СПОСОБ ФИКСАЦИИ КАТЕТЕРА В СОСУДЕ ПУТЕМ СОЗДАНИЯ КОЖНОГО ВАЛИКА ВОКРУГ КАНЮЛИ Российский патент 2023 года по МПК A61B17/00 A61M25/01 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии и может быть использовано для работы с пациентами, нуждающимися в катетеризации крупных сосудов (бедренная, яремная вены и т.д.).

Существует проблема катетеризации крупных сосудов без фиксации и герметизации в месте сосудистого доступа, ввиду возможности кровотечения и/или самопроизвольного выпадения канюли катетера из сосуда от давления крови.

Методика установки катетера в сосуд не регламентируется клиническими рекомендациями и существуют различные методики проведения процедуры. Стандартная методика введения катетера предполагает пункцию бедренной и яремной вен, проведение металлического проводника-направителя, расширение подкожного канала и пункционного отверстия в сосудистой стенке с помощью расширителей, проведение периферической канюли, надетой на пластиковый стилет по металлическому проводнику-направителю, удаление стилета и проводника с одновременным пережатием канюли (дистальная конусообразная часть катетера) магистральными зажимами и деаэрация канюли. Фиксация катетера может проводиться методами: через хомуты, на лейкопластырь, бинтом, через кисетный шов. Наиболее часто используется метод фиксации катетера с помощью специального накожного фиксатора (рисунок 1): вводится канюля катетера стандартной методикой, накладывается специальный фиксатор и производится фиксация с использованием хирургических нитей фиксатора к коже и катетера к фиксатору, при этом не достигается герметизация канюли катетера, появляются полости в местах контакта кожи с фиксатором, которые сложно обрабатывать и создается благоприятная среда для размножения микробов. Таким образом нет общепринятой методики фиксации канюли в сосуде. Методик герметизации канюли катетера в сосуде не предусмотрено.

Известен патент на изобретение «Способ фиксации проводникового катетера в кровеносном сосуде» RU 2354310 C1. Метод предполагает введение катетера в сосуд и его фиксацию при раздувании надувного баллона цилиндрической формы.

Недостатком метода является необходимость использования специального оборудования.

Известен патент на изобретение «Устройство для фиксации кровеносного сосуда в канюле» SU 1442192 А1. Устройство включает в себя канюлю, спиральный пружинный элемент с браншами. Использование изобретения предполагает введение канюли в сосуд с его поверхностным обвитием браншами по спиральным пазам канюли.

Недостатком метода является возможность работать в рамках экспериментальной физиологии (невозможность использовать в медицине) и необходимость отпрепаровывания сосудов от прилежащих тканей.

Целью изобретения является создание способа фиксации канюли катетера в сосуде.

Способ осуществляется следующим образом: вводят канюлю катетера в сосуд, накладывают два П-образных хирургических шва по бокам от катетера (рисунок 2), натягивают нити (рисунок 3) с последующим их перекрещиванием (рисунок 4) и формированием кожного валика в месте введения катетера (рисунок 5). Методика позволяет фиксировать канюлю катетера в сосуде и избежать кровотечений и необходимости переустановки канюли.

Эксперимент 1

На базе Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики «Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской республики» проведена фиксация канюли катетера аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации в бедренной и яремной вене у больных с коронавирусной инфекцией, пневмонией, тяжелой степени тяжести путем создания кожного валика у 6 больных и обычным методом с использованием фиксатора у 7 больных, процедура экстракорпоральной мембранной оксигенации проводилась в течении 5-17 дней. В процессе проведения процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации кровотечений из мест сопряжения канюля – кожа при фиксации канюли катетера путем создания кожного валика не было. При фиксации канюли обычным методом с использованием фиксатора у 3-х пациентов наблюдалось кровотечение, требующее наложения гемостатической губки, у 2-х потребовалась переустановка канюли.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, хирургии. После установки катетера накладывают два П-образных шва по бокам от катетера. Натягивают нити с последующим их перекрещиванием и формированием кожного валика в месте введения катетера. Способ позволяет избежать кровотечений из места установки катетера и необходимости переустановки канюли, не требует специального оборудования, нетравматичен. 5 ил., 1 пр.

Способ фиксации катетера в сосуде, включающий введение и фиксацию катетера хирургическими швами, отличающийся тем, что накладывают два П-образных шва по бокам от катетера, натягивают нити с последующим их перекрещиванием и формированием кожного валика в месте введения катетера.