Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на эвакуаторную функцию желудка Российский патент 2023 года по МПК A61B6/00 

Название изобретения: Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на эвакуаторную функцию желудка.

Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на эвакуаторную функцию желудка относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использован в практическом здравоохранении для определения изменений желудочной эвакуации в ответ на прием минеральной воды.

Питьевые минеральные воды давно и с успехом применяются при патологии желудочно-кишечного тракта. При их использовании формируются долговременные адаптационные реакции, выводящие органы пищеварения на новый уровень функционирования, близкий к физиологическому (Иванчук М.Ю., Чалая Е.Н., Мухина С.Ю., Елизаров А.Н., Леончук А.Л. Метаболические эффекты минеральных вод. Медицинский вестник Юга России. 2012; 3: 74-76). Принимаемая внутрь минеральная вода ускоряет антродуоденальный переход, что приводит к снижению интрагастрального давления (Лазебник Л.Б., Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Клиническое исследование эффективности минеральной природной лечебно-столовой воды "Боржоми" у больных с функциональной диспепсией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 11 (135): 26-30). Однако, в современной гастроэнтерологии до сих пор нет доступного, безопасного, неинвазивного и диагностически точного способа, который бы позволил бы оценить влияние питьевых минеральных вод на эвакуаторную функцию желудка.

Известен способ оценки эвакуаторной функции желудка с использованием внутрижелудочной импедансометрии на аппарате “Реогастрограф РГГ9-01”. Способ основан на динамической оценке суммарного внутриполостного импеданса желудка, величина которого обратно зависит от степени наполненности органа. Исследование проводится в утренние часы натощак, пациенту в желудок вводится импедансометрический зонд, через 15 минут снимается исходная импедансограмма, а затем через тонкий зонд дважды медленно вводится 150 мл подогретого до 37°С изотонического раствора хлорида натрия. После каждой введенной порции регистрируется суммарный импеданс по 8 зонам желудка. В дальнейшем производится измерение импеданса через каждую минуту до момента возвращения его суммарного значения к исходному уровню. В качестве критерия эвакуации используют время полуэвакуации – период, в ходе которого суммарный импеданс желудка после его наполнения 300 мл 0,96% раствора хлорида натрия приходит к значению, наблюдаемому при интрагастральном введении половины объема жидкости (Пономаренко Г.Н., Федяева С.И. Современные методы исследования лечебных эффектов питьевых минеральных вод у пациентов с заболеваниями верхних отделов ЖКТ и гепато-билиарно-панкреатической системы. Медична гідрологія та реабілітація. 2006; 4 (3): 73). К недостаткам данного метода можно отнести его инвазивность и нефизиологичность, высокую трудоемкость и большую продолжительность исследования.

Известен способ оценки эвакуаторной дисфункции желудка путем измерения гамма-камерой желудочного транзита изотоп-маркированной пищи (сцинтиграфия желудка). Методика данного исследования заключается в следующем: пациент готовится к исследованию (голодание в течение 4-6 часов и исключение препаратов, которые могут влиять на опорожнение желудка). В качестве пробного завтрака используется манная каша моментального приготовления (200,0 мл). После того, как каша достигает температуры 25-30оС, в ней размешивается радиофармпрепарат (4-7 мБк 99mТс-диэтилентриаминпентацетат). Исследование проводится в положении пациента полусидя с наклоном назад на 30-40^о от вертикали. Сразу после приема пищи производится запись с покадровой экспозицией, равной 2 минуты. Продолжительность исследования у больных с подозрением на замедленную эвакуацию желудочного содержимого, составляет 60 минут. Компьютерная обработка полученных данных позволяет построить кривую «активность-время» с последующим расчетом периода полувыведения пищи. Критерием замедления эвакуации желудочного содержимого является сохранение в желудке на протяжении всего времени исследования не менее 100,0 мл от исходного объема пищи (Алиев М.А., Кабдрахманов Т.К., Кашкин К.А. и др. Эвакуаторная функция желудка у больных язвой двенадцатиперстной кишки после селективной проксимальной ваготомии. Мед. радиология. 1983; 6: 58-61). Недостатками данного метода являются: сложность организации отделений радионуклидной диагностики, необходимость дорогостоящей аппаратуры (гамма-камеры), специальной пробной еды, меченной изотопами, использование радиоактивного препарата, высокая частота ложноположительной диагностики гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов из-за наложения на радиоактивность желудка излучения с петель кишечника, а также невозможность одномоментной оценки влияния терапевтических воздействий на желудочную эвакуацию.

