Способ проведения лапароскопической тотальной илеоуретеропластики у пациентов с протяжённой стриктурой мочеточника Российский патент 2022 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2770606C1

Изобретение относится к области медицины, а именно урологии, и может использоваться для хирургического лечения протяженного сужения мочеточника.

Известен (RU, патент 2511086, опубл. 10.04.2014) способ хирургического лечения протяженного сужения мочеточника, захватывающего его прилоханочный отдел с выраженным рубцово-спаечным процессом в области лоханки и почечных сосудов. При реализации способа выполняют люмботомию, для мобилизации прилоханочного отдела мочеточника, рубцово-измененный мочеточник отсекают от лоханки и резецируют, рану в поясничной области оставляют открытой; выполняют нижнесрединную лапаротомию, отступя от илеоцекального угла 25-30 см, формируют трансплантат на брыжейке из сегмента тонкой кишки длиной 20-25 см, восстанавливают проходимость тонкокишечной трубки анастомозом «конец в конец», сформированный трансплантат располагают изоперистальтически и выполняют анастомоз между дистальным его концом и мочевым пузырем, лапаротомную рану послойно ушивают, проксимальный конец трансплантата проводят через окно в брыжейке толстой кишки в люмботомическую рану, выполняют анастомоз проксимального конца трансплантата с лоханкой, люмботомическую рану послойно ушивают.

Недостатком известного способа следует признать высокую травматичность, послеоперационные морбидность, риск образований грыж и длительный койко-день, связанные с двумя большими разрезами в двух разных регионах брюшной стенки. Кроме того, техника указанной методики не предполагает подвешивания кишечного трансплантата к элементам паранефральной или парапельвикальной клетчатке посредством швов-подвесок, что повышает риски прорезывания и несостоятельности швов пиелоилеоанастомоза и последующей каудальной миграции кишки. Риск повреждений пиелоилеоанастомоза при тотальной уретероилеопластики повышается при дистрофических изменениях элементов лоханки.

Известен также (RU, патент 2681106, опубл. 04.03.2019) способ хирургического лечения протяженного сужения мочеточника, заключающийся в формировании илеотрансплантата из двух сегментов подвздошной кишки одинаковой длины, реконфигурированных путем рассечения по антибрыжеечному краю, поворота на 90°, сшивания их между собой в поперечном направлении, а затем тубуляризации в продольном направлении и выведения интубатора по уретре с последующим замещением протяженного сужения мочеточника сформированным илеотрансплантатом, выполнением уретероилео- и илеоцистоанастомозов, ушиванием дефектов брыжейки, причем после выделения сегмента подвздошной кишки длиной 9-12 см резецируют его центральный участок длиной 3-4 см с клиновидным иссечением брыжейки на глубину 3 см, а илеотрансплантат для замещения протяженного сужения мочеточника формируют из оставшихся частей выделенного сегмента подвздошной кишки после резекции его центрального участка.

Недостатком известного способа следует признать то, что реконструктивные операции на верхних мочевых путях с использованием реконфигурированных участков кишечника (как тонкого, так и толстого) негативно влияют на послеоперационную уродинамику и повышают риск осложнений. Реконфигурация кишки изначально предполагает сквозное рассечение стенки кишки. В результате - нарушается микроциркуляция, лимфообращение и иннервация стенки кишки, которые еще более усугубляются при последующем неизбежном формировании непрерывных швов для восстановления целостности кишечного трансплантата. Нарушение иннервации как результат рассечение стенки органа и последующая реконфигурация кишечного трансплантата сопровождаются нарушением динамики и сократительной способности органа и, следовательно, изменением характеристик перистальтической волны, что отрицательно сказывается на последующем оттоке мочи из почки, верхние мочевые пути которой представлены илеотрансплантатом. Также рассечение стенки кишки с последующей реконфигурацией и формированием швов для восстановления ее целостности повышает риск послеоперационных осложнений, среди которых наиболее серьезными являются кровотечение в полость вновь созданных верхних мочевых путей с формированием их тампонады, несостоятельность и стеноз просвета илеотрансплантата.

