Способ лифтинга мягких тканей лица по методике "Двойной модифицированный гамак Груздева" Российский патент 2023 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности, к косметологии, а именно к способу лифтинга мягких тканей лица с помощью нитей.

Известен способ сшивания ран (RU2400162, опубл. 27.09.2010), требующих усилий для сведения краев раны, хирургическим шовным материалом, включающим обоюдоострую иглу с нитью с наклонными фигурными выступами, при осуществлении которого иглу вкалывают любым острием на определенной глубине в один из краев раны, затем иглу с нитью продвигают параллельно коже перпендикулярно краю раны на необходимое удаление от края раны, далее острие направляют на поверхность кожи, но не выводят полностью, оставляя второе острие на глубине и поворачивая иглу на угол 90° продолжают выполнять прямоугольный стежок, затем то же выполняют на другом краю раны, после чего концы нити связывают между собой, при этом количество накладываемых стежков определяется необходимостью обеспечения надежного крепления краев раны и достаточностью их сведения.

Также известен способ косметической операции по подтяжке тканей лица с использованием хирургической нити (RU2014129678, опубл. 10.02.2016), при осуществлении которого закрепляют свободный концевой участок нити с гладкой поверхностью на середине изогнутой либо прямой обоюдоострой короткой (длиной 5-7 см) иглы, а свободный конец замыкающего участка нити закрепляют на основании длинной (длиной 12-15 см) иглы с тупым носиком, длинную иглу вводят в височную зону лица через предварительно выполненный разрез, после этого проводят длинную иглу с нитью через ткани височной, скуловой и щечной зон лица, извлекают ее в нижней части щечной зоны через предварительно выполненный прокол и обрезают выступающий над кожей замыкающий участок нити с гладкой поверхностью вместе с длинной иглой, при этом оставляют в тканях височной и скуловой зон участок нити с круговыми конусообразными выступами, кромки которых направлены в сторону предыдущего участка нити, а в тканях щечной зоны оставляют участок нити с острыми выступами-насечками, концы которых направлены в сторону предыдущего участка нити, затем фиксируют нить в тканях височной зоны лица путем прошивания этих тканей находящейся снаружи лица короткой иглой, соединенной с концевым участком нити с гладкой поверхностью, после чего выступающий за пределы кожи концевой участок нити вместе с иглой обрезают. Данный способ был принят за прототип.

Недостатком известных способов является недостаточная фиксация тканей, более длительный срок реабилитации, уменьшение длительности эффекта.

Также известен способ подтяжки лица мезонитями (Груздев Д.А. Подтяжка лица мезонитями - быстрое омоложение надолго, журнал Облик, Practice book-2020, №37, октябрь 2020, URL: https://oblikmagazine.ru/product/practice-book-2020/). Способ осуществляют следующим образом. От сосцевидного отростка нити имплантируют бифуркационно, с фиксакцией 90°. Одно плечо нити проводят через связку по верхнему краю нижней челюсти, вторую нить проводят до нижней челюсти и дальше по нижнему краю нижней челюсти до средней линии лица в проекции шейно-подбородочной области. Также производят перемещение мягких тканей - натяжение в латеральном направлении. Концы нити обрезают и накладывают фиксирующую повязку на не менее чем на 3 дня (предпочтительно на 14 дней).

Недостатком прототипа является меньшая площадь охватываемой поверхности, меньшая степень репозиции тканей и слабая фиксация тканей, обусловленная высокой нагрузки на точку фиксации.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ лифтинга мягких тканей лица с помощью нитей (RU2465844, опубл. 10.11.2012), в ходе осуществления которого нити фиксируют к углам треугольного фрагмента синтетической сетки, для чего делают проколы в трех точках и формируют треугольник из нитей. Причем через каждую точку вкола выводят по одной нити. После формирования необходимой конструкции из нитей накладывают швы. Данный способ принят за прототип.

Недостатком прототипа является относительно низкая прочность фиксации тканей, сложность проведения лифтинга и длительный период восстановления после операции. Сложность и длительность восстановления обусловлена использованием треугольного фрагмента синтетической сетки и необходимость наложения швов.

