КОМПЛЕКТ ДЛЯ НЕФРОВЕЗИКУЛЯРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ Российский патент 2023 года по МПК A61M25/00 A61M25/01 A61M39/02 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицинскому оборудованию, предназначенному для лечения пациентов, в том числе, мелких животных, страдающих обструкцией мочеточников. Более конкретно, это изобретение относится к процедурам имплантации устройства для нефровезикулярного шунтирования в брюшную полость пациента.

Уровень техники

Известные устройства для внутрибрюшного отведения мочи (шунтирования) являются в настоящее время оптимальным решением проблем, возникающих при использовании наружных нефростомических катетеров таких как: инфекция, нерегулярный уход за больными, подтекание мочи или смещение.

Из уровня техники известно устройство для нефровезикулярного шунтирования (патент № US 8808261 B2, МПК A61B17/11, A61B5/20, A61B6/508, опубл. 19.08.2014 г.), которое содержит нефростомический катетер, цистостомический катетер, проксимальные концы которых гидравлически связаны при помощи коннектора, который имеет внутреннее резервуарное отделение и место введения лекарств/взятия проб, закрытое самогерметизирующейся силиконовой перегородкой. Коннектор выполнен с возможностью подкожного расположения места введения в непосредственной близости от кожи пациента после имплантации устройства обхода мочеточника пациенту и обеспечения доступа к месту введения через кожу для обеспечения возможности выполнения диагностических и терапевтических процедур.

Недостатком известного устройства является вероятность возникновения послеоперационных осложнений из-за проникновения инфекций через порт введения лекарств/взятия проб.

Наиболее близким по технической сущности является устройство для мочеточникового шунтирования (заявка на патент № US 2021402136 A1, МПК A61M25/00; A61M39/02, опубл. 30.12.2021 г.), которое содержит нефростомический катетер, цистостомический катетер, проксимальные концы которых гидравлически связаны при помощи коннектора. При этом устройство дополнительно содержит порт введения лекарств/взятия проб, закрытое самогерметизирующейся силиконовой перегородкой, гидравлически связанный с коннектором посредством силиконовой трубки. Силиконовая трубка определяет нединамический объем между адаптером и портом для отбора проб/промывки, через который не протекает моча. Таким образом нединамический объем служит резервуаром для защиты от инфекции.

Недостатком известного устройства является вероятность возникновением послеоперационных осложнений из-за неконтролируемого загиба дистального конца нефростомического катетера. Также конструкция известного устройства не позволяет после установки нефростомического катетера удалять нить для подтягивания свернутого дистального конца, что приводит к риску инкрустации солями нефростомического катетера, ведущему к обструкции системы и нарушению отведения мочи из почки и, как следствие, к воспалению почечной лоханки.

Раскрытие сущности изобретения

При создании изобретения решалась задача исключения послеоперационных осложнений и тем самым улучшения в значительной степени качества жизни пациента.

Технический результат – обеспечение безопасного нефровезикулярного шунтирования путем минимизации вероятности осложнений за счет снижения риска воспалений, удобства регулировки положения нефростомического катетера внутри почечной лоханки и улучшенной фиксации нефростомического и цистостомического катетеров в теле пациента.

Указанный технический результат достигается тем, что комплект для нефровезикулярного шунтирования содержит коннектор, нефростомический катетер для установки в лоханку почки, цистостомический катетер для установки в мочевой пузырь, порт для введения лекарств, взятия проб или промывки, силиконовую трубку для присоединения коннектора к порту, соединительные муфты. В продольном отверстии нефростомического катетера размещена нить, проходящая через поперечные отверстия, выполненные на его свернутом дистальном конце. При этом, согласно изобретению, проксимальный конец нефростомического катетера выполнен с двумя отводами, а концы нити пропущены через мембрану на крышке, установленной на одном из отводов, и закреплены с помощью пломбы.

Кроме того, согласно изобретению, мембрана на крышке и пломба выполнены из силикона, а на отводах установлены наконечники для крепления Luer Lock.

Кроме того, согласно изобретению, наружная поверхность нефростомического катетера покрыта гидрофильным слоем.

Кроме того, согласно изобретению, на дистальном конце нефростомического и цистостомического катетеров установлена манжета, зафиксированная на трубке катетера при помощи силиконового кольца.

