Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на аккомодацию желудка Российский патент 2023 года по МПК G01N33/74 A61K35/08 A61P1/14 

Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на аккомодацию желудка относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использован в практическом здравоохранении для определения возможности использования питьевых минеральных вод для коррекции нарушений аккомодации желудка.

Аккомодация желудка – это способность проксимального отдела желудка расслабляться при приёме пищи, обеспечивающая появление резервуара для употребленной пищи без значительного увеличения внутрижелудочного давления. При нарушениях желудочной аккомодации не возникает адекватного расслабления проксимального отдела желудка, что ведет к быстрому попаданию пищи в антральный отдел, его растяжению и появлению чувства раннего насыщения. Релаксация мышц проксимального отдела желудка обеспечивается выделением гормонов релаксации, наиболее мощным из которых является холецистокинин, его уровень достигает максимума через несколько минут после начала приема пищи (Карева Е.Н., Сереброва С.Ю. Медикаментозное лечение нарушений моторики желудка - проблемы, пути решения, достижения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 7 (143): 167-183). Через специфические рецепторы в гладких мышцах стенки желудка и сфинктера привратника холецистокинин тормозит моторику желудка, вызывая остановку его опорожнения (Марьянович А.Т., Андреевская М.В. Единый механизм пептидной регуляции мозга и кишки. Российские биомедицинские исследования. 2020; 5(1): 3-11).

Питьевые минеральные воды давно и с успехом применяются при патологии желудочно-кишечного тракта, формируя долговременные адаптационные реакции, выводящие органы пищеварения на близкий к физиологическому уровень функционирования. Курсовой прием минеральной воды вызывает длительный (до нескольких месяцев) гормоностимулирующий эффект, обеспечивая благоприятное влияние питьевого лечения на органы пищеварения (Иванчук М.Ю., Чалая Е.Н., Мухина С.Ю., Елизаров А.Н., Леончук А.Л. Метаболические эффекты минеральных вод. Медицинский вестник Юга России. 2012; 3: 74-76). При этом способов предварительной оценки влияния питьевой бальнеотерапии на механизмы регуляции желудочной аккомодации, с помощью которых можно было бы спрогнозировать эффективность предстоящего лечения, до настоящего времени не разработано.

Известен способ оценки желудочной аккомодации, использующийся в качестве «золотого стандарта» - баростат. Методика его проведения требует пероральной постановки баллона в области дна желудка, после чего его раздувают до максимального объема 1–1,2 л и присоединяют к баростату, что позволяет изобарически или изоволюмически расширять баллон с постоянным мониторингом интрабаллонного объема и давления, соответствующих изменениям объема желудка (Передерий В.Г., Ткач С.М. Нервно-мышечная функция желудка в норме и при патологии: современные методы диагностики и коррекции. – Киев, 2012. – С. 30-31). Недостатками баростата являются сложность и длительность процедуры, инвазивный характер с внутрижелудочным расположением баллона, необходимость в специально обученном персонале, возникновение дискомфортных ощущений у пациентов при проведении процедуры, а также невозможность оценки регуляторных влияний на процесс аккомодации. К тому же баллон действует на стенку желудка, приводя к усилению растяжения антрального отдела, что может искажать результаты исследования.

Известен способ исследования состояния гуморальной регуляции, основанный на определении гормонального профиля. В настоящее время для уточнения регулирующей роли гормонов при патологии внутренних органов используют определение их концентрации в крови до и после курсовой терапии (Ботвинева Л.А., Кайсинова А.С., Федорова Т.Е., Самсонова Н.А., Васин В.А. Питьевые минеральные воды в восстановительном лечении пациентов с метаболическим синдромом. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018; 1: 15-18). К недостаткам данного метода можно отнести необходимость проведения полного курса лечения для оценки динамики уровня гормонов, что занимает продолжительное время, а также невозможность определить эффективность прямого воздействия самого лечебного фактора на организм (в том числе на регуляцию желудочной аккомодации). С учетом большого временного интервала между исследованиями нельзя исключить воздействие других внешних (климатических, инфекционных, диетических) и внутренних (менструальный цикл, физическая нагрузка, хронические заболевания) факторов на уровень оцениваемых гормонов.

Задачей заявленного изобретения является разработка способа оценки влияния питьевых минеральных вод на аккомодацию желудка, не искажающим физиологию органа способом. Решением вышеуказанной задачи оказалось измерение концентрации холецистокинина в крови натощак и после приема 200 мл исследуемой питьевой минеральной воды комнатной температуры. Увеличение концентрации холецистокинина после приема минеральной воды на 10% и более свидетельствует об ее стимулирующем влиянии на аккомодацию желудка, изменение менее чем на 10% или отсутствие динамики концентрации – об отсутствии влияния, уменьшение концентрации холецистокинина на 10% и более – об ее тормозящем влиянии.