Известен (Hamawy K.J., Zinman L.N., Libertino J.A. The use of bowel for ureteral replacement for complex ureteral reconstruction: long-term result. // J. Urol. - 2006. - Vol. 175. - Suppl.l. - P. 179-183) способ лечения протяженного сужения мочеточника - илеоуретеропластика, который также используют при стриктурах, захватывающих его прилоханочный отдел с выраженным рубцово-спаечным процессом в области лоханки и почечных сосудов. Способ заключается в замещении протяженного дефекта мочеточника с использованием сегмента тонкой кишки. В качестве хирургического доступа используется срединная лапаротомия. Способ выполняют следующим образом: выполняют лапаротомию, мобилизуют почку и лоханку, резецируют рубцово-измененный мочеточник и, отступя от илеоцекального угла 25-30 см, формируют трансплантат на брыжейке из сегмента тонкой кишки длиной 20-25 см. Проходимость тонкокишечной трубки восстанавливают анастомозом «конец в конец». Сформированный трансплантат располагают изоперистальтически и выполняют анастомоз между дистальным его концом и мочевым пузырем, а также между его проксимальным концом и лоханкой. Лапаротомную рану послойно ушивают.

Недостатками известного способа являются:

1. У больных с выраженным забрюшинным рубцовым процессом с вовлечением лоханки и верхней трети мочеточника срединная лапаротомия не позволяет произвести их достаточную мобилизацию, оценить состояние и выполнить функционально надежный лоханочно-кишечный анастомоз. Создаваемый в таких условиях анастомоз не является функционально надежным и доступным для адекватного дренирования ВМП стентом или интубатором.

2. Развитие несостоятельности или стеноза лоханочно-кишечного анастомоза может привести к таким осложнениям, как мочевой затек, забрюшинная флегмона, перитонит, а также формированию гидронефротической трансформации, ведущей к снижению функции почки и ее последующей утрате.

Данный способ принят в качестве ближайшего аналога разработанного способа лечения.

Техническая проблема, решаемая с использованием разработанного способа, состоит в предотвращения несостоятельности (отрыва) лоханочно-кишечного анастомоза в раннем послеоперационном периоде при переходе пациента в ортостатическое положение.

Технический результат, достигаемый при реализации разработанного способа, состоит в относительной стабильности анастомозируемых поверхностей во время формирования лоханочно-кишечного анастомоза и дополнительной протекции мочевых путей указанными швами в послеоперационном периоде.

Для достижения указанного технического результата предложено использовать разработанный способ проведения лапароскопической тотальной илеоуретеропластики у пациентов с протяженной стриктурой мочеточника. При реализации разработанного способа устанавливают катетер Фоли в мочевой пузырь, в положении больного на здоровом боку обрабатывают операционное поле обеззараживающим средством, создают карбоксиперитонеум, устанавливают оптический порт и манипуляционные порты, вскрывают брыжейку толстой кишки с формированием «хирургического окна» для последующих манипуляций, вскрывают фасцию Героты, проводят мобилизацию лоханки при тотальной илеоуретеропластики или мобилизацию верхней трети при субтотальной илеоуретеропластики, определяют место отсечения мочевых путей, при констатации возможного формирования лоханочно-кишечного анастомоза проводят забор фрагмента подвздошной кишки, формируют межкишечный изоперистальтический аппаратный анастомоз, дополнительно линию анастомоза укрепляют швами, устанавливают в кишечный трансплантат внутренний стент с формированием проксимального завитка в лоханке почки, дистального - в мочевом пузыре, фиксируют кишечный трансплантат за жировые привески или элементы брыжейки швами викрил 2/0 к паранефральной или парапельвикальной клетчатке, выполняют интракорпоральный анастомоз между лоханкой и проксимальной частью кишечного трансплантата нитью викрил 4/0 с проверкой герметичности анастомоза, укладывают пациента на спину, проводят мобилизацию мочевого пузыря на участке формирования анастомоза с трансплантатом, также формируют анастомоз между дистальной частью кишечного трансплантата и верхушкой мочевого пузыря непрерывным швом нитью с насечками, проверяют герметичность анастомоза, проводят дренирование брюшной полости и малого таза силиконовыми дренажами, удаляют троакары под видеоэндоскопическим контролем, проводят разрешение карбоксиперитонеума, накладывают швы на кожу, закрывают их асептическими наклейками.

Предпочтительно перед началом операции трижды обрабатывают операционное поле 1% раствором йодопирона на 1,0 см выше и латеральнее пупка по срединной линии.

Обычно устанавливают оптический порт диаметром 10 мм, а также устанавливают манипуляционные порты: первый - по среднеключичной линии выше пупка; второй - на уровне верхней передней подвздошной ости, третий - по с/3 передней подмышечной линии, четвертый - по с/3 задней подмышечной линии.