Кроме того, согласно изобретению, коннектор может быть выполнен с тремя отводами для соединения проксимальных концов силиконовой трубки, нефростомического и цистостомического катетеров. Также коннектор может дополнительно содержать второй нефростомический катетер для установки в лоханку второй почки пациента, при этом коннектор выполнен с четырьмя отводами для соединения проксимальных концов силиконовой трубки, нефростомических и цистостомического катетеров.

Кроме того, согласно изобретению, отводы коннектора снабжены цветными штуцерами.

Кроме того, согласно изобретению, комплект дополнительно содержит приспособления для установки нефростомического и цистостомического катетеров в тело пациента, включающие проводник с направителем на конце, мандрен с иглой, а также пластиковую канюлю с стилетом или иглу Селдингера.

В основу настоящего изобретения легло решение проблем, связанных с возникновением обструкции мочеточника, вызванной миграцией нефролитов из чашечно-лоханочной системы почки в просвет мочеточника, сопровождающееся воспалением, и возникновением острой почечной недостаточности вследствие нарушения оттока мочи из почки.

Снижение осложнений достигается за счет безопасного введения нефростомического катетера в лоханку почки. Свернутый дистальный конец нефростомического катетера фиксирует его положение в почечной лоханке. Изменение с помощью нити загиба дистального конца определяет оптимальное положение в лоханке почки и исключает риск возникновения окклюзии вследствие залома и подвижности нефростомического катетера, что также снижает риск возникновения осложнений.

В отличие от известных аналогов проксимальный конец нефростомического катетера, входящего в комплект, выполнен с двумя отводами, на которых установлены наконечники для крепления Luer Lock. Наличие двух наконечников Luer Lock на проксимальном конце позволяет проводить одновременное окрашивание лоханки почки в момент установки нефростомического катетера для контроля корректного расположения дистального конца нефростомического катетера через один Luer Lock. Второй Luer Lock при этом служит для выведения фиксирующей полипропиленовой нити, при подтягивании которой можно добиться оптимального загиба дистального конца нефростомического катетера и тем самым корректного расположения нефростомического катетера внутри лоханки почки.

Наличие двух отводов на проксимальном конце нефростомического катетера позволяет после установки дистального конца безопасно удалить полипропиленовую нить, что в значительной мере снижает риски возникновения инкрустации.

Наличие двух наконечников Luer Lock на проксимальном конце нефростомического катетера позволяет значительно упростить его размещение в лоханке почки за счет фиксации мандрена к нефростомическому катетеру, что также способствует безопасному проведению процедуры шунтирования.

Кроме того, достигнуто снижение инкрустации солями нефростомического катетера за счет дополнительного покрытия гидрофильным слоем его наружной поверхности.

В комплекте использован пластиковый порт для введения лекарств/взятия проб уменьшенного размера, что позволяет снизить объем операционной травмы (меньше разрез для установки), снизить болевые ощущения (меньше точек фиксации). При этом снижены риски некорректной сборки устройства при проведении шунтирования мочеточника за счет использования в комплекте окрашенных штуцеров коннектора.

Предлагаемый к защите комплект для нефровезикулярного шунтирования может включать альтернативные приспособления для введения катетеров в тело пациента, что в ряде случаев дает преимущество во время операции, позволяет сократить время операции и упростить ее проведение.

Краткое описание чертежей

Изобретение поясняется графическими материалами конкретного примера его осуществления, где на:

фиг. 1 комплект для нефровезикулярного шунтирования;

фиг. 2 – схема устройства шунтирования с одним нефростомичеким катетером;

фиг. 3 – схема устройства шунтирования с двумя нефростомичекими катетерами.

Осуществление изобретения.

Комплект для нефровезикулярного шунтирования содержит коннектор 1 (фиг. 1), нефростомический катетер 2 для установки в лоханку почки пациента, цистостомический катетер 3 для установки в мочевой пузырь, порт 4 для введения лекарств, взятия проб или промывки, силиконовую трубку 5, предназначенную для присоединения коннектора 1 к порту 4, а также соединительные муфты 6, выполненные, например, из силикона и предназначенные для закрепления проксимальных концов нефростомического катетера 2, цистостомического катетера 3 и силиконовой трубки 5 на отводах коннектора 1.

Коннектор 1 выполнен с возможностью гидравлического соединения между собой порта 4, нефростомического 2 и цистостомического 3 катетеров. Связанные таким образом составные части комплекта представляют собой устройство для нефровезикулярного шунтирования (фиг. 2 или 3), которое устанавливается в брюшную полость пациента. При этом для удобства, например, введения лекарств порт 4 и дистальный конец силиконовой трубки 5 располагают подкожно таким образом, чтобы вход 7 порта 4, закрытый силиконовой перегородкой находился в непосредственной близости от кожи пациента.

