Способ прогнозирования наступления беременности у пациентов с хроническим эндометритом Российский патент 2022 года по МПК A61B8/08 A61B8/06 

Описание патента на изобретение RU2781036C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике в акушерстве и гинекологии, и может быть использовано в целях прогнозирования наступления беременности у пациенток с хроническим эндометритом.

Одной из актуальных проблем современной гинекологии является диагностика и лечение хронического эндометрита (В.Е. Радзинский, Ю. А. Петров и соавт., 2017 г., Серебренникова Клара Георгиевна и соавторы, 2018 г. (Park HJ, Kim YS et al., 2016 г.), который влияет на наступление беременности.

Хронический эндометрит (ХЭ) определяется как локализованное воспаление слизистой оболочки эндометрия, характеризующееся наличием отека, наличием фиброза стромы, а также наличием воспалительных инфильтратов, состоящие преимущественно из лимфоидных элементов (Петров Ю.А., 2016 г., / K. Kitaya, Y. Tada, et al., 2014).

Данная патология, прежде всего, связана с неблагоприятными репродуктивными исходами, такими как неудачная имплантация и повторный выкидыш, но в то же время часто протекает бессимптомно или проявляется неспецифическими клиническими симптомами, такими как тазовая боль, дисфункциональное маточное кровотечение, диспареуния, выделения из влагалища, вагинит, рецидивирующий цистит и легкий желудочно-кишечный дискомфорт (Плясунова М.П. и соавторы, 2013 г., Радзинский В. Е. и соавторы, 2017 г). Известен «Способ определения степени выраженности хронического эндометрита у женщин с маточным фактором бесплодия после неудачного экстракорпорального оплодотворения в анамнезе (варианты)» (патент Российской федерации RU 2748191 С1, патентообладатель Оразов Мекан Рахимбердыевич), предусматривающий оценку степени выраженности ХЭ у женщин с маточным фактором бесплодия после неудач экстракорпорального оплодотворения в анамнезе. Данный способ позволяет осуществить точное определение степени выраженности ХЭ у женщин с маточным фактором бесплодия и неудачными попытками ЭКО в анамнезе.

Недостатками данного способа являются инвазивность, и отсутствие прогностической ценности для наступления беременности.

В качестве ближайшего аналога взят «Способ определения стадии клинического течения хронического эндометрита, степени активности воспаления и выраженности фиброза с установлением прогноза имплантации и нарушения рецептивности эндометрия» (патент Российской федерации RU 2674155С1 патентообладатели ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ И РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ ИМЕНИ A.M. НИКИФОРОВА" (ФГБУ ВЦЭРМ им. A.M. Никифорова МЧС России, Эллиниди Вера Николаевна), позволяющий на основании суммарного балла индекса активности и индекса выраженности фиброза выделить две прогностические группы риска неблагоприятного исхода имплантации, как низкого (до 4-х баллов) и высокого риска (с 5 до 12 баллов) и установить наличие или отсутствие условных признаков нарушения рецептивности эндометрия. Недостатки данного способа: инвазивность, продолжительное время осуществления, высокая стоимость.

Задачи изобретения: разработка быстрого, эффективного, финансово доступного неинвазивного способа прогнозирования наступления беременности у пациенток с хроническим эндометритом, дифференцировка пациенток на группы для корректировки тактики ведения, повышение вероятности наступления беременности у пациенток с хроническим эндометритом.

Сущность изобретения: при ультразвуковом исследовании в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) во 2-ю фазу менструального цикла - 21-23-й дни - на максимальном увеличении изображения и минимальном уровне допплеровского фильтра, выделяют на расстоянии 5 мм от границы эндометрий-миометрий переходную зону и в диапазоне скоростей в режиме ЦДК6 см/сек методом ручной трассировки определяют площадь переходной зоны (S, см2) и в ней - площадь сосудистых локусов (Sn, см2), затем в этой зоне вычисляют коэффициент васкуляризации (k), в процентах:

и при значении k, равном и более 30%, прогнозируют высокую вероятность наступления беременности, при значении k, равном 21-29%, - ситуацию расценивают как неопределенную, при k менее или равном 20% прогнозируют низкую вероятность наступления беременности.

