Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени Российский патент 2024 года по МПК A61B18/22 A61B17/00 A61N5/67 

Заявляемое изобретение «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени» относится к области медицины, и может быть использована в оперативной колопроктологии для лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени.

Известен способ малоинвазивного лечения внутреннего геморроя (см. Патент. №2532013, МПК A61B 17/00, опубл. 27.10.2014 ), в котором терминальные ветви верхней прямокишечной артерии прошивают и перевязывают на 2,5-3,0 см выше зубчатой линии. Одновременно фиксируют внутренние геморроидальные узлы этими же Z-образными швами. Вводят в подслизистый слой узлов, дистальнее наложенных швов, склерозирующий препарат, что обеспечивает комплексное воздействие на основные факторы патогенеза геморроя и повышает эффективность воздействия склерозирующего раствора на кавернозную ткань при одновременном уменьшении кровоснабжения узлов.

Недостатком известного способа геморроидэктомии является то, что при его использовании в анальном канале и дистальной части нижнеампулярного отдела прямой кишки на месте удаленных геморроидальных узлов образуются операционные раны, что приводит к возникновению болевого синдрома, сохраняющегося в той или иной степени на протяжении всего периода их заживления, что может вызвать послеоперационное кровотечение, кроме того, в результате заживления ран в анальном канале формируются послеоперационные рубцы, которые могут приводить к рубцовой деформации или сужению анального канала, что может способствовать нарушению опорожнения примой кишки, а на стенках анального канала, в области удаленных геморроидальных узлов, формируются зоны, лишенные чувствительных рецепторов, что может способствовать нарушению нервно-рефлекторных связей, ответственных за нормальную функцию запирательного аппарата прямой кишки.

Известен также, принятый за прототип способ лечения внутренних геморроидальных узлов (см.RU № 2620755, А61В 6/08, опубл. 29.05.2017), предусматривающий интранодальную лазерную коагуляцию внутренних геморроидальных узлов по формуле:

Vузла=1/2V=1/2 (4/3* П * R1* R2* R3), где V – объем эллипсоида в см³,

R1 –это ½ ширины основания в см.,R1 – показатель высоты узла в см,

R1 – ½ длины узла в апикально-каудальном направлении в см.

П = 3,14. При этом внутренний геморроидальный узел, расположенный на 3 часах условного циферблата, измеряют в положении на правом боку, внутренний геморроидальный узел, расположенный на 11–ти часах, измеряют в положении для камнесечения, внутренний геморроидальный узел, расположенный на 7-ми часах, измеряют в коленно-локтевом положении. Затем осуществляют расчет необходимой энергии лазерного воздействия на ткани по формуле: W=К*Vузла, где К=50 Дж/см3 – постоянный коэффициент, Vузла – предварительно вычисленный объем геморроидального узла в см3. Далее осуществляют субмукозную установку лазерного световода с последующим лазерным воздействием лазером длиной волны 980нм, мощностью 8 вт. и вычисленной для каждого конкретного узла энергией W. Способ позволяет провести интранодальную лазерную коагуляцию внутренних геморроидальных узлов в амбулаторных условиях без шовного материала, с минимальным повреждающим эффектом на слизистую внутренних геморроидальных узлов и внутренний сфинктер.

Существенным недостатком известного способа является то, что интранодальная лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узлов достаточно сложна и перспективы ее внедрения связаны с развитием лазерного оборудования. Кроме того, известный способ – прототип не обеспечивает полной анестезии, особенно при смене положений больного и требует большого количества анестетика и частой смены инструмента во время проведения операции, значительно увеличивая ее продолжительность.

Технической проблемой настоящего изобретения «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени» являются достаточно сильные болевые ощущения, опасность появления рецидивов заболевания, большой период восстановления, требующий госпитализации пациента, а также большого количества анестетика и частая смена инструмента во время проведения операции.

Техническим результатом настоящего изобретения, «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени» является повышение эффективности и сокращения времени проведения операции за счет минимального применения анестетика и минимального количества смен инструмента.

