СПОСОБ ТРЕНИРОВКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИНЦИПОВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ Российский патент 2024 года по МПК A61B5/389 A61H7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для тренировки и расслабления жевательных мышц пациентов при полном отсутствии зубов, подготовки жевательного аппарата пациентов к протезированию, при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, для лечения парафункции жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов, отличающийся тем, что направлен на подготовку пациентов к снятию функциональных оттисков и последующему протезированию, сокращение периода адаптации к протезам за счет резервных сил организма пациента.

Известен способ снижения гипертонуса жевательной мускулатуры, который является миофасциальным массажем, направленным на улучшение психоэмоционального статуса пациентов через снижение гипертонусов в жевательных мышцах. Способ основан на терапевтическом эффекте обратной лицевой связи (мышца-мозг) от последовательного выполнения приемов (упражнений). В основе метода лежит регулирование процессов мышечного возбуждения и сокращения лицевых мышц, ответственных за формирование дисбаланса в нейромышечной системе нижнечелюстной области. Все приемы выполняются в статическом и стато-динамическом режиме. Однако данный способ не применяют для тренировки и расслабления жевательных мышц при полном отсутствии зубов, продолжительный по времени, кроме того способ сложен в выполнении и требует постоянного контроля выполнения упражнений [1].

Известен способ коррекции психоэмоционального состояния с помощью массажа лица (патент RU 2691254 С1, опубликовано 11.06.2019), включающий нейромышечную релаксацию, включающую проведение массажа мягких тканей волосистой части головы и лица. Способ предполагает выявление очагов патологического мышечного напряжения в мышцах и выполнение массажных манипуляций для снижения мышечного тонуса в данных участках. Курс 10-15 процедур. Способ позволяет снизить патологическое возбуждение в лицевых мышцах, благодаря чему размыкается порочный круг между гиперактивными лицевыми мышцами и негативными эмоциональными состояниями пациента, что положительно влияет на психоэмоциональное состояние пациента [1].

Предложенный способ имеет следующие недостатки. В основе способа лежит техника обнаружения и вытяжения участков сухожильно-мышечного тяжа из межчелюстного или межкрыловидного пространства в средней и нижней части лица - в области, где мышечная основа щеки не имеет костной опоры. Однако данный алгоритм работы предназначен для работы с мышечным полотном щеки и не предусматривает работу с жевательными мышцами в виду их плотного прикрепления к скуловой дуге и наружной поверхности ветви нижней челюсти. Поэтому применительно к жевательным мышцам предложенный способ применить невозможно. Проработке шейных и жевательных мышц уделяется ограниченное внимание - в рамках подготовительной процедуры для уменьшение фиброзных сращений и улучшения лимфодренажного эффекта, что является недостаточным для восстановления жевательного аппарата. Также указанный способ предлагает выполнение процедуры специалистом и не подразумевает самостоятельного использования ввиду сложности представленной техники по выявлению сухожильно-мышечных тяжей в области лица [1].

Разработанный нами «Способ тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» направлен на мобилизацию собственных резервов организма, пациент учится контролировать и тренировать мышцы, за счет визуального контроля информации о состоянии своего организма в режиме реального времени. Нами проведен анализ литературы, разработан режим тренинга и проведен ряд клинических исследований разработанного нами «Способа тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи».

«Способ тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» состоит в том, что под контролем данных о биоэлектрической активности жевательных мышц, пациент напрягает и расслабляет жевательные мышцы, добиваясь максимального напряжения и расслабления. Мы разработали режим тренировок, при котором на наш взгляд можно достигнуть наилучшего результата.

До начала тренировок необходимо получить информированное согласие, согласие на лечение от пациента. Провести стоматологический осмотр, провести электромиографическое исследование жевательных мышц, исключить соматическую патологию исключающую проведение тренировок.

«Способ тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» выполняется следующим образом:

В первое посещение объяснить суть тренировки с использованием любого стоматологического аппарата для БОС-терапии, показать пациенту ориентир для правильного выполнения упражнений. Проводить тренировку под контролем электромиографии 5 минут. Явка на следующий день.

Во второе посещение проводить тренировку под контролем электромиографии 5 минут. Явка на следующий день.

В третье посещение проводить тренировку под контролем электромиографии 5 минут. Явка на следующий день.

В четвертое посещение проводить тренировку под контролем электромиографии 10 минут. Явка через 3 дня.

В пятое посещение проводить тренировку под контролем электромиографии 10 минут. Явка через 3 дня.

На шестое посещение проводить тренировку под контролем электромиографии 10 минут. Явка через 3 дня.

На седьмое посещение проводить тренировку под контролем электромиографии 15 минут. Явка через неделю.

В восьмое посещение проводить тренировку под контролем электромиографии 15 минут. Явка через неделю.

В девятое посещение проводить тренировку под контролем электромиографии 15 минут. Явка через неделю.

На десятое посещение проводить тренировку под контролем электромиографии 15 минут. Явка через неделю.

Высокая эффективность применения «Способа тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» подтверждается следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Б., возраст 68 лет. Обратился с целью восстановления утраченной функции жевания за счет протезирования, для восстановления функции жевательных мышц было решено использовать разработанный нами «Способ тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи». Жалобы: полное отсутствие зубов на нижней челюсти, небольшая асимметрия лица, щелканье при открывании рта, слабость жевательных мышц, отсутствие координированной работы жевательного аппарата.

Объективно: 1 тип атрофии беззубой нижней челюсти по Келлеру, первый тип слизистой оболочки по Supple, отсутствие выраженной патологии височно-нижнечелюстного сустава, нарушение функции жевания, эстетики и речи.

