на ее надувную часть. При выполнении этого упражнения поднимают выпрямленные ноги до переразгибания в тазобедренных суставах и удерживают в данном положении в течение 30 секунд, или усложняют выполнение упражнения с помощью применения дополнительных песочных утяжелителей на ноги для изменения нагрузки во время занятия. При выполнении третьего упражнения инструктор ЛФК может придерживать гимнастический мяч, фиксируя позу и, тем самым, предупреждая падение.

Четвертое (Фиг. 5-8) упражнение выполняют с применением двух гимнастических полусфер из исходного положения лежа на спине, а голова - по центру надувной части гимнастической полусферы. Корпус тела размещают с упором на область лопаток. Стопы, плотно прижатые друг к другу, размещают по центру надувной части второй гимнастической полусферы. Выполнение упражнения начинают с поднимания таза до выпрямления спины. Затем опускают его вниз, не касаясь пола ягодицами. Первые 3 подхода выполняют, опираясь руками о пол, а при выполнении последующих 2-х руки укладывают на грудную клетку в скрещенном положении или усложняют выполнение упражнения с помощью применения дополнительных набивных мешков или мячей 2 кг, которые укладывают на нижнюю треть живота; или переворачивают вторую гимнастическую полусферу и размещают в ее центре плотно прижатые друг к другу стопы.

Решение о возможном виде усложнения упражнения принимает инструктор ЛФК. Вес набивных мешков или мячей инструктор ЛФК подбирает в зависимости от физической подготовленности пациента.

Пятое упражнение (Фиг. 9, 10) выполняют из исходного положения, лежа на боку, опираясь на предплечье и стопу. Поднимают таз до выпрямления спины, а затем таз опускают вниз, не касаясь пола.

При невозможности выполнения упражнения (слабость мышечных групп), добавляют точки опоры, выставив вторую руку вперед, опираясь на ладонь, а потом, переворачиваясь, выполняют упражнение на правом боку.

Шестое упражнение (Фиг. 11) выполняют из исходного положения пациента, стоя правой стопой на середине плоской части гимнастической полусферы, так, чтобы плоскость полусферы была ровной относительно поверхности пола. Далее, поднимают поочередно левую ногу, сгибая ее в коленном суставе, а потом выполняют упражнение, меняя в исходном положении правую стопу на левую. При выполнении шестого упражнения инструктор ЛФК может придерживать пациента за руку, фиксируя позу и, тем самым, предупреждая падение.

Седьмое упражнение (Фиг. 12) выполняют из исходного положения лежа на спине, после чего приподнимают корпус тела, стоя на предплечьях и стопах. При этом руки сгибают в локтевых суставах под углом в 100 градусов, образуя тупой угол, и удерживая спину прямо, с отсутствием прогиба в поясничном отделе.

Восьмое упражнение (Фиг. 13) выполняют из исходного положения, опираясь коленями и кистями рук на надувную часть гимнастической полусферы. При этом стопами, не касаясь пола, затем одновременно поднимают руку и ногу по диагонали, начиная с правой руки, так, чтобы образовалась прямая линия, соединяющая кисть со стопой.

Девятое упражнение (Фиг. 14) из исходного положения пациента, стоя на центре надувной части гимнастической полусферы опираясь на правое колено, ладони кладут на надувную часть второй гимнастической полусферы, после чего поднимают левую ногу, так, чтобы спина и нога составляли прямую линию, и опускают ногу вниз, касаясь носком пола, упражнение выполняют с поочередной опорой на правое и левое колено. Инструктор ЛФК должен следить за тем, чтобы пациент держал руки выпрямленными, не сгибая их в локтевых суставах.

Отличительные существенные признаки изобретения и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:

Нами предложен способ лечения поясничного и крестцового остеохондроза позвоночника с болевым синдромом, основанный на подборе спортивного инвентаря, а также определенного вида и последовательности упражнений.

Выполняют 9 активных свободных физических упражнений курсом 10 занятий, причем, начиная со второго упражнения, все упражнения выполняют с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча или гимнастической полусферы, или набивного мяча или утяжелителей для ног. При выполнении каждого упражнения выполняют по 5 подходов с интервалом между ними не менее 30 секунд, в каждом из подходов по 10 повторений, каждый элемент упражнения выполняют не менее чем 4 секунды.

Первое упражнение выполняют из исходного положения, стоя на коленях, опираясь на пальцы рук, которые направлены медиально друг к другу, медленно сгибая руки в локтевых суставах, опускают ладони так, чтобы они полностью легли на пол. После этого опускают корпус тела вниз до касания лбом пола. Далее, разгибая руки в локтевых суставах, усилием мышц спины поднимают корпус тела вверх, отрывая ладони от пола, опираясь на пальцы рук, возвращаясь в исходное положение, при этом работает трехглавая мышца плеча.

