Сосудистый зажим-диссектор Российский патент 2024 года по МПК A61B17/122 

Изобретение «сосудистый зажим-диссектор» относится к медицинской технике и предназначено для использования при хирургических операциях в открытой сосудистой хирургии на сосудах различного диаметра, преимущественно глубоко расположенных.

Известны кровоостанавливающие зажимы самых разных модификаций по длине, изгибу рабочих губок по ребру или по плоскости. Все эти зажимы устроены по типу «ножниц» с кремальерным замком (1). При сосудистых операциях пережатие артерий зачастую осуществляется частично вслепую, без контроля подлежащих тканей. Это происходит чаще всего из-за глубокого расположения сосуда и невозможности его достаточной мобилизации. В процессе пережатия артерии приведенными разновидностями сосудистых зажимов (1) в зажим могут попасть нижележащие структуры (вены, нервные стволы, мягкие васкуляризированные ткани), что влечет за собой возникновение интраоперационного кровотечения, повреждение нервных стволов и тд.

Известен также Аортальный зажим, содержащий взаимодействующие бранши, рабочая часть которых в виде зажимающих губок с насечками на внутренней поверхности изогнута в одной плоскости к основной оси инструмента, отличающийся тем, что нижняя трубчатая бранша имеет прорезь, на которую насажена верхняя плоская бранша с соответствующими упорами, которые взаимодействуют с прорезью и дают возможность перемещать бранши за счет байонетного механизма с помощью кольца, расположенного по оси скольжения верхней бранши, при этом на нижней трубчатой бранше расположены два кольцевых упора под пальцы, а также кремальера со стопором на кольце верхней плоской бранши (2). Недостатками инструмента являются расположение кольцевых упоров для пальцев и рабочих бранш в перпендикулярных плоскостях, что затрудняет манипулирование инструментом в операционной ране, а также кремальера со стопором на кольце верхней бранши, неудобная для раскрывания рабочих частей.

Суть изобретения «сосудистый зажим-диссектор» заключается в том, что предлагаемый инструмент имеет принципиально иную конструкцию и полностью исключает повреждение подлежащих тканей при пережатии артерии, поскольку позволяет контролировать всю окружность пережимаемого сосуда. Это достигается благодаря конфигурации рабочих губок: нижняя подводится под целевую артерию (по типу диссектора), хирург контролирует, что на губке лежит только артерия, после чего верхней губкой осуществляет пережатие артерии постепенным защелкиванием верхней рабочей части. Г-образный изгиб рабочих губок позволяет удобно расположить инструмент в глубокой ране, наклонив его под любым углом так, что он не будет мешать манипуляциям хирурга. Изображения инструмента в открытом состоянии - Фиг. 1-2, в закрытом состоянии - Фиг. 3-4.

Хирургический инструмент «сосудистый зажим-диссектор» состоит из двух рабочих частей: верхней и нижней, содержащих кольца для удержания инструмента и рабочие губки с поперечной нарезкой. В нижней рабочей части (внутри нее) на оси закреплен Г-образный курок, имеющий на коротком конце площадку для нажатия пальцем, а на длинном конце - единственный зуб, направленный кверху. К основанию нижней рабочей части винтом прикреплена компрессионно-возвратная пружина. На противоположном от винта конце пружины сверху находится полукруглый выступ, который совмещается с аналогичной вырезкой в нижней части дистального конца курка. Фото рабочего прототипа, изготовленного на 3D-принтере, приведены на Фиг. 5-7.