Таким образом, предлагаемый способ обладает следующим техническим результатом:

- способ позволяет прогнозировать наступление беременности у пациенток детородного возраста с хроническим эндометритом,

- позволяет формировать достоверно группы риска с целью своевременного вмешательства в тактику ведения пациентки;

- как следствие, повысить вероятность наступления беременности у пациенток с хроническим эндометритом.

Способ апробирован на 120 женщинах в возрасте от 20 до 40 лет с хроническим эндометритом, планирующих беременность. При исследовании 120 (100%) женщин, 46 (38,3%) имели адекватную васкуляризацию переходной зоны, 67 (55,8%) имели низкий коэффициент васкуляризации, у 7 (5,8%) женщин был получен неопределенный результат.

У женщин с коэффициентом васкуляризации, равном или более 30%, в течение трех месяцев наступила беременность.

У женщин с коэффициентом васкуляризации, равном или менее 20%, в течение трех месяцев беременность не наступила.

В группе с коэффициентом васкуляризации 21-29% (неопределенный результат) у двух женщин беременность наступила в течение 3 месяцев, у 5 женщин беременность в течение 3 месяцев не наступила.

Способ осуществляют следующим образом: при ультразвуковом исследовании в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) во 2 фазу менструального цикла (21-23-й дни) на максимальном увеличении изображения и минимальном уровне допплеровского фильтра, выделяют на расстоянии 5 мм от границы эндометрий - миометрий переходную зону и в диапазоне скоростей в режиме ЦДК 6 см/сек методом ручной трассировки, определяют площадь (S, см2) и в ней - площадь сосудистых локусов (Sn, см2), затем вычисляют в ручном режиме или с помощью автоматического подсчета на ультразвуковом сканере, оснащенном данной опцией, коэффициент васкуляризации (k), в процентах:

и при значении k, равном и более 30%, прогнозируют высокую вероятность наступления беременности, при значении k, равном 21-29%, - ситуацию расценивают как неопределенную, при k менее или равном 20% прогнозируют низкую вероятность наступления беременности.

Пример 1. (см. результат ультразвукового исследования, фиг. 1, приложение). Для проведения ультразвукового исследования обратилась женщина 29 лет с диагнозом «Хронический эндометрит», планирующая беременность. При проведении ультразвукового исследования. На 23 день менструального цикла проведено ультразвуковое исследование. При исследовании выявленная площадь локусов равна: Sn=S1+S2+S3+S4+S5.

По фиг. 1 определение васкуляризации переходной зоны по формуле изобретения:

Таким образом, женщина попала в группу с коэффициентом васкуляризации k, равным 30%. В течение 3 месяцев наступила беременность.

Пример 2. (см. результат ультразвукового исследования, фиг. 2, приложение). Для проведения ультразвукового исследования обратилась женщина 35 лет с диагнозом «Хронический эндометрит», планирующая беременность. На 21 день менструального цикла проведено ультразвуковое исследование.

При исследовании выявленная площадь локусов равна: Sn=S1+S2+S3+S4.

Определен коэффициент васкуляризации переходной зоны по формуле изобретения:

Таким образом, женщина попала в группу с коэффициентом васкуляризации k более 30%. В течение 3 месяцев беременность наступила.

Пример 3. (см. результат ультразвукового исследования, фиг. 3, приложение). Для проведения ультразвукового исследования обратилась женщина 35 лет с диагнозом «Хронический эндометрит», планирующая беременность. На 21 день менструального цикла проведено ультразвуковое исследование.

При исследовании выявленная площадь локусов равна: Sn=S1+S2+S3+S4.

Определен коэффициент васкуляризации переходной зоны по формуле изобретения:

Таким образом, женщина попала в группу с коэффициентом васкуляризации k=21-29%. В течение 3 месяцев беременность наступила.

