Способ лечения привычного передне-нижнего вывиха плеча у детей с использованием аутосухожилия длинной ладонной мышцы Российский патент 2023 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения привычного передне-нижнего травматического вывиха плеча.

Ближайшим к заявляемому методу является транссубскапулярный тенодез с одновременной пластикой суставной губы лопатки с использованием сухожилия длинной головки бицепса (Миленин О.Н., Джоджуа А.В., Ширяева М.А., 2021 г.).

Недостатком данного метода является необходимость тенотомии длинной головки бицепса, что особенно актуально для пациентов детского возраста с хорошим состоянием тканей двуглавой мышцы плеча.

Задачей заявляемого технического решения является повышение эффективности лечения пациентов с травматическим передне-нижним привычным вывихом плеча.

При гипоплазии суставной губы лопатки в передних и передне-нижних отделах, и невозможности создания мягкотканого «валика» местными тканями, выполняют ее восстановление с помощью сухожилия длинной ладонной мышцы. Данная процедура возможна при наличии костного отломка суставного отростка лопатки на площади до 20-30%.Операцию можно проводить как самостоятельное вмешательство, так и в сочетании с реимплессажем головки плечевой кости (при наличии перелома Хилл-Сакса).

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе хирургического лечения повреждений суставной губы лопатки с дефицитом тканей предлагается восстановление гипоплазированной суставной губы лопатки методом имплантации аугметированного аутосухожилия длинной ладонной мышцы в зону повреждения и его последующая фиксация биодеградируемыми анкерными фиксаторами.

С ладонной поверхности предплечья через 2 проекционных доступа (срединный и дистальный отделы сегмента) забирается трансплантат длинной ладонной мышцы (фото 1), сухожилие складывается в 2-3 раза (в зависимости от необходимой длины и диаметра), производится его аугментация нитками «Vicril 4/0» (фото 2). Удобнее проводить забор сухожилия с контрлатеральной конечности. Далее под артроскопическим контролем подготавливается ложе по передней и передне-нижней поверхностям суставного отростка лопатки плечевого сустава (фото 3) и аугметированное аутосухожилие длинной ладонной мышцы фиксируется с помощью биодеградируемых анкерных фиксаторов (фото 4).

Клинический пример. Пациент Г., 17 лет, с диагнозом: Привычный травматический передне-нижний вывих правого плеча.

Проведено клинико-инструментальное обследование и выявлено наличие повреждения суставной губы лопатки по передней и передне-нижней поверхностям с костным отломком в нижних отделах на площади 15% суставного отростка лопатки; импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса).

Проведенное хирургическое лечение включало:

Артроскопическую пластику суставной губы лопатки правого плечевого сустава аутосухожилием длинной ладонной мышцы. Реимплессаж головки правого плеча.

Пациент осмотрен через 6 месяцев. Жалоб нет, правый плечевой сустав стабильный, функция восстановлена.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения привычного передне-нижнего вывиха плеча у детей с использованием аутосухожилия длинной ладонной мышцы. Проводят забор аутосухожилия и артроскопическую пластику поврежденного плечевого сустава. С помощью нитей «Vicril 4/0» аугментируют аутосухожилие длинной ладонной мышцы. При выполнении артроскопической пластики суставной губы лопатки проводят подготовку ложа в зоне переднего и передне-нижнего отделов гипоплазированной суставной губы лопатки. В ложе имплантируют аугментированное аутосухожилие длинной ладонной мышцы и фиксируют его биодеградируемыми анкерными фиксаторами. Способ обеспечивает возможность стабилизировать плечевой сустав и восстановить его анатомию за счет имплантации аугметированного аутосухожилия длинной ладонной мышцы в зону повреждения и его последующей фиксации биодеградируемыми анкерными фиксаторами. 4 ил., 1 пр.

Способ лечения привычного передне-нижнего вывиха плеча у детей с использованием аутосухожилия длинной ладонной мышцы, включающий забор аутосухожилия и артроскопическую пластику поврежденного плечевого сустава, отличающийся тем, что с помощью нитей «Vicril 4/0» аугментируют аутосухожилие длинной ладонной мышцы; при выполнении артроскопической пластики суставной губы лопатки проводят подготовку ложа в зоне переднего и передне-нижнего отделов гипоплазированной суставной губы лопатки, в ложе имплантируют аугментированное аутосухожилие длинной ладонной мышцы и фиксируют его биодеградируемыми анкерными фиксаторами.