В некоторых вариантах реализации разработанного способа брыжейку толстой кишки вскрывают выше нижней брыжеечной вены.

В некоторых вариантах реализации способа забор фрагмента подвздошной кишки проводят, отступя 30-40 см от илеоцекального угла путем резецирования фрагмента подвздошной кишки достаточной длины для замещения нативного мочеточника и формирования лоханочно-кишечного и кишечно-мочепузырного анастомозов без натяжения и избытка ткани.

Обычно устанавливают кишечный трансплантат внутренний стент №8-9 Сн.

Преимущественно по завершению анастомоза формируют дополнительные протекционные швы для предотвращения отрыва лоханочно-кишечного анастомоза в раннем послеоперационном периоде при переходе пациента в ортостатическое положение.

В предпочтительном варианте разработанный способ реализуют следующим образом.

Проводят установку катетера Фоли в мочевой пузырь. В положении больного на здоровом боку после обработки операционного поля 1% раствором йодопирона (трижды) на 1,0 см выше и латеральнее пупка по срединной линии, после создания карбоксиперитонеума, установлен оптический порт 10 мм. Установка манипуляционных портов: 5 мм. по среднеключичной линии на 8 см выше пупка; 12 мм порт - на уровне верхней передней подвздошной ости ближе к параректальной линии, 12 мм порт в подвздошной области по передней подмышечной линии. Вскрытие брыжейки толстой кишки выше нижней брыжеечной вены с формированием «хирургического окна» для последующих манипуляций. Вскрытие фасции Героты. Мобилизация лоханки (при тотальной илеоуретеропластики) и верхней трети (при субтотальной илеоуретеропластики) мочеточника. Определяется место отсечения мочевых путей. При констатации возможного формирования лоханочно-кишечного анастомоза приступаем к забору фрагмента подвздошной кишки. Отступя 30 - 40 см от илеоцекального угла резецируется фрагмент подвздошной кишки достаточной длины (примерно 40 см) для замещения нативного мочеточника и формирования лоханочно-кишечного и кишечно-мочепузырного анастомозов без натяжения и избытка ткани. Формирование межкишечного изоперистальтического аппаратного анастомоза бок. Дополнительно линия анастомоза укрепляется швами викрил 3/0. Установка в кишечный трансплантат внутреннего стента №8-9 Сн. с формированием проксимального завитка в лоханке почки, дистального - в мочевом пузыре. Фиксация кишечного трансплантата за жировые привески или элементы брыжейки швами викрил 2/0 к парнефральной или парапельвикальной клетчатке для создания стабильности формирующегося анастомоза и в качестве превентивной меры натяжения элементов лоханочно-кишечного анастомоза под весом кишечного трансплантата. Выполняют интракорпоральный анастомоз между лоханкой и проксимальной частью кишечного трансплантата нитью викрил 4/0. Проверка герметичности анастомоза. По завершении анастомоза при необходимости формирование дополнительных протекционных швов для предотвращения несостоятельности (отрыва) лоханочно-кишечного анастомоза в раннем послеоперационном периоде при переходе пациента в ортостатическое положение. Укладка пациента на спину. Мобилизация мочевого пузыря на участке формирования анастомоза с трансплантатом. Формирование анастомоза между дистальной частью кишечного трансплантата и верхушки мочевого пузыря непрерывным швом нитью с насечками 3/0. Проверка герметичности анастомоза. Дренирование брюшной полости и малого таза силиконовыми дренажами. Удаление троакаров под видеоэндоскопическим контролем, разрешение карбоксиперитонеума. Швы на кожу. Асептические наклейки.

При лечении в послеоперационном периоде могут дополнительно использоваться антибиотики, противовоспалительные нестероидные препараты, средства нормализации микрофлоры.

Примеры реализации способа.

Пример 1

Больная К. 64 лет обратилась с жалобами на периодическую тянущую боль в поясничной области слева, наличие нефростомического дренажа в левой поясничной области.

По поводу острого обструктивного пиелонефрита слева выполнена пункционная нефростомия слева. При обследовании диагностирован камень верхней трети левого мочеточника. Выполнена контактная уретеролитотрипсия слева.

В анализах крови, мочи без особенностей. При УЗИ и МСКТ мочевыделительной системы с в/в контрастированием, антеградной пиелоуретерографии и ретроградной уретерографии слева подтверждена протяженная стриктура левого мочеточника.