Предложенный нами способ осуществлялся следующим образом. Проводится двукратное определение концентрации холецистокинина в крови: исходно натощак и после приема 200 мл исследуемой питьевой минеральной воды комнатной температуры. Увеличение концентрации холецистокинина после приема минеральной воды на 10% и более свидетельствует об ее стимулирующем влиянии на аккомодацию желудка, изменение менее чем на 10% или отсутствие динамики концентрации – об отсутствии влияния, уменьшение концентрации холецистокинина на 10% и более – об ее тормозящем влиянии.

Преимуществами предложенного нами способа являются доступный характер исследования, не требующий наличия инородного предмета в полости желудка и не нарушающий нормальную физиологию органа, возможность оценить влияние приема питьевой минеральной воды на уровень главного гормонального регулятора релаксации проксимального отдела желудка, что позволяет назначить патогенетически обоснованное лечение при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями аккомодацию желудка. Поскольку исследование проводится с использованием питьевой минеральной воды, то для его проведения не требуется дополнительного оборудования и специально обученного персонала. Также этот способ может использоваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Пример 1. Обследуемому было проведено определение исходной концентрации холецистокинина в крови, полученное значение – 116,64 пг/мл. Затем выпито 200 мл питьевой минеральной воды №1 комнатной температуры. При повторном определении концентрации холецистокинина в крови получено значение - 167,52 пг/мл. Увеличение концентрации холецистокинина в крови после приема минеральной воды составило 30,42% (более 10%), что свидетельствует о стимулирующем влиянии исследуемой минеральной воды на аккомодацию желудка у данного человека (подтверждено увеличением площади поперечного сечения проксимального отдела желудка по данным магнитно-резонансной томографии).

Пример 2. Обследуемому было проведено определение исходной концентрации холецистокинина в крови, полученное значение – 185,61 пг/мл. Затем выпито 200 мл питьевой минеральной воды №2 комнатной температуры. При повторном определении концентрации холецистокинина в крови получено значение - 190,32 пг/мл. Изменение концентрации холецистокинина в крови после приема минеральной воды составило 2,54% (менее 10%), что свидетельствует об отсутствии влияния исследуемой минеральной воды на аккомодацию желудка у данного человека (подтверждено отсутствием изменения площади поперечного сечения проксимального отдела желудка по данным магнитно-резонансной томографии).

Пример 3. Обследуемому было проведено определение исходной концентрации холецистокинина в крови, полученное значение – 186,23 пг/мл. Затем выпито 200 мл питьевой минеральной воды №3 комнатной температуры. При повторном определении концентрации холецистокинина в крови получено значение - 138,35 пг/мл. Уменьшение концентрации холецистокинина в крови после приема минеральной воды составило 25,71% (более 10%), что свидетельствует о тормозящем влиянии исследуемой минеральной воды на аккомодацию желудка у данного человека (подтверждено уменьшением площади поперечного сечения проксимального отдела желудка по данным магнитно-резонансной томографии).

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки влияния питьевых минеральных вод на аккомодацию желудка. Проводят измерение концентрации холецистокинина в крови. У обследуемого человека измеряют исходную концентрацию холецистокинина и концентрацию холецистокинина после приема 200 мл исследуемой питьевой минеральной воды комнатной температуры. Увеличение концентрации холецистокинина после приема минеральной воды на 10% и более свидетельствует об ее стимулирующем влиянии на аккомодацию желудка. Изменение менее чем на 10% или отсутствие динамики концентрации свидетельствует об отсутствии влияния. Уменьшение концентрации холецистокинина на 10% и более свидетельствует об ее тормозящем влиянии. Способ обеспечивает возможность оценки влияния питьевых минеральных вод на аккомодацию желудка не искажающим физиологию органа методом за счет измерения и сравнения концентрации холецистокинина в крови натощак и после приема исследуемой питьевой минеральной воды, что дает объективную оценку влияния питьевой бальнеотерапии на механизм релаксации проксимального отдела желудка, не требует специального дорогостоящего оборудования, непредусмотренного оздоровительными учреждениями, и простоту в использовании. 3 пр.

Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на аккомодацию желудка, включающий измерение концентрации холецистокинина в крови, отличающийся тем, что у обследуемого человека измеряют исходную концентрацию холецистокинина и концентрацию холецистокинина после приема 200 мл исследуемой питьевой минеральной воды комнатной температуры, увеличение концентрации холецистокинина после приема минеральной воды на 10% и более свидетельствует об ее стимулирующем влиянии на аккомодацию желудка, изменение менее чем на 10% или отсутствие динамики концентрации – об отсутствии влияния, уменьшение концентрации холецистокинина на 10% и более – об ее тормозящем влиянии.