Поставленный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени с применением аппликационной анестезии и диодного лазера, согласно изобретению, применяют трансмукозную лазерную вапоризацию внутренних геморроидальных узлов с применением аппликационной анестезии на основе геля с Лидокаином, при этом используют диодный лазер мощностью 6,0 ватт с длиной волны 1,94 мкм при непрерывном режиме и при длительности воздействия 1,5 сек до 3.0 сек, в качестве которого используют держатель световода с гибким сегментом, с возможностью применения одного инструмента для проведения вмешательства в 3-х точках на геморроидальный узел.

Между отличительными признаками заявляемого изобретения «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени» и достигаемым техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь.

Использование в заявленном изобретении «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени» лазерного проводника с наконечником из нержавеющей стали и гибким сегментом, перемещаемым по оперируемой поверхности пациента, и применение трансмукозной лазерной вапоризации внутренних геморроидальных узлов с применением аппликационной анестезии на основе геля с Лидокаином, и использование при этом лазера мощностью 6,0 ватт с длиной волны 1,94 мкм при непрерывном режиме и при длительности воздействия от 1,5 сек до 3,0 сек, в качестве которого используют держатель световода с гибким сегментом, с возможностью применения одного инструмента для проведения вмешательства в 3-х точках на внутренний геморроидальный узел, что значительно повышает качество работы хирурга, оперирующего пациента, поскольку позволяет повысить удобства, при изменении хода без оперативного вмешательства, при смене направляющей головки с лучшим подводом световода и изменения угла наклона оптического волокна в различных направлениях, в зависимости от положения внутренних геморроидальных узлов для подведения его к тканям внутреннего геморроидального узла и верхне-геморроидальным артериям. Таким образом, при проведении оперативного вмешательства одним инструментом можно с его помощью полноценно выполнить лазерную вапоризацию всех геморроидальных узлов, не прибегая к смене инструмента во время проведения операции. Использование при этом диодного лазера мощностью 6,0 ватт с длиной волны 1,94 мкм. при непрерывном режиме и при длительности воздействия от 1,5 сек до 3,0 сек, в качестве которого используют держатель световода с гибким сегментом, позволяет повысить качество и эффективность операции, поскольку предопределяет возможность использования одного инструмента для проведения вмешательства в 3-х точках на внутренний геморроидальный узел, т.е. позволяет «проварить» внутренние геморроидальные узлы во всех точках, воздействуя тем самым на верхние геморроидальные артерии, что является ключевым параметром в патогенезе геморроя и значительно снижает время проведения операции, повышая ее качество. Следовательно, заявленное изобретение «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени», соответствует критерию "изобретательский уровень".

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени», позволил установить, что заявитель не обнаружил источник, характеризующийся совокупностью признаков, тождественных совокупности всех существенных признаков заявленного технического решения. По имеющимся у заявителя сведениям, совокупность существенных признаков заявленного изобретения «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени», обеспечивающих достижение технического результата, неизвестна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии заявленного изобретения «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени» критерию "новизна".

Определение из перечня выявленных аналогов прототипа, как наиболее близкого по совокупности признаков аналога, позволил выявить совокупность существенных, по отношению к усматриваемому заявителем техническому результату, отличительных признаков заявленного изобретения «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени», изложенных в формуле заявленного изобретения. Следовательно, заявленное изобретение «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени», соответствует критерию "техническое решение задачи".

Изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании в заявленном изобретении «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени», совокупности признаков в том виде, как заявленное изобретение охарактеризовано в формуле изобретения, т.е. подтверждена возможность его осуществления, согласно описанного в заявке примера конкретного выполнения. Технологические приемы, воплощающие заявленное изобретение «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени», при его осуществлении, способны обеспечить достижение усматриваемого заявителем технического результата, а именно: сокращение времени проведения сложного операционного процесса в различных операционных ситуациях, в том числе, для выявления процессов повреждения некроза миокарда (и в слепых зонах), а также для точной топической диагностики, таким образом, заявленное изобретение «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени» соответствует критерию "промышленная применимость".