После проведенного лечения (лапароскопическая тотальная левосторонняя илеоуретеропластика с наложением дополнительных протекционных швов для предотвращения несостоятельности (отрыва) лоханочно-кишечного анастомоза между проксимальной частью кишечного трансплантата и паранефральной клетчаткой), отмечен положительный результат - в послеоперационном периоде и после удаления катетера-стента через 21 день и нефростомического дренажа боль в поясничной области не повторялась. По данным УЗ-контроля пассаж мочи по верхним мочевым путям слева восстановлен в полном объеме.

Пример 2

Больной П., 52 лет обратился с жалобами на периодическую тянущую боль в поясничной области слева, наличие нефростомического дренажа в левой поясничной области.

При амбулаторном обследовании по поводу боли в левой поясничной области при УЗИ выявлено расширение ЧЛС слева. При попытке уретероскопии выявлено сужение в н/3 левого мочеточника. Выполнена пункционная нефростомия слева. При УЗИ и МСКТ мочевыделительной системы с в/в контрастированием, антеградной пиелоуретерографии и ретроградной уретерографии слева подтверждена протяженная стриктура левого мочеточника. В анализах крови, мочи без особенностей. После проведенного лечения (лапароскопическая тотальная илеоуретеропластика слева с формированием дополнительных протекционных швов для предотвращения несостоятельности (отрыва) лоханочно-кишечного анастомоза, между проксимальной частью кишечного трансплантата и паранефральной клетчаткой), отмечен положительный результат - в послеоперационном периоде без осложнений. После удаления катетера-стента через 30 дней и нефростомического дренажа боль в поясничной области не повторялась, по данным УЗ-контроля пассаж мочи по верхним мочевым путям слева восстановлен в полном объеме.

Положительный эффект предлагаемого способа заключается в том, что выполнения данных лапароскопических вмешательств с наложением дополнительных протекционных швов между проксимальной частью кишечного трансплантата к паранефральной клетчаткой позволяет предотвратить несостоятельность (отрыв) лоханочно-кишечного анастомоза в раннем послеоперационном периоде при переходе пациента в ортостатическое положение, тем самым минимизировать послеоперационные осложнения связанные с несостоятельностью лоханочно-кишечного анастомоза.

