Способ лечения комбинированного геморроя Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 A61B18/20 

Заявленное изобретение «Способ лечения комбинированного геморроя» относится к области медицины, а именно к оперативной колопроктологии, и может быть использовано для оперативного лечения.

Известен способ лечения геморроя (см. RU №2436537, МКИ А61В 18/20, опубл. 20.12.2011), заключающийся в том, что, проводят деструкцию геморроидального узла полой заостренной иглой с размещенным в просвете подвижным световодом, соединяют иглу гибким волоконно-оптическим кабелем с источником лазерного излучения, вводят иглу вместе со световодом в геморроидальный узел на 0,5-1,5 см, отводят полую заостренную иглу на 2-6 мм от дистального конца световода или вводят световод в ткань геморроидального узла на 2-6 мм дистальнее заостренного конца иглы, выбирают экспозицию в зависимости от объема коагулируемой ткани и проводят термическую деструкцию путем лазерного воздействия на ткани геморроидального узла в импульсном режиме 500/500 мс с мощностью 3-4 Вт.

Однако известный способ имеет относительно низкую эффективность лечения.

Данный недостаток обусловлен тем, что время воздействия на окружающие ткани геморроидального узла для каждого пациента индивидуально, а в данном методе четко регламентируется время воздействия на ткани и количество энергии для вапоризации узла, что может быть или недостаточно для полной вапоризации геморроидальных узлов или, в некоторых случаях, избыточно.

Известен также способ геморроидэктомии, описанный в патенте RU №2258471, МКИ А61В 17/00, опубл. 20.05.2005, включающий наложение зажима типа Бильрота на основание внутреннего геморроидального узла с захватом сосудистой ножки, отсечение узла над зажимом, прошивание основания узла и снятие зажима, причем вначале над заложенным зажимом прошивают основание геморроидального узла линейным горизонтальным непрерывным возвратным швом, при этом, после закрепления конца нити узлом каждый последующий вкол на одной стороне основания геморроидального узла выполняют впереди предыдущего вкола, а на другой стороне основания узла каждый последующий вкол выполняют позади выкола предыдущего стежка, каждый стежок сразу затягивают, стежки накладывают параллельно зажиму, после прошивания основания геморроидального узла этот узел отсекают и снимают зажим.

Недостатком данного решения является относительно низкая эффективность лечения острого геморроя.

Данный недостаток обусловлен тем, что прошивание сосудистой ножки производят в слепую, без допплер-контроля артерий вследствие чего высок процент рецидива заболевания, данный метод может ограниченно применяться при 1-2 стадии геморроя в амбулаторных условиях, но требует проведения манипуляции под общей анестезией, вследствие травматичности метода и нахождения пациента в стационаре в течение суток после операции, на 3 стадии геморроя данная методика может проводиться только в стационарных условиях.

Известен принятый за прототип «Способ лечения острого геморроя с использованием лазерной геморроидэктомии», описанный в RU №2765920, МПК А61В 17/00, А61В 18/20, опубл. 04.02.2022, согласно которому выполняют лигирование питающих внутренние геморроидальные узлы концевых ветвей верхней прямокишечной артерии, на круглой игле проводят восьмиобразную лигатуру викрилом в подслизистом слое вокруг сосудистого пучка ножки геморроидального узла, отступив 0,3 см от наложенной лигатуры двумя полуовальными разрезами рассекают слизистую оболочку над геморроидальным узлом и вместе с подслизистым слоем ее отсепаровывают до основания узла и отсекают изнутри к наружи и точечной лазерной коагуляцией с помощью торцевого световода при мощности излучения 12-15 Вт выполняют гемостаз, после чего в проксимальном углу рану прошивают за подслизистый слой узловым викриловым швом на атравматичной игле, один из концов нити отсекают, накладывают непрерывный шов, захватывая в него подслизистый слой и дно раны по типу косметического шва, затягивают шов до соприкосновения слизистых краев и нить завязывают в дистальном углу раны петлевым узлом.