Технической проблемой является необходимость разработки эффективного способа лифтинга мягких тканей лица с помощью нитей, лишенного вышеприведенных недостатков.

Технический результат состоит в увеличении длительности эффекта, уменьшении болевой нагрузки, увеличении площади охватываемой поверхности и как следствие - более выраженном результате.

Технический результат достигается тем, что в способе лифтинга мягких тканей лица с помощью нитей, включающем введение игл с нитями в мягкие ткани, формирование треугольника путем последовательных вколов и выколов нитей в трех точках, а также включающем фиксацию нитей, согласно изобретению пациенту вкалывают в область верхней части сосцевидного отростка справа и разводят под углом 85-95° причем первое плечо нити направлению по часовой стрелке под ушной раковиной через область мочки уха и выводят на поверхность кожи на уровне наружного слухового прохода с отступом 5-6 мм от козелка, далее осуществляют обратный вкол, разворот нити и по наружной дуге нить опускают вниз до пересечения с грудино-ключично-сосцевидной мышцей и выводят иглу на поверхность, затем осуществляют обратный вкол, после чего нить разворачивают и проводят по прямой по направлению к точке первичной фиксации в зоне сосцевидного отростка и выводят на поверхность на 2-5 мм от точки первичной фиксации, далее осуществляют обратный вкол, нить разворачивают и проводят субдермально в проекции угла нижней челюсти, затем нить выводят в точке посередине между мочкой уха и углом нижней челюсти, второе плечо нити из точки вкола проводят субдермально по направлению против часовой стрелки до нижней точки складки, образованной первой петлей, после иглу выводят на поверхность и осуществляют обратный вкол, затем иглу разворачивают и проводят нить поверхностно вверх по дуге к точке выхода первой петли, далее нить выводят на 5 мм выше этой точки и осуществляют обратный вкол, после нить разворачивают и проводят по направлению к точке фиксации в зоне сосцевидного отростка, затем иглу-проводник выводят на поверхность, осуществляют обратный вкол, нить разворачивают и проводят субдермально в проекции угла нижней челюсти, затем нить выводят в точке посередине между мочкой уха и углом нижней челюсти (в точке выкола первой нити), обе нити связывают между собой 2 хирургическими узлами, после чего осуществляют обратный вкол первой и второй нити. и проводят их в проекции подбородочной зоны, одну нить выводят на расстоянии 1/3 длины на линии от подбородка к шейно-подбородочному углу, вторую выводят на расстоянии 2/3 длины на линии от подбородка к шейно-подбородочному углу, с левой части проводят аналогичные манипуляции за исключением того, что первую петлю осуществляют против часовой стрелки, а вторую - по часовой.

Затем первую нить слева выводят в точке выкола первой нити справа, а вторую нить слева выводят в точке выкола второй нити справа, после чего первую правую и первую левую нити связывают между собой 12-15 хирургическими узлами, затем одну из нитей обрезают, осуществляют обратный вкол нити с цепочкой узлов по ходу нити с выходом иглы на расстоянии 2-4 см от точки вкола.

