СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ 1.4-БУТАНДИОЛОМ НА ОСНОВЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРАММОНИЕМИИ У БОЛЬНЫХ С ДЕЛИРИОЗНЫМ СИНДРОМОМ Российский патент 2021 года по МПК A61K31/198 A61P39/06 

Изобретение относится к области медицины, в частности, токсикологии и психиатрии, и может применяться для лечения острых отравлений 1,4-бутандиодом, осложненных делириозным синдромом.

Известны способы лечения острых отравлений 1,4-бутандиолом, осложненных делириозным синдромом на основе медикаментозной терапии с применением инфузионных кристаллоидных растворов, психотропных препаратов, гипоталамических пептидных гормонов (Афанасьев В.В. Руководство для врачей неотложная токсикология. Москва: 2010. - С. 180-182), субстратных антигипоксантов - цитофлавина (Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В. Общая реаниматология. 2020; 16(3):85-93: Патент на изобретение №2676698 от 10.01.2019 г. / Лодягин А.Н., Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Синенченко А.Г.).

Данные методы лечения воздействуют на отдельное звено патогенеза делириозного синдрома и не оказывают влияния на гипераммониемию, определяющую тяжесть и длительность его течения. Для таких методов лечения характерна большая продолжительность курса.

Опыт применения аргинин глутамата в лечении острых отравлении 1,4-бутандиолом. осложненных делирием, в литературе не описан.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения острых отравлений 1,4-бутандиолом, осложненных делириозным синдромом, осуществляют введение аргинин глутамата.

Использование аргинин глутамата направлено на устранение метаболических нарушений в виде гипераммониемии. Введение препарата направлено на коррекцию процессов перекисного окисления липидов, стимулирование карбамоилфосфатеинтазы - ключевого фермента синтеза мочевины, а также глутаминсинтазы - фермента, отвечающего за реакцию взаимодействия аммиака и глутаминовой кислоты, что способствует нейтрализации и выведению из организма высокотоксичного метаболита обмена азотистых веществ аммиака и, тем самым, снижает риск угрожающих жизни осложнений.

Способ осуществляется следующим образом. Больному с острым отравлением 1,4-бутандиолом, осложненным делириозным синдромом, вводят аргинин глутамат в дозе 0,07 мл/кг массы тела два раза в сутки (утром и вечером) ежедневно, в течение 5 дней.

Использование аргинин глутамата два раза в сутки, в течение 5 дней, обусловлено клиническим течением делириозного синдрома при отравлениях 1,4-бутандиолом.

Пример. Пациент 28 лет, доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) центра лечения острых отравлений СПБ НИИ СП им. И.И. Джанелидзе 27.08.2020 г. с диагнозом: Острое пероральное отравление 1,4-бутандиолом тяжелой степени. Из анамнеза известно, что больной употреблял токсикант ежедневно, больше 4 месяцев, в суточной дозе 80 мл. Вещество с наркотическим эффектом приобретал «через знакомых». При поступлении наблюдалось угнетение сознания до уровня - кома II. Через 6 часов на фоне проводимой терапии наблюдалось восстановление сознания, которое сопровождалось двигательным беспокойством. Через 9 часов после поступления в клинической картине преобладали признаки делириозного синдрома в виде помрачения сознания, тревоги, беспокойства, слуховых и зрительных обманов восприятия. Наличие 1,4-бутандиола в биологических средах и аммиака в крови подтверждено лабораторными методами. Уровень аммиака в 1-е сутки составил 121 мкмоль/л.

Начиная с первых суток к стандартной дезинтоксикационной терапии была добавлена терапия заявляемым способом.

В клинической картине наблюдаюсь постепенное снижение уровня аммиака до нормальных величин (3-е сутки - 96,5, 4-е - 54,3, 5-е - 42,1 мкмоль/л). В клинической картине наблюдалось уменьшение тревожной симптоматики, двигательного беспокойства, прояснения сознания к 4 суткам. На 5 сутки пациент переведен в общее отделение, делириозная симптоматика купирована. Осложнений делириозного синдрома не диагностировано.

Проведенная заявляемым способом терапия позволила при адекватном контроле психического состояния привести к предотвращению угрожающих жизни осложнений, уменьшить сроки нахождения больного в ОРИТ.

Заявляемый способ предотвращает угрожающие жизни осложнения вследствие длительного нахождения больного в состоянии делириозного синдрома, сокращает время пребывания больных в реанимационном отделении, уменьшает использование седативных средств, традиционно применяемых в схемах лечения делирия.

Изобретение относится к области медицины, в частности токсикологии, психиатрии, и может применяться для лечения острых отравлений 1,4-бутандиолом. Сущность способа лечения острых отравлений 1,4-бутандиолом у больных с делириозным синдромом на основе фармакологической коррекции гипераммониемии заключается в том, что больному вводят аргинин глутамат в дозе 0,07 мл/кг два раза в сутки утром и вечером ежедневно в течение 5 дней. Использование способа обеспечивает предотвращение угрожающих жизни осложнений вследствие длительного нахождения больного в состоянии делириозного синдрома: сокращение времени пребывания больных в реанимационном отделении; уменьшение использования седативных средств, традиционно применяемых в схемах лечения интоксикационного психоза. 1 пр.

Способ лечения острых отравлений 1,4-бутандиолом у больных с делириозным синдромом на основе фармакологической коррекции гипераммониемии, отличающийся тем, что больному вводят аргинин глутамат в дозе 0,07 мл/кг два раза в сутки утром и вечером ежедневно в течение 5 дней.