Задачей заявленного изобретения является разработка доступного, безопасного, и неинвазивного способа оценки влияния питьевых минеральных вод на эвакуаторную функцию желудка. Решением вышеуказанной задачи стало определение остаточного объема жидкости в желудке с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) через 30 минут после употребления утром натощак 200 мл обычной питьевой воды комнатной температуры в первый день исследования и 200 мл питьевой минеральной воды - во второй день исследования с определением величины их соотношения. Значение соотношения остаточного объема обычной воды к остаточному объему минеральной воды менее 0,9 свидетельствует о замедлении желудочной эвакуации под действием данной минеральной воды, от 0,9 до 1,1 – об отсутствии влияния на желудочную эвакуацию, более 1,1 - об ускорении желудочной эвакуации.

Предложенный метод осуществляется следующим образом. В первый день исследования утром натощак обследуемый выпивает 200 мл обычной питьевой воды комнатной температуры, через 30 минут после чего проводится МРТ желудка в абдоминальном режиме, лежа на спине, с использованием Т1 и Т2 взвешенных изображений, плоскости сканирования – продольные, поперечные, косые, проекции – корональная, сагиттальная и аксиальная. Во второй день проводится аналогическое исследование с минеральной водой и определяется величина соотношения остаточного объема обычной воды к остаточному объему минеральной воды. Полученное значение менее 0,9 свидетельствует о замедлении желудочной эвакуации под действием данной минеральной воды, от 0,9 до 1,1 – об отсутствии влияния на желудочную эвакуацию, более 1,1 - об ускорении желудочной эвакуации.

Преимуществами предложенного нами способа является неинвазивный характер исследования, отсутствие лучевой нагрузки на организм, доступность и возможность прямой оценки влияния минеральной воды на желудочную эвакуацию. Исследование проводится с применением обычной питьевой и минеральной вод, что абсолютно безопасно для пациента.

Пример 1. Обследуемому проведена МРТ желудка с определением остаточного объема жидкости через 30 минут после приема натощак 200 мл обычной питьевой воды в первый день исследования и 200 мл минеральной воды 1 - во второй день исследования с определением величины их соотношения, которое составило 0,8, что свидетельствует о замедлении желудочной эвакуации под действием данной минеральной воды.

Пример 2. Обследуемому проведена МРТ желудка с определением остаточного объема жидкости через 30 минут после приема натощак 200 мл обычной питьевой воды в первый день исследования и 200 мл минеральной воды 2 - во второй день исследования с определением величины их соотношения, которое составило 1,03, что свидетельствует об отсутствии влияния данной минеральной воды на желудочную эвакуацию.

Пример 3. Обследуемому проведена МРТ желудка с определением остаточного объема жидкости через 30 минут после приема натощак 200 мл обычной питьевой воды в первый день исследования и 200 мл минеральной воды 3 - во второй день исследования с определением величины их соотношения, которое составило 1,2, что свидетельствует об ускорении желудочной эвакуации под действием данной минеральной воды.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки влияния питьевых минеральных вод на желудочную эвакуацию. С помощью магнитно-резонансной томографии через 30 минут после приема утром натощак 200 мл обычной питьевой воды комнатной температуры в первый день исследования и 200 мл исследуемой питьевой минеральной воды - во второй день исследования определяют остаточный объем жидкости в желудке. Определяют величины соотношения остаточного объема обычной воды к остаточному объему минеральной воды. Если соотношение равно менее 0,9 делают вывод о замедлении желудочной эвакуации под действием данной минеральной воды. Если соотношение равно от 0,9 до 1,1 делают вывод об отсутствии влияния минеральной воды на желудочную эвакуацию. Если соотношение равно более 1,1 делают вывод об ускорении желудочной эвакуации под действием данной минеральной воды. Способ обеспечивает неинвазивную, безопасную оценку влияния питьевых минеральных вод на желудочную эвакуацию. 3 пр.

Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на желудочную эвакуацию, заключающийся в определении остаточного объема жидкости в желудке с помощью магнитно-резонансной томографии через 30 минут после приема утром натощак 200 мл обычной питьевой воды комнатной температуры в первый день исследования и 200 мл исследуемой питьевой минеральной воды - во второй день исследования с определением величины их соотношения, при этом значение соотношения остаточного объема обычной воды к остаточному объему минеральной воды менее 0,9 свидетельствует о замедлении желудочной эвакуации под действием данной минеральной воды, от 0,9 до 1,1 – об отсутствии влияния на желудочную эвакуацию, более 1,1 - об ускорении желудочной эвакуации.