Способ изготовления анатомического препарата предсердного комплекса сердца Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 G09B23/30 

Изобретение относится к нормальной анатомии человека, может быть использовано в патологической анатомии, сравнительной анатомии человека и животных, анатомии животных.

Изготовление анатомического препарата предсердного комплекса сердца предполагает рассечение сердца в определенной последовательности, то есть вскрытие сердца.

Известен способ вскрытия сердца, предложенный А.И. Абрикосовым и описанный, в руководстве [2, с. 140-144]. По этому способу ножницами последовательно вскрывают правое предсердие, правый желудочек и легочный ствол. После этого переходят к вскрытию левых отделов сердца, для чего пересекают левые легочные вены, через образовавшееся отверстие в левое предсердие вводят браншу ножниц, продвигают эту браншу до венечной борозды, затем вводят браншу ножниц из верхнего конца этого разреза в направлении к правым легочным венам и тем самым рассекают верхнюю стенку левого предсердия. После этого браншу ножниц из левого предсердия продвигают в левый желудочек и вскрывают его.

Известен способ вскрытия сердца, предложенный Г.Г. Автандиловым и А.И. Тюковым (1972). По этому способу вскрытие сердца начинают с того, что вскрывают правое предсердие, затем правый желудочек, затем легочный ствол. После этого горизонтальным разрезом от устьев левых легочных вен до межпредсердной перегородки вскрывают левое предсердие, после чего вскрывают левый желудочек и аорту [1].

Известен способ, предложенный А.Ф. Синевым и соавт. (1981), по этому способу начинают с вскрытия правого предсердия разрезом его верхней стенки от отверстия верхней полой вены до отверстия нижней полой вены параллельно и непосредственно справа от пограничной борозды. Разрез продолжают параллельно и непосредственно над венечной бороздой до отверстия ушка правого предсердия. Затем вскрывают левое предсердие, для этого разрезают верхнюю стенку левого предсердия непосредственно кнаружи от отверстий левых легочных вен до отверстий правых легочных вен, далее отсекают верхнюю стенку левого предсердия от межпредсердной перегородки, затем отсекают заднюю стенку левого предсердия от межпредсердной перегородки, этот разрез продолжают до отверстия венечного синуса и далее ведут разрез по венечной борозде до ушка левого предсердия.

Недостатками вышеописанных способов является то, что при вскрытии правого и левого предсердий нарушают целостность их стенок, а также то, что способы не предусматривают отделение предсердий от желудочков сердца. Ни один из этих способов не позволяет изготовить целостный изолированный от желудочков сердца анатомический препарат предсердного комплекса.

Известны фотографии анатомических препаратов, на которых представлены предсердия, например, в таких источниках литературы, как: Бокерия Л.А. и Беришвили Л.А. Анатомия сердца человека: атлас. - М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, 2012 (с. 20, рис. 2.2.), Но S.Y. et al. (2002, Atrial structure and fibres, p.334, fig. 7А). Однако на фото [в работе Но, рис. 7А] показан анатомический препарат предсердного комплекса с фрагментами стенок желудочков сердца, что не позволяет называть его препаратом предсердного комплекса, изолированным от желудочков. Также в источниках [Бок, Хо] отсутствует описание способа изготовления этих препаратов.

В качестве прототипа избран «Способ вскрытия сердца для изготовления анатомического препарата левого предсердия» (Патент РФ 2774609, 2022).

