Способ получения области заднего полюса глазного яблока для гистотопографического исследования Российский патент 2023 года по МПК G01N33/48 G01N1/28 

Изобретение относится к области медицины и биологии, а именно к гистологии, к гистологической технике и может быть использовано в практике патоморфологических лабораторий лечебных учреждений и морфологических кафедр высших учебных заведений медицинского и биологического профиля.

Исследование заднего полюса глазного яблока позволяет получить комплекс количественных данных, которые более объективны и точны, чем качественные. Предложенный способ позволяет получить материал без энуклеации глазного яблока и обладает возможностями получения широкого комплекса морфометрических характеристик, представляется актуальным для повышения эффективности гистологических исследований.

Уровень техники

Способы приготовления гистологических препаратов глазного яблока просты и известны. Наибольшую сложность представляют собой способы забора материала для дальнейшего гистологического исследования.

Существуют способы приготовления гистологических препаратов тканей глазного яблока.

Известен способ заливки тканей глаза (RU 2420736, авт. Иванов В.В., Ефремов С.Н., оп. 10.06.2011). Способ заливки тканей глаза при приготовлении гистологических препаратов, включающих укладку на основание вырезанного участка тканей глаза прямоугольной или квадратной формы планируемой длины и ширины с последующей заливкой парафином или целлоидином. Недостатком данного способа является использование для приготовления гистологических препаратов энуклеированного глазного яблока.

Известен способ выделения и органо-типической консервации аллогенного лимбального трансплантата (RU 2475218, авт. Борзенок С.А., Малюгин Б.Э., Тонаева Х.Г., Онищенко Н.А., Комах Ю.А., Ковшун Е.В. оп. 20.02.2013), который включает хирургическое выделение лимбальных трансплантатов из трупных донорских глаз, органо-типическую консервацию в течении 28 суток в среде, содержащий инсулин, дексаметазон, сыворотку крови, антибиотик с заменой среды каждые 3 дня, отмывание. Основным недостатком известного способа является использование энуклеированных донорских глаз.

Известен способ приготовления гистологических препаратов роговицы глаза (RU 2697475, авт. Первых С.Л., оп. 14.08.2019), который включает забор биоматериала и его фиксацию в фиксирующем растворе, промывку от фиксатора, обезвоживание, заливку в парафин, приготовление срезов и их окрашивание. Основным недостатком известного способа является также использование энуклеированных глаз.

Известен способ получения трансплантата из склеральной оболочки донорского глазного яблока (SU 1138153 А, МПК A61F 9/00, авт. Федоров С.Н., Малышева Т.П., оп. 07.02.1985), который включает выкраивание трансплантата по спирали от роговицы к заднему полюсу глаза. Основным недостатком известного способа является также использование энуклеированных глаз.

Известен способ получения роговичного трансплантата для послойной кератопластики (RU 2723135, авт. Бикбов М.М., Марванова Л.Р., Халимов А.Р., оп. 08.06.2020), который включает обработку роговицы донорского глазного яблока раствором, содержащим рибофлавин и декстран, последующее ультрафиолетовое облучение с длинной волны 370 нм, мощностью 3 мВт/см³ с одновременной инсталляцией раствора, содержащего рибофлавин. Основным недостатком известного способа является использование энуклеированных глаз.

Целью создания способа забора области заднего полюса глазного яблока для гистотопографического исследования явилось создания ускоренного способа забора материала заднего полюса глазного яблока без энуклеации при патологоанатомическом исследовании.

Новизна способа заключается в возможности забора большого участка заднего полюса глазного яблока для проведения исследования без энуклеации, что позволяет сохранить передний сегмент глазного яблока, не требует постановки протеза, сшивания век и не портит внешний вид лицевой области при патологоанатомическом исследовании. В процессе забора получаем участок заднего полюса глазного яблока включающий все оболочки глазного яблока, зрительный нерв и участки жирового тела глазницы. Внешний вид лицевой области не страдает от нашей манипуляции.

Существенным отличием является то, что данный способ позволяет провести забор большого участка заднего полюса глазного яблока не проводя энуклеацию, что позволяет сохранить передний сегмент глазного яблока, не требует постановки протеза, сшивания век и не портит внешний вид лицевой области при патологоанатомическом исследовании.

Технический результат - предложенный способ позволяет получить область заднего полюса глазного яблока, включающий все оболочки глазного яблока, зрительный нерв и участки жирового тела глазницы.

Сущность изобретения - Способ получения области заднего полюса глазного яблока для гистотопографического исследования, заключающийся в том, что устанавливают векорасширитель Берракера, проводят разрез конъюнктивы во внутреннем углу справа от 1 часа до 5 часов, слева от 7 часов до 11 часов в 10 мм от лимба, выделяют и отсекают внутреннюю прямую мышцу, фиксируют зажимом зрительный нерв, пересекают зрительный нерв, ротируют глазное яблоко на 160 градусов, иссекают область заднего полюса глазного яблока, возвращают глазное яблоко в исходное положение.

Осуществление изобретения.

