Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на пропульсивную активность желудка Российский патент 2024 года по МПК A61B5/00 A61B5/05 A61B5/332 A61B5/245 A61B5/103 A61B5/24 

Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на пропульсивную активность желудка относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использован в практическом здравоохранении для определения возможности изменения пропульсивного характера миоэлектрической активности желудка с помощью питьевых минеральных вод.

Практически любое заболевание органов пищеварения сопровождается нарушением их моторной функции. Органы пищеварения обладают электрической активностью, определяющей ритм и интенсивность мышечных сокращений и моторики в целом (Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Нарушения моторики органов пищеварения и общие принципы их коррекции. Лечащий врач. 2010; 7: 12-15). Эвакуация пищи из желудка обусловлена существующим градиентом давления между желудком и двенадцатиперстной кишкой. «Продавливание» химуса из желудка малыми порциями осуществляется в конце пропульсивного сокращения антрального и пилорического отделов. При ослаблении моторики антрального отдела больные могут ощущать чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после еды, отрыжку, изжогу и регургитацию (Трухманов А.С., Ивашкина Н.Ю. Клиническое значение нарушений двигательной функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Терапевтический архив. 2019; 91 (8): 127-134).

При патологии желудочно-кишечного тракта давно и с успехом применяются питьевые минеральные воды. При их использовании формируются долговременные адаптационные реакции, выводящие органы пищеварения на новый уровень функционирования, близкий к физиологическому (Иванчук М.Ю., Чалая Е.Н., Мухина С.Ю., Елизаров А.Н., Леончук А.Л. Метаболические эффекты минеральных вод. Медицинский вестник Юга России. 2012; 3: 74-76). Принимаемая внутрь минеральная вода ускоряет антродуоденальный переход, что приводит к снижению интрагастрального давления (Лазебник Л.Б., Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Клиническое исследование эффективности минеральной природной лечебно-столовой воды "Боржоми" у больных с функциональной диспепсией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 11 (135): 26-30). Однако, в современной гастроэнтерологии до сих пор нет неинвазивного и диагностически точного способа, который бы позволил бы оценить влияние питьевых минеральных вод на пропульсивную активность желудка.

Известен способ оценки двигательной функции желудка с использованием внутрижелудочной импедансометрии на аппарате “Реогастрограф РГГ9-01”. Способ основан на динамической оценке суммарного внутриполостного импеданса желудка, величина которого обратно зависит от степени наполненности органа. Исследование проводится утром натощак, пациенту в желудок вводится импедансометрический зонд, через 15 минут снимается исходная импедансограмма, а затем через тонкий зонд дважды медленно вводится 150 мл подогретого до 37°С изотонического раствора хлорида натрия. После каждой введенной порции регистрируется суммарный импеданс по 8 зонам желудка. Затем измеряют импеданс через каждую минуту до возвращения его суммарного значения к исходному уровню. В качестве критерия эвакуации используют время полуэвакуации – период, за который суммарный импеданс желудка после его наполнения 300 мл 0,96% раствора хлорида натрия приходит к значению, наблюдаемому при введении половины объема жидкости (Пономаренко Г.Н., Федяева С.И. Современные методы исследования лечебных эффектов питьевых минеральных вод у пациентов с заболеваниями верхних отделов ЖКТ и гепато-билиарно-панкреатической системы. Медична гідрологія та реабілітація. 2006; 4 (3): 73). К недостаткам данного метода можно отнести его инвазивность, нефизиологичность, высокую трудоемкость, большую продолжительность и невозможность оценки миоэлектрической активности желудка.

Известен способ оценки эффективности приема питьевых минеральных вод на основании определения внутрижелудочного pH. В соответствии с ним до и после приема минеральной воды определяют pH в теле желудка с помощью интрагастральной pH-метрии. По разнице внтрижелудочного pH до и после приема минеральной воды судят об ее эффективности (Ямолдинов Р.Н., Новикова А.А., Вихарева Е.Г., Кулябина А.С. Оптимизация режимов питья сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды при хроническом гастродуодените у детей. Практическая медицина. 2010; 42: 92-96). Недостатками данного метода диагностики являются инвазивный характер исследования, необходимость специально обученного персонала и дорогостоящего оборудования, а также невозможность объективной оценки влияния питьевой бальнеотерапии на пропульсивный характер миоэлектрической активности желудка.

