Замковая методика лифтинга мягких тканей лица Российский патент 2023 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к косметологии, а именно к способу лифтинга мягких тканей лица с помощью постановки армирующих нитей по замковой схеме.

Известен малоинвазивный способ фиксации связок поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (RU2613786, опубл. 21.03.2017), в ходе которого используют нити со встречно направленными насечками, которые вводят через проколы кожи в височной и скуловой области лица. При этом 2-3 нити проводят из скуловой связки к щечно-верхнечелюстной связке с дополнительной фиксацией в волокнах круговой мышцы рта. 2-3 нити проводят из точки в области височно-теменной фасции через скуловые связки по боковому височно-щечному жировому пакету через жевательно-кожные связки до нижнечелюстной связки с фиксацией в волокнах подбородочной мышцы. Концы нитей выводят на поверхность кожи и дополнительно фиксируют путем наложения хирургических узлов, которые утапливают в мягких тканях лица.

Также известен малоинвазивный комплексный способ фиксации мягких тканей лица (RU2679871, опубл. 13.02.2019), в ходе которого в каждой половине лица в височной области через прокол кожи волосистой части головы и дополнительно через два прокола в области лобного апоневроза вводят хирургические нити. При этом один из двух проколов кожи в области лобного апоневроза производят в проекции 2/3 брови в волосистой части головы на расстоянии 2 см от края роста волос, откуда две хирургические нити устанавливают поочередно по направлению к переносице. Три хирургические нити устанавливают поочередно по изогнутой траектории по направлению к латеральному краю брови, проводя через височную область и заводя канюлю вдоль скуловой дуги, проходя скуловую связку, щечную перегородку, далее по направлению к носогубному жировому пакету с фиксацией в нем. Другой из двух проколов кожи в области лобного апоневроза осуществляется из точки, находящейся на 2 см латеральнее первого из двух проколов кожи в области лобного апоневроза и поочередно устанавливают пять нитей с перекрестом с предыдущими установленными нитями, где одна нить к переносице, вторая нить к 2/3 брови, а три нити поочередно по направлению к кончику брови. Концы хирургических нитей выводят на поверхность и фиксируют завязыванием узла с последующим утоплением в мягких тканях. В качестве хирургических нитей используют нити со встречно направленными насечками.