Пример 4. (см. результат ультразвукового исследования, фиг. 4, приложение). Для проведения ультразвукового исследования обратилась женщина 32 лет с диагнозом «Хронический эндометрит», планирующая беременность. На 22 день менструального цикла проведено ультразвуковое исследование. При исследовании выявленная площадь локусов равна: Sn=S1+S2+S3+S4. Определен коэффициент васкуляризации переходной зоны по формуле изобретения:

Таким образом, женщина попала в группу с коэффициентом васкуляризации k 21-29%. В течение 3 месяцев беременность не наступила. Пациентка направлена к гинекологу. Благодаря коррекции состояния пациентки, беременность наступила через 3 месяца.

Пример 5. (см. результат ультразвукового исследования, фиг. 5, приложение). Для проведения ультразвукового исследования обратилась женщина 38 лет с диагнозом «Хронический эндометрит», планирующая беременность. На 23 день менструального цикла проведено ультразвуковое исследование. При исследовании выявленная площадь локусов равна: Sn=S1+S2+S3+S4.

Определен коэффициент васкуляризации переходной зоны по формуле изобретения:

Таким образом, женщина попала в группу с коэффициентом васкуляризации k 21-29%. В течение 3 месяцев беременность не наступила. Пациентка направлена к гинекологу. Благодаря коррекции состояния пациентки, беременность наступила через 3 месяца.

Пример 6. (см. результат ультразвукового исследования, фиг. 6, приложение). Для проведения ультразвукового исследования обратилась женщина 40 лет с диагнозом «Хронический эндометрит», планирующая беременность. На 21 день менструального цикла проведено ультразвуковое исследование. При исследовании выявленная площадь локусов равна: Sn=S1+S2+S3+S4. Определен коэффициент васкуляризации переходной зоны по формуле изобретения:

Таким образом, женщина попала в группу с коэффициентом васкуляризации k, равным или менее 20%. В течение 3 месяцев беременность не наступила. Пациентка направлена к гинекологу. Несмотря на коррекцию состояния пациентки, беременность в течение 3 месяцев наблюдения, не наступила.

Похожие патенты RU2781036C1

название год авторы номер документа
Способ оценки кровоснабжения переходной зоны матки у пациенток с хроническим эндометритом 2022
  • Поморцев Алексей Викторович
  • Астафьева Ольга Викторовна
  • Кузьменко Екатерина Анатольевна
  • Асриянц Мария Александровна
  • Кузьменко Николай Николаевич
RU2808658C1
Способ прогнозирования риска кровотечения у женщин при родоразрешении в случае врастания плаценты в миометрий 2022
  • Поморцев Алексей Викторович
  • Кузьменко Екатерина Анатольевна
  • Кузьменко Николай Николаевич
RU2792815C1
СПОСОБ РАННЕЙ ОЦЕНКИ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА ТЕЛА МАТКИ 2011
  • Поморцев Алексей Викторович
  • Макухина Татьяна Борисовна
  • Пенжоян Григорий Артемович
  • Лобанов Константин Александрович
RU2459582C1
Способ прогнозирования в ранние сроки исхода беременности для плода 2018
  • Поморцев Алексей Викторович
  • Дьяченко Юлия Юрьевна
  • Матосян Мариам Альбертовна
RU2684364C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ТРОМБОФИЛИЕЙ 2014
  • Астафьева Ольга Викторовна
  • Поморцев Алексей Викторович
  • Асриянц Мария Александровна
RU2577759C1
СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ МАТОЧНОГО КРОВОТОКА И СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН С РАНЕЕ БЕЗУСПЕШНЫМИ ИСХОДАМИ ПРОГРАММЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ 2007
  • Кузьмичев Леонид Николаевич
  • Серов Владимир Николаевич
  • Алиева Камила Уллубиевна
  • Комиссарова Юлия Валерьевна
  • Ипатова Марина Владимировна
  • Маланова Татьяна Борисовна
RU2337726C1
Способ определения в ранние сроки угрозы невынашивания беременности у женщин с тромбофилией 2018
  • Астафьева Ольга Викторовна
  • Поморцев Алексей Викторович
  • Асриянц Мария Александровна
RU2679293C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ МАТОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ 2013
  • Чураков Алексей Аркадьевич
  • Полякова Елена Александровна
  • Ильичева Юлия Анатольевна
RU2539364C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ УЗЛОВОЙ ФОРМЫ АДЕНОМИОЗА И МИОМЫ МАТКИ 2021
  • Нагорнева Станислава Владимировна
  • Ярмолинская Мария Игоревна
  • Шалина Мария Александровна
RU2787804C1
СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ РЕЦЕПТИВНОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С БЕСПЛОДИЕМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ 2015
  • Хатламаджиян Мелине Грантовна
  • Харитонова Екатерина Викторовна
  • Щербакова Лия Ниязовна
  • Каленикова Елена Игоревна
  • Панина Ольга Борисовна
RU2597845C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 781 036 C1