Для установки проксимальных концов нефростомического катетера 2, цистостомического катетера 3 и силиконовой трубки 5 коннектор 1 выполнен с отводами, количество которых варьируется в зависимости от необходимости шунтирования одной или двух почек.

Так коннектор 1 может быть выполнен с тремя отводами для соединения проксимальных концов силиконовой трубки 5, предназначенной для присоединения с портом 4, нефростомического катетера 2 и цистостомического катетера 3 (фиг 2). Вместе с тем, в случае, если необходимо провести нефровезикулярное шунтирование двух почек, применяется коннектор 1, который выполнен с четырьмя отводами для соединения проксимальных концов силиконовой трубки 5, двух нефростомических катетеров 2 для двух почек пациента и цистостомического катетера 3 (фиг 3).

С целью обеспечения удобства и безопасности при проведении процедуры установки нефростомического 2 и цистостомического 3 катетеров и порта 4 отводы коннектора 1 снабжены цветными штуцерами: золотистый штуцер 8.1 установлен на отводе для соединения с цистостомическим катетером 3, серебристый штуцер 8.2 – на отводе для соединения с портом 4 посредством силиконовой трубки 5, а штуцер 8.3 синего цвета – на отводе для соединения с одним или двумя нефростомическими катетерами 2 (фиг. 2 и 3).

Нефростомический катетер 2 выполнен из эластомерного материала, например, полиуретана, наружная поверхность нефростомического катетера покрыта гидрофильным слоем для защиты от органических образований (инкрустации солями, биопленок и др.), благодаря чему в значительной степени снижается риск инфекций. Цистостомический катетер 3 выполнен из силикона.

Дистальный конец нефростомического катетера 2 выполнен свернутым, с возможностью фиксации положения нефростомического катетера 2 в почечной лоханке. На дистальном конце нефростомического катетера 2 выполнены поперечные отверстия 9 для оттока жидкости из лоханки почки.

Для фиксации на органах пациента и предотвращения утечки мочи во время заживления на дистальном конце каждого катетера 2 или 3 установлена манжета 10, зафиксированная на трубке катетера при помощи силиконового кольца. Манжета 10 может быть выполнена из PTFE или фторопласта-4. Проксимальный конец нефростомического катетера выполнен с двумя отводами с установленными наконечниками Luer Lock, предназначенными для крепления, например, приспособлений, служащих для установки нефростомического катетера 2.

Диаметры катетеров 2 и 3 выбраны оптимальными для того, чтобы обеспечить наилучший дренаж. Длины катетеров 2 и 3 могут быть укорочены в соответствии с конкретными размерами пациента.

Для обеспечения удобства и безопасности проведения процедуры введения в лоханку почки нефростомического катетера 2 в продольном сквозном отверстии нефростомического катетера 2 размещена нить 11, проходящая через поперечные отверстия 9, выполненные на дистальном конце катетера 2. При этом концы нити 11 пропущены через силиконовую мембрану крышки 12, установленной на одном из отводов нефростомического катетера 2 и предназначенной для герметизации нити 11 и частичной ее фиксации. Пропущенные через мембрану крышки 12 концы нити 11 закреплены с помощью силиконовой пломбы 13 следующим образом: концы нити 11 пропущены через силиконовую пломбу 13 и закреплены друг с другом с помощью узла. Таким образом, силиконовая пломба 13 предназначена для фиксации натяжения нити 11 с целью принудительного загиба дистального конца нефростомического катетера 2. Нить 11 выполнена из нерассасывающегося материала, например, полипропилена.

Кроме элементов, составляющих устройство для нефровезикулярного шунтирования, комплект содержит приспособления для установки нефростомического 2, цистостомического 3 катетеров и порта 4 в тело пациента, которые могут включать проводник 17 с направителем на конце, помещенный в защитную пластиковую трубку 14, мандрен 15 с иглой 16, иглу Селдингера 18 и пластиковую канюлю 19 со стилетом 20. (фиг. 1)

Входящие в состав комплекта приспособления позволяют врачу выбрать технику введения устройства шунтирования почки в зависимости от особенностей организма пациента.

Процедура нефровезикулярного шунтирования проводится следующим образом.