Этот способ предполагает изготовление анатомического препарата левого предсердия посредством вскрытия правого предсердия, отсечения стенок левого предсердия от анатомических структур отпрепарированного сердца, причем отсечение этих стенок выполняют по местам их соединения с анатомическими структурами, расположенными за пределами левого предсердия: сначала отсекают заднюю стенку правого предсердия от межпредсердной перегородки, выполняя разрез из устья нижней полой вены вдоль задней межпредсердной борозды до устья верхней полой вены, далее отсекают верхнюю стенку правого предсердия от межпредсердной перегородки, рассекая устье верхней полой вены сзади, после чего отсекают межпредсердную перегородку от передней стенки правого предсердия, причем разрез ведут из устья верхней полой вены по месту соединения межпредсердной перегородки с передней стенкой правого предсердия вниз до соединения этой стенки с митрально-аортальным контактом, далее отсекают межпредсердную перегородку от нижней части задней стенки правого предсердия, для чего выполняют разрез из устья нижней полой вены вниз до места соединения задненижнего угла межпредсердной перегородки с местом соединения митрального кольца с правым фиброзным треугольником, после чего перфорируют место соединения задней стенки левого предсердия с митральным кольцом и продолжают разрез по левой половине венечной борозды между задней стенкой левого предсердия и митральным кольцом, затем между латеральной стенкой левого предсердия и митральным кольцом, далее по дну поперечного синуса перикарда, отсекая переднюю стенку левого предсердия от митрально-аортального контакта, разрез завершают у места окончания разреза, которым медиальная стенка левого предсердия была отделена от передней стенки правого предсердия, после чего отсекают медиальную стенку левого предсердия от фиброзного скелета сердца.

Недостатками этого способа является то, что при осуществлении способа неизбежно отсекают межпредсердную перегородку, которая является общей (медиальной) стенкой правого предсердия и левого предсердия, от соединенных с ней стенок правого предсердия, а именно от передней, верхней и задней стенок. Следовательно, при осуществлении этого способа неизбежно нарушают целостность предсердного комплекса сердца. Это делает невозможным использование этого способа для изготовления целостного анатомического препарата предсердного комплекса сердца, изучение которого позволило бы получить достоверную информацию о взаимном положении предсердий и анатомических структур, расположенных в их стенках.

Задачей патентуемого способа является получение достоверной информации о взаимном положении предсердий и анатомических структур, расположенных в их стенках.

Технический результат - изготовление целостного изолированного от желудочков сердца анатомического препарата предсердного комплекса сердца.

Указанный технический результат достигается за счет того, что сердце выделяют из эвисцерированного комплекса органов, промывают в проточной воде для удаления сгустков крови, отсекают от сердца аорту и легочный ствол над их клапанами, препарируют поперечный синус перикарда и венечную борозду сердца на всем ее протяжении до четкой визуализации места соединения стенок обоих предсердий с фиброзным скелетом сердца. Перфорируют место соединения самого латерального (расположенного на наибольшем расстоянии от межпредсердной перегородки) участка стенки одного из двух предсердий с фиброзным скелетом сердца, из места перфорации в направлении к межпредсердной перегородке выполняют разрезы по линиям соединения передней (расположенной спереди и медиально от места перфорации) и задней (расположенной сзади и медиально от места перфорации) стенок предсердия с фиброзным скелетом сердца, этими разрезами отсекают от фиброзного скелета сердца переднюю и заднюю стенки этого предсердия. Затем эти действия повторяют на стенках другого предсердия. Изготовление препарата предсердного комплекса завершают тем, что от фиброзного скелета сердца отсекают общую стенку правого и левого предсердий - межпредсердную перегородку.

Сущность патентуемого способа состоит в том, что при вскрытии сердца разрезы выполняют по местам соединения стенок предсердного комплекса сердца с элементами фиброзного скелета сердца, расположенными на границе предсердий и желудочков.

Заявляемый способ поясняется фотографиями.

Фиг. 1. Эвисцерированное сердце до препарирования. Вид сверху на основание сердца

1 - легочный ствол, 2 - аорта, 4 - задняя стенка левого предсердия, 5 - задняя стенка правого предсердия, 6 - поперечный синус перикарда, 14 - верхняя стенка левого предсердия, 15 - верхняя стенка правого предсердия.

Фиг. 2. Поперечный синус перикарда распрепарирован. Вид на основание сердца сверху.

1 - легочный ствол, 2 - аорта, 6 - поперечный синус перикарда, 7 - передняя стенка правого предсердия, 8 - передняя стенка левого предсердия, 14 - верхняя стенка левого предсердия, 15 - верхняя стенка правого предсердия.

Фиг. 3. Диафрагмальная поверхность сердца. А - до препарирования венечной борозды. Б - Венечная борозда отпрепарирована.