Также известен способ выполнения косметической операции (RU2669045, опубл. 05.10.2018), при осуществлении которого выполняют точечный прокол и вводят спаренные иглы в подкожные ткани на необходимую глубину, затем разъединяют иглы на две и дальше каждую иглу ведут по своему контуру, при этом выполняют подтяжку тканей, отличающийся тем, что первоначальный точечный прокол производят в точке, расположенной на отрезке, соединяющем наружный угол глаза и слуховой проход, отступая 1/3 длины этого отрезка от наружного угла глаза, перпендикулярно коже, далее в полученное отверстие изначального вкола перпендикулярно коже вводят спаренные иглы, первую и вторую, с нитью, закрепленной к концам игл, до подкожно-жировой клетчатки, затем иглы разъединяют и разводят таким образом, чтобы добиться обхвата местом перегиба нити участка фасциальных тяжей Zygomatic cutaneous ligaments - реперных точек, после чего первую из игл проводят по дугообразной траектории до точки, расположенной на носогубной складке, отступая 1 см от крыла носа, и в этой же точке производят выкол перпендикулярно поверхности кожи, затем указанную иглу извлекают полностью, нить вытягивают до ощущения небольшого сопротивления, далее указанную иглу вкалывают в отверстие в точке, расположенной на носогубной складке, отступая 1 см от крыла носа, с прохождением по каналу, в котором находится нить, до подкожно-жирового слоя, затем разворачивают латерально и проводят по дугообразной траектории в направлении точки, расположенной на отрезке, соединяющем наружный угол глаза и слуховой проход, отступая 1/3 длины этого отрезка от наружного угла глаза, и далее в направлении точки, расположенной в волосистой части головы в верхней части теменной области, где производят выкол перпендикулярно поверхности кожи, после чего иглу извлекают полностью, нить вытягивают таким образом, чтобы в области точки, расположенной на носогубной складке, отступая 1 см от крыла носа, осталась петля диаметром около 2 см, нить обрезают у самого выхода из иглы, при этом из отверстия в точке, расположенной в волосистой части головы в верхней части теменной области, оставляют конец нити для дальнейшей подтяжки, после чего вторую иглу проводят до точки, расположенной на пересечении горизонтальной линии, идущей от верхнего края красной каймы губ, и вертикальной линии, идущей вниз от точки изначального вкола спаренных игл, после чего в точке, расположенной на пересечении горизонтальной линии, идущей от верхнего края красной каймы губ, и вертикальной линии, идущей вниз от точки изначального вкола спаренных игл, производят выкол перпендикулярно поверхности кожи, вторую иглу извлекают полностью, нить вытягивают до ощущения небольшого сопротивления, далее вторую иглу вкалывают в отверстие в точке, расположенной на пересечении горизонтальной линии, идущей от верхнего края красной каймы губ, и вертикальной линии, идущей вниз от точки изначального вкола спаренных игл, и проводят по каналу, в котором находится нить, до подкожно-жирового слоя, затем разворачивают медиально и ведут в направлении точки, расположенной на пересечении горизонтальной линии, идущей от верхнего края красной каймы губ, и вертикальной линии, идущей вниз от центра зрачка, где производят выкол перпендикулярно поверхности кожи, затем вторую иглу извлекают полностью, нить вытягивают таким образом, чтобы в области точки, расположенной на пересечении горизонтальной линии, идущей от верхнего края красной каймы губ, и вертикальной линии, идущей вниз от точки изначального вкола, осталась петля диаметром около 2 см, далее иглу вкалывают в отверстие в точке, расположенной на пересечении горизонтальной линии, идущей от верхнего края красной каймы губ, и вертикальной линии, идущей вниз от центра зрачка, и проводят по каналу, в котором находится нить, до подкожно-жирового слоя, затем разворачивают вверх и ведут в направлении точки, расположенной в волосистой части головы в верхней части теменной области, на расстоянии от выкола первой иглы, где производят выкол перпендикулярно поверхности кожи, затем иглу извлекают полностью, нить вытягивают таким образом, чтобы в области точки, расположенной на пересечении горизонтальной линии, идущей от верхнего края красной каймы губ, и вертикальной линии, идущей вниз от центра зрачка, осталась петля диаметром около 2 см, после чего нить обрезают у самого выхода из иглы, при этом из отверстия в точке, расположенной в волосистой части головы в верхней части теменной области, оставляют конец нити для дальнейшей подтяжки, после этого пациента переводят в положение сидя, нити подтягивают так, чтобы петли ушли в подкожно-жировой слой, а мягкие ткани на них подтягивают так, чтобы внешний вид пациента соответствовал желаемому окончательному результату.

К недостаткам вышеприведенных способов можно отнести высокую сложность выполнения лифтинга и достаточно длительную реабилитацию после оперативного вмешательства. Это обусловлено выполнением достаточно сложных хирургических манипуляций и необходимостью наложения швов. Причем в первых двух способах используют иглы 18G, что дополнительно приводит к увеличению периода реабилитации и усложнению процедуры лифтинга.

Технической проблемой является необходимость разработки лишенного вышеприведенных недостатков способа лифтинга мягких тканей лица, сочетающего в себе одновременное армирование и лифтинг при относительно коротком периоде реабилитации.

Наиболее перспективным решением данной проблем может стать разработка замковой методики лифтинга армирующими нитями. Так, известна замковая методика лифтинга армирующими нитями (https://olta.su/articles/open/128), в ходе которой используют гибкие армирующие нити с разнонаправленными насечками и гибкие канюли с боковым отверстием, причем нити проводят зигзагообразно, разворачивают и фиксируют. Указанная методика принята за прототип. Однако данная методика может быть реализована различными способами, а выбор конкретных точек вкола и выкола и остальных технических аспектов очень важен для достижения наилучшего эффекта.

Технический результат состоит в обеспечении эффективного лифтинга и армирования при одновременном снижении периода реабилитации.