Затем вторую правую и вторую левую нити связываются между собой 12-15 хирургическими узлами, затем одну из нитей обрезают, осуществляют обратный вкол нити с цепочкой узлов по ходу нити с выходом иглы на расстоянии 2-4 см от точки вкола После чего одна нить обрезается, осуществляется обратный вкол нити с цепочкой узелков по ходу нити с выходом иглы на расстоянии 2-4 см от точки вкола. Данная методика обеспечивает наилучший эффект лифтинга. Благодаря соединению нитей в подчелюстной области получается непрерывная конструкция которая надежно поддерживает птозированные ткани. Данный способ установки обеспечивает более надежную фиксацию нитей, увеличивает площадь фиксации птозированных тканей и увеличивает длительность эффекта. Меньшая нагрузка на точку фиксации способствует сокращению срока реабилитации и снижению болезненных ощущений во время реабилитации. Проведение треугольников в разных направлениях обеспечивает наилучшую фиксацию, что приводит к снижению нагрузки на каждую из точек фиксации и, соответственно, к снижению всех возможных негативных эффектов, связанных с лифтингом. В рамках заявляемого способа возможно использование биорезорбируемых или небиорезорбируемых нитей, выбор между которыми делает врач на основании степени птоза, возраста пациента и состояния тканей. Также наиболее эффективным вариантом реализации представляется использование С-образных или H-образных модификаций нитевых имплантов.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Пациенту осуществляют инфильтрационнную анестезию по ходу постановки нитей. С-образные или H-образные модификации нитевых имплантов вкалывают в область верхней части сосцевидного отростка справа и разводят под углом 85-95° причем первое плечо нити направлению по часовой стрелке под ушной раковиной через область мочки уха и выводят на поверхность кожи на уровне наружного слухового прохода с отступом 5-6 мм от козелка. Далее осуществляют обратный вкол, разворот нити и по наружной дуге, проходящей по околоушной зоне, нить опускают вниз до пересечения с грудино-ключично-сосцевидной мышцей и выводят иглу на поверхность. Затем осуществляют обратный вкол, после чего нить разворачивают и проводят по прямой по направлению к точке первичной фиксации в зоне сосцевидного отростка и выводят на поверхность на 2-5 мм ниже от точки первичной фиксации. Далее осуществляют обратный вкол, нить разворачивают и проводят субдермально в проекции угла нижней челюсти, затем нить выводят в точке посередине между мочкой уха и углом нижней челюсти (что образует первый треугольник). После осуществляют натяжение нити, образуя кожную складку, идущую вертикально по ходу нити по наружной поверхности уха. Второе плечо нити из точки вкола проводят субдермально по направлению против часовой стрелки до нижней точки складки (кожная складка, идущая вертикально по ходу нити по наружной поверхности уха), образованной первым треугольником. После осуществляют второй треугольник чуть шире (на 20 мм шире) и ближе к уху, используя второе плечо нити, которое образует медиальную петлю. Для этого иглу выводят на поверхность кожи и осуществляют обратный вкол. Затем иглу разворачивают и проводят нить поверхностно вверх по дуге к точке выхода первого треугольника, далее нить выводят на 5 мм выше этой точки и осуществляют обратный вкол. После нить разворачивают и проводят по направлению к точке фиксации в зоне сосцевидного отростка, затем иглу-проводник выводят на поверхность кожи, осуществляют обратный вкол, нить разворачивают и проводят субдермально в проекции угла нижней челюсти. Затем нить выводят на поверхность кожи в точке посередине между мочкой уха и углом нижней челюсти, обе нити связывают между собой 2 хирургическими узлами, после чего осуществляют обратный вкол первой и второй нити и проводят их в проекции подбородочной зоны, одну нить выводят на расстоянии 1/3 длины на линии от подбородка к шейно-подбородочному углу, вторую выводят на расстоянии 2/3 длины на линии от подбородка к шейно-подбородочному углу. С левой части проводят аналогичные манипуляции за исключением того, что первую петлю осуществляют против часовой стрелки, а вторую - по часовой (в обратном порядке по сравнению с правой частью лица).

Затем первую нить слева выводят в точке выкола первой нити справа, а вторую нить слева выводят в точке выкола второй нити справа, после чего первую правую и первую левую нити связывают между собой 12-15 хирургическими узлами, затем одну из нитей обрезают, осуществляют обратный вкол нити с цепочкой узлов по ходу нити с выходом иглы на поверхность кожи расстоянии 2-4 см от точки вкола.

Затем вторую правую и вторую левую нити связываются между собой 12-15 хирургическими узлами, затем одну из нитей обрезают, осуществляют обратный вкол нити с цепочкой узлов по ходу нити с выходом иглы на расстоянии 2-4 см от точки вкола После чего одна нить обрезается, осуществляется обратный вкол нити с цепочкой узелков по ходу нити с выходом иглы на поверхность кожи на расстоянии 2-4 см от точки вкола.