Похожие патенты RU2770606C1

название год авторы номер документа
Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой верхней трети мочеточника у больных с гидронефром 2018
  • Григорян Вагаршак Арамаисович
  • Рапопорт Леонид Моисеевич
  • Еникеев Михаил Эликович
  • Лобанов Михаил Владимирович
RU2695587C1
Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированный со стриктурой нижней трети мочеточника у больных с уретерогидронефрозом 2018
  • Григорян Вагаршак Арамаисович
  • Рапопорт Леонид Моисеевич
  • Еникеев Михаил Эликович
  • Лобанов Михаил Владимирович
RU2695570C1
Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой средней трети мочеточника у больных с уретерогидронефрозом 2018
  • Григорян Вагаршак Арамаисович
  • Рапопорт Леонид Моисеевич
  • Еникеев Михаил Эликович
  • Лобанов Михаил Владимирович
RU2693116C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННОГО СУЖЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКА, ЗАХВАТЫВАЮЩЕГО ЕГО ПРИЛОХАНОЧНЫЙ ОТДЕЛ С ВЫРАЖЕННЫМ РУБЦОВО-СПАЕЧНЫМ ПРОЦЕССОМ В ОБЛАСТИ ЛОХАНКИ И ПОЧЕЧНЫХ СОСУДОВ 2012
  • Комяков Борис Кириллович
  • Очеленко Виктор Алексеевич
  • Гулиев Бахман Гидаят Оглы
  • Родыгин Леонид Маркович
  • Эль Аттар Талат
RU2511086C2
Способ оперативного лечения уротелиальной карциномы средней трети левого мочеточника 2018
  • Кочкин Алексей Дмитриевич
  • Биктимиров Рафаэль Габбасович
  • Болгов Евгений Николаевич
  • Володин Денис Игоревич
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Кнутов Александр Владимирович
  • Мешанкин Игорь Викторович
  • Новиков Александр Борисович
  • Орлов Игорь Николаевич
  • Преснов Константин Сергеевич
  • Санжаров Андрей Евгеньевич
  • Севрюков Фёлор Анатольевич
  • Семёнычев Дмитрий Владимирович
  • Сергеев Владимир Петрович
RU2678178C1
Способ проведения фасции- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии 2018
  • Рапопорт Леонид Моисеевич
  • Еникеев Михаил Эликович
  • Резвых Иннокентий Александрович
  • Фокин Игорь Владимирович
  • Чувалов Леонид Леонидович
  • Гаас Маргарита Яковлевна
  • Воробьев Андрей Александрович
RU2694219C1
СПОСОБ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ЩАДЯЩЕЙ КАПСУЛОПРОСТАТВЕЗИКУЛСБЕРЕГАЮЩЕЙ ЦИСТПРОСТАТЭКТОМИИ С ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКОЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 2016
  • Карпов Дмитрий Владимирович
  • Григорьев Алексей Викторович
  • Куликов Евгений Петрович
  • Каминский Юрий Давидович
  • Рязанцев Михаил Евгеньевич
RU2667209C2
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННОЙ СТРИКТУРЫ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ МОЧЕТОЧНИКА С ФОРМИРОВАНИЕМ ИЛЕОКАЛИКОАНАСТОМОЗА 2019
  • Санжаров Андрей Евгеньевич
  • Прохоренко Константин Анатольевич
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Биктимиров Рафаэль Габбасович
  • Орлов Игорь Николаевич
  • Новиков Александр Борисович
  • Болгов Евгений Николаевич
  • Мещанкин Игорь Викторович
  • Кнутов Александр Владимирович
  • Сергеев Владимир Петрович
  • Кочкин Алексей Дмитриевич
  • Михайликов Тарас Геннадьевич
  • Копытова Ирина Юрьевна
  • Володин Денис Игоревич
  • Вольных Игорь Юрьевич
  • Биктимиров Тимур Рафаэлевич
  • Галлямов Эдуард Эдуардович
  • Забродина Наталья Борисовна
  • Гололобов Григорий Юрьевич
RU2724022C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЛЕВОГО МОЧЕТОЧНИКА ПУТЕМ ЛОСКУТНОЙ ТРАНСПОЗИЦИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ОТРОСТКА 2022
  • Носов Александр Константинович
  • Беркут Мария Владимировна
  • Румянцева Дарья Игоревна
  • Рябинин Родион Игоревич
  • Щекутеев Никита Андреевич
  • Лушина Полина Анатольевна
  • Мамижев Эльдар Мухамедович
  • Петров Сергей Борисович
  • Байрамов Хикмет Назим Оглы
RU2791247C1
Способ трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря с устьем мочеточника с применением тулиевого волоконного лазера при лапароскопической нефроуретерэктомии для лечения больных раком верхних мочевых путей высокой степени злокачественности 2019
  • Рапопорт Леонид Моисеевич
  • Еникеев Михаил Эликович
  • Королев Дмитрий Олегович
  • Лобанов Михаил Владимирович
  • Гаас Маргарита Яковлевна
  • Воробьев Андрей Александрович
RU2716349C1

Реферат патента 2022 года Способ проведения лапароскопической тотальной илеоуретеропластики у пациентов с протяжённой стриктурой мочеточника

Изобретение относится к области медицины, а именно оперативной урологии. Устанавливают катетер Фоли в мочевой пузырь, в положении больного на здоровом боку обрабатывают операционное поле обеззараживающим средством, создают карбоксиперитонеум, устанавливают оптический порт и манипуляционные порты. Вскрывают брыжейку толстой кишки с формированием «хирургического окна» для последующих манипуляций, вскрывают фасцию Героты, проводят мобилизацию лоханки, определяют место отсечения мочевых путей. При констатации возможного формирования лоханочно-кишечного анастомоза проводят забор фрагмента подвздошной кишки. Формируют межкишечный изоперистальтический аппаратный анастомоз. Дополнительно линию анастомоза укрепляют швами, устанавливают в кишечный трансплантат внутренний стент с формированием проксимального завитка в лоханке почки, дистального - в мочевом пузыре. Фиксируют кишечный трансплантат за жировые подвески или элементы брыжейки швами викрил 2\0 к паранефральной или парапельвикальной клетчатке. Выполняют интракорпоральный анастомоз между лоханкой и проксимальной частью кишечного трансплантата нитью викрил 4/0 с проверкой герметичности анастомоза, укладывают пациента на спину, проводят мобилизацию мочевого пузыря на участке формирования анастомоза с трансплантатом. Также формируют анастомоз между дистальной частью кишечного трансплантата и верхушкой мочевого пузыря непрерывным швом нитью с насечками. Проверяют герметичность анастомоза, проводят дренирование брюшной полости и малого таза силиконовыми дренажами, удаляют трокары под видеоэндоскопическим контролем, проводят разрешение карбоксиперитонеума, накладывают швы на кожу, закрывают их асептическими наклейками. Способ позволяет предотвратить несостоятельность лоханочно-кишечного анастомоза в раннем послеоперационном периоде при переходе пациента в ортостатическое положение. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 770 606 C1

