Имплантат для замены бороздки надколенника у собак и кошек Российский патент 2023 года по МПК A61F2/38 A61D1/00 

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к ветеринарной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения колена у млекопитающих животных, в частности у собак и кошек.

Известен имплантат для замены бороздки надколенника, включающий тело продолговатой формы с плоским основанием, над которым вдоль продольной оси тела продолговатой формы имеется бороздка в форме продолговатого углубления между боковыми стенками, а также винты с головкой и стержнем с винтовой резьбой для соединения с костью (1).

Данный имплантат содержит помимо тела продолговатой формы с плоским основанием дополнительный элемент, представляющий собой подложку в виде плоской пластины. При проведении операции сначала отпиливают (срезают) кость, то есть осуществляют резекцию кости. После этого подложка ставится на отпил кости и крепится четырьмя винтами к кости. Для этого в подложке имеются четыре сквозных отверстия. Затем на подложке фиксируется тела продолговатой формы с плоским основанием, над которым вдоль продольной оси тела продолговатой формы имеется бороздка в форме продолговатого углубления между боковыми стенками. При этом для обеспечения фиксации тела продолговатой формы на подложке имеются дополнительные сквозные отверстия конусообразной формы, обращенные большим диаметром в сторону тела продолговатой формы, в которые вставляются конусообразные выступы, образованные на нижней стороне тела продолговатой формы (данное соединение имеет условное название «залипающий конус»). В итоге тело продолговатой формы садится на подложку с зазором при помощи «залипающих конусов».

Недостатком известного имплантата является сложная установка и неустойчивость крепления, поскольку сборка держится на конусообразных выступах («конических штырьках») тела продолговатой формы с плоским основанием.

Технической задачей заявленного устройства является упрощение проведения операции и повышения устойчивости и надежности крепления имплантата.

Таким образом, в соответствии с поставленной технической задачей техническим результатом, достигаемым заявленным устройством, являются упрощение проведения операции и повышения устойчивости и надежности крепления имплантата.

Поставленная техническая задача и указанный технический результат достигаются заявленным имплантатом для замены бороздки надколенника, включающем тела продолговатой формы с плоским основанием, над которым вдоль продольной оси тела продолговатой формы имеется бороздка в форме продолговатого углубления между боковыми стенками, а также винты с головкой и стержнем с винтовой резьбой для соединения с костью, причем, согласно изобретению, на плоском основании тела продолговатой формы имеются шипы, а в его боковых стенках выполнены сквозные отверстия, предназначенные для вкручивания винтов для соединения с костью, при этом оси сквозных отверстий одной боковой стороны смещены относительно осей сквозных отверстий другой боковой стороны и направлены под углом друг к другу, перекрещиваясь в пространстве.

Приведенная совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого изобретения. Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.

Такое техническое решение имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом: упрощение проведения операции и повышения устойчивости и надежности крепления имплантата.

Важно для осуществления изобретения, чтобы оси сквозных отверстий одной боковой стороны тела продолговатой формы были бы смещены относительно осей сквозных отверстий другой боковой стороны (условное наименование - расположены в «шахматном» порядке) и направлены под углом друг к другу, перекрещиваясь в пространстве. При таком техническом решении винты не пересекаются в кости и обеспечивается возможность ввинчивания винтов в кость при использовании в кости минимального пространства для этого.

Кроме того, применительно к заявленному изобретению заявитель считает необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его существенных признаков, относящихся к частным случаям выполнения или использования.

Может быть различным соединение тела продолговатой формы с плоским основанием с костью при помощи винтов с головкой и стержнем с винтовой резьбой для соединения с костью, при котором винт ввинчивается в кость при помощи винтовой резьбы на стержне и головкой прижимает тела продолговатой формы к поверхности кости. Заявитель разработал несколько вариантов соединения.

Однако, по мнению заявителя, наиболее предпочтительна конструкция, согласно которой в сквозных отверстиях боковых стенок тела продолговатой формы имеется винтовая резьба, а на боковой стороне головок винтов также имеется винтовая резьба для соединения с винтовой резьбой в сквозных отверстиях боковых стенок имплантата. При такой конструкции даже при расшатывании отдельного винта в кости он не выпадает, а остается плотно соединенным с телом продолговатой формы и в целом тело продолговатой формы остается надежно соединенным с костью за счет других винтов.

Поскольку в сквозных отверстиях тела продолговатой формы имеется резьба, то винт может быть непосредственно ввинчен через отверстие с использованием для этого специального инструмента - направителя. Конструкция данного устройства общеизвестна, не является предметом настоящего изобретения и поэтому не раскрыта.

Однако, по мнению заявителя, целесообразно в случае наличия винтовой резьбы в сквозном отверстии тела продолговатой формы установить в них путем ввинчивания съемных направляющих втулок. Поставки от производителя тела продолговатой формы можно, например, осуществлять уже с ввинченными съемными направляющими втулками. При установке импланата через втулки сверлят отверстия, потом втулки вывинчиваются, и через освобожденные от втулок сквозные отверстия вкручивают винты. Как отмечалось выше, можно не использовать втулки. Однако в кости под винт надо просверлить отверстие. Через втулки это сделать удобнее, хотя можно также использовать направитель.