3 - венечная борозда, 4 - задняя стенка левого предсердия, 5 - задняя стенка правого предсердия, 12 - правый желудочек, 13 - левый желудочек.

Фиг. 4. Перфорирование места соединения латерального участка передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца. Вид на основание сердца сверху и справа.

2 - аорта, 6 - поперечный синус перикарда, 7 - передняя стенка правого предсердия, 8 - передняя стенка левого предсердия, 9 - правое фиброзное кольцо (фрагмент), 12 - правый желудочек.

Фиг. 5. Отсечение передней стенки правого предсердия (7) от фиброзного скелета сердца. Вид на основание сердца сверху.

1 - легочный ствол, 2 - аорта, 6 - поперечный синус перикарда, 7 - передняя стенка правого предсердия, 8 - передняя стенка левого предсердия, 9 - правое фиброзное кольцо.

Фиг. 6. Отсечение задней стенки правого предсердия (5) от фиброзного скелета сердца. Вид на сердце справа.

3 - венечная борозда (показана стрелкой), 5 - задняя стенка правого предсердия, 7 - передняя стенка правого предсердия, 9 - правое фиброзное кольцо, 12 - правый желудочек.

Фиг. 7. Перфорирование места соединения латерального участка передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца. Вид на основание сердца сверху и слева.

1 - легочный ствол, 2 - аорта, 6 - поперечный синус перикарда, 7 - передняя стенка правого предсердия, 8 - передняя стенка левого предсердия, 9 - правое фиброзное кольцо, 10 - левое фиброзное кольцо.

Фиг. 8. Передние стенки правого и левого предсердий (7, 8) отсечены от фиброзного скелета сердца. Вид на основание сердца сверху.

1 - легочный ствол, 2 - аорта, 9 - правое фиброзное кольцо, 10 - левое фиброзное кольцо, 11 (пунктир) - проекция межпредсердной перегородки.

Фиг. 9. Отсечение задней стенки левого предсердия (4) от фиброзного скелета сердца. Вид на диафрагмальную поверхность сердца.

3 - венечная борозда, 4 - задняя стенка левого предсердия, 5 - задняя стенка правого предсердия, 10 - левое фиброзное кольцо, 13 - левый желудочек.

Фиг. 10. Отсечение межпредсердной перегородки (11) от фиброзного скелета сердца. Вид на диафрагмальную поверхность сердца.

4 - задняя стенка левого предсердия, 5 - задняя стенка правого предсердия, 9 - правое фиброзное кольцо, 10 - левое фиброзное кольцо, 11 (пунктир) - проекция межпредсердной перегородки, 12 - правый желудочек, 13 - левый желудочек.

Фиг. 11. Готовый анатомический препарат предсердного комплекса сердца. А - вид спереди. Б - вид сзади (вид на диафрагмальную поверхность). В - вид снизу (вид на предсердно-желудочковые отверстия).

4 - задняя стенка левого предсердия, 5 - задняя стенка правого предсердия, 7 - передняя стенка правого предсердия, 8 - передняя стенка левого предсердия, 11 - межпредсердная перегородка (ее проекция на наружные стенки предсердного комплекса показана пунктиром), 14 - верхняя стенка левого предсердия, 15 - верхняя стенка правого предсердия.

Авторами в научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений о способе, посредством которого из сердца человека или млекопитающего животного изготавливают целостный, изолированный от желудочков сердца, анатомический препарат предсердного комплекса сердца, следовательно, заявляемый способ отличается новизной.

Авторами установлено, что выполнение разрезов при вскрытии сердца по местам соединения стенок предсердного комплекса сердца с элементами фиброзного скелета сердца, расположенными на границе предсердий и желудочков, полностью изолирует предсердный комплекс от желудочков сердца и при этом не нарушает целостность и непрерывность стенок предсердного комплекса сердца, что позволяет изготовить из сердца целостный изолированный анатомический препарат предсердного комплекса, следовательно, заявляемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».