При выполнении первого упражнения основную нагрузку принимают мышцы, выпрямляющие позвоночник, и перераспределение нагрузки осуществляют между мышцами плеча и спины.

Второе упражнение выполняют с использованием гимнастического мяча, а именно, из исходного положения, стоя на коленях, опираясь руками на лежащий на полу гимнастический мяч, приподнимаясь с колен, опускают корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне верхней трети живота, а ноги были полностью выпрямлены в коленных суставах. Затем, опираясь на мяч, поднимают корпус тела до переразгибания спины, при этом руки выпрямляют. Затем опускают руки и корпус тела так, чтобы кончики пальцев коснулись пола, или данное упражнение выполняют, опуская корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне нижней трети живота, или упражнение усложняют, используя гимнастическую полусферу, а именно, опираясь коленями на центр надувной части гимнастической полусферы, опускают корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне верхней трети живота. После чего поднимают корпус тела до переразгибания спины, при этом руки выпрямляют, затем медленно опускают руки и корпус тела так, чтобы кончики пальцев коснулись пола.

Использование в данном упражнение мяча обеспечивает нагрузку на мышцы, выпрямляющие позвоночник, дельтовидные мышцы, мышцы задней поверхности бедра.

Гимнастическая полусфера необходима в качестве опоры.

Третье упражнение выполняют с применением гимнастического мяча и гимнастической полусферы из исходного положения, стоя на коленях и опираясь руками на лежащий на полу гимнастический мяч, приподнимаясь с колен, перекатывают корпус тела на мяч таким образом, чтобы таз находился на центре мяча, при этом удерживая руками гимнастическую полусферу, голову лбом укладывают на ее надувную часть. При выполнении этого упражнения поднимают выпрямленные ноги до переразгибания в тазобедренных суставах и удерживают в данном положении в течение 30 секунд, или усложняют выполнение упражнения с помощью применения дополнительных песочных утяжелителей на ноги для изменения нагрузки во время занятия.

Использование в данном упражнение мяча обеспечивает нагрузку на переднелатеральную группу мышц живота, ягодичные мышцы, мышцы, выпрямляющие позвоночник.

Гимнастическая полусфера необходима в качестве опоры.

Четвертое упражнение выполняют с применением двух гимнастических полусфер из исходного положения, лежа на спине, а голова - по центру надувной части гимнастической полусферы. Корпус тела размещают с упором на область лопаток. Стопы, плотно прижатые друг к другу, размещают по центру надувной части второй гимнастической полусферы. Выполнение упражнения начинают с поднимания таза до выпрямления спины. Затем медленно опускают его вниз, не касаясь пола ягодицами. Первые 3 подхода выполняют, опираясь руками о пол, а при выполнении последующих 2-х руки укладывают на грудную клетку в скрещенном положении или усложняют выполнение упражнения с помощью применения дополнительных набивных мешков или мячей 2 кг, которые укладывают на нижнюю треть живота; или переворачивают вторую гимнастическую полусферу и размещают в ее центре, плотно прижатые друг к другу стопы.

Первая гимнастическая полусфера необходима в качестве опоры, а вторая- для дисбаланса опоры, что обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов. При этом задействованы следующие мышцы: мышца выпрямляющая позвоночник, переднелатеральная группа мышц живота, задняя группа мышц живота, ягодичные мышцы.

Пятое упражнение выполняют из исходного положения лежа на боку, опираясь на предплечье и стопу. Поднимают таз до выпрямления спины, а затем таз опускают вниз, не касаясь пола. При невозможности выполнения упражнения (слабость мышечных групп), добавляют точки опоры, выставив вторую руку вперед, опираясь на ладонь, а потом, переворачиваясь, выполняют упражнение на правом боку.

При этом задействованы следующие мышцы: переднелатеральная группа мышц живота, задняя группа мышц живота, межреберные мышцы, мышцы плеча.

Шестое упражнение выполняют из исходного положения пациента, стоя правой стопой на середине плоской части гимнастической полусферы так, чтобы плоскость полусферы была ровной относительно поверхности пола. Далее, поднимают поочередно левую ногу, сгибая ее в коленном суставе, а потом выполняют упражнение, меняя в исходном положении правую стопу на левую. Гимнастическая полусфера необходима для дисбаланса опоры, что обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов. При этом задействованы следующие мышцы: подвздошно-поясничные мышцы, голени, бедра, ягодичные мышцы, мышцы, выпрямляющие позвоночник, передне-латеральная группа мышц живота.