Изобретение поясняется чертежом.

На фиг. 1 изображен имплантат для замены бороздки надколенника в виде тела продолговатой формы с винтами (без направляющих втулок в сквозных отверстиях), вид сбоку, аксонометрия;

На фиг. 2 - то же, вид снизу, аксонометрия;

На фиг. 3 - то же, вид сбоку и снизу, аксонометрия;

На фиг. 4 - то же, вид с торца, аксонометрия;

изображена чашка изнутри, частичный поперечный разрез, аксонометрия;

На фиг. 5 - то же, вид сбоку и снизу и с вырывом в области головки винта, аксонометрия;

На фиг. 6 изображен винт со стержнем с винтовой резьбой для соединения с костью и с головкой, на боковой поверхности которой имеется резьба для соединения с резьбой в сквозных отверстиях боковых стенок имплантата, вид сбоку;

На фиг. 7 изображен имплантат для замены бороздки надколенника в виде тела продолговатой формы без винтов с направляющими втулками в сквозных отверстиях, вид сбоку и снизу, аксонометрия;

На фиг. 8 изображен рентгеновский снимок после проведения операции по замене бороздки надколенника, вид сбоку;

На фиг. 9 изображен заявленный имплантат в процессе проведения операции (фотография).

Имплантат 1 для замены бороздки надколенника, включает тело 2 продолговатой формы с плоским основанием 3, над которым вдоль продольной оси тела 2 продолговатой формы имеется бороздка 4 в форме продолговатого углубления 5 между боковыми стенками 6 и 7, а также винты 8 с головкой 9 и стержнем 10 с винтовой резьбой 11 для соединения с костью 12, причем, согласно изобретению, на плоском основании 3 тела 2 продолговатой формы имеются шипы 13, а в его боковых стенках 6 и 7 выполнены сквозные отверстия 14, предназначенные для вкручивания винтов 8 для соединения с костью 12 посредством винтовой резьбы 11.

При этом оси сквозных отверстий 14 одной боковой стороны, а именно, сквозных отверстий 15, 16, 17 смещены относительно осей сквозных отверстий другой боковой стороны, а именно, сквозных отверстий 18, 19, 20, и направлены под углом друг к другу, перекрещиваясь в пространстве.

ПРИМЕЧАНИЕ: сквозные отверстия для винтов обозначены в описании и на фигурах позицией 14. Эти сквозные отверстия расположены двумя рядами, причем сквозные отверстия одного ряда смещены относительно другого. Для удобства пояснения этого, сквозные отверстия одного ряда обозначены соответственно позициями 15, 16, 17, а сквозные отверстия другого ряда обозначены позициями 18, 19, 20.

Благодаря этому после вкручиванию в кость 12 винты 8 не пересекаются между собой в кости 12 (фиг. 1, фиг. 2, фиг. 3). При этом, в общем случае, винты 8 могут быть ввинчены не во все, а только в отдельные сквозные отверстия, чтобы наиболее эффективно обеспечить соединение с костью.

Шипы 13 предназначены для первоначальной фиксации тела 2 продолговатой формы на срезе кости 12 в ходе проведения операции (см. ниже).

ПРИМЕЧАНИЕ: общие особенности проведения подготовительных и завершающих этапов операции по замене бороздки надколенника заявитель не раскрывает, поскольку они стандартны, общеизвестны и не являются предметом настоящего изобретения.

В сквозных отверстиях 14 боковых стенок 6 и 7 имеется винтовая резьба 21, а на боковой стороне головок 9 винтов 8 имеется винтовая резьба 22 для соединения с винтовая резьбой 21 в сквозных отверстиях 14 боковых стенок 6 и 7 тела 2 продолговатой формы имплантата 1. При такой конструкции даже при расшатывании отдельного винта 8 в кости 12 он не выпадает, а остается плотно соединенным с телом 2 продолговатой формы и в целом тело 2 продолговатой формы остается надежно соединенным с костью 12 за счет остальных винтов 8.

Поскольку в сквозных отверстиях 14 тела 2 продолговатой формы имеется винтовая резьба 22, то каждый винт 8 может быть непосредственно ввинчен через сквозное отверстие 14 с использованием для этого специального инструмента - направителя.

Конструкция данного устройства общеизвестна, не является предметом настоящего изобретения и поэтому подробно не раскрыта.

Однако, по мнению заявителя, целесообразно в случае наличия винтовой резьбы 22 в сквозном отверстии 14 тела 2 продолговатой формы установить в них, например, путем ввинчивания съемных направляющих втулок 23, в частности, выполненных в виде цилиндров 24 с продольным сквозным отверстием 25, имеющих на наружной боковой стороне винтовую резьбу для ввинчивания в винтовую резьбу 22 в сквозном отверстии 14. Поставки в составе готовой продукции тела 2 продолговатой формы можно, например, осуществлять уже с ввинченными съемными направляющими втулками. При установке импланата 1 через съемные направляющие втулки сверлят отверстия в кости 12, затем съемные направляющие втулки вывинчиваются, и через освобожденные от них сквозные отверстия 14 вкручивают винты 8. Как отмечалось выше, можно не использовать съемные направляющие втулки. Однако в кости 12 под винт 8 надо просверлить отверстие. Через съемные направляющие втулки это сделать удобнее, хотя можно также использовать направитель.