Реферат патента 2022 года Способ прогнозирования наступления беременности у пациентов с хроническим эндометритом

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике в акушерстве и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования наступления беременности у пациенток с хроническим эндометритом. Для этого проводят ультразвуковое исследовании в режиме цветового допплеровского картирования во 2-ю фазу менструального цикла, 21-23-й дни, на максимальном увеличении изображения и минимальном уровне допплеровского фильтра. Выделяют на расстоянии 5 мм от границы эндометий - миометрий переходную зону и в диапазоне скоростей в режиме цветового допплеровского картирования 6 см/сек методом ручной трассировки определяют площадь переходной зоны (S, см2) и в ней - площадь сосудистых локусов (Sn, см2). Затем вычисляют коэффициент васкуляризации (k), в процентах:

и при значении k, равном и более 30%, прогнозируют высокую вероятность наступления беременности, при значении k, равном 21-29%, ситуацию расценивают как неопределенную, при k менее или равном 20% прогнозируют низкую вероятность наступления беременности. Изобретение позволяет эффективно, без инвазивных методов исследования, прогнозировать наступления беременности у пациенток с хроническим эндометритом, а также формировать группы риска с целью своевременного вмешательства в тактику ведения пациентки и повысить вероятность наступления беременности. 6 ил., 6 пр.

Формула изобретения RU 2 781 036 C1

Способ прогнозирования наступления беременности у пациенток с хроническим эндометритом, включающий исследование состояния сосудов переходной зоны матки, отличающийся тем, что при ультразвуковом исследовании в режиме цветового допплеровского картирования во 2-ю фазу менструального цикла - 21-23-й дни - на максимальном увеличении изображения и минимальном уровне допплеровского фильтра, выделяют на расстоянии 5 мм от границы эндометрий - миометрий переходную зону и в диапазоне скоростей в режиме цветового допплеровского картирования 6 см/сек методом ручной трассировки определяют площадь переходной зоны (S, см2) и в ней - площадь сосудистых локусов (Sn, см2), затем вычисляют коэффициент васкуляризации (k), в процентах:

и при значении k, равном и более 30%, прогнозируют высокую вероятность наступления беременности, при значении k, равном 21-29%, ситуацию расценивают как неопределенную, при k менее или равном 20% - прогнозируют низкую вероятность наступления беременности.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2022 года RU2781036C1

СПОСОБ РАННЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ АДЕНОМИОЗА 2017
  • Куценко Ирина Игоревна
  • Могильная Галина Мироновна
  • Симовоник Анна Николаевна
  • Кравцова Елена Иосифовна
RU2654685C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АДЕНОМИОЗА 2021
  • Нагорнева Станислава Владимировна
  • Шалина Мария Александровна
  • Ярмолинская Мария Игоревна
  • Коган Игорь Юрьевич
  • Цыпурдеева Анна Алексеевна
  • Нетреба Елена Александровна
  • Прохорова Виктория Сергеевна
RU2764106C1
US 20200187896 A1, 18.06.2020
МЕЛКОЗЁРОВА О.А
и др., Новые аспекты диагностики рецептивной функции эндометрия у пациенток с репродуктивными неудачами, Российский вестник акушера-гинеколога, 2018; 18(6):73‑82; ПОМОРЦЕВ А.В
и др., Возможности ультразвукового исследования в диагностике

RU 2 781 036 C1

Авторы

Поморцев Алексей Викторович

Кузьменко Екатерина Анатольевна

Кузьменко Николай Николаевич

Даты

2022-10-04Публикация

2022-03-16Подача