Технический результат достигается тем, что в способе лифтинга мягких тканей лица с помощью постановки армирующих нитей по замковой схеме, в ходе которого используют гибкие армирующие нити с разнонаправленными насечками и гибкие канюли с боковым отверстием, причем нити проводят зигзагообразно, разворачивают и фиксируют, согласно изобретению что в ходе лифтинга выполняют от двух до восьми векторов.Предложенная методика обеспечивает максимально эффективный лифтинг и армирование, а также снижает период реабилитации. Это обусловлено z-образной траекторией постановки нитевых имплантов с использованием обратного хода. Такой способ постановки позволяет снизить нагрузку на точку фиксации, за счет увеличения площади охвата птозированных тканей. При этом лифтинговый эффект достигается при постановке армирующих нитей по лифтинговой методике. Использование нитевых имплантов армирующего типа позволяет снизить болезненность процедуры и сократить период реабилитации, что является важным преимуществом данной методики.

Заявленный способ осуществляют следующим образом.

В рамках заявляемого способа осуществляют инфильтрационную анестезию по ходу постановки нитей. При этом используют гибкие армирующие нити с разнонаправленными насечками и гибкие канюли с боковым отверстием, причем нити проводят зигзагообразно, разворачивают и фиксируют. Заявляемая методика подразумевает осуществление постановки нитей по траекториям (от двух до восьми) выбранным из следующих векторов:

В ходе выполнения 1 вектора первую гибкую канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей до губо-подбородочной борозды. Далее канюлю разворачивают и проводят вдоль края верхней губы до середины фильтрума, прижимают кончик нити и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят ее до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить.

В ходе выполнения 2 вектора гибкую канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей вдоль крыла носа, переходя за носогубную складку. Далее канюлю заводят за край носогубной складки на 5 мм прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят ее до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить.

В ходе выполнения 3 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей между 1 и 2 векторами пересекая носогубную складку. Далее канюлю заводят за край носогубной складки на 5 мм прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят ее до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить. 3 вектор выполняют только при условии выполнения 1 и 2 векторов.

В ходе выполнения 4 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей до угла нижней челюсти. Далее канюлю заводят за край нижней челюсти на 5 мм прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят ее до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить.

В ходе выполнения 5 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей в проекцию губо-подбородочной борозды. Далее канюлю заводят за границу губо-подбородочной борозды на 5 мм прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят ее до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить.

В ходе выполнения 6 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении максимального птоза мягких тканей до края нижней челюсти (брыля). Далее канюлю заводят за край нижней челюсти на 5 мм прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят ее до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить.

В ходе выполнения 7 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей до края нижней челюсти, между 5 и 6 векторами. Далее канюлю заводят за край нижней челюсти на 5 мм прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят ее до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить. 7 вектор осуществляют только в том случае, когда выполнены 5 и 6 векторы.

В ходе выполнения 8 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей до края нижней челюсти, между 6 и 4 векторами. Далее канюлю заводят край нижней челюсти на 5 мм, прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят ее до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить. 8 вектор осуществляют только в том случае, когда выполнены 6 и 4 векторы.

По окончании процедуры накладывается асептическая повязка.

Заявляемое изобретение поясняется примерами.

Пример 1.

Пациентка в возрасте 38 лет обратилась с диагнозом птоз мягких тканей лица 2 степени. По результатам диагностических мероприятий было принято решение проведения лифтинга с помощью заявляемого способа с использование гибких армирующих нитей с разнонаправленными насечками и гибких канюль с боковым отверстием. При этом было решено выполнить 1, 2 и 3 векторы согласно заявляемой методике.

В ходе выполнения 1 вектора первую гибкую канюлю с боковым отверстием ввели в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью проводили в направлении птоза мягких тканей до губо-подбородочной борозды. Далее канюлю разворачивали и проводили вдоль края верхней губы до середины фильтрума, после прижимали кончик нити и вывели канюлю обратным ходом, высвободив нить. При этом насечки на нити были раскрыты в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю развернули субдермально под углом 45° и провели ее до точки, когда мягкие ткани начали подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижали, канюлю вытащили, нить высвободили и обрезали.

В ходе выполнения 2 вектора гибкую канюлю с боковым отверстием ввели в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью провели в направлении птоза мягких тканей вдоль крыла носа, переходя за носогубную складку. Далее канюлю завели за край носогубной складки на 5 мм, прижали нить и вывели канюлю обратным ходом, высвободив нить. При этом насечки на нити были раскрыты в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю развернули субдермально под углом 45° и провели ее до точки, когда мягкие ткани начали подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижали, канюлю вытащили, нить высвободили и обрезали.

