Способ лечения рубцов кожи, спаянных с подлежащими тканями Российский патент 2023 года по МПК A61B18/18 A61K35/16 A61P17/02 

Изобретение относится к области косметологии и дерматологии и может быть использовано для лечения атрофических рубцов кожи, в частности спаянных с подлежащими тканями.

Фиброз кожи – заболевание, характеризующееся ускоренным процессом выработки коллагена и разрастанием вторичных морфологических элементов, которые возникают после перенесенных травм, операций или воспалений. Эта болезнь все чаще встречается в косметологии. После деструкции кожа имеет очаговое патологическое изменение. Оно представляет собой разросшуюся соединительную ткань с несбалансированным распределением функциональных изменений. Степень фиброза вызвана соотношением синтеза и распада коллагена. Во врачебной практике нередко можно наблюдать пациентов с постпроцедурными фиброзными изменениями. Это могут быть фиброзные каналы, вызванные контурной пластикой, фиброзные каркасы, появившиеся после нитевого армирования, а также рубцовые изменения различного происхождения. Важно заметить, что в процессе старения возникает сформированный фиброз в виде спаек в местах гиподермальных и дермальных заломов. Причем он является непатологическим физиологическим изменением. Указанный фиброз в виде спаек трудно поддается коррекции.

Традиционные способы лечения фиброза предполагают использование препаратов, которые имеют в своем составе компоненты, разрушающие соединительные волокна. Кроме того, применяется практика механической сепарации таких фиброзных изменений, как заломы со спайкой и рубцы. Использование препаратов в форме растворов в данном случае часто затруднено из-за их неконтролируемого распределения. Например, на практике клинических обращений нередко встречаются пациенты с осложнениями в виде различных атрофических изменений. Причем они вызваны применением растворов в патологической соединительной ткани.

Также важно то, что при работе с обычной сепарацией имеется дополнительный риск. Ведь у постпроцедурных пациентов она выполняется в местах, где уже был сформирован фиброз. Поэтому дополнительная травматизация часто приводит к активизации синтеза соединительной ткани и внутреннему рубцеванию.

В уровне техники известны различные способы лечения атрофических рубцов кожи. В частности, из RU 2230554, 20.06.2004 известен способ лечения нормо-атрофических рубцов кожи путем проведения комплекса предоперационных мероприятий и дермабразии, характеризующийся тем, что амбулаторно в стерильных условиях малой операционной обнажают зону операции, кожную поверхность дважды обрабатывают бутолом по 10 мл с помощью марлевой салфетки, захватывая более чем на 2-3 см области операционной зоны, а анастезию производят местно лидокаином, затем с помощью ротационного аппарата производят дермабразию и обрабатывают поверхности кожи, накладывая марлевую салфетку, смоченную предварительно бутолом, операционную рану обрабатывают бутолом дважды 10-15 мл из пластикового шприца без иглы, а через 3-5 мин после исчезновения у пациента чувства жжения удаляют корцангом марлевую салфетку, после дермабразии на операционную поверхность накладывают коллагеновое покрытие, которое превышает операционную зону на 1-2 см и операционную рану дважды без перерыва обрабатывают бутолом по 10-15 мл из пластикового шприца без иглы и операционную поверхность облучают инфракрасным излучением слабой мощности 5-8 раз в день, а в послеоперационный период в течение 7-10 дней спринцуют несколько раз в день марлевые повязки бутолом вплоть до заживления эпидермиса и самопроизвольного снятия струпа. Данный способ является относительно трудоемким и недостаточно эффективным.

Из RU 2524655, 27.07.2014 известно средство для лечения кожного рубца, в частности келоида, гипертрофического рубца и рубцовой контрактуры, содержащее основной фактор роста фибробластов (bFGF) как единственный активный ингредиент для лечения рубца на коже, которое вводится внутрикожно или подкожно в место рубца, являющегося объектом лечения, или в окружающую его часть. Указанное средство является недостаточно эффективным (см. пример 3, фиг.7-8).

Наиболее близким аналогом заявленного изобретения является известный из патента RU 2627468, 08.08.2017 способ лечения атрофических рубцов кожи при помощи полностью выпрямленных фильтрованных радиоволн высокой частоты и аутологичной богатой тромбоцитами плазмы, характеризующийся тем, что из периферической вены пациента производят взятие крови в вакуумные пробирки, смешивают кровь с антикоагулянтом, центрифугируют смесь крови с антикоагулянтом в течение 4-6 мин со скоростью вращения центрифуги 700-900 об/мин, извлекают из пробирки верхний слой образовавшейся богатой тромбоцитами плазмы в отдельную пробирку, активируют богатую тромбоцитами плазму ионами кальция посредством добавления глюконата кальция и перемешивания с ним, активированную богатую тромбоцитами плазму набирают в шприц и инъецируют внутридермально в рубец, прогревают инъецированную область с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон® электродами Pelleve GlideSafe или PelleFirm до 41-43°C на протяжении по меньшей мере 4 мин. Недостатком указанного способа является низкая эффективность в случае рубцов, осложненных наличием спаек.

Задачей изобретения является эффективное удаление спаечных рубцов с достижением максимального косметического эффекта.