Данная методика обеспечивает наилучший эффект лифтинга. Благодаря соединению нитей в подчелюстной области получается непрерывная конструкция, которая надежно поддерживает птозированные ткани. Данный способ установки обеспечивает более надежную фиксацию нитей, увеличивает площадь фиксации птозированных тканей и увеличивает длительность эффекта. Меньшая нагрузка на точку фиксации способствует сокращению срока реабилитации и снижению болезненных ощущений во время реабилитации. Проведение треугольников в разных направлениях обеспечивает наилучшую фиксацию, что приводит к снижению нагрузки на каждую из точек фиксации и, соответственно, к снижению всех возможных негативных эффектов, связанных с лифтингом. В рамках заявляемого способа возможно использование биорезорбируемых или небиорезорбируемых нитей, выбор между которыми делает врач на основании степени птоза, возраста пациента и состояния тканей. Также наиболее эффективным вариантом реализации представляется использование С-образных или H-образных модификаций нитевых имплантов.

Заявляемое изобретение поясняется примерами и фигурой.

Пример 1.

Пациентка в возрасте 57 лет обратилась с диагнозом птоз мягких тканей лица 3 степени. По результатам диагностических мероприятий было принято решение проведения лифтинга с помощью небиорезорбируемых нитей (С-образных) с помощью заявляемого способа в рамках методики «двойной модифицированный гамак». В рамках проведенной процедуры с помощью игл с нитями было сформировано два треугольника, точки вкола и выкола которых совпадали. На правой стороне лица первый треугольник был сформирован по часовой стрелке, а второй - против часовой, на левой стороне лица - в обратном порядке. Процедура лифтинга была успешно проведена в течение 45 минут, в результате чего был достигнут сильный и заметный лифтинговый эффект. Пациентка отметила отсутствие болевых ощущений в процессе проведения процедуры и в дальнейшем. Через три дня у пациентки спал отек. Период полного восстановления тканей после процедуры составил две недели. Через полгода в рамках контрольного осмотра было отмечено сохранение первоначального эффекта лифтинга и отсутствие побочных эффектов.

Пример 2.

Пациентка в возрасте 39 лет обратилась с диагнозом птоз мягких тканей лица 2 степени. По результатам диагностических мероприятий было принято решение проведения лифтинга с помощью биорезорбируемых нитей (Н-образных) с помощью заявляемого способа в рамках методики «двойной модифицированный гамак». В рамках проведенной процедуры с помощью игл с нитями было сформировано два треугольника, точки вкола и выкола которых совпадали. На правой стороне лица первый треугольник был сформирован по часовой стрелке, а второй - против часовой, на левой стороне лица - в обратном порядке. Процедура лифтинга была успешно проведена в течение 40 минут, в результате чего был достигнут сильный и заметный лифтинговый эффект. Пациентка отметила отсутствие болевых ощущений в процессе проведения процедуры и в дальнейшем. Через два дня у пациентки спал отек. Период полного восстановления тканей после процедуры составил полторы недели. Через полгода в рамках контрольного осмотра было отмечено сохранение первоначального эффекта лифтинга и отсутствие побочных эффектов.

Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии, и может быть использовано для лифтинга мягких тканей лица. Нить вкалывают в область верхней части сосцевидного отростка справа и разводят поду углом. Первое плечо нити проводят часовой стрелке под ушной раковиной через область мочки уха и выводят на уровне наружного слухового прохода. Далее нить проводят по наружной дуге, проходящей по околоушной зоне, и опускают вниз до пересечения с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Затем проводят по направлению к точке первичной фиксации и выводят на поверхность кожи ниже точки первичной фиксации. Нить проводят в проекции угла нижней челюсти и выводят в точке посередине между мочкой уха и углом нижней челюсти. Натягивают нить, образуя кожную складку, идущую вертикально по ходу нити по наружной поверхности уха. Второе плечо нити из точки вкола проводят против часовой стрелки до нижней точки складки, образованной первой петлей. Проводят нить вверх по дуге к точке выхода первой петли и выводят выше этой точки. Нить проводят по направлению к точке фиксации в зоне сосцевидного отростка, после чего проводят в проекции угла нижней челюсти и выводят в точке посередине между мочкой уха и углом нижней челюсти, нити связывают между собой. Обе нити проводят в проекции подбородочной зоны и выводят на расстоянии 1/3 и 2/3 длины на линии от подбородка к шейно-подбородочному углу соответственно. С левой части проводят аналогичные манипуляции за исключением того, что первую петлю осуществляют против часовой стрелки, а вторую – по часовой. Первую нить слева выводят в точке выкола первой нити справа, а вторую нить слева выводят в точке выкола второй нити справа. Противоположные нити связывают между собой, образуют цепочку узелков и проводят подкожно. Способ позволяет увеличить длительность эффекта, уменьшить болевую нагрузку, увеличить площадь охватываемой поверхности, получить более выраженный результат. 4 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.