Седьмое упражнение выполняют из исходного положения, лежа на спине, после чего приподнимают корпус тела, стоя на предплечьях и стопах. При этом руки сгибают в локтевых суставах под углом в 100 градусов, образуя тупой угол, и удерживая спину прямо, с отсутствием прогиба в поясничном отделе.

При этом задействованы следующие мышцы: переднелатеральная группа мышц живота.

Сгибание рук в локтевых суставах под углом в 100 градусов, т.е. под тупым углом, дает максимально эффективную нагрузку на мышцы живота.

Восьмое упражнение выполняют из исходного положения, опираясь коленями и кистями рук на надувную часть гимнастической полусферы. При этом стопами не касаясь пола, затем одновременно поднимают руку и ногу по диагонали, начиная с правой руки, так, чтобы образовалась прямая линия, соединяющая кисть со стопой.

Гимнастическая полусфера необходима для дисбаланса опоры, что обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов. При этом задействованы следующие мышцы: мышцы, выпрямляющие позвоночник ягодичные мышц, мышцы голени, бедра, переднелатеральная группа мышц живота, мышцы плеча и дельтовидные мышцы.

Девятое упражнение из исходного положения пациента, стоя на центре надувной части гимнастической полусферы, опираясь на правое колено, ладони кладут на надувную часть второй гимнастической полусферы, после чего поднимают левую ногу так, чтобы спина и нога составляли прямую линию, и опускают ногу вниз, касаясь носком пола, упражнение выполняют с поочередной опорой на правое и левое колено.

Обе гимнастические полусферы необходимы для дисбаланса опоры, что обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов. При этом задействованы следующие мышцы: ягодичные мышц, мышцы голени, бедра, мышцы, выпрямляющие позвоночник, переднелатеральная группа мышц живота.

Приводим примеры из клинической практики:

Пример 1. Пациент А., 28 лет.

Жалобы: боль в нижней части спины, усиливающуюся при разгибании, работе в наклон, утром после сна, скованность в пояснице после сна. Анамнез: считает себя больным в течение 2-х лет, когда, играя в хоккей с шайбой, упал на спину. Заключение магнитно-резонансной томографии (МРТ): Дегенеративно- дистрофическое заболевание позвоночника в его пояснично-крестцовом отделе. Протрузии межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Назначения: ЛФК в группе №10.

После проведенного лечения пациент жалобы на боли и скованность не предъявляет, увеличилась физическая активность. Болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 6 до 1 балла. Срок лечения составил 15 суток. При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической полусферы. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 2 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 14 месяцев.

Пример 2. Пациентка В., 48 лет.

Жалобы: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу. Анамнез: 4 недели беспокоят боли в спине, прошла курс лечения нестероидными противовоспалительными средствами, периферические миорелаксанты, физиотерапия-электрофорез. Сохраняется болевой синдром. Заключение МРТ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя срединная грыжа диска L4-L5. Правосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1.

Назначение: ЛФК в группе №10.

Эффект от лечения наступил через 14 дней после начала прохождения курса ЛФК. Перестали беспокоить боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 8 до 1 балла). При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической полусферы и набивного мяча. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 2 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 16 месяцев.

Пример 3. Пациентка С., 45 лет.

Жалобы: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу. Анамнез: 2 недели беспокоят боли в спине, прошла курс лечения НПВС, периф. миорелаксанты, физиотерапия-электрофорез. Сохраняется болевой синдром. Заключение МРТ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя срединная грыжа диска L3-L4. Левосторонняя переднебоковая грыжа диска L5-S1.

Назначение: ЛФК в группе №10.

После проведенного курса лечения симптоматика прошла, увеличилась амплитуда движений в поясничном отделе позвоночника, повысилась физическая активность пациентки. Болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 7 до 1 балла. Срок лечения составил 20 суток. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 2 раза в неделю. При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической полусферы и набивного мяча. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 2 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 18 месяцев.

Пример 4. Пациент А., 23 лет.

Жалобы: боль в нижней части спины, усиливающуюся при разгибании, работе в наклон, утром после сна, скованность в пояснице после сна. Анамнез: считает себя больным в течение 3-х лет, когда, играя в футбол, упал на спину. Заключение магнитно-резонансной томографии (МРТ): Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника в его пояснично-крестцовом отделе. Протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5. Назначения: ЛФК в группе №10.