Под контролем рентгеноскопии, либо ультразвукового исследования проводится пункция лоханки почки с помощью иглы Селдингера 18, либо пластиковой канюли 19 со стилетом 20 до появления мочи на кончике иглы. Проводится взятие бактериального посева из почки. Далее в почку вводится проводник 17 через иглу Селдингера 18 либо пластиковую канюлю 19, из которой предварительно извлечен стилет 20, и располагается в лоханке почки циркулярно (по кругу), ориентируясь на данные рентгеноскопии или ультразвукового исследования. После чего игла Селдингера 18 либо пластиковая канюля 19 извлекаются из почки по проводнику 17, не смещая сам проводник 17.

Далее в нефростомический катетер 2, вставляется мандрен 15 без иглы 16 и фиксируется поворотом по часовой стрелке наконечника Luer Lock, выполненного на конце нефростомического катетера 2 и на конце пустотелого мандрена 15. Затем нефростомический катетер 2 с закрепленным мандреном 15 вводятся по проводнику 17 в лоханку почки под контролем рентгеноскопии или ультразвукового исследования.

При вхождении дистального конца нефростомического катетера 2 в лоханку почки мандрен 15 отсоединяют от Luer Lock нефростомического катетера 2 и продолжают введение нефростомического катетера 2 в лоханку почки по проводнику 17 до упора манжеты 10, не смещая при этом мандрен 15. После чего мандрен 15 и проводник 17 полностью извлекаются из нефростомического катетера 2 под контролем рентгеноскопии или ультразвукового исследования.

Альтернативный метод установки нефростомического катетера 2 в лоханку почки подразумевает использование иглы 16 для мандрена 15 вместо иглы Селдингера 18 или пластиковой канюли 19 со стилетом 20.

Мандрен 15 с иглой 16 вставляется в нефростомический катетер 2 и фиксируется к нему поворотом по часовой стрелке наконечника Luer Lock, выполненного на конце нефростомического катетера 2. Собранные таким образом нефростомический катетер 2 и мандрен 15 с иглой 16 под контролем флюороскопии или ультразвукового исследования вводятся в тело пациента до попадания дистального конца нефростомического катетера 2 в лоханку почки.

Далее мандрен 15 с зафиксированной иглой 16 отсоединяется от нефростомического катетера 2 поворотом наконечника Luer Lock против часовой стрелки. Введение нефростомического катетера 2 в лоханку почки продолжают до упора манжеты 10, не смещая при этом мандрен 15. После чего мандрен 15 с иглой 16 полностью извлекаются из нефростомического катетера 2 под контролем рентгеноскопии или ультразвукового исследования.

Таким образом, содержащиеся в комплекте приспособления обеспечивают возможность выбора техники введения нефростомического катетера 2 в лоханку почки, что позволяет повысить удобство и безопасность проведения процедуры нефровезикулярного шунтирования

При необходимости дистальный конец нефростомического катетера 2, находящийся внутри лоханки почки дополнительно загибают, путем подтягивания концов полипропиленовой нити 11, пропущенной через отверстия в дистальном конце нефростомического катетера 2. Концы полипропиленовой нити 11 подтягиваются на выходе из крышки с силиконовой мембраной 12, после чего фиксируются посредством силиконовой плобмы 13. Контроль корректного расположения дистального конца нефростомического катетера осуществляется путем введения в свободный отвод с наконечником Luer Lock контрастного вещества.

При помощи манжеты 10 нефростомический катетер 2 фиксируется путем нанесения цианакрилатного медицинского клея на поверхность манжеты 10, сопряженной с телом почки, и её последующим прижатием до достижения полимеризации клея. После фиксации нефростомического катетера 2 проводят проверку герметичности системы, путем введения 1-10 мл неионного контрастного вещества в свободный отвод с наконечником Luer Lock нефростомического катетера 2.

Для снижения риска инкрустации солями мочевой кислоты и образования биопленок и снижения тем самым вероятности возникновения воспалительного процесса после вмешательства проводится извлечение полипропиленовой нити 11 из нефростомического катетера 2. При сохранении герметичности соединения нефростомического катетера 2 к почке, проводят надрез одного из концов нити 11 и извлекают нить 11 из отвода нефростомического катетера 2, закрытого крышкой 12 с силиконовой мембраной, путем вытяжения за неразрезанную часть и находящуюся на ней пломбу 13.