Сущность заявленного изобретения «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени», поясняется схемой, отраженной на фиг.1, согласно которой проводят полноценное выполнение вапоризации узлов во всех точках, с учетом воздействия на верхние геморроидальные артерии, сохраняя нормальную анатомию анального канала и дистальной части прямой кишки - отсутствие послеоперационной раны, уменьшение выраженности болевых ощущений и дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, отсутствие рубцовых изменений в анальном канале, в отдаленном периоде после операции, обуславливает сохранение физиологической эластичности его стенок.

Заявленное изобретение «Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени» с применением аппликационной анестезии и диодного лазера, осуществляют с помощью аппарата лазерного полупроводникового IPG FiberLase VT мощностью 6,0 Вт., c длиной волны 1,94 мкм, при непрерывном режиме и при длительности воздействия от 1,5 сек до 3,0 сек., что способствует полному удалению внутренних геморроидальных узлов, вследствие малой проникающей способности излучения и полного отсутствия повреждения тканей. При лечении внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени применяют трансмукозную лазерную вапоризацию внутренних геморроидальных узлов с применением аппликационной анестезии на основе геля с Лидокаином, при этом используют аноскоп 1 и диодный лазер мощностью 6,0 ватт с длиной волны 1,94 мкм. В качестве инструмента используют держатель световода 2 с гибким сегментом, с возможностью применения одного инструмента для проведения вмешательства в трех точках на геморроидальный узел 3. Лечение проводят в непрерывном режиме с возможностью использования одного инструмента для проведения операционного вмешательства в полость анального канала 4, в котором образовался геморроидальный узел 3. В результате проведенной операции в анальном канале 4 сохраняется нормальная анатомия анального канала 4 и дистальной части прямой кишки, отсутствуют послеоперационные раны, что значительно снижает выраженность болевых ощущений в раннем послеоперационном периоде. В отдаленном периоде после операции наблюдали отсутствие рубцовых изменений в анальном канале 4, что обуславливало сохранение физиологической эластичности его стенок.

Таким образом, за счет минимального количества смен одного инструмента для проведения операционного вмешательства и значительное сокращение времени проведения операции 1,5 -3,0сек, а также за счет возможности использования одного инструмента, для проведения всех манипуляций с возможностью несложной обработки этого инструмента после операции, и полноценное выполнение вапоризации внутренних геморроидальных узлов во всех точках, с учетом воздействия на верхние геморроидальные артерии, с сохранением нормальной анатомии и отсутствием послеоперационных ран со значительным уменьшением выраженности болевых ощущений и дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, в том числе, отсутствием рубцовых изменений в анальном канале в отдаленном периоде после операции, обуславливает полное сохранение - физиологической эластичности стенок анального канала.

Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к оперативной колопроктологии с лазерной вапоризацией геморроидальных узлов. Выполняют аппликационную анестезию и воздействуют на геморроидальные узлы диодным лазером. Трансмукозную лазерную вапоризацию внутренних геморроидальных узлов осуществляют под аппликационной анестезией на основе геля с лидокаином, диодным лазером мощностью 6,0 ватт с длиной волны 1,94 мкм при непрерывном режиме с длительностью воздействия от 1,5 до 3,0 сек. При этом используют держатель световода с гибким сегментом и вапоризацию осуществляют в 3-х точках геморроидального узла. Способ позволяет сохранить нормальную анатомию данной области, значительно уменьшить выраженность болевых ощущений и дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, позволяет предотвратить рубцовые изменения в анальном канале в отдаленном периоде после операции, полностью сохранить физиологическую эластичность стенок анального канала. 1 ил.

Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 1-3 степени, включающий выполнение аппликационной анестезии и воздействия на геморроидальные узлы диодного лазера, отличающийся тем, что трансмукозную лазерную вапоризацию внутренних геморроидальных узлов осуществляют под аппликационной анестезией на основе геля с лидокаином, диодным лазером мощностью 6,0 ватт с длиной волны 1,94 мкм при непрерывном режиме с длительностью воздействия от 1,5 до 3,0 сек, при этом используют держатель световода с гибким сегментом и вапоризацию осуществляют в 3-х точках геморроидального узла.