1. Способ лифтинга мягких тканей лица с помощью нитей, включающий введение игл-проводников с нитями в мягкие ткани, формирование петли путем последовательных вколов и выколов нитей в трех точках, а также включающем фиксацию нитей, отличающийся тем, что пациенту вкалывают в область верхней части сосцевидного отростка справа и разводят под углом 85-95° причем первое плечо нити направлению по часовой стрелке под ушной раковиной через область мочки уха и выводят на поверхность кожи на уровне наружного слухового прохода с отступом 5-6 мм от козелка, далее осуществляют обратный вкол, разворот нити и по наружной дуге, проходящей по околоушной зоне, нить опускают вниз до пересечения с грудино-ключично-сосцевидной мышцей и выводят иглу-проводник на поверхность кожи, затем осуществляют обратный вкол, после чего нить разворачивают и проводят по прямой по направлению к точке первичной фиксации в зоне сосцевидного отростка и выводят на поверхность кожи ниже на 2-5 мм от точки первичной фиксации, далее осуществляют обратный вкол, нить разворачивают и проводят субдермально в проекции угла нижней челюсти, затем нить выводят в точке посередине между мочкой уха и углом нижней челюсти, далее осуществляют натяжение нити, образуя кожную складку, идущую вертикально по ходу нити по наружной поверхности уха, второе плечо нити из точки вкола проводят субдермально по направлению против часовой стрелки до нижней точки складки, образованной первой петлей, после иглу-проводник выводят на поверхность кожи и осуществляют обратный вкол, затем иглу-проводник разворачивают и проводят нить вверх по дуге к точке выхода первой петли, далее нить выводят на 5 мм выше этой точки и осуществляют обратный вкол, после нить разворачивают и проводят по направлению к точке фиксации в зоне сосцевидного отростка, затем иглу-проводник выводят на поверхность кожи, осуществляют обратный вкол, нить разворачивают и проводят субдермально в проекции угла нижней челюсти, затем нить выводят в точке посередине между мочкой уха и углом нижней челюсти, обе нити связывают между собой 2 хирургическими узлами, после чего осуществляют обратный вкол первой и второй нити и проводят их в проекции подбородочной зоны, одну нить выводят на расстоянии 1/3 длины на линии от подбородка к шейно-подбородочному углу, вторую выводят на расстоянии 2/3 длины на линии от подбородка к шейно-подбородочному углу, с левой части проводят аналогичные манипуляции за исключением того, что первую петлю осуществляют против часовой стрелки, а вторую – по часовой, затем первую нить слева выводят в точке выкола первой нити справа, а вторую нить слева выводят в точке выкола второй нити справа, после чего первую правую и первую левую нити связывают между собой хирургическими узлами, затем одну из нитей обрезают, осуществляют обратный вкол нити с цепочкой узлов по ходу нити с выходом иглы-проводника на поверхность кожи расстоянии 2-4 см от точки вкола, затем вторую правую и вторую левую нити связывают между собой хирургическими узлами, затем одну из нитей обрезают, осуществляют обратный вкол нити с цепочкой узлов по ходу нити с выходом иглы-проводника на расстоянии 2-4 см от точки вкола, после чего одну нить обрезают, осуществляют обратный вкол нити с цепочкой узелков по ходу нити с выходом иглы-проводника на поверхность кожи на расстоянии 2-4 см от точки вкола.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют биорезорбируемые нити.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют небиорезорбируемые нити.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют С-образные модификации нитей.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют H-образные модификации нитей.