Заявляемый способ не требует больших материальных затрат и специального оборудования, он легко выполним в практике, следовательно, соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ выполняют следующим образом. Сердце, заранее выделенное из эвисцерированного (извлеченного из трупа) комплекса органов, промывают в проточной воде для удаления сгустков крови, затем отсекают от сердца аорту и легочный ствол над их клапанами. Препарируют поперечный синус перикарда - пространство между передними стенками предсердий и аортой. Для этого режущим инструментом, например, скальпелем, рассекают эпикард в месте его перехода с передних стенок предсердий на аорту, после этого механическим путем, при помощи режущего инструмента, например, скальпеля и удерживающего инструмента, например, пинцета, удаляют подэпикардиальную клетчатку, до тех пор, пока не будет визуально определяться место соединения передних стенок предсердий и задней стенки корня аорты с фиброзным скелетом сердца, а именно с передними частями правого и левого фиброзных колец и правым фиброзным треугольником. Затем рассекают эпикард над венечной бороздой и при помощи режущего инструмента, например, скальпеля и удерживающего инструмента, например, пинцета, препарируют венечную борозду сердца на всем ее протяжении до полной визуализации мест соединения латеральной и задней стенок обоих предсердий с фиброзным скелетом сердца.

После этого перфорируют место соединения самого латерального участка стенки одного из двух предсердий, например, правого предсердия, с фиброзным скелетом сердца. В полость этого предсердия через место перфорации вводят режущий инструмент, например, браншу ножниц, располагают режущую часть инструмента максимально близко к линии соединения одной из стенок предсердия, прилежащей к месту перфорации, например, передней стенки, с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущую часть инструмента располагают максимально близко к линии соединения другой стенки предсердия, прилежащей к месту перфорации, например, задней стенки, с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем такие же манипуляции повторяют на стенках другого предсердия.

Изготовление препарата предсердного комплекса завершают тем, что от фиброзного скелета сердца отсекают общую стенку правого и левого предсердий - межпредсердную перегородку. Все разрезы выполняют по местам соединения стенок предсердного комплекса сердца с элементами фиброзного скелета сердца, расположенными на границе предсердий и желудочков.

При изготовлении препарата предсердного комплекса, проводимые действия для отсечения стенок предсердий от фиброзного скелета сердца, возможно осуществлять поочередно на правом или левом предсердии в различных последовательностях.

Примеры реализации способа

Эвисцерированное сердце промывают в проточной воде для удаления сгустков крови, отсекают от сердца аорту 2 и легочный ствол 1 над их клапанами (Фиг. 1), рассекают эпикард в месте его перехода с передних стенок предсердий на аорту 2, удаляют подэпикардиальную клетчатку, до тех пор пока не будет визуально определяться место соединения передних стенок правого предсердия 7 и левого предсердия 8 и задней стенки корня аорты 2 с фиброзным скелетом сердца, а именно с передними частями правого и левого фиброзных колец (Фиг. 2). Скальпелем рассекают эпикард над венечной бороздой 3, при помощи скальпеля и пинцета препарируют венечную борозду 3 на всем ее протяжении как спереди, а именно в поперечном синусе перикарда 6 (Фиг. 2), так и сзади, а именно со стороны диафрагмальной поверхности сердца (Фиг. 3А, Фиг. 3Б), до полной визуализации мест соединения передних стенок правого 7 и левого предсердий 8, и задних стенок правого 5 и левого 4 предсердий с фиброзным скелетом сердца.

Далее перфорируют место соединения самого латерального участка стенки одного из двух предсердий, при этом проводимые действия для отсечения стенок предсердий от фиброзного скелета сердца, возможно осуществлять в различных последовательностях - 8 вариантов.

Завершают изготовление анатомического препарата предсердного комплекса сердца тем, что от фиброзного скелета сердца, а именно от расположенного наиболее близко к диафрагмальной поверхности сердца участка соединения правого 9 и левого 10 фиброзных колец между собой отсекают общую медиальную стенку правого и левого предсердий - межпредсердную перегородку 11 (Фиг. 10).