Следующим этапом осуществляют установку цистостомического катетера 3. Для чего проводят изоляцию мочевого пузыря от органов брюшной полости влажной марлевой салфеткой, в анатомически правильном расположении избегая перекручивания уретры. В области верхушки мочевого пузыря, в бессосудистой части накладывают, не затягивая, кисетный шов из монофиламентного, нерассасывающегося шовного материала, например, полипропилена 4\0. В центре кисетного шва проводят коагуляцию серозного и мышечного слоя мочевого пузыря диаметром от 1,5 до 2,5 мм, монополярным коагулятором, избегая перфорации слизистого слоя.

В центр кисетного шва проводится пункция иглой Селдингера 18 либо пластиковой канюлей 19 со стилетом 20, после чего вводят проводник 17 через иглу Селдингера 18 либо пластиковую канюлю 19 с предварительно извлеченным стилетом 20. В цистостомический катетер 3 вставляется пустотелый мандрен 15 без иглы 16. По проводнику 17 цистостомический катетер 3 с вставленным пустотелым мандреном 15 вводится в мочевой пузырь. Затем проводится утягивание кисетного шва, после чего мандрен 15 и проводник 17 полностью извлекаются.

Альтернативный метод установки силиконового цистостомического катетера 3 в полость мочевого пузыря, подразумевает использование иглы 16 для мандрена 15 вместо иглы Селдингера 18 или пластиковой канюли 19 со стилетом 20.

Пустотелый мандрен 15 вставляется в цистостомический катетер 3, после чего в мандрен 15 вставляется игла 16, которая фиксируется на наконечнике Luer Lock мандрена 15 поворотом по часовой стрелке. Собранными таким образом цистостомическим катетером 3 и мандреном 15 с иглой 16 проводят пункцию в центр кисетного шва до попадания дистального конца цистостомического катетера 3 в полость мочевого пузыря. Далее игла 16 для мандрена 15 отсоединяется путем поворота наконечника Luer Lock против часовой стрелки, и извлекается из пустотелого мандрена 15. Затем проводится утягивание кисетного шва, после чего мандрен 15 также извлекается.

Таким образом, содержащиеся в комплекте приспособления обеспечивают возможность выбора техники введения цистостомического катетера 3 в мочевой пузырь, что позволяет повысить удобство и безопасность проведения процедуры нефровезикулярного шунтирования.

После введения цистостомического катетера 3 его манжета 10 фиксируется к стенке мочевого пузыря 3-4 простыми узловатыми швами из нерассасывающегося шовного материала, например, полипропилена 4\0. Место сопряжения манжеты 10 со стенкой мочевого пузыря герметизируется путем нанесения цианакрилатного медицинского клея на поверхность манжеты и осуществляется прижатие манжеты 10 к стенке мочевого пузыря до достижения полимеризации клея.

После установки нефростомического катетера 2 и цистостомического катетера 3 их проксимальные концы обрезаются до необходимой длины, в зависимости от размера пациента. На проксимальные концы катетеров 2 и 3 надеваются соединительные муфты 6, с помощью которых осуществляется присоединение катетеров 2 и 3 к штуцерам 8.1 и 8.3 коннектора 1 (фиг. 2 и 3). При этом цветные штуцеры помогают правильно присоединить катетеры 2 и 3 к коннектору 1: к штуцеру 8.1 золотистого цвета присоединяется проксимальный конец цистостомического катетера 3 и к штуцеру 8.3 синего цвета присоединяется проксимальный конец нефростомического катетера 2.

Для присоединения порта 4 к коннектору используется силиконовая трубка 5 с надетой соединительной муфтой 6, проксимальный конец которой аналогичным образом присоединяется к серебристому штуцеру 8.2 коннектора 1.

Далее проводят туннелизацию прямых мышц живота с помощью атравматического гемостатического зажима, тупым методом. Через сформированный тоннель силиконовую трубку 5 выводят в подкожное пространство. Дистальный конец силиконовой трубки 5 с предварительно надетой соединительной муфтой 6 присоединяется к штуцеру 21 порта 4, после чего соединительная муфта 6 опускается до упора на штуцер порта 4, фиксируя тем самым соединение.

Далее порт 4 фиксируется латерально, на расстоянии от 1 до 3 см от линии разреза к мышцам брюшной стенки тремя простыми узловатыми швами из монофиламентного нерассасывающегося шовного материала, например, полипропилена 2\0. После чего проводят контроль герметичности собранной системы, путем пункции порта 4 иглой Губера (не входит в комплект) диаметром 19-22 G и введением 2-20 мл стерильного, неионного контрастного вещества под контролем рентгеноскопии. При отсутствии утечек, проводят аспирацию введенной в систему жидкости, и извлекают иглу Губера из входа 7 порта 4.