В ходе выполнения 3 вектора канюлю с боковым отверстием ввели в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью провели в направлении птоза мягких тканей между 1 и 2 векторами пересекая носогубную складку. Далее канюлю завели за край носогубной складки на 5 мм, прижали нить и вывели канюлю обратным ходом, высвободив нить. При этом насечки на нити были раскрыты в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю развернули субдермально под углом 45° и проводят ее до точки, когда мягкие ткани начали подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижали, канюлю вытащили, нить высвободили и обрезали.

В результате процедуры был достигнут сильный и заметный лифтинговый и армирующий эффект. Пациентка отметила отсутствие болевых ощущений в процессе проведения процедуры и в дальнейшем. Через три дня у пациентки спал отек. Период полного восстановления тканей после процедуры составил две недели. Через полгода в рамках контрольного осмотра было отмечено сохранение первоначального эффекта лифтинга и отсутствие побочных эффектов.

Пример 2.

Пациентка в возрасте 45 лет обратилась с диагнозом птоз мягких тканей лица 2 степени. По результатам диагностических мероприятий было принято решение проведения лифтинга с помощью заявляемого способа с использование гибких армирующих нитей с разнонаправленными насечками и гибких канюль с боковым отверстием. При этом было решено выполнить 4-8 векторы согласно заявляемой методике.

В ходе выполнения 4 вектора канюлю с боковым отверстием ввели в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью провели в направлении птоза мягких тканей до угла нижней челюсти. Далее канюлю заводят за край нижней челюсти на 5 мм, прижали нить и вывели канюлю обратным ходом, высвободив нить. При этом насечки на нити были раскрыты в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю развернули субдермально под углом 45° и провели ее до точки, когда мягкие ткани начали подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижали, канюлю вытащили, нить высвободили и обрезали.

В ходе выполнения 5 вектора канюлю с боковым отверстием ввели в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью провели в направлении птоза мягких тканей в проекцию губо-подбородочной борозды. Далее канюлю завели за границу губо-подбородочной борозды на 5 мм, прижали нить и вывели канюлю обратным ходом, высвободив нить. При этом насечки на нити были раскрыты в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю развернули субдермально под углом 45° и провели ее до точки, когда мягкие ткани начали подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижали, канюлю вытащили, нить высвободили и обрезали.

В ходе выполнения 6 вектора канюлю с боковым отверстием ввели в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью провели в направлении максимального птоза мягких тканей до края нижней челюсти (брыля). Далее канюлю завели за край нижней челюсти на 5 мм, прижали нить и вывели канюлю обратным ходом, высвободив нить. При этом насечки на нити были раскрыты в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю развернули субдермально под углом 45° и провели ее до точки, когда мягкие ткани начали подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижали, канюлю вытащили, нить высвободили и обрезали.

В ходе выполнения 7 вектора канюлю с боковым отверстием ввели в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью провели в направлении птоза мягких тканей до края нижней челюсти, между 5 и 6 векторами. Далее канюлю завели за край нижней челюсти на 5 мм, прижали нить и вывели канюлю обратным ходом, высвободив нить. При этом насечки на нити были раскрыты в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю развернули субдермально под углом 45° и провели ее до точки, когда мягкие ткани начали подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижали, канюлю вытащили, нить высвободили и обрезали.

В ходе выполнения 8 вектора канюлю с боковым отверстием ввели в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку. Затем канюлю с гибкой нитью провели в направлении птоза мягких тканей до края нижней челюсти, между 6 и 4 векторами. Далее канюлю завели за край нижней челюсти на 5 мм, прижали нить и вывели канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити были раскрыты в разные стороны. Далее не доходя 14-16 мм до точки выкола канюлю развернули субдермально под углом 45° и провели ее до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм. Затем нить прижали, канюлю вытащили, нить высвободили и обрезали.

В результате процедуры был достигнут сильный и заметный лифтинговый и армирующий эффект. Пациентка отметила отсутствие болевых ощущений в процессе проведения процедуры и в дальнейшем. Через два дня у пациентки спал отек. Период полного восстановления тканей после процедуры составил полторы недели. Через полгода в рамках контрольного осмотра было отмечено сохранение первоначального эффекта лифтинга и отсутствие побочных эффектов.