Варианты действий отсечения стенок предсердий от фиброзного скелета сердца:

1 - перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки правого предсердия 7 с фиброзным скелетом сердца, а именно с правым фиброзным кольцом 9 (Фиг. 4), затем в полость правого предсердия через место перфорации вводят режущий инструмент, например, браншу ножниц, располагают режущую часть этого инструмента максимально близко к линии соединения передней стенки правого предсердия 7 с правым фиброзным кольцом 9 и отсекают эту стенку 7 от фиброзного скелета сердца, а именно от правого фиброзного кольца 9 (Фиг. 5). Затем режущую часть инструмента располагают максимально близко к линии соединения задней стенки правого предсердия 5 с фиброзным скелетом сердца, а именно с правым фиброзным кольцом 9 и отсекают заднюю стенку правого предсердия 5 от правого фиброзного кольца 9 (Фиг. 6). После этого перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки левого предсердия 8 с фиброзным скелетом сердца, а именно с левым фиброзным кольцом 10 (Фиг. 7), затем в полость левого предсердия через место перфорации вводят режущий инструмент, например, браншу ножниц, располагают режущую часть этого инструмента максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия 8 с левым фиброзным кольцом 10 и отсекают переднюю стенку левого предсердия 8 от левого фиброзного кольца 10 (Фиг. 8). Затем режущую часть инструмента располагают максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия 4 с фиброзным скелетом сердца, а именно с левым фиброзным кольцом 10 и отсекают заднюю стенку левого предсердия 4 от левого фиброзного кольца 10 (Фиг. 9).

2 - перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость правого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущую часть этой бранши максимально близко к линии соединения передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем браншу ножниц располагают максимально близко к линии соединения задней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают заднюю стенку от фиброзного скелета сердца. После этого перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость левого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают ее максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем браншу ножниц располагают максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца.

3 - перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость правого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения задней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают переднюю стенку правого предсердия от фиброзного скелета сердца. После этого перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость левого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца.

4 - перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость правого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения задней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают заднюю стенку правого предсердия от фиброзного скелета сердца. После этого перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость левого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца.

5 - перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость левого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. После этого перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость правого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца.

6 - перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость левого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. После этого перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость правого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца.

7 - перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость левого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. После этого перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость правого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца.

8 - перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость левого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. После этого перфорируют место соединения самого латерального участка передней стенки правого предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем в полость правого предсердия через место перфорации вводят браншу ножниц, располагают режущий край этой бранши максимально близко к линии соединения передней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем режущий край бранши ножниц располагают максимально близко к линии соединения задней стенки левого предсердия с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца.

Во всех примерах изготовления анатомического препарата предсердного комплекса сердца с различными последовательностями действий по отсечению стенок предсердий от фиброзного скелета сердца, получен целостный, полностью изолированный от желудочков сердца анатомический препарат. Существенными признаками такого препарата являются его изолированность от желудочков сердца, а также полная сохранность всех его стенок, как-то: передней стенки правого предсердия 7, передней стенки левого предсердия 8, задней стенки правого предсердия 5 и задней стенки левого предсердия 4, верхней стенки правого предсердия 15 и левого предсердия 14, а также медиальной стенки, общей для обоих предсердий, (она же - межпредсердная перегородка 11), что является доказательством, что изготовленному препарату присуще такое качество как целостность (Фиг. 11А, Фиг. 11Б, Фиг. 11В).

Кроме того, при изготовлении анатомического препарата предсердного комплекса сердца проводимые действия на предсердиях для отсечения их стенок от фиброзного скелета сердца возможно осуществлять на препарате сердца, полости которого после заполнены ватой.

Таким образом, заявляемый способ не нарушает целостность и непрерывность стенок предсердий и позволяет изготовить целостный, изолированный от желудочкового комплекса, анатомический препарат предсердного комплекса сердца и получить достоверную информацию о взаимном положении предсердий и анатомических структур, расположенных в их стенках, в сердце человека и животных.