После установки векорасширителя Берракера (фиг. 1) производится разрез конъюнктивы во внутреннем углу справа от 1 часа до 5 часов, слева от 7 часов до 11 часов в 10 мм от лимба (фиг. 2). Крючком для мышцы Грефе выделяют внутреннюю прямую мышцу (фиг. 3) и отсекают ее по склере. Гемостатическим зажимом Бильрота фиксируется зрительный нерв (фиг. 4) у вершины глазницы (сохранение участка зрительного нерва для исследования), ножницы для энуклеации заводят за ранее наложенный зажим с медиальной стороны, производится пересечение зрительного нерва. Глазное яблоко ротируется на 160 градусов (фиг. 5). Лезвием в 7 мм от зрительного нерва производится прокол склеры. Ножницами иссекается область заднего полюса глазного яблока захватывая все оболочки. После иссечения глазное яблоко возвращается в исходное положение (фиг. 6).

Фиг. 1. Установка векорасширителя Берракера.

Фиг. 2. Разрез конъюнктивы во внутреннем углу от 1 часа до 5 часов в 10 мм от лимба.

Фиг. 3. Крючком для мышцы Грефе выделена внутренняя прямая мышца.

Фиг. 4. Гемостатическим зажимом Бильрота фиксируется зрительный нерв.

Фиг. 5. Глазное яблоко ротировано на 160 градусов.

Фиг. 6. Глазное яблоко возвращено в исходное положение.

Пример использования.

Труп женщины 1942 года рождения. Причина смерти - острая сердечно-легочная недостаточность. После установки векорасширителя Берракера (фиг. 1) производится разрез конъюнктивы во внутреннем углу справа от 1 часа до 5 часов, слева от 7 часов до 11 часов в 10 мм от лимба (фиг. 2). Крючком для мышцы Грефе выделяют внутреннюю прямую мышцу (фиг. 3) и отсекают ее по склере. Гемостатическим зажимом Бильрота фиксируется зрительный нерв (фиг. 4), ножницами для энуклеации производится пересечение зрительного нерва. Глазное яблоко ротируется на 160 градусов (фиг. 5). Лезвием в 7 мм от зрительного нерва производится прокол склеры. Ножницами иссекается область заднего полюса глазного яблока захватывая все оболочки. После иссечения глазное яблоко возвращается в исходное положение (фиг. 6).

Таким образом, предлагаемый способ позволяет упростить аналоговые методы для получения гистологических препаратов глазного яблока, позволяет проводит забор материала в любых условиях, сохраняет передний сегмент глазного яблока, что не портит внешний вид области лица при патологоанатомическом исследовании, позволяя не устанавливать протез и не сшивать веки.

При использовании способа обеспечиваются следующие положительные эффекты:

- в отличии от аналоговых способов забора материала наш способ позволяет провести забор материала без проведения энуклеации глазного яблока. Захватывая все оболочки глазного яблока.

- позволяет избежать подбор протеза для области энуклеированного глаза и сшивание век.

- оборудование для осуществления способа доступны, процесс не занимает много времени и не требует специализированных навыков.

Список литературы:

1. Патент RU 2420736 «Способ заливки тканей глаза» (Авторы: Иванов В.В., Ефремов С.Н., 2011 г.).

2. Патент RU 2475218 «Способ выделения и органо-типической консервации аллогенного лимбального трансплантата» (Авторы: Борзенок С.А., Малюгин Б.Э., Тонаева Х.Г., Онищенко Н.А., Комах Ю.А., Ковшун Е.В., 2013 г.).

3. Патент RU 2697475 «Способ приготовления гистологических препаратов роговицы глаза» (Авторы: Первых С.Л., 2019 г.).

4. Патент SU 1138153 А «Способ получения трансплантата из склеральной оболочки донорского глазного яблока» Авторы: Федоров С.Н., Малышева Т.П., 1985 г.).

5. Патент RU 2723135 «Способ получения роговичного трансплантата для послойной кератопластики» (Авторы: Бикбов М.М., Марванова Л.Р., Халимов А.Р., 2020 г.).

Изобретение относится к медицине, а именно к гистологии и может быть использовано для получения заднего полюса глазного яблока для гистотопографического исследования. Для этого устанавливают векорасширитель Берракера. Проводят разрез конъюнктивы во внутреннем углу справа от 1 часа до 5 часов, слева от 7 часов до 11 часов в 10 мм от лимба. Выделяют и отсекают внутреннюю прямую мышцу. Фиксируют зажимом зрительный нерв, пересекают зрительный нерв. Ротируют глазное яблоко на 160 градусов. Иссекают область заднего полюса глазного яблока. Возвращают глазное яблоко в исходное положение. Изобретение позволяет провести забор большого участка заднего полюса глазного яблока не проводя энуклеацию, что позволяет сохранить передний сегмент глазного яблока, не требует постановки протеза, сшивания век и не портит внешний вид лицевой области при патологоанатомическом исследовании. 6 ил., 1 ил.

Способ получения области заднего полюса глазного яблока для гистотопографического исследования, заключающийся в том, что устанавливают векорасширитель Берракера, проводят разрез конъюнктивы во внутреннем углу справа от 1 часа до 5 часов, слева от 7 часов до 11 часов в 10 мм от лимба, выделяют и отсекают внутреннюю прямую мышцу, фиксируют зажимом зрительный нерв, пересекают зрительный нерв, ротируют глазное яблоко на 160 градусов, иссекают область заднего полюса глазного яблока, возвращают глазное яблоко в исходное положение.