Работа инструментом осуществляется следующим образом. Инструмент «сосудистый зажим-диссектор» захватывается пальцами одной руки по общехирургическим правилам держания инструментов с кольцами: большой палец правой кисти помещается в верхнее кольцо, выпрямленный указательный палец ложится на ребро рабочих частей, средний и безымянный пальцы помещаются в нижнее кольцо (Фиг. 8). Инструмент заводится в рану в открытом состоянии с разведенными рабочими губками. Нижняя губка подхватывающим движением подводится под целевую артерию. Хирург убеждается, что на губке находится только артерия, подлежащие ткани и структуры не подхвачены, и большим пальцем поступательным движением «защелкивает» верхнюю рабочую часть на необходимое количество зубцов, пережимая артерию. Защелкивание происходит посредством последовательного зацепление зуба курка за зубчики на верхней рабочей части инструмента. При этом курок постоянно прижимается кверху компрессионно-возвратной пружиной, прикрепленной снизу. Зажим можно удобно расположить, оперев рабочую часть на край раны так, что он не будет мешать оперирующему хирургу. Снятие зажима осуществляется следующим образом: хирург нажимает на курок, зуб курка выходит из зацепления с зубцами верхней рабочей части, после чего верхняя рабочая часть за кольцо тянется назад, таким образом освобождая артерию из рабочих губок.

При необходимости чистки и стерилизации инструмента «сосудистый зажим-диссектор» возможно полное выдвижение верхней рабочей части из нижней (Фиг. 9-10). Для этого нажимается курок и верхняя рабочая часть за кольцо полностью вытягивается из нижней. Пружина курка крепится к нижней рабочей части винтом и может быть снята и/или заменена в случае необходимости. Курок фиксируется к нижней рабочей части осью, запаянной снаружи заподлицо с поверхностью нижней рабочей части. Курок не подлежит полному отделению и может быть обработан при снятии верхней рабочей части.

Источники информации:

1. Каталог «Aesculap Surgical Instruments)), США, 2017, с. 381-481.

2. Патент РФ RU 89363 U1, 15.04.2009.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для использования при хирургических операциях в открытой сосудистой хирургии на сосудах различного диаметра. Сосудистый зажим-диссектор содержит рабочие части, содержащие кольца для фиксации в руке и рабочие губки. Рабочими частями являются верхняя и нижняя рабочие части, каждая из которых содержит кольцо для фиксации в руке и Г-образную рабочую губку с поперечной нарезкой. На верхней рабочей части выполнены зубцы. В нижней рабочей части на оси закреплен Г-образный курок, имеющий короткий конец, на котором выполнена площадка для нажатия пальцем, и длинный конец, на котором выполнен зуб для зацепления с зубцами верхней рабочей части, направленный кверху. К низу нижней рабочей части винтом прикреплена пружина для прижатия курка. На противоположном от винта конце пружины сверху выполнен полукруглый выступ для совмещения с вырезом, выполненным в нижней части дистального конца курка. Верхняя рабочая часть расположена в нижней рабочей части с возможностью движения с последовательным зацеплением зуба курка за зубцы на верхней рабочей части для пережатия сосуда рабочими губками. Курок выполнен с возможностью выхода из зацепления с зубцами верхней рабочей части при нажатии на него для обеспечения возможности отведения верхней рабочей части назад для освобождения сосуда из рабочих губок. Использование изобретения позволяет обеспечить исключение повреждения подлежащих тканей при пережатии артерии. 10 ил.

Сосудистый зажим-диссектор, содержащий рабочие части, содержащие кольца для фиксации в руке и рабочие губки, отличающийся тем, что рабочими частями являются верхняя и нижняя рабочие части, каждая из которых содержит кольцо для фиксации в руке и Г-образную рабочую губку с поперечной нарезкой, при этом на верхней рабочей части выполнены зубцы, в нижней рабочей части на оси закреплен Г-образный курок, имеющий короткий конец, на котором выполнена площадка для нажатия пальцем, и длинный конец, на котором выполнен зуб для зацепления с зубцами верхней рабочей части, направленный кверху, причем к низу нижней рабочей части винтом прикреплена пружина для прижатия курка, а на противоположном от винта конце пружины сверху выполнен полукруглый выступ для совмещения с вырезом, выполненным в нижней части дистального конца курка, при этом верхняя рабочая часть расположена в нижней рабочей части с возможностью движения с последовательным зацеплением зуба курка за зубцы на верхней рабочей части для пережатия сосуда рабочими губками, а курок выполнен с возможностью выхода из зацепления с зубцами верхней рабочей части при нажатии на него для обеспечения возможности отведения верхней рабочей части назад для освобождения сосуда из рабочих губок.