Способ эндокапсулярной микро-факоэмульсификации Российский патент 2021 года по МПК A61F9/00 A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2754493C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть применено для хирургического лечения катаракты путем микро-факоэмульсификации.

Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) является «золотым стандартом» в хирургии катаракты последних лет. Однако нередко возникают различного рода осложнения при выполнении таких операций. Основное направление в хирургии катаракты в настоящее время – усовершенствование технологий с целью снижения травматичности и числа осложнений путем снижения мощности и экспозиции ультразвука, минимизации операционного разреза.

Существует способ факоэмульсификации (патент РФ №2331398), в ходе которого после формирования тоннельного разреза, введения вискоэластика и выполнения переднего капсулорексиса выделяют центральную часть ядра хрусталика путем отодвигания наружных слоев хрусталика шпателем, производят разлом и эмульсификацию центральной части. Оставшуюся часть хрусталика эмульсифицируют по секторам. Способ позволяет сохранить в целостности капсульный мешок для внутрикапсульной фиксации интраокулярной линзы. Недостатки: возможность интраоперационного травмирования роговицы и впоследствии формирование послеоперационного астигматизма. Обширный капсулорексис приводит к повреждению эндотелия фрагментами хрусталика и потоком ирригации.

Существует хирургический способ эндокапсулярной карусельной техники выполнения факоэмульсификации (G.J Jardine, G.C. Wong, J.R. Elsnab, et al., Endocapsular carousel technique phacoemulsification // J. Cataract Refract. Surg. 2011. Vol. 37. P. 433-437). Наконечник факоэмульсификатора вводят в полость глаза через операционный разрез длиной 2,2 мм. Отверстие наконечника ориентировано книзу, удаление катарактального хрусталика начинается на периферии капсульного мешка в правом квадрате. Наконечник факоэмульсификатора вводится на периферии и его разворачивают таким образом, чтобы отверстие было повернуто влево, аспирацию выполняют при ограниченной потребности в работе ультразвука. Карусельное движение хрусталика происходит внутри капсульного мешка.

Недостатки: операция выполняется через разрез более 2 мм, что может травмировать роговицу и привести к формированию послеоперационного астигматизма. Кроме того, обширные манипуляции и высокая экспозиция ультразвука может привести к повреждению эндотелия роговой оболочки.

Известен способ факоэмульсификации «Divide and Conquer» (Gimbel H.V. Divide and conquer nucleofractis: development and variations. J. Cataract Refract. Surg. 1991. Vol.17. P. 281-291). Способ осуществляют следующим образом: формируют тоннельный разрез, вводят вискоэластик, выполняют капсулорексис и гидродиссекцию, центрально вырезают ядро хрусталика в форме кратера с удалением плотной части, оставшуюся часть ядра фрагментируют и эмульсифицируют в безопасной зоне, постепенно таким образом удаляют все ядро. После вводят ИОЛ. Недостатки: присутствует риск травматизации эндотелия роговицы и развития послеоперационного астигматизма, вследствие большого разреза вероятность разрыва волокон цинновой связки и повреждения задней капсулы с последующем выпадением стекловидного тела.

Однако способ имеет следующие недостатки: присутствует риск травматизации эндотелия роговицы и развития послеоперационного астигматизма вследствие большого разреза, вероятность разрыва волокон цинновой связки и повреждения задней капсулы с последующим выпадением стекловидного тела.

Таким образом все известные в настоящее время способы являются достаточно травматичными.

Задача предлагаемого изобретения – снижение травматичности и числа интра- и послеоперационных осложнений при выполнении операции факоэмульсификации катаракты.

Технический результат – удаление катаракты и имплантация ИОЛ с минимальной травматичностью, снижение интра- и послеоперационных осложнений, снижение риска выпадения стекловидного тела за счет выполнения манипуляций внутри капсулы хрусталика через микроразрезы до 1,5 мм.

Технический результат достигается тем, что формируют два роговичных парацентеза диаметром до 1.5 мм на 11 и на 1 часах, через один из них подают замещающий раствор, через другой – выполняют в передней капсуле хрусталика два микрокапсулорексиса диаметром до 1.5 мм на 11 и на 1 часах; выполняют гидродиссекцию ядра хрусталика; через один доступ в полость капсульной сумки вводят иглу для подачи замещающего раствора, а через другой – УЗ-иглу и производят чистку капсульной сумки от хрусталиковых волокон изнутри, имплантируют интраокулярную линзу в полость капсулы.

Способ эндокапсулярной микро-факоэмульсификации осуществляется следующим образом. Пациенту обрабатывают операционное поле 3% спиртовым раствором хлоргексидина и делают местную анестезию. Формируют два роговичных парацентеза диаметром до 1,5 мм на 11 и на 1 часах. Через один из парацентезов подают замещающий раствор, через другой парацентез выполняют в передней капсуле хрусталика два микрокапсулорексиса диаметром до 1,5 мм на 11 и на 1 часах. Выполняют гидродиссекцию ядра хрусталика. Затем в полость капсульной сумки через доступ с одной стороны вводят иглу для подачи замещающего раствора и через доступ с другой стороны – УЗ-иглу. Осуществляют УЗ-дробление хрусталика. Производят чистку капсульной сумки от хрусталиковых волокон изнутри. Через один из парацентезов в полость капсулы имплантируют ИОЛ. Герметизируют разрезы путем введения в переднюю камеру физиологического раствора. Осуществляют инстилляцию антибиотика в конъюнктивальную полость. Закладывают 1%-ную глазную тетрациклиновую мазь. Накладывают асептическую повязку.