Задачей заявленного изобретения является разработка способа оценки влияния питьевых минеральных вод на пропульсивную активность желудка неинвазивным, не искажающим физиологию органа способом. Решением вышеуказанной задачи оказалось проведение периферической электрогастроэнтерографии в течение 40 минут до и 40 минут после приема 200 мл исследуемой питьевой минеральной воды комнатной температуры с определением коэффициента ритмичности (отношение длины огибающей спектра к ширине спектрального участка) желудка. Уменьшение данного коэффициента после приема минеральной воды свидетельствует об улучшении пропульсивной активности желудка под ее действием, увеличение - об ухудшении, неизменность – об отсутствии влияния.

Предложенный нами способ осуществлялся следующим образом. Натощак в течение 40 минут проводится периферическая электрогастроэнтерография с использованием серийно выпускаемого аппарата «Гастроскан-ГЭМ». Электроды располагаются на обезжиренных и покрытых электропроводной пастой участках кожи: первый – в нижней трети правого предплечья по медиальной поверхности; второй – в нижней трети правой голени по медиальной поверхности; третий – в нижней трети левой голени по медиальной поверхности. Затем обследуемый выпивает 200 мл питьевой минеральной воды комнатной температуры, после чего сразу же проводится повторная периферическая электрогастроэнтерография в течение 40 минут. Уменьшение коэффициента ритмичности (отношение длины огибающей спектра к ширине спектрального участка) желудка после приема минеральной воды свидетельствует об улучшении пропульсивной активности желудка под ее действием, увеличение - об ухудшении, неизменность – об отсутствии влияния.

Преимуществами предложенного нами способа являются его неинвазивность, что позволяет избежать дискомфортных ощущений и не провоцирует нарушения пропульсивной активности желудка у пациентов, а также возможность оценки гастродуоденальной миоэлектрической активности с целью назначения патогенетически обоснованного лечения. Поскольку исследование проводится с использованием серийно выпускаемых аппаратов «Гастроскан-ГЭМ» и питьевой минеральной воды, то для его проведения не требуется дополнительного оборудования и специально обученного персонала. Также этот способ может использоваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Пример 1. Обследуемому с помощью периферической электрогастроэнтерографии был определен исходный коэффициент ритмичности желудка – 12,89. Затем выпито 200 мл питьевой минеральной воды №1 комнатной температуры, после чего повторно определен коэффициент ритмичности желудка – 6,92. Зафиксировано его уменьшение после приема минеральной воды, что свидетельствует об улучшении пропульсивной активности желудка под действием данной минеральной воды.

Пример 2. Обследуемому с помощью периферической электрогастроэнтерографии был определен исходный коэффициент ритмичности желудка – 14,61. Затем выпито 200 мл питьевой минеральной воды №2 комнатной температуры, после чего повторно определен коэффициент ритмичности желудка – 19,51. Зафиксировано его увеличение после приема минеральной воды, что свидетельствует об ухудшении пропульсивной активности желудка под действием данной минеральной воды.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Может использоваться для оценки влияния питьевых минеральных вод на пропульсивную активность желудка. С помощью периферической электрогастроэнтерографии определяют коэффициент ритмичности желудка до и после приема питьевой воды. Уменьшение указанного коэффициента после приема жидкости по сравнению с исходным свидетельствует об улучшении пропульсисной активности желудка, увеличение – об ухудшении, неизменность – об отсутствии влияния. Способ не инвазивен, не имеет противопоказаний и хорошо переносится больными. 3 пр.

Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на пропульсивную активность желудка, включающий определение динамики коэффициента ритмичности желудка - отношение длины огибающей спектра к ширине спектрального участка, для чего натощак в течение 40 мин проводят периферическую электрогастроэнтерографию с использованием аппарата «Гастроскан-ГЭМ» и определяют коэффициент ритмичности желудка, после чего обследуемый выпивает 200 мл исследуемой питьевой минеральной воды комнатной температуры, затем проводят повторную периферическую электрогастроэнтерографию в течение 40 мин и повторно определяют коэффициент ритмичности желудка, при этом уменьшение коэффициента ритмичности желудка после приема минеральной воды свидетельствует об улучшении пропульсивной активности желудка под ее действием, увеличение – об ухудшении, неизменность – об отсутствии влияния.