Способ лечения пронационной контрактуры предплечья при детском церебральном параличе Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине,, а именно к ортопедии.

Цель способа - предупреждение рецидива деформации предплечья за счет обеспечения стабилизации предплечья в положении супинации.

Способ осуществляют следующим образом.

В нижней трети ладонной поверхности предплечья, несколько отступя от пульсирующей лучевой артерии в локтевую сторону, делают продольный разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, отодвигают в сторону подлежащие сухожилия, обнажают квадратный пронатор предплечья у места его прикрепления к лучевой кости, отсекают и отодвигают в сторону часть надкостницы вместе с квадратным пронатором и подлежащей межкостной мембраны, поперечно рассекают связку суставного диска дистапь- ного лучелоктевого сустава, проводят

коррекцию деформации и выводят предплечье в супинационное положение. Через диафиз лучевой и локтевой костей проводят две спицы Киршнера, фиксируя предплечье в заданном положении. Операцию выполняют под резиновым жгутом, по снятии которого осуществляют тщательный гемостаз. Рану зашивают наглухо. Спицы удаляют через 3- 4 нед, после чего проводят разработку ротационных движений предплечья, физиолечение.

Пример. Больная К., 5 лет, . находилась в институте по поводу детского церебрального паралича, левостороннего спастического гемипа- реза. Объективно: гипертонус мышц левой верхней и нижней конечностей. Левая верхняя конечность согнута в локтевом суставе, предплечье прони- ровано под углом 90°. Предплечье активно не выводится в среднее положение, пассивно - частично утраняется

(Л

ел

N9

00

31500

пронация предплечья до угла 60°. Отмечается резкое напряжение квадратного пронатора. При коррекции контрактуры предплечье пружинит и вновь возвращается в исходное положение njJoHd- ции. Схват кистью возможен, но при обслуживании себя этой рукой испытывает большое неудобство из-за наличия контрактуры, Стереогнозис сохранен.

После наложения жгута в нижней трети предплечья осуществлен продольный разрез кожи длиной 3-4 см по средней линии ладонной поверхности нижней трети предплечья, отодвинуты в локтевую сторону поверхностные и глубокие сгибатели пальцев, обнажен резко натянутый квадратный пронатор предгшечья у места прикрепления его к лучевой кости. Произведено отсечение квадратного пронатора вместе с частью надкостнищз и подлежащей межкостной мембраной от лучевой кости и рассечение связки суставного диска дистального лучелоктевого сустава. После мобилизации лучевой кости предплечье выведено в максимально возможное супинационноё положение, кости фиксированы спицами Киршнера. Гемо

стаз, швы на рану. Мягкая марлевая повязка на конечность.

Спустя 3-4 нед удалены спицы и начаты реабилитационные мероприятия. На время сна в этом периоде на руку накладывали пластмассовую шину.

Использование предлагаемого спосо- ба обеспечивает фиксацию предплечья в супинационном положении, предупреждает развитие деформации костей предплечья.

Фор м у ла изобретения

Способ лечения пронационной контрактуры предплечья при детском церебральном параличе путем отсечения квадратного пронатора и фиксации предплечья в положении супинации, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива деформации за .счет обеспечения стабилизации предплечья в положении супинации, пересекают связку суставного диска дистального лучелоктевого сустава, а о.тсечение квадратного пронатора осуществляют с частью надкостницы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и обеспечивает предупреждение развития рецидива деформации при лечении пронационной контрактуры предплечья у детей. Для этого отсечением квадратного пронатора с частью надкостницы и пересечением связки суставного диска дистального лучелоктевого сустава мобилизуют лучевую кость и фиксируют предплечье в положении супинации.