ПРИМЕЧАНИЕ: особенности конструкции направителя и других приспособлений, необходимых для проведения операции, в частности для ввинчивания винтов, заявитель не раскрывает, поскольку они стандартны, общеизвестны и не являются предметом настоящего изобретения.

При проведении операции сначала отпиливают (срезают) кость 12, то есть осуществляют резекцию кости. После этого тело 2 продолговатой формы ставится на отпил кости и фиксируется путем внедрения заостренных шипов 13 в кость 12 в месте отпила. После этого последовательно ввинчиваются винты 8 через сквозные отверстия 14 в кость 12 с использованием съемных направляющих втулок 23 или без их использования.

ПРИМЕЧАНИЕ: общие особенности проведения операции данного типа по замене бороздки надколенника заявитель не раскрывает, поскольку они стандартны, общеизвестны и не являются предметом настоящего изобретения (см., например, ближайший аналог).

Пример проведения операции с использованием заявленного изобретения

• Осуществляют линейный разрез кожи в проекции краниальной поверхности сустава;

• Производят препарирование подкожно-жировой клетчатки, поверхностных фасций;

• Осуществляют медиальную и латеральную артротомии;

• Производят люксацию пателлы;

• Осуществляют ревизию сустава;

• Производят ревизию коленной чашки, удаление фиброзной ткани, остеофитов с медиальной и латеральной поверхности;

• Осуществляют остеотомию блока коленной чашки от ямки сухожилия длинного разгибателя пальцев до проксимального края блока;

• Производят временная фиксация импланта 1;

• Осуществляют вправление коленной чашки, проведение ортопедических тестов;

• Производят люксацию пателлы;

• Осуществляют сверление отверстия под винт 8, например, по направителям;

• Производят извлечение направителя и установку винта 8;

• Осуществляется повтор ввинчивания каждого винта 8 поэтапно в произвольном порядке;

• Вправляют коленную чашку;

• Осуществляют проведение ортопедических тестов;

• Производят взятие материала для культурального исследования;

• Осуществляют лаваж операционной раны;

• Производят поэтапное убивание операционной раны согласно общепринятым хирургическим методикам с использованием шовного материала.

Изобретение позволяет упростить проведение операции и повысить устойчивость и надежность крепления имплантата.

Источники информации, принятые во внимание

1. Статья Z. Dokic, D. Lorinson, J.P. Weigel, A. Vezzoni “Patellar groove replacement in patellar luxation with severe femoro-patellar osteoarthritis”, downloaded from www.vcot-online.com jn 2015-03-17 | ID: 1000446089 | IP: 95.227.90.131, KYON AG, Zurich, Swizerland, Vet Comp Orthop Traumatol 2/2015 (ближайший аналог).

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к ветеринарной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения колена у млекопитающих животных, в частности у собак и кошек. Имплантат для замены бороздки надколенника у собак и кошек, включающий тело продолговатой формы с плоским основанием, над которым вдоль продольной оси тела продолговатой формы имеется бороздка в форме продолговатого углубления между боковыми стенками, а также винты с головкой и стержнем с винтовой резьбой для соединения с костью. На плоском основании тела продолговатой формы имеются шипы, а в его боковых стенках выполнены сквозные отверстия, предназначенные для вкручивания винтов для соединения с костью. Оси сквозных отверстий одной боковой стороны смещены относительно осей сквозных отверстий другой боковой стороны и направлены под углом друг к другу, перекрещиваясь в пространстве. Изобретение позволяет упростить проведение операции и повысить устойчивость и надежность крепления имплантата. 2 з.п. ф-лы, 9 ил., 1 пр.

1. Имплантат для замены бороздки надколенника у собак и кошек, включающий тело продолговатой формы с плоским основанием, над которым вдоль продольной оси тела продолговатой формы имеется бороздка в форме продолговатого углубления между боковыми стенками, а также винты с головкой и стержнем с винтовой резьбой для соединения с костью, отличающийся тем, что на плоском основании тела продолговатой формы имеются шипы, а в его боковых стенках выполнены сквозные отверстия, предназначенные для вкручивания винтов для соединения с костью, при этом оси сквозных отверстий одной боковой стороны смещены относительно осей сквозных отверстий другой боковой стороны и направлены под углом друг к другу, перекрещиваясь в пространстве.

2. Имплантат по п. 1, отличающийся тем, что в сквозных отверстиях боковых стенок имеется винтовая резьба, а на боковой стороне головок винтов также имеется винтовая резьба для соединения с винтовой резьбой в сквозных отверстиях боковых стенок продолговатого тела имплантата.

3. Имплантат по п. 2, отличающийся тем, что в сквозные отверстия боковых стенок вкручены съемные направляющие втулки.