Скованность и болевой синдром прошли в течение 8 дней от начала проведения ЛФК. Больной стал без затруднений нагибаться и разгибаться, увеличилась амплитуда движений в ПМД. Болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 5 до 1 балла. Срок лечения составил 14 суток. При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической полусферы, набивного мяча и утяжелителей для ног. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 2 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 18 месяцев.

Пример 5. Пациент С., 19 лет.

Жалобы: на боли в поясничном отделе позвоночника слева в проекции квадратной мышцы поясницы. Болевые ощущения усиливаются при статической нагрузке. Анамнез: впервые возникли после катания на сноуборде, прошел курс дексаметазона В/м. Боли сохраняются. Заключение МРТ: остеохондроз сегмента L5-S1 пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Назначения: ЛФК в группе №10.

Эффективность назначений врача стала заметна уже на 4 день лечения, на 15 сутки боли в поясничном отделе позвоночника слева в проекции квадратной мышцы поясницы исчезли. Болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 5 до 1 балла. При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической полусферы, набивного мяча и утяжелителей для ног. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 2 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 16 месяцев.

Пример 6. Пациент Д., 21 год.

Диагноз: Ювенильный остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Болевой синдром.

Из анамнеза известно: После поднятия тяжелой сумки, вынужденное положение (около 4-х часов) появились боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при перемене положения тела. Госпитализирована. Ранее боли в спине не беспокоили. Травмы отрицает. При поступлении состояние средней степени тяжести за счет болевого синдрома. Соматический статус без особенностей. Неврологический статус: ЧМН без патологии. Мышечный тонус удовлетворительный, мышечная сила достаточная(?) СХР D=S живые. Симптомы натяжения отрицательные. В позе Ромберга устойчива. Менингеальные симптомы отрицательные.

Обследование: МРТ пояснично-крестцового отдела: MP- признаки умеренного остеопороза поясничного отдела позвоночника. Диффузные протрузии дисков. Умеренный деформирующий спондилез, спондилоартроз.

На отделении проводилась терапия: режим, НПВС (диклофенак). На фоне лечения болевой синдром купирован.

Назначения: ЛФК в группе №10.

После проведенного курса терапии пациентка находится в активном положении, сгибания и разгибания без затруднений. Болевой синдром купирован. Хорошая физическая активность благодаря курсу ЛФК. Болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 4 до 1 балла. Срок лечения составил 14 суток. При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической полусферы, набивного мяча и утяжелителей для ног. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 2 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 18 месяцев.

Заявляемый способ апробирован у 57 пациентов, у которых длительность ремиссии составила 14-18 месяцев.

Таким образом, заявляемый способ лечения поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями:

- продлевает срок ремиссии до 14-18 месяцев (в способе прототипа длительность ремиссии составляет 12 месяцев);

- позволяет исключить из способа лечения водные процедуры и прием белковой смеси "Vortex", что расширяет контингент больных, у которых существуют противопоказания к таким видам воздействий;

- позволяет исключить психотерапевтическое воздействие, тем самым, исключая участие врача-психотерапевта, что в комплексе с вышеуказанными преимуществами способа значительно упрощает его проведение;

- предназначен не только для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, но также и крестцового.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лечебной физкультуре, спортивной медицине, ортопедии, неврологии, реабилитации, и может быть использовано при лечении поясничного остеохондроза с болевым синдромом. Для этого последовательно выполняют 9 активных свободных физических упражнений курсом 10 занятий. Начиная со второго упражнения, все упражнения выполняют с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча или гимнастической полусферы или набивного мяча или утяжелителей для ног. При выполнении каждого упражнения выполняют по 5 подходов с интервалом между ними не менее 30 секунд, в каждом из подходов по 10 повторений, каждый элемент упражнения выполняют не менее чем 4 секунды. Способ обеспечивает эффективное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника, исключая применение водных процедур и прием белковой смеси, что расширит контингент больных, у которых существуют противопоказания к таким видам воздействий. 4 з.п. ф-лы, 14 ил., 6 пр.