Пример

Больной Н., 68 лет. Диагноз: Незрелая катаракта правого глаза. Острота зрения 0,1 до операции. Больному была выполнена операция вышеизложенным способом. Выполнены разрезы 1,5 мм. В результате проведённого оперативного лечения на следующий день после операции: роговица прозрачная, влага передней камеры прозрачная, передняя камера глубокая, зрачок 4 мм в диаметре, подвижный, ИОЛ в капсульном мешке, рефлекс с глазного дна розовый, острота зрения 1,0 без коррекции, ВГД в норме, глазное дно без видимых изменений.

Предлагаемый способ позволяет снизить риск интра- и послеоперационных осложнений. Способ не травматичен, риск развития осложнений минимален.

Похожие патенты RU2754493C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ 2009
  • Агафонова Виктория Вениаминовна
  • Франковска-Герлак Малгожата
  • Керимова Рашида Сардар Кызы
  • Гриценко Ольга Александровна
RU2410067C1
Способ имплантации интраокулярной линзы пациентам с врожденной эктопией хрусталика 1-2 степени 2022
  • Егорова Елена Владиленовна
  • Ермакова Ольга Викторовна
RU2805123C1
Способ имплантации интраокулярной линзы пациентам с врожденной эктопией хрусталика 2022
  • Ермакова Ольга Викторовна
  • Егорова Елена Владиленовна
RU2792165C1
Способ профилактики ротационного смещения торических интраокулярных линз в капсульном мешке 2023
  • Диреев Артем Олегович
  • Егорова Елена Владиленовна
  • Ермакова Ольга Викторовна
  • Талалаев Максим Александрович
  • Рагозина Екатерина Александровна
RU2818812C1
Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика 2023
  • Перевозчиков Петр Арсентьевич
RU2804828C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ УЗКОМ ЗРАЧКЕ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2005
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Демьяченко-Шульга Сергей Константинович
RU2295941C1
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ НА ГЛАЗАХ С УЗКИМ ЗРАЧКОМ 2012
  • Кулик Александр Владимирович
  • Куроедов Александр Владимирович
RU2485920C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ НА ГЛАЗАХ С ТАМПОНАДОЙ ВИТРЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ СИЛИКОНОВЫМ МАСЛОМ 2015
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Белый Юрий Александрович
  • Демьянченко Сергей Константинович
RU2583594C1
Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика 2018
  • Николашин Сергей Иванович
  • Фабрикантов Олег Львович
  • Пирогова Елена Сергеевна
RU2704197C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ МЕТОДОМ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ХРУСТАЛИКА 2010
  • Иванов Дмитрий Иванович
  • Бардасов Дмитрий Борисович
RU2437639C1

Реферат патента 2021 года Способ эндокапсулярной микро-факоэмульсификации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют два роговичных парацентеза диаметром до 1,5 мм на 11 и на 1 часах. Через один из них подают замещающий раствор, через другой – выполняют в передней капсуле хрусталика два микрокапсулорексиса диаметром до 1,5 мм на 11 и на 1 часах. Выполняют гидродиссекцию ядра хрусталика. Через один доступ в полость капсульной сумки вводят иглу для подачи замещающего раствора, а через другой – УЗ-иглу и производят чистку капсульной сумки от хрусталиковых волокон изнутри, имплантируют интраокулярную линзу в полость капсулы. Способ позволяет удалить катаракту и произвести имплантирование интраокулярной линзы с минимальной травматичностью, снизить интра- и послеоперационные осложнения, снизить риск выпадения стекловидного тела. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 754 493 C1

Способ эндокапсулярной микро-факоэмульсификации, заключающийся в том, что формируют два роговичных парацентеза диаметром до 1,5 мм на 11 и на 1 часах; через один из них подают замещающий раствор, через другой - выполняют в передней капсуле хрусталика два микрокапсулорексиса диаметром до 1,5 мм на 11 и на 1 часах; выполняют гидродиссекцию ядра хрусталика; через один доступ в полость капсульной сумки вводят иглу для подачи замещающего раствора, а через другой - УЗ-иглу и производят чистку капсульной сумки от хрусталиковых волокон изнутри, имплантируют интраокулярную линзу в полость капсулы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2021 года RU2754493C1

Способ лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и катаракты 2016
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Малютина Екатерина Алексеевна
  • Антонова Ольга Павловна
RU2630035C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ НА ГЛАЗАХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ, С ТАМПОНАДОЙ ВИТРЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ СИЛИКОНОВЫМ МАСЛОМ 2005
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Пантелеев Евгений Николаевич
  • Исаева Ирина Шамильевна
RU2300353C1
СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОЙ ЭНДОТРАБЕКУЛЭКТОМИИ ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ 2009
  • Алексеев Игорь Борисович
  • Самойленко Александр Игоревич
  • Бейсекеева Жулдыз Сериковна
RU2411927C1
Способ экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом 2018
  • Егорова Елена Владиленовна
  • Морозова Инна Михайловна
  • Ташлыкова Екатерина Аркадьевна
RU2695488C1
Jorge L
Alió, I
Howard Fine (Eds.) Minimizing Incisions and Maximizing Outcomes in Cataract Surgery
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1
Прибор для определения при помощи радиосигналов местоположения движущегося предмета 1921
  • Петровский А.А.
SU319A1
Alejandro Arboleda, MS
et al., Variations in intraocular lens injector dimensions

RU 2 754 493 C1

Авторы

Сметанкин Игорь Глебович

Елизарова Анастасия Алексеевна

Даты

2021-09-02Публикация

2020-10-09Подача