Техническим результатом заявленного изобретения является повышение эффективности удаления рубцов, осложненных наличием спаек.

Для достижения указанного результата предложен способ лечения спаечных рубцов кожи, включающий радиоволновое дефиброзирование рубцовой ткани посредством RF-канюли при частоте радиоволнового излучения 1-2 МГц и мощности до 2 Вт, отличающийся тем, что одновременно с воздействием радиоволнового излучения производят введение через указанную RF-канюлю аутоплазмы или обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в количестве 0,1-0,2 мл на 1 мм² поверхности рубцовой ткани.

При осуществлении способа происходит нагрев, который разрушает рубцовые ткани и старый коллаген, разрыхляется и видоизменяется состояние коллагеновых волокон. Во время сеанса воздействие высокочастотных волн разогревает нижние слои кожи и подкожно-жировую клетчатку, что активизирует процессы терморегуляции. Температура обрабатываемой зоны повышается, сосуды расширяются, ткани получают больше кислорода, за счет ускорения метаболизма активнее выводятся продукты обмена и стимулируется выработка нового коллагена. За счет радиоволны в диапазоне 1-2 МГц в области воздействия формируется внутренняя температура до 50°C. Благодаря этому индуцируется проявление белка теплового шока (шаперона) HSP47 в фибробластах, что способствует оптимальной пространственной укладке белковых молекул, не вызывая коагуляции. При этом поскольку одновременно с нагревом происходит введение аутоплазмы или обогащенной тромбоцитами аутоплазмы, то ткани не успевают подвергнуться повторному фиброзу или началу рубцевания, т.е. пространственная укладка белковых молекул не успевает прийти в предыдущее состояние (патологически продуцируемого коллагена) и процесс образования фиброзно-измененной рубцовой ткани не успевает начаться, что может произойти в случае наличия временного промежутка между воздействием радиоволнового излучения и введением аутоплазмы. В случае наличия указанного временного промежутка между воздействием радиоволнового излучения и введением аутоплазмы введение аутоплазмы будет менее эффективным, поскольку в этом временном промежутке начинается образование фиброзно-измененной рубцовой ткани, что затруднит выработку нового коллагена и приведет к уменьшению косметического эффекта.

Способ применен в клинических условиях у 25 пациентов с рубцово-спаечными деформациями кожи в возрасте от 20 до 50 лет. Все пациенты были женского пола.

У всех пациентов наблюдалось значительное выравнивание рельефа кожи и исчезновение рубцов.

Пример 1.

Пациентка А обратилась в клинику с рубцовой патологией в области голени. При осмотре смешанный обширный рубец со спаянным дном практически на всю голень. Было проведено лечение, включающее радиоволновое дефиброзирование рубцовой ткани посредством RF-канюли 19G при частоте радиоволнового излучения 1 МГц и мощности 2 Вт. Одновременно с воздействием радиоволнового излучения производилось введение через указанную RF-канюлю аутоплазмы в количестве 0,2 мл на 1 мм² поверхности рубцовой ткани (всего 20 мл). Через месяц после проведения процедуры рельеф кожи выровнялся и наблюдалось полное исчезновение рубца. Результаты представлены на фиг.1.

Пример 2.

Пациента Б обратилась с рубцом в области губы после сильного пареза. Образовался атрофический рубец со спайкой. Было проведено радиоволновое дефиброзирование рубцовой ткани посредством RF-канюли 21G при частоте радиоволнового излучения 2 МГц и мощности 1 Вт. Одновременно с воздействием радиоволнового излучения производилось введение через указанную RF-канюлю обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в количестве 0,1 мл на 1 мм² поверхности рубцовой ткани. Через месяц после проведения процедуры рельеф кожи выровнялся и наблюдалось исчезновение рубца со спайкой. Результаты представлены на фиг.2 (верхнее фото – до лечения, нижнее фото – после).

Представленные примеры подтверждают достижение технического результата, а именно высокую эффективность удаления рубцов, осложненных наличием спаек, с достижением максимального косметического эффекта.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и косметологии, и может быть использовано для лечения рубцов кожи, в частности, атрофических рубцов, осложненных наличием спаек. Для этого выполняют радиоволновое дефиброзирование рубцовой ткани посредством RF-канюли. Частота радиоволнового излучения составляет 1-2 МГц, мощность - до 2 Вт. Одновременно с воздействием радиоволнового излучения через указанную RF-канюлю вводят аутоплазму или обогащенную тромбоцитами аутоплазму в количестве 0,1-0,2 мл на 1 мм² поверхности рубцовой ткани. Изобретение обеспечивает эффективное удаление спаечных рубцов с достижением максимального косметического эффекта, за счет такого комплексного воздействия на рубцовую ткань. 2 ил., 2 пр.

Способ лечения рубцов кожи, спаянных с подлежащими тканями, включающий радиоволновое дефиброзирование рубцовой ткани посредством RF-канюли при частоте радиоволнового излучения 1-2 МГц и мощности до 2 Вт, отличающийся тем, что одновременно с воздействием радиоволнового излучения производят введение через указанную RF-канюлю аутоплазмы или обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в количестве 0,1-0,2 мл на 1 мм² поверхности рубцовой ткани.