Недостатком известного способа лечения является наличие кожных швов и госпитализации пациента при длительном наблюдении, при постоянном контроле вапоризации внутренних и наружных узлов.

Технической проблемой настоящего изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя» являются сильные болевые ощущения, опасность появления рецидивов заболевания, большой период восстановления, требующий госпитализации пациента.

Технический результат настоящего изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя» заключается в повышение эффективности лечения комбинированных форм геморроя в амбулаторных условиях, с возможностью снижения болевого синдрома, рецидивов заболевания, периода восстановления, отсутствием контроля вапоризации внутренних и наружных узлов.

Поставленный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения комбинированного геморроя, включающем проведение лазерной геморроидэктомии, согласно изобретению, используют диодный лазер с длиной волны 1,94 мкм, и мощностью 6 - 6,5 Вт в непрерывном режиме, через операционный аноскоп трансмукозно в 3-5 точках проводят вапоризацию внутренних геморроидальных узлов, в течение 1,5-3,0 с, затем интерстициально проводят вапоризацию наружных геморроидальных узлов, после чего наружные геморроидальные узлы иссекают.

Между отличительными признаками заявляемого изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя» и достигаемым техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь.

В отличие от описанных аналогов и прототипа преимуществом заявленного изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя» является то, что именно благодаря его способности индуцировать полезное действие, в виде лечения геморроя с использованием лазерной геморроидэктомии, предложенный «Способ лечения комбинированного геморроя» способствует контролированию вапоризации внутренних и наружных геморроидальных узлов, непосредственно под контролем зрения, тем самым способствует проведению более качественной и эффективной вапоризации узлов, что снижает рецидивы заболевания, уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде, по сравнению с открытой геморроидэктомией, а также способствует быстрому периоду восстановления, за счет отсутствия кожных швов, и не требует госпитализации пациента или длительного наблюдения. В совокупности предложенных признаков, интерстициальная вапоризация наружных узлов с дальнейшим их иссечением с помощью диодного лазера с длиной волны 1,94 мкм является новым эффективным оперативным лечением комбинированных форм геморроя в амбулаторных условиях. Таким образом заявляемое изобретение «Способ лечения комбинированного геморроя» может быть использовано посредством контролирования вапоризации внутренних и наружных узлов, непосредственно, под контролем зрения, тем самым способствует проведению более эффективной вапоризации узлов, что снижает рецидивы заболевания, уменьшает болевой синдром после вапоризации узлов. Кроме того, в отличие от аналогов, преимущества заявляемого изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя» обеспечивает, одновременно, повышение качества жизни прооперированных пациентов, гарантируя возможность менее травматичного и надежного оказания медицинских услуг, что, значительно повышает уровень и качество услуг в аналогичных операциях. Использование в заявленном способе лечения комбинированного геморроя в непрерывном режиме диодного лазера мощностью 6,0 – 6,5 Вт с длиной волны 1,94 мкм повышает эффективность операции, поскольку предопределяет возможность вмешательства в 3-х точках на внутренний геморроидальный узел, т.е. позволяет «проварить» внутренние геморроидальные узлы во всех точках, что является ключевым параметром в патогенезе геморроя и значительно снижает время проведения операции. Следовательно, заявленное изобретение «Способ лечения комбинированного геморроя», соответствует критерию "изобретательский уровень".

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя» позволил установить, что заявитель не обнаружил источник, характеризующийся совокупностью признаков, тождественную совокупности всех существенных признаков заявленного технического решения. По имеющимся у заявителя сведениям, совокупность существенных признаков заявленного изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя», обеспечивающих достижение технического результата, неизвестна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии заявленного изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя» критерию "новизна".

Определение из перечня выявленных аналогов прототипа, как наиболее близкого по совокупности признаков аналога, позволил выявить совокупность существенных, по отношению к усматриваемому заявителем техническому результату, отличительных признаков заявленного изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя», изложенных в формуле заявленного изобретения. Следовательно, заявленное изобретение «Способ лечения комбинированного геморроя», соответствует критерию "техническое решение задачи".

Изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании в заявленном изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя» совокупности признаков в том виде, как заявленное изобретение охарактеризовано в формуле изобретения, т.е. подтверждена возможность его осуществления, согласно описанного в заявке примера конкретного выполнения. Технологические приемы, воплощающие заявленное изобретение «Способ лечения комбинированного геморроя», при его осуществлении, способны обеспечить достижение усматриваемого заявителем технического результата, а именно: повышение эффективности лечения комбинированных форм геморроя в амбулаторных условиях, с возможностью снижения болевого синдрома, рецидивов заболевания, периода восстановления, таким образом, заявленное изобретение «Способ лечения комбинированного геморроя» соответствует критерию "промышленная применимость".

Сущность заявленного изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя», согласно которой проводят полноценное выполнение вапоризации узлов во всех точках, с учетом уменьшение выраженности болевых ощущений и дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, отсутствие рубцовых изменений в анальном канале, в отдаленном периоде после операции, обуславливает сохранение физиологической эластичности его стенок.

При реализации заявленного изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя» применяли трансмукозную лазерную вапоризацию внутренних геморроидальных узлов, причем в качестве диодного лазера использовали аппарат лазерный полупроводниковый IPG FiberLase VT мощностью 6,0 Вт, c длиной волны 1,94 мкм, при непрерывном режиме и при длительности воздействия 1,5-3 сек, что способствовало удалению внутренних и внешних геморроидальных узлов, вследствие малой проникающей способности излучения и полного отсутствия повреждения тканей. При лечении комбинированного геморроя использовали аноскоп 1 и диодный лазер мощностью 6,0 Вт с длиной волны 1,94 мкм. Лечение проводили в непрерывном режиме для проведения операционного вмешательства в полости анального канала, в котором образовался геморроидальный узел. В результате операции в анальном канале отсутствовали послеоперационные раны, что значительно снизило выраженность болевых ощущений в раннем послеоперационном периоде. В отдаленном периоде после операции наблюдали отсутствие рубцовых изменений в анальном канале, что обуславливало сохранение физиологической эластичности его стенок.

Применение заявленного изобретения «Способ лечения комбинированного геморроя» обеспечивает проведение полноценной операции лазерной вапоризации внутренних геморроидальных узлов, а также обеспечивает сокращение времени проведения операции, а также полноценное выполнение вапоризации внутренних геморроидальных узлов во всех точках, отсутствием послеоперационных ран, значительным уменьшением выраженности болевых ощущений и дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, а также отсутствием рубцовых изменений в анальном канале в отдаленном периоде после операции, что обуславливало сохранение - физиологической эластичности стенок анального канала. Причем использование при этом аппарата лазерного полупроводникового IPG FiberLase VT мощностью 6,0 Вт c длиной волны 1,94 мкм, при непрерывном режиме и при длительности воздействия от 1,5 сек до 3,0 сек, способствовало полному удалению внутренних и внешних геморроидальных узлов, вследствие малой проникающей способности излучения и полного отсутствия повреждения тканей.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной колопроктологии. Используют диодный лазер с длиной волны 1,94 мкм и мощностью 6,0-6,5 Вт в непрерывном режиме. Через операционный аноскоп трансмукозно в 3-5 точках проводят вапоризацию внутренних геморроидальных узлов в течение 1,5-3,0 с. Затем интерстициально проводят вапоризацию наружных геморроидальных узлов, после чего наружные узлы иссекают. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения комбинированных форм геморроя в амбулаторных условиях, снижение болевого синдрома, рецидивов заболевания, сокращение периода восстановления. 1 пр.

Способ лечения комбинированного геморроя, включающий проведение лазерной геморроидэктомии, отличающийся тем, что используют диодный лазер с длиной волны 1,94 мкм и мощностью 6,0-6,5 Вт в непрерывном режиме, через операционный аноскоп трансмукозно в 3-5 точках проводят вапоризацию внутренних геморроидальных узлов в течение 1,5-3,0 с, затем интерстициально проводят вапоризацию наружных геморроидальных узлов, после чего наружные узлы иссекают.