Изобретение относится к области медицины, в частности к косметологии, а именно к способу лифтинга мягких тканей лица. Используют гибкие армирующие нити с разнонаправленными насечками и гибкие канюли с боковым отверстием. Выполняют от двух до восьми векторов. Канюлю вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку в направлении птоза мягких тканей по одному из восьми векторов. Нити проводят зигзагообразно, разворачивают и фиксируют. Причем 3 вектор осуществляют только в том случае, когда выполнены 1 и 2 векторы, 7 вектор осуществляют только в том случае, когда выполнены 5 и 6 векторы, а 8 вектор осуществляют только в том случае, когда выполнены 6 и 4 векторы. Способ обеспечивает эффективный лифтинг и армирование мягких тканей лица при одновременном снижении периода реабилитации. 2 пр.

Способ лифтинга мягких тканей лица с помощью постановки армирующих нитей по замковой схеме, в ходе которого используют гибкие армирующие нити с разнонаправленными насечками и гибкие канюли с боковым отверстием, причем нити проводят зигзагообразно, разворачивают и фиксируют, отличающийся тем, что в ходе лифтинга выполняют от двух до восьми векторов, выбранных из следующих:

в ходе выполнения 1 вектора первую гибкую канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку, затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей до губо-подбородочной борозды, далее канюлю разворачивают и проводят вдоль края верхней губы до середины фильтрума, прижимают кончик нити и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны, далее, не доходя 14-16 мм до точки выкола, канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят её до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм, затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить;

в ходе выполнения 2 вектора гибкую канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку, затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей вдоль крыла носа, переходя за носогубную складку, далее канюлю заводят за край носогубной складки на 5 мм, прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны, далее, не доходя 14-16 мм до точки выкола, канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят её до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм, затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить;

в ходе выполнения 3 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку, затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей между 1 и 2 векторами, пересекая носогубную складку, далее канюлю заводят за край носогубной складки на 5 мм, прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны, далее, не доходя 14-16 мм до точки выкола, канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят её до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм, затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить;

в ходе выполнения 4 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку, затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей до угла нижней челюсти, далее канюлю заводят за край нижней челюсти на 5 мм, прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны, далее, не доходя 14-16 мм до точки выкола, канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят её до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм, затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить;

в ходе выполнения 5 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку, затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей в проекцию губо-подбородочной борозды, далее канюлю заводят за границу губо-подбородочной борозды на 5 мм, прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны, далее, не доходя 14-16 мм до точки выкола, канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят её до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм, затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить;

в ходе выполнения 6 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку, затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей до края нижней челюсти, далее канюлю заводят за край нижней челюсти на 5 мм, прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны, далее, не доходя 14-16 мм до точки выкола, канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят её до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм, затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить;

в ходе выполнения 7 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку, затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей до края нижней челюсти, между 5 и 6 векторами, далее канюлю заводят за край нижней челюсти на 5 мм, прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны, далее, не доходя 14-16 мм до точки выкола, канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят её до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм, затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить;

в ходе выполнения 8 вектора канюлю с боковым отверстием вводят в проекцию скуловой кости субдермально на расстоянии 1/3 длины на линии от наружного края глаза к козелку, затем канюлю с гибкой нитью проводят в направлении птоза мягких тканей до края нижней челюсти, между 6 и 4 векторами, далее канюлю заводят за край нижней челюсти на 5 мм, прижимают нить и выводят канюлю обратным ходом, высвобождая нить, при этом насечки на нити раскрываются в разные стороны, далее, не доходя 14-16 мм до точки выкола, канюлю разворачивают субдермально под углом 45° и проводят её до точки, когда мягкие ткани начнут подниматься по ходу поставленной нити вверх на 5 мм, затем нить прижимают, вытаскивают канюлю, высвобождают и обрезают нить;

причем 3 вектор осуществляют только в том случае, когда выполнены 1 и 2 векторы, 7 вектор осуществляют только в том случае, когда выполнены 5 и 6 векторы, а 8 вектор осуществляют только в том случае, когда выполнены 6 и 4 векторы.