Способ проведения лапароскопической тотальной илеоуретеропластики у пациентов с протяженной стриктурой мочеточника, характеризующийся тем, что устанавливают катетер Фоли в мочевой пузырь, в положении больного на здоровом боку обрабатывают операционное поле обеззараживающим средством, создают карбоксиперитонеум, устанавливают оптический порт и манипуляционные порты, вскрывают брыжейку толстой кишки с формированием «хирургического окна» для последующих манипуляций, вскрывают фасцию Героты, проводят мобилизацию лоханки, определяют место отсечения мочевых путей, при констатации возможного формирования лоханочно-кишечного анастомоза проводят забор фрагмента подвздошной кишки, формируют межкишечный изоперистальтический аппаратный анастомоз, дополнительно линию анастомоза укрепляют швами, устанавливают в кишечный трансплантат внутренний стент с формированием проксимального завитка в лоханке почки, дистального - в мочевом пузыре, фиксируют кишечный трансплантат за жировые подвески или элементы брыжейки швами викрил 2/0 к паранефральной или парапельвикальной клетчатке, выполняют интракорпоральный анастомоз между лоханкой и проксимальной частью кишечного трансплантата нитью викрил 4/0 с проверкой герметичности анастомоза, укладывают пациента на спину, проводят мобилизацию мочевого пузыря на участке формирования анастомоза с трансплантатом, также формируют анастомоз между дистальной частью кишечного трансплантата и верхушкой мочевого пузыря непрерывным швом нитью с насечками, проверяют герметичность анастомоза, проводят дренирование брюшной полости и малого таза силиконовыми дренажами, удаляют трокары под видеоэндоскопическим контролем, проводят разрешение карбоксиперитонеума, накладывают швы на кожу, закрывают их асептическими наклейками.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2022 года RU2770606C1

HAMAWY K.J
et al
The use of bowel for ureteral replacement for complex ureteral reconstruction: long-term result
J
Urol
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1
Ручной прибор для загибания кромок листового металла 1921
  • Лапп-Старженецкий Г.И.
SU175A1
Вагонетка для движения по одной колее в обоих направлениях 1920
  • Бурковский Е.О.
SU179A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННЫХ СТРИКТУР И ОБЛИТЕРАЦИЙ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ МОЧЕТОЧНИКА 2020
  • Волков Андрей Александрович
  • Будник Николай Валерьевич
  • Зубань Олег Николаевич
RU2736906C1
Способ оперативного лечения уротелиальной карциномы средней трети левого мочеточника 2018
  • Кочкин Алексей Дмитриевич
  • Биктимиров Рафаэль Габбасович
  • Болгов Евгений Николаевич
  • Володин Денис Игоревич
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Кнутов Александр Владимирович
  • Мешанкин Игорь Викторович
  • Новиков Александр Борисович
  • Орлов Игорь Николаевич
  • Преснов Константин Сергеевич
  • Санжаров Андрей Евгеньевич
  • Севрюков Фёлор Анатольевич
  • Семёнычев Дмитрий Владимирович
  • Сергеев Владимир Петрович
RU2678178C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННОГО СУЖЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКА 2017
  • Комяков Борис Кириллович
  • Очеленко Виктор Алексеевич
  • Ал-Аттар Талат Хасан Мухаммед
  • Мханна Хусам М А
  • Газиев Аятула Хизриевич
RU2681106C1
КОСАРЕВ Е
И
Выбор хирургической тактики при повреждениях мочеточников
Дисс
На соиск
уч
степ
КМН, Москва,

RU 2 770 606 C1

Авторы

Еникеев Михаил Эликович

Фокин Игорь Владимирович

Ефетов Сергей Константинович

Рапопорт Леонид Моисеевич

Царьков Пётр Владимирович

Резвых Иннокентий Александрович

Лобанов Михаил Владимирович

Абдусаламов Абдусалам Фаталиевич

Воробьёв Андрей Александрович

Королев Дмитрий Олегович

Снурницына Олеся Вячеславовна

Чувалов Леонид Леонидович

Даты

2022-04-19Публикация

2021-09-27Подача