Далее проводят послойное ушивание хирургического доступа согласно общепринятой методике, не захватывая части системы для отведения мочи из почки в шов.

Таким образом, предлагаемый комплект обеспечивает безопасное нефровезикулярное шунтирование благодаря наличию на проксимальном конце нефростомического катетера двух отводов с двумя наконечниками Luer Lock, возможности извлечения полипропиленовой нити из нефростомического катетера после его размещения в лоханке почки.

Изобретение относится к медицинскому оборудованию, предназначенному для лечения пациентов, в том числе мелких животных, страдающих обструкцией мочеточников. Комплект для нефровезикулярного шунтирования содержит коннектор, нефростомический катетер для установки в лоханку почки, цистостомический катетер для установки в мочевой пузырь, порт для введения лекарств, взятия проб или промывки, силиконовую трубку для присоединения коннектора к порту, соединительные муфты для закрепления проксимальных концов нефростомического катетера, цистостомического катетера и силиконовой трубки на отводах коннектора. Коннектор выполнен с возможностью гидравлического соединения между собой порта, нефростомического и цистостомического катетеров. В продольном отверстии нефростомического катетера размещена нить, проходящая через поперечные отверстия, выполненные на его дистальном конце, который выполнен свернутым. Проксимальный конец нефростомического катетера выполнен с двумя отводами, при этом концы нити пропущены через мембрану на крышке, установленной на одном из отводов, и закреплены с помощью пломбы. Проксимальный конец нефростомического катетера выполнен с возможностью обрезки. Технический результат – обеспечение безопасного нефровезикулярного шунтирования путем минимизации вероятности осложнений за счет снижения риска воспалений, удобства регулировки положения нефростомического катетера внутри почечной лоханки и улучшенной фиксации нефростомического и цистостомического катетеров в теле пациента. 9 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Комплект для нефровезикулярного шунтирования, содержащий коннектор, нефростомический катетер для установки в лоханку почки, цистостомический катетер для установки в мочевой пузырь, порт для введения лекарств, взятия проб или промывки, силиконовую трубку для присоединения коннектора к порту, соединительные муфты для закрепления проксимальных концов нефростомического катетера, цистостомического катетера и силиконовой трубки на отводах коннектора, при этом коннектор выполнен с возможностью гидравлического соединения между собой порта, нефростомического и цистостомического катетеров, а в продольном отверстии нефростомического катетера размещена нить, проходящая через поперечные отверстия, выполненные на его дистальном конце, который выполнен свернутым, отличающийся тем, что проксимальный конец нефростомического катетера выполнен с двумя отводами, при этом концы нити пропущены через мембрану на крышке, установленной на одном из отводов, и закреплены с помощью пломбы, причем проксимальный конец нефростомического катетера выполнен с возможностью обрезки.

2. Комплект по п.1, отличающийся тем, что мембрана на крышке и пломба выполнены из силикона.

3. Комплект по п.1, отличающийся тем, что на отводах нефростомического катетера установлены наконечники для крепления Luer Lock.

4. Комплект по п.1, отличающийся тем, что наружная поверхность нефростомического катетера покрыта гидрофильным слоем.

5. Комплект по п.1, отличающийся тем, что на дистальном конце нефростомического и цистостомического катетеров установлена манжета, зафиксированная на трубке катетера при помощи силиконового кольца.

6. Комплект по п.1, отличающийся тем, что коннектор выполнен с тремя отводами для соединения проксимальных концов силиконовой трубки, нефростомического и цистостомического катетеров.

7. Комплект по п.1, отличающийся тем, что содержит второй нефростомический катетер для установки в лоханку второй почки пациента, при этом коннектор выполнен с четырьмя отводами для соединения проксимальных концов силиконовой трубки, нефростомических и цистостомического катетеров.

8. Комплект по п.6 или 7, отличающийся тем, что отводы коннектора снабжены цветными штуцерами.

9. Комплект по п.1, отличающийся тем, что проксимальный конец цистостомического катетера выполнен с возможностью обрезки.

10. Комплект по п.1, отличающийся тем, что содержит приспособления для установки нефростомического и цистостомического катетеров в тело пациента, включающие проводник, выполненный в виде пластиковой трубки с направителем на конце, мандрен с иглой, а также пластиковую канюлю со стилетом или иглу Селдингера.