1. Способ лечения поясничного остеохондроза с болевым синдромом, заключающийся в последовательном выполнении активных свободных физических упражнений, отличающийся тем, что выполняют 9 активных свободных физических упражнений курсом 10 занятий, причем, начиная со второго упражнения, все упражнения выполняют с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча или гимнастической полусферы или набивного мяча или утяжелителей для ног, при выполнении каждого упражнения выполняют по 5 подходов с интервалом между ними не менее 30 секунд, в каждом из подходов по 10 повторений, каждый элемент упражнения выполняют не менее чем 4 секунды,

при этом первое упражнение выполняют из исходного положения, стоя на коленях, опираясь на пальцы рук, которые направлены медиально друг к другу, сгибая руки в локтевых суставах, опускают ладони так, чтобы они полностью легли на пол, после этого опускают корпус тела вниз до касания лбом пола, далее, разгибая руки в локтевых суставах, усилием мышц спины поднимают корпус тела вверх, отрывая ладони от пола, опираясь на пальцы рук, возвращаясь в исходное положение;

второе упражнение выполняют с использованием гимнастического мяча, а именно, из исходного положения, стоя на коленях, опираясь руками на лежащий на полу гимнастический мяч, приподнимаясь с колен, опускают корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне верхней трети живота, а ноги были полностью выпрямлены в коленных суставах, затем, опираясь на мяч, поднимают корпус тела до переразгибания спины, при этом руки выпрямляют, затем опускают руки и корпус тела так, чтобы кончики пальцев коснулись пола, или данное упражнение выполняют, опуская корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне нижней трети живота;

третье упражнение выполняют с применением гимнастического мяча и гимнастической полусферы из исходного положения, стоя на коленях и опираясь руками на лежащий на полу гимнастический мяч, приподнимаясь с колен, перекатывают корпус тела на мяч таким образом, чтобы таз находился на центре мяча, при этом руками удерживают гимнастическую полусферу и укладывают голову лбом на ее надувную часть; при выполнении этого упражнения поднимают выпрямленные ноги до переразгибания в тазобедренных суставах и удерживают в данном положении в течение 30 секунд;

четвертое упражнение выполняют с применением двух гимнастических полусфер из исходного положения, лежа на спине, а голова - по центру надувной части гимнастической полусферы, корпус тела размещают с упором на область лопаток, стопы, плотно прижатые друг к другу, размещают по центру надувной части второй гимнастической полусферы, выполнение упражнения начинают с поднимания таза до выпрямления спины, затем опускают его вниз, не касаясь пола ягодицами; первые 3 подхода выполняют, опираясь руками о пол, а при выполнении последующих двух руки укладывают на грудную клетку в скрещенном положении;

пятое упражнение выполняют из исходного положения, лежа на боку, опираясь на предплечье и стопу, поднимают таз до выпрямления спины, а затем таз опускают вниз, не касаясь пола;

шестое упражнение выполняют из исходного положения пациента, стоя правой стопой на середине плоской основы перевернутой гимнастической полусферы, так, чтобы плоскость полусферы была ровной относительно поверхности пола, далее, поднимают поочередно левую ногу, сгибая в коленном суставе, а потом выполняют упражнение, меняя в исходном положении правую стопу на левую;

седьмое упражнение выполняют из исходного положения, лежа на спине, после чего приподнимают корпус тела, стоя на предплечьях и стопах, при этом руки сгибают в локтевых суставах под углом в 100°, образуя тупой угол и удерживая спину прямо, с отсутствием прогиба в поясничном отделе;

восьмое упражнение выполняют из исходного положения, опираясь коленями и кистями рук на надувную часть гимнастической полусферы, при этом стопами, не касаясь пола, затем одновременно поднимают руку и ногу по диагонали, начиная с правой руки, так, чтобы образовалась прямая линия, соединяющая кисть со стопой;

девятое упражнение выполняют из исходного положения пациента, стоя на центре надувной части гимнастической полусферы, опираясь на правое колено, ладони кладут на верхнюю часть второй гимнастической полусферы, после чего поднимают левую ногу, так, чтобы спина и нога составляли прямую линию, и опускают ногу вниз, касаясь носком пола, упражнение выполняют с поочередной опорой на правое и левое колено.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, выполняя второе упражнение, его усложняют, используя гимнастическую полусферу, а именно, опираясь коленями на центр верхней части гимнастической полусферы, опускают корпус тела на мяч таким образом, чтобы мяч находился на уровне верхней трети живота, после чего поднимают корпус тела до переразгибания спины, при этом руки выпрямляют, затем опускают.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, выполняя третье упражнение, его усложняют с помощью применения дополнительных песочных утяжелителей на ноги для изменения нагрузки во время занятия.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, выполняя четвертое упражнение, его усложняют с помощью применения дополнительных набивных мешков или мячей 2 кг, которые укладывают на нижнюю треть живота; или переворачивают вторую гимнастическую полусферу и размещают в ее центре плотно прижатые друг к другу стопы.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при невозможности выполнения пятого упражнения, добавляют точки опоры, выставив вторую руку вперед, опираясь на ладонь, а потом, переворачиваясь, выполняют упражнение на правом боку.