Используемая литература:

1. Автандилов Г.Г., Тюков А.И. Унифицированные методы вскрытия сердца и оценки атеросклеротических изменений сосудов // Судебно-медицинская экспертиза. 1972. №1. С. 6-8.

2. Медведев И.И. Основы патологоанатомической техники. М.: Медицина, 1969. С. 134-135.

3. Синев А.Ф., Фальковский Г.Э., Крымский Л.Д. Вскрытие сердца при врожденных пороках // Архив патологии. 1981. Т. 43, №4. С. 77-81.

4. Бокерия Л.А. Анатомия сердца человека: атлас / Л.А. Бокерия, И.И. Беришвили. - М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2012. - 90 с.

5. Но S.Y., Anderson R.H., D. Atrial structure and fibres: morphologic bases of atrial conduction // Cardiovascular Research 54 (2002) 325-336.

6. Патент №2774609 CI Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ вскрытия сердца для изготовления анатомического препарата левого предсердия: №2021118553: заявл. 23.06.2021: опубл. 21.06.2022 / А. А. Якимов, А. А. Талонов; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Изобретение относится к нормальной анатомии человека, может быть использовано в патологической анатомии, сравнительной анатомии человека и животных, анатомии животных. Сердце, заранее выделенное из эвисцерированного комплекса органов, промывают в проточной воде, затем отсекают от сердца аорту и легочный ствол над их клапанами. Препарируют поперечный синус перикарда. Для этого рассекают эпикард в месте его перехода с передних стенок предсердий на аорту, после этого механическим путем удаляют подэпикардиальную клетчатку до места соединения передних стенок предсердий и задней стенки корня аорты с фиброзным скелетом сердца, а именно с передними частями правого и левого фиброзных колец и правым фиброзным треугольником. Затем рассекают эпикард над венечной бороздой, препарируют венечную борозду сердца на всем ее протяжении до полной визуализации мест соединения латеральной и задней стенок обоих предсердий с фиброзным скелетом сердца. После этого перфорируют место соединения самого латерального участка стенки одного из двух предсердий с фиброзным скелетом сердца и отсекают эту стенку от фиброзного скелета сердца. Затем отсекают другую стенку предсердия, прилежащую к месту перфорации от фиброзного скелета сердца. Затем такие же манипуляции повторяют на стенках другого предсердия. Завершают изготовление препарата тем, что от фиброзного скелета сердца отсекают общую стенку правого и левого предсердий - межпредсердную перегородку. Действия для отсечения стенок предсердий от фиброзного скелета сердца возможно осуществлять поочередно на правом или левом предсердии в различных последовательностях. Способ позволяет изготовить целостный, изолированный от желудочкового комплекса, анатомический препарат предсердного комплекса сердца. 1 з.п. ф-лы, 14 ил.,1 пр.

1. Способ изготовления анатомического препарата предсердного комплекса сердца, включающий выделение сердца из эвисцерированного комплекса органов, промывку в проточной воде, отсечение от сердца аорты и легочного ствола над их клапанами, препарирование поперечного синуса перикарда и венечной борозды сердца на всем ее протяжении до четкой визуализации места соединения стенок обоих предсердий с фиброзным скелетом сердца, отличающийся тем, что на обоих предсердиях поочередно осуществляют сначала перфорацию места соединения самого латерального, расположенного на наибольшем расстоянии от межпредсердной перегородки участка стенки предсердия с фиброзным скелетом сердца, затем из места перфорации в направлении к межпредсердной перегородке выполняют разрезы по линиям соединения передней, расположенной спереди и медиально от места перфорации, и задней, расположенной сзади и медиально от места перфорации, стенок предсердия с фиброзным скелетом сердца, для отсечения от фиброзного скелета сердца передней и задней стенки этого предсердия, после чего от фиброзного скелета сердца отсекают и общую стенку правого и левого предсердий - межпредсердную перегородку, причем разрезы выполняют по местам соединения стенок предсердий с элементами фиброзного скелета сердца, расположенными на границе предсердий и желудочков.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что действия на предсердиях для отсечения их стенок от фиброзного скелета сердца возможно осуществлять в различных последовательностях.