Способ функциональной диагностики вариантов функциональной диспепсии Российский патент 2025 года по МПК A61B5/24 

Способ функциональной диагностики вариантов функциональной диспепсии относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использован в практическом здравоохранении для уточнения варианта функциональной диспепсии (постпрандиальный дистресс-синдром или синдром эпигастральной боли).

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта касаются полых органов дигестивной системы и названы так потому, что используемые диагностические методы не позволяют выявить какую-либо морфологическую причину заболевания. Самым распространенным функциональным расстройством желудка является функциональная диспепсия, ее распространенность в популяции составляет 20,8% (Ford A.C., Marwaha A., Sood R. et al. Global prevalence of, and risk factors for, uninvestigated dyspepsia: a meta-analysis. Gut. 2015; 64:1049-57). Функциональная диспепсия представляет собой состояние, которое оказывает значимое влияние на повседневную жизнедеятельность пациента и характеризуется одним или более из следующих симптомов: чувство переполнения в эпигастрии после еды, чувство быстрого насыщения, боль в эпигастрии, ощущение жжения в эпигастрии, которые невозможно объяснить после проведения стандартного клинического обследования. Выделены два основных варианта функциональной диспепсии: постпрандиальный дистресс-синдром (на него приходится 66,6%), синдром эпигастральной боли (15,3%) и их перекрест (18,1%) (Sperber A.D., Bangdiwala S.I., Drossman D.A. et al.; Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. V. 160, I. 1, P99-114.E3, JAN. 01, 2021). Так как в основе развития заболевания лежат двигательные нарушения желудка, именно их специфика определяет симптоматику, характерную для того или иного варианта функциональной диспепсии (Трухманов А.С., Ивашкина Н.Ю. Клиническое значение нарушений двигательной функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Терапевтический архив. 2019; 91 (8): 127-134). Однако, в современной гастроэнтерологии до сих пор нет неинвазивного способа, который позволил бы выявить специфические нарушения моторики желудка, характерные для вариантов функциональной диспепсии.

Известен способ диагностики функциональной диспепсии на основании Римских критериев IV (2016). В соответствии с ними критериями диагностики постпрандиального дистресс-синдрома являются чувство переполнения после еды и чувство быстрого насыщения, которые беспокоят пациента после приема пищи с частотой не менее 3 дней в неделю в течение 3-х последних месяцев с началом симптомов как минимум за 6 месяцев до постановки диагноза. Критериями диагностики синдрома эпигастральной боли являются боль и жжение в эпигастрии, которые беспокоят вне четкой связи с приемом пищи по меньшей мере один раз в неделю в течение 3-х последних месяцев с началом симптомов как минимум за 6 месяцев до постановки диагноза (Stanghellini V., Talley N.J., Chan F. et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016; 150(6):1380-92). Недостатками данного метода диагностики являются субъективность диагностических критериев, невозможность выделить преобладающий вариант при их перекресте, отсутствие учета характерных моторных нарушений желудка, отсутствие объективной оценки влияния питьевой и/или пищевой нагрузки на двигательную функцию желудка.

Известен способ дифференциальной диагностики вариантов функциональной диспепсии, основанный на измерении концентрации гормона-регулятора желудочной моторики мотилина в крови натощак и после приема негазированной питьевой воды комнатной температуры до чувства полного насыщения у пациентов с симптомами функциональной диспепсии. Увеличение концентрации мотилина на 5% и более после приема жидкости свидетельствует о синдроме эпигастральной боли, снижение на 5% и более - о постпрандиальном дистресс-синдроме (RU 2 777 181 C1, опубл. 01.08.2022). К недостаткам данного способа можно отнести инвазивность в связи с необходимостью двукратного забора крови, субъективность определения обследуемым необходимого для питья объема жидкости, исключающее сопоставимость полученных у разных пациентов результатов, отсутствие отечественных наборов для определения мотилина, что ограничивает его применение в клинической практике. К тому же мотилин секретируется энтерохромафинными клетками не только слизистой желудка, но и двенадцатиперстной, тощей и сигмовидной кишок, регулируя двигательную активность всего желудочно-кишечного тракта.

Задачей заявленного изобретения является разработка способа функциональной диагностики вариантов функциональной диспепсии. Решением вышеуказанной задачи оказалось проведение пациентам с симптомами функциональной диспепсии периферической электрогастроэнтерографии в течение 40 минут до и 40 минут после приема 200 мл негазированной питьевой воды комнатной температуры. Увеличение величины отношения электрической активности желудка к электрической активности двенадцатиперстной кишки после приема воды свидетельствует о постпрандиальном дистресс-синдроме, уменьшение - о синдроме эпигастральной боли.

Предложенный нами способ осуществлялся следующим образом. Натощак в течение 40 минут проводится периферическая электрогастроэнтерография с использованием серийно выпускаемого отечественного аппарата «Гастроскан-ГЭМ». Электроды располагаются на обезжиренных и покрытых электропроводной пастой участках кожи: первый - в нижней трети правого предплечья по медиальной поверхности; второй - в нижней трети правой голени по медиальной поверхности; третий - в нижней трети левой голени по медиальной поверхности. Затем обследуемый выпивает 200 мл негазированной питьевой воды комнатной температуры, после чего сразу же проводится повторная периферическая электрогастроэнтерография в течение 40 минут. Увеличение величины отношения электрической активности желудка к электрической активности двенадцатиперстной кишки по данным периферической электрогастроэнтерографии после приема воды свидетельствует о постпрандиальном дистресс-синдроме, уменьшение - о синдроме эпигастральной боли.

Преимуществами предложенного нами способа являются возможность неинвазивно и безопасно выявить характерные нарушения моторики желудка при стандартной питьевой нагрузке на желудок, что позволяет провести функциональную диагностику вариантов функциональной диспепсии и назначить патогенетически обоснованное лечение. Поскольку исследование проводится с использованием серийно выпускаемых отечественных аппаратов «Гастроскан-ГЭМ» и обычной питьевой воды, то для его проведения не требуется дополнительного оборудования и специально обученного персонала. Также этот способ может использоваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Пример 1. Пациенту с симптомами функциональной диспепсии с помощью периферической электрогастроэнтерографии была определена величина отношения электрической активности желудка к электрической активности двенадцатиперстной кишки - 3,79. Затем выпито 200 мл негазированной питьевой воды комнатной температуры, после чего повторно определена величина отношения электрической активности желудка к электрической активности двенадцатиперстной кишки - 4,81. Зафиксировано увеличение данной величины после приема воды, что свидетельствует о наличии у обследуемого пациента постпрандиального дистресс-синдрома.

Пример 2. Пациенту с симптомами функциональной диспепсии с помощью периферической электрогастроэнтерографии была определена величина отношения электрической активности желудка к электрической активности двенадцатиперстной кишки - 8,06. Затем выпито 200 мл негазированной питьевой воды комнатной температуры, после чего повторно определена величина отношения электрической активности желудка к электрической активности двенадцатиперстной кишки - 5,85. Зафиксировано уменьшение данной величины после приема воды, что свидетельствует о наличии у обследуемого пациента синдрома эпигастральной боли.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики варианта функциональной диспепсии. Натощак в течение 40 минут проводят периферическую электрогастроэнтерографию с использованием аппарата «Гастроскан-ГЭМ». Затем обследуемый выпивает 200 мл негазированной питьевой воды комнатной температуры. Далее проводят повторную периферическую электрогастроэнтерографию в течение 40 минут. И при увеличении величины отношения электрической активности желудка к электрической активности двенадцатиперстной кишки диагностируют постпрандиальный дистресс-синдром, а при уменьшении – синдром эпигастральной боли. Способ позволяет выявить характерные нарушения моторики желудка при стандартной питьевой нагрузке и назначить патогенетически обоснованное лечение за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 2 пр.

Способ функциональной диагностики вариантов функциональной диспепсии, заключающийся в определении динамики величины отношения электрической активности желудка к электрической активности двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что натощак в течение 40 минут проводится периферическая электрогастроэнтерография с использованием аппарата «Гастроскан-ГЭМ», после чего обследуемый выпивает 200 мл негазированной питьевой воды комнатной температуры, затем проводят повторную периферическую электрогастроэнтерографию в течение 40 минут, и при увеличении величины отношения электрической активности желудка к электрической активности двенадцатиперстной кишки диагностируют постпрандиальный дистресс-синдром, а при уменьшении – синдром эпигастральной боли.