После получения согласия на лечение и обследования в соответствии с «Клиническими рекомендациями (протоколами лечения) при диагнозе отсутствие зубов полное (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), утвержденного Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 30.09.2014 г.» назначили график тренировок с использованием разработанного нами «Комплекса миогимнастических упражнений для тренировки и нормализации работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов». Пациент выполнял тренинги в соответствии с разработанным нами способом. В результате пройденного курса БОС-терапии, лицо пациента стало симметричным, щелканье при открывании и закрывании рта исчезли, жевательные мышцы стали сильными и тренированными, восстановилась координированная работы жевательного аппарата.

Пример 2. Пациентка В. Возраст 70 лет, обратилась с жалобами на: полное отсутствие зубов на верхней челюсти, небольшая асимметрия лица, слабость жевательных мышц, отсутствие координированной работы жевательного аппарата, наличие выраженных носогубных складок.

Объективно: 1 тип атрофии беззубой верхней челюсти по классификации Шредера, первый тип слизистой оболочки по Supple, отсутствие выраженной патологии височно-нижнечелюстного сустава, нарушение функции жевания, эстетики и речи.

После получения согласия на лечение и обследования в соответствии с «Клиническими рекомендациями (протоколами лечения) при диагнозе отсутствие зубов полное (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), утвержденного Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 30.09.2014 г. » назначили график тренировок с использованием разработанного нами «Комплекса миогимнастических упражнений для тренировки и нормализации работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов». Пациент выполнял тренинги в соответствии с разработанным нами способом. В результате пройденного курса тренировок с использованием принципов биологической обратной связи, лицо пациентки стало симметричным, щелканье при открывании и закрывании рта исчезли, жевательные мышцы стали более тренированными, восстановилась координированная работы жевательного аппарата, уменьшилась выраженность носогубных складок.

Пример 3. Пациент П. Возраст 65 лет, обратился с жалобами на: полное отсутствие зубов на обеих челюстях, слабость жевательных мышц, отсутствие координированной работы жевательного аппарата, наличие выраженных носогубных складок, старческое выражение лица. Объективно: 1 тип атрофии беззубых челюстей по классификации Оксмана, первый тип слизистой оболочки по Supple, отсутствие выраженной патологии височно-нижнечелюстного сустава, нарушение функции жевания, эстетики и речи. После получения согласия на лечение и обследования в соответствии с «Клиническими рекомендациями (протоколами лечения) при диагнозе отсутствие зубов полное (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), утвержденного Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 30.09.2014 г.» назначили график тренировок с использованием разработанного нами «Комплекса миогимнастических упражнений для тренировки и нормализации работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов». Пациентка выполняла упражнения по 15 минут ежедневно. В результате пройденного курса тренировок с использованием принципов биологической обратной связи, лицо пациента стало симметричным, щелканье при открывании и закрывании рта исчезли, жевательные мышцы стали более тренированными, восстановилась координированная работы жевательного аппарата, уменьшилась выраженность носогубных складок.

Кроме того при проведении функциональных проб по Гербсту не возникло сложностей к подготовке, так как пациенты за время тренировок изучили свой организм, научились контролировать работу жевательных мышц и языка и слышать себя и врача.

В результате проведенного патентно-информационного поиска, не было найдено ни одного источника информации, содержащего всю совокупность существенных признаков заявленного изобретения, что позволяет сделать вывод о его соответствии критериям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость».

Список используемой литературы:

1. Дубинская А.Д. Способ снижения гипертонуса жевательной мускулатуры // Свидетельство о регистрации изобретения № RU 2723220(13) C1 от 10.07.2019.

2. Величко, Е.А. Особенности адаптации пациентов к съемным пластиночным протезам при частичном отсутствии зубов / Е.А. Величко, А.А. Паносян. - Текст: непосредственный // Поколение будущего: Взгляд молодых ученых - 2017: сборник научных статей 6-й Международной молодежной научной конференции. - Москва, 2017. - С. 392-39.

3. Волов, В.В. Обратная связь как основа психической саморегуляции / В.В. Волов. - Текст: непосредственный //АНИ: педагогика и психология.- 2017. - Том. 6, №2. - С. 234- 237.

4. Гаврилов, Е.И. Ортопедическая стоматология. - Текст: непосредственный / Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков.- Москва, 1998.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для тренировки жевательных мышц пациентов при полном отсутствии зубов. Проводят электромиографическое исследование. Тренировку жевательных мышц проводят с использованием стоматологического аппарата для БОС-терапии. Вначале занятия пациент максимально возможно напрягает и расслабляет жевательные мышцы, зафиксированные значения считают ориентиром для правильного выполнения упражнения по напряжению и расслаблению жевательных мышц далее. Курс тренировки жевательных мышц включает 10 занятий: 1-3 занятие по 5 минут ежедневно, 4-6 занятие по 10 минут через 3 дня, 7-10 занятие по 15 минут раз в неделю. Способ обеспечивает тренировку жевательных мышц пациентов при полном отсутствии зубов. 3 пр.

Способ тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи (БОС), отличающийся тем, что до тренировки проводят электромиографическое исследование, а тренировку жевательных мышц проводят с использованием стоматологического аппарата для БОС-терапии, при этом вначале занятия пациент максимально возможно напрягает и расслабляет жевательные мышцы, зафиксированные значения считают ориентиром для правильного выполнения упражнения по напряжению и расслаблению жевательных мышц далее, причем курс тренировки жевательных мышц включает 10 занятий: 1-3 занятие по 5 минут ежедневно, 4-6 занятие по 10 минут через 3 дня, 7-10